Atencion Inmediata
-
Upload
emerson-rodriguez -
Category
Documents
-
view
264 -
download
0
description
Transcript of Atencion Inmediata
Atención inmediata del recién nacido.
• CONCEPTO:Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal.
Objetivo:• Brindar las condiciones
optimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina
• Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del neonato ( 10% )
Valoración del recién nacido.
• La valoración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo.
• Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido.
Cuidados inmediatos del recién nacido.
• Comprende– Establecimiento y regulación de la respiración.– Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón.– Evaluación de apgar, silverman Anderson.
• Aspiración de boca y nariz.• Examen físico.
– Medidas preventivas.• Prevención de la oftalmia.• Administración de vitamina K.
– Antropometría– Identificación– Preparación y transporte a la sala de servicio
Establecimiento y regulación de la respiración.
• Pinzamiento del cordón umbilical– Temprano
<10seg– Intermedio 20-
40seg– Tardío >1min
Evaluación de apgar.
Frecuencia Cardiaca• Ausente o menor o igual a 60 0• <100 1• >100 2
Esfuerzo Respiratorio• Ausente 0• Lento o irregular 1• Rápida regular y llanto 2
Tono Muscular• Flácido 0• Extremidades flexionadas 1• Movimientos Activos 2
Evaluación de apgar.
Irritabilidad Refleja• Sin reflejos a la estimulación 0• Algunas flexiones en extremidades 1• Tose, llora, empuja, reactivo a la
estimulación 2
Coloración• Azulado o Pálido 0• Rosado con extremidades
azuladas 1• Completamente rosa 2
Evaluación de apgar.
0 a 3
• Urgencia Medica. Reanimación Avanzada.
4 a 6
• Requiere Aspiración de secreciones, estimulación y re valoración posterior.
7 a 10
• Normal
Evaluación de Silverman Anderson
Aleteo Nasal• Ausente 0• Discreto 1• Fuerte 2
Quejido Espiratorio• Ausente 0• Leve o inconstante 1• Fuerte 2
Tiros Intercostales• Ausentes 0• Leves 1• Marcados 2
Evaluación de Silverman Anderson
Retracción Xifoidea• Ausente 0• Discreta 1• Marcada 2
Disociación Toraco Abdominal• Movimientos rítmicos regulares
0• Tórax Inmóvil, abdomen en
movimiento 1• Tórax y abdomen en sube y baja
2
Evaluación de Silverman Anderson
0
• Sin Asfixia
1 a 4
• Dificultad Respiratoria Leve
5 a 7
• Dificultad Respiratoria Moderada
8 a 10
• Dificultad Respiratoria Severa
Exploración física.*
Piel• Rojo intenso• Vermix Caseoso• Lanugo
Cráneo
• Fontanelas• Buscamos cefaloematomas
Cara• Integridad de componentes• Permeabilidad de orificios
(incluyendo oídos)• Función de componentes faciales
(el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)Cuello y
• Cuello corto (esófago permeable)
Tórax
• tórax con glándulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.
Abdomen• Blando, Sin Megalias, Cordón
umbilical (sin sangrado, integridad de vasos).
Genitales
• Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades• Integridad de componentes,
Simetría en tamaño y pliegues. Barlow Ortolani.
Exploración física.*
Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de genero
Malformaciones de extremidades y componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas, Esófago y Ano.
Liquido amniótico (meconio, sangre, poco, mucho)
Integridad del paladar y labios
Atresia esofágica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
Centralización de la espina, Espina Bífida, meningocele, mielomeningocele.
Evaluación de Capurro.
• Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato
-Postmaduro: 42 semanas o más.-A término: entre 37 y 41 semanas.-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.
Evaluación de Capurro.
La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes
parciales + 204 y dividiendo el resultado entre 7.
Evaluación de Capurro.
• Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad gestacional.Se debe enviar a una unidad hospitalaria
y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.
Evaluación de Capurro.
• A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
Evaluación de Capurro.
• Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas.
Auscultación.
• Es para controlar el buen ritmo cardíaco, que no haya ruidos anormales ni soplos. También se corrobora que haya buena entrada de aire en ambos pulmones.
Signo de Ortolani.
• De esta manera se descarta que tenga, al momento del nacimiento, una displasia de cadera (lo que comúnmente se llama luxación congénita de cadera).
Inyección de vitamina K.
• Esta aplicación tiene por función prevenir la Enfermedad Hemorrágica Primaria.
Vacuna contra la Hepatitis B.
• Se debe aplicar antes de las doce (12) horas de vida, para prevenir la transmisión vertical de la enfermedad (es decir, que la mamá se la pase al hijo).
Peso
• Para un recién nacido de término se considera un peso normal aquel que oscila entre los 2.500 y los 3.500 gramos.
Antropometría.
Perímetro torácico
• 30 a 34 cm.
Perímetro abdominal
• 30 a 35 cm.
Temperatura
• 36 a 37.9°
Frecuencia Respiratoria
• 40 a 60 (algunos estertores)
Frecuencia Cardiaca
• Por arriba de 100 X min. (120 a 150)
Colocación de la pulsera identificadora.
• Apellidos• Sexo• Hora de nacido• Fecha• Una en la manoY una en la pierna• Y recién se la podrán quitar cuando
se haya retirado del hospital.