ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN HUANUCO

LIC.ENF.Esp. BEATRIZ GARAY CORNEJO

ATENCION INMEDIATA

Es el conjunto de cuidados y

procedimientos que recibe el recién

nacido al momento del nacimiento

,para que logre una adaptación

normal de la vida fetal a la neonatal.

OBJETIVOS

Brindar al recién nacido las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina.

Permitir la interacción afectiva temprana entre la madre y el hijo.

Lograr una lactancia materna exclusiva.

Efectuar un examen clínico completo del recién nacido para confirmar la normalidad o detectar malformaciones o patologías potenciales.

ESTADISTICA DE RECIEN NACIDOS - OMS

Según estadísticas el 90% de los recién

nacidos realizan una transición sin

ningún problema, el 10 % requieren de

algún tipo de asistencia para iniciar la

respiración, y el 1% necesitan medios

mas complejos de reanimación para

sobrevivir.

FISIOLOGIA

Oxigeno es esencial para sobrevivir antes y después del

nacimiento.

Antes del nacimiento quien provee oxigeno y remueve el CO2

en el feto es la membrana placentaria, desde la sangre

materna hacia la sangre fetal.

Los pulmones del feto no funcionan como fuente de oxigeno ni

son la vía de excreción del bióxido de carbono.

FISIOLOGIA

Una pequeña cantidad de sangre fetal llega al pulmón fetal.

Los pulmones del feto están expandidos, los alvéolos están llenos de líquido

pulmonar fetal en vez de aire.

Las arteriolas que irrigan el pulmón fetal están vaso contraídas debido a baja

presión parcial de oxigeno.

EFECTO DE LAS PRIMERAS RESPIRACIONES ACTIVAS

Vacían el líquido del pulmón

Establecen el volumen pulmonar y las

características de la función pulmonar

del RN

Convierten la circulación fetal en

circulación adulta

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN

EFECTO DEL PARTO NORMAL EN EL PULMÓN DEL RN

Caja torácica se comprime,

presión 30-60 cm H2O

Eyección forzada de 30 cc de

líquido a través de las vías aéreas

TRANSICION DE LA CIRCULACION FETAL A

LA NEONATAL

Al momento de nacer ocurre:

Un fuerte descenso de la RVP

Incrementa el flujo sanguíneo pulmonar entre 8 a 10 veces

Se eleva la presión de la aurícula I sobre la de la aurícula D y se

cierra el foramen oval

Aumento de la RVS

PRODUCCIÓN DE CALOR DEL RN

Termogénesis Termorreguladora:

Metabolismo de grasa parda (alta capacidad para producir calor)

se localiza en, la región interescapular, axilas, alrededor de vasos y

músculos del cuello, en mediastino entre el esófago y la tráquea y alrededor

de los riñones y el dorso.

PREVENCION DE PERDIDA DE CALOR

Ambiente térmico neutro:

26 a 28º C,

Uso de termómetros ambientales para control de temperatura

Mantener ventanas y puertas cerradas

Toallas estériles precalentadas para recepción y secado del RN

LA ETENCION INMEDIATA

SE INICIA

HISTORIA CLINICA

FACTORES DE RIESGO

VALORACION

Realizar la recolección de

datos a través de la

historia clínica materna

IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE

RIESGO NEONATAL

PREPARTO

- EDAD MATERNA: < 15 ó 35 AÑOS.

- DESNUTRICIÓN.

- ANEMIA.

- HIPERTENSIÓN ARTERIAL; INDUCIDA GESTACIÓN.

- SENSIBILIZACIÓN Rh.

- ITU.

- TORCHS.

- POLIHIDRAMIOS, OLIGOHIDRAMIOS.

- RCIU.

IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE

RIESGO NEONATAL

INTRA PARTO

PRESENTACIÓN ANORMAL.

PARTO PREMATURO.

RPM.

LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL.

TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO Ó

PROLONGADO.

DPP.

PROLAPSO DE CORDÓN.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

LAVADOS DE MANOS

EQUIPAMIENTO

Contar con el personal capacitado, disponible y

adiestrado en reanimación neonatal.

Contar con los equipos, medicamentos, e

insumos necesarios para la atención del recién

nacido.

PREPARACION

EQUIPO DE ASPIRACIÓN:

- PERA DE GOMA (SUCCIONADOR MANUAL).

- SUCCIONADOR MECÁNICO.

CATÉTERES DE ASPIRACIÓN

(5 ó 6), 8, 10 Fr.

- SONDAS PARA ALIMENTACIÓN 8 Fr Y JERINGAS DE 20cc.

- ASPIRADOR O TRAMPA DE LÍQUIDO MECONIAL.

PREPARACION

EQUIPO DE BOLSA Y MÁSCARA.

BOLSA DE REANIMACIÓN INFANTIL CON LA VÁLVULA DE LIBERACIÓN DE PRESIÓN O MANÓMETRO:.

MÁSCARAS FACIALES: TAMAÑOS PARA RN PREMATUROS Y DE TÉRMINO (PREFERENTEMENTE CON BORDE ACOLCHADO).

OXÍGENO CON FLUJÓMETRO Y CONEXIONES.

PREPARACION

MEDICAMENTOS

Adrenalina(1:10,000)

Expansores del volumen sanguíneo

(Solución salina, lactato ringer, sangre tipo O negativa)

Dextrosa 10%.

Bicarbonato de sodio 4.2%.

Solución salina normal .

vitamina K

Gentamicina oftálmica

PREPARACION

OTROS INSUMOS

Oxímetro de pulso

Cinta metrica

Gasas, algodón

Sondas de alimentación

Tijera estéril

Termómetro ambiental

Glucómetro

tallimetro

Jeringas de 1,10, 20 cm

Guantes y protección personal

Campos y paños calientes

EJECUCIÓN

ANTES DEL NACIMIENTO

PROCEDIMENTO DE ATENCION INMEDIATA

EN SALA DE RECIEN NACIDO

Uso de ropa adecuada para la atención:

Mascarilla

Guantes

Gorro

Botas para sala de operación

Mandilón

ATENCION INMEDIATA

Colocar al niño al pecho materno.

Secado del niño y estimulación.

IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO

ATENCION INMEDIATA

Pinza y sección del cordón umbilical.

ATENCION INMEDIATA

Se evalúa el puntaje de APGAR A los 5 minutos.

APEGO

Favorece los lazos afectivos entre la madre y su

hijo y se relaciona con mayor duración y

mejor calidad de la lactancia natural, lo que , a

futuro , estimula un mejor desarrollo

psicomotor y una salud óptima , para el niño.

PROFILAXIS OCULAR

Se puede aplicar solución de tetraciclina, eritromicina, gentamicina sulfacetamida una gota en cada ojo , para prevenir el riesgo de gonococia oftálmica.

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

HEMORRAGICAS Dosis

Según normas MINSA:

1 mg para los > 2500 gr

0.5 mg para los < 2500 gr

0.3mg X Kg de peso para los R.N con peso

menor de 1500 gr

La vía de administración es IM en el tercio

medio de la cara anterior del muslo.

PERMEABILIDAD ANAL

SOMATOMETRIA

EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO

Aplanada,

informe,

incurvación

escasa o nula

del Pabellón

Gruesa grietas

profundas

apergamina-

das

Gruesa grietas

superficiales

descamación de manos

y pies

Mas gruesa discreta

descamación

superficial

Fina

lisa

Muy fina

gelatinosa

TEXTURA de la

PIEL

PLIEGUES

PLANTARES

Formación del

PEZON

Tamaño de

GLÁNDULA

MAMARIA

Forma

de la OREJA

Surcos en mas de la mitad

anterior

Surcos en la mitad anterior Marcas bien defini-das en la ½

anterior, Surcos en ⅓ anterior

Marcas mal definidas en la mitad

anterior

Sin pliegues

Diámetro mayor de 7.5mm.

Areola punteada

Borde

levantado

Diámetro mayor de 7.5mm.

Areola punteada

Borde No

levantado

Diámetro menor de 7.5 mm.

Areola lisa y chata

Apenas visible

sin areola

Palpable mayor de 10 mm. Palpable entre

5 y 10 mm.

Palpable menor

de 5 mm.

No Palpable

Pabellón Totalmente Incurvado Pabellón Incurvado todo el borde

superior

Pabellón parcial-mente

Incurvado en el borde Superior

24 0 8 16

0 5 10 15

15 10 5 0

0 15 20

20 15 10

10

5

5

0

METODO CAPURRO PARA EVALUAR LA EDAD GESTACIONAL

____

____

____

____

____

Puntuación

____ Puntaje Parcial =

Se suma

204 +

Puntaje

Parcial

y se divide

entre 7

GRACIAS