CICLO VERANO 2013

I EXAMEN SIMULACRO

TEMA “A” CIENCIAS BÁSICAS 1. Un fármaco administrado por vía rectal, respecto a su administración por vía oral; tendrá: A) Menor biodisponibilidad. B) Mayor biodisponibilidad. C) Mayor metabolismo. D) Escaso efecto terapéutico. E) Mayores efectos colaterales 2. Una de las siguientes vitaminas es hidrosoluble: A) Tiamina B) Calciferol C) Fitomenadiona D) Retinol E) Alfa-tocoferol 3. La hipercoagulabilidad sanguínea, daño endotelial y disminución del flujo sanguíneo; conforman en conjunto la denominada: A) Triada de Charcot. B) Sindrome de Hoffman. C) Triada de Virchow. D) Disartria con disfagia. E) Desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. 4. Antibiótico que inhibe la Topoisomerasa II de la Pseudomonas aeruginosa: A) Amikacina B) Colistina C) Ceftazidime D) Aztreonam E) Ciprofloxacino 5. ¿Cuál de los siguientes virus es el responsable etiológico del Molusco contagioso?: A) Adenovirus B) Parvovirus. C) Herpesvirus. D) Poxvirus. E) Papilomavirus. 6. La forma infectante de Paragonimus peruvianus, es: A) Quiste B) Trofozoito C) Larva D) Huevo E) Metacercaria

7. Una persona con debilidad para la abducción del brazo asociado a atrofia del músculo deltoides, probablemente tiene lesionado el: A) Nervio Cubital B) Nervio Mediano C) Nervio Radial D) Nervio Circunflejo E) Nervio braquial cutáneo interno 8. El Signo de Lasegue, es útil para el diagnóstico clínico de: A) Hernia discal B) Dolor neuropático distal C) Contractura muscular D) Desgarro muscular E) Osteoporosis vertebral 9. En el tratamiento antituberculoso que incluye Isoniacida, se debe suplementar la siguiente vitamina: A) B1 B) B6 C) B3 D) B12 E) B2 10. No es un efecto anticolinérgico: A) Sialorrea. B) Estreñimiento. C) Retención urinaria. D) Taquicardia. E) Empeoramiento del glaucoma de ángulo cerrado. 11. Una de los siguientes antibióticos carece de acción sobre gérmenes gramnegativos: A) Ceftriaxona B) Amoxicilina/Clavulanato C) Amikacina D) Vancomicina E) Levofloxacino 12. Uno de los siguientes es diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica: A) Furosemida B) Hidroclorotiazida C) Acetazolamida D) Amilorida E) Espironolactona 13. El antídoto para la intoxicación grave por Hierro, es: A) Ácido fólico B) Deferoxamina. C) Cianocobalamina D) Fierro Dextran. E) Piridoxina 14. La apófisis vocal es parte del cartílago: A) Tiroides B) Aritenoides. C) Cricoides D) Cuneiforme E) Corniculado

15. La sensibilidad motora de los músculos de la expresión facial está dada por el nervio: A) Patético B) Trigémino C) Espinal D) Facial E) Hipogloso 16. Los precursores del RNA son:: A) Ribonucleótidos trifosfato B) Dexoxinucleótidos monofosfato C) Desoxinucleótidos trifosfatos D) Ribonucleótidos monofosfato E) Nucleótidos difosfato 17. La densidad urinaria normal, es: A) 1.010 a 1.030 g/L B) 1.020 a 1.040 g/L C) 1.005 a 1.040 g/L D) 1.015 a 1.030 g/L E) 1.000 a 1.030 g/L 18. Un paciente varón de 40 años, con 72kg de peso y creatinina sérica de 2,5mg/dl, aproximadamente tendrá una depuración de creatinina de: A) 90 ml/min B) 70 ml/min C) 60 ml/min D) 40 ml/min E) 35 ml/min 19. Uno de estos antibióticos es bacteriostático: A) Tetraciclina. B) Aztreonam. C) Metronidazol. D) Imipenem. E) Ampicilina. 20. El aminoácido que transporta el amoníaco al hígado es: A) Ácido glutámico. B) Asparragina. C) Alanina. D) Glutamina. E) Arginina.

MEDICINA 21. ¿Cuál es el índice más empleado para establecer la gravedad de la EPOC? A) Grado de disnea. B) Índice de masa corporal. C) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). D) Distancia recorrida en la prueba de la marcha de 6 minutos. E) Puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida

22. Paciente con antecedente de shock anafiláctico a Penicilina Benzatínica, diagnosticado de Sífilis Latente Tardía, ¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento indicaría?: A) Ciprofloxacino B) Imipenem C) Doxiciclina D) Meropenem E) Ceftazidima 23. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital sentando) nos indica: A) Que el paciente no tiene un síndrome de apnea obstructiva del sueño. B) La capacidad vital no se debe medir nunca en decúbito supino. C) Que el paciente no tiene un síndrome hepatopulmonar. D) Que el paciente no tiene enfisema clínicamente relevante. E) Que el paciente no tiene una debilidad clínicamente relevante de los músculos inspiratorios 24. Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de esquizofrenia bien controlada, sin hábitos tóxicos. Ingresada por neumonía en lóbulo medio con un pequeño derrame pleural asociado y en tratamiento con levofloxacino 500 mgl24h. Presenta buena evolución clínica salvo por persistencia de febrícula y leucocitosis al sexto día de tratamiento. No se dispone de estudios microbiológicos. La conducta más adecuada es: A) La evolución es normal, debe mantenerse tratamiento hasta completar los 10 días. B) Se considera un fracaso terapéutico y debe modificar el tratamiento antibiótico. C) Realizar toracocentesis para descartar empiema. D) Asociar corticoides a dosis de 0.5 mg/Kg/día al tratamiento antibiótico. E) Realizar broncoscopia con biopsia, aspiración y

lavado broncoalveolar. 25. En el paciente con VIH la neurosífilis se presenta en: A) Cualquiera de las fases de VIH B) Como parte del Síndrome Retroviral Agudo C) Durante la fase SIDA D) Durante la fase crónica de latencia del VIH E) Al inicio de la infección 26. La anemia asociada a la gastrectomía total es causada por: A) Deficiencia de absorción de hierro por la ablación de superficie B) Deficiencia de ácido folínico C) Deficiencia de ácido fólico D) Malabsorción de vitamina B12 por disminución del factor intrínseco E) Deficiencia de hierro por aclorhidria

27. La corrección muy rápida de un cuadro de Hiponatremia severa, administrando solución salina hipertónica (NaCl 3%), puede ocasionar: A) Mielinolisis pontina B) Parálisis cerebral C) Edema cerebral D) Infarto cerebral E) Hemorragia cerebral 28. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es causa de un aumento de los requerimientos de insulina en un paciente diabético? A) Tratamiento con corticoides. B) Infección urinaria. C) Encamamiento por fractura. D) Insuficiencia renal. E) Estrés psíquico.

29. ¿Cuál de las siguientes variables NO es característica del Síndrome Metabólico? A) Triglicéridos> 150 mgldL. B) Aumento de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (LDL). C) Descenso de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (HDL). D) Hipertensión arterial. E) Metabolismo de la glucosa alterado. 30. Una mujer de 35 años que presenta desde hace 6 años brotes de lesiones nodulares < de 2 cm., bilateral en MMII, acompañados de febrícula y artralgias. La histología corresponde a una vasculitis leucocitoclástica. En sus exámenes de control se detecta HBsAg Positivo. Probablemente se trata de: A) Síndrome de Sweet. B) Eritema elevatum diutinum. C) Panarteritis nodosa cutánea. D) Vasculitis urticarial. E) Enfermedad de Kawasaki. 31. Uno de los siguientes helmintos puede producir ceguera: A) Ascaris lumbricoides. B) Onchocerca volvulus. C) Ancylostoma duodenale. D) Strongyloides stercolaris. E) Taenia solium. 32. ¿Qué tipo de vacuna es el Bacilo Calmette-Guérin (BCG)?: A) Toxoide B) Bacteria viva atenuada. C) Virus vivo atenuado. D) Polisacárido capsular. E) Bacteria inactiva fraccionada. 33. Lugar más frecuente de TBC genital en mujeres: A) Cérvix B) Útero C) Trompas D) Ovarios E) Vulva

34. Los episodios repetidos de cefalea periorbitaria unilateral, que despiertan al paciente por la noche, intensos, de media hora de duración. Asociados a lagrimeo y rinorrea; y que es más frecuente en varones jóvenes, se conoce como: A) Migraña común. B) Neuralgia del trigémino. C) Cefalea en racimos. D) Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión intracraneal. E) Migraña basilar.

35. Entre las causas posibles de galactorrea se encuentran las siguientes, EXCEPTO: A) Adenoma hipofisario. B) Hipertiroidismo. C) Tratamiento con paroxetina. D) Tratamiento con antagonistas del calcio. E) Producción ectópica de pro lactina por un carcinoma broncogénico.

36. En relación con la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 indique la afirmaéión cierta: A) La presencia del gastrinoma condiciona la morbilidad y la mortalidad. B) La existencia de hiperparatiroidismo primario es infrecuente. C) El estudio de la mutación del protooncogen RET tiene importancia en su manejo. D) Es caracteristico el feocromocitoma de localización extraadrenal. E) Suelen aparecer tumores carcinoides que se localizan en el timo.

37. Un paciente con soporte nutricional enteral, presenta a las 72 horas de inicial· la nutrición enteral, una analitica que muestra una hipofosforemia e hipopotasemia, con clínica de insuficiencia cardiaca. El paciente es diagnosticado de síndrome de realimentación. Indique cuál de los siguientes factores NO se considera de riesgo para que un paciente presente este cuadro: A) Malnutrición calórica previa. B) Anorexia nerviosa. C) Obsesidad no mórbida. D) Ancianos. E) Vómitos y diarrea prolongados. 38. En un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple podemos encontrar todos los siguientes haUazgos en el líquido cefalorraquídeo EXCEPTO: A) Leve elevación de proteínas. B) Aumento de inmunologlulinas tipo IgM e IgG. C) Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero. D) Número de linfocitos hasta 100-200 por mI.

E) LCR bioquímicamente normal.

39. ¿Cuál de las siguientes situaciones le parece MENOS

probable que ocurra en la enfermedad de Parkinson: A) Ausencia de respuesta a la levodopa. B) Disquinesias coreicas bajo tratamiento con levodopa. C) Distonía en el pie. D) Alucinaciones visuales bajo tratamiento. E) Antecedentes familiares de parkinsonismo. 40. Ante un paciente que presenta problemas para la

comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluída incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una: A) Afasia global. B) Afasia de Wemicke. C) Afasia de Broca. D) Afasia transcortical sensitiva. E) Afasia transcortical motora 41. Indique, entre las siguientes, cuál es la manifestación

clínica MENOS frecuente de los infartos lacunares: A) Hemiplejia B) Disartria. C) Ataxia. D) Afasia. E) Déficit sensitivo. 42. El 90% de los aneurismas del ventrículo izquierdo, como complicación de un infarto de miocardio transmural, son secundarios a una oclusión aguda de la arteria coronaria: A) Tronco común de la arteria coronaria izquierda. B) Arteria descendente anterior. C) Arteria circunfleja. D) Arteria descendente posterior. E) Arteria coronaria derecha. 43. Un hombre de 73 años hipertenso, con fracción de

eyección de ventrículo izquierdo de 30% y lesión del 95

% en tronco común izquierdo, es intervenido de doble bypass aorto coronario. Precisa balón de contrapulsación al final de la intervención que se puede retirar 8 horas después. Al día siguiente presenta desorientación, livedo reticularis y lesiones violáceas parcheadas en los dedos de los pies. Señale la respuesta FALSA: A) El diagnóstico diferencial incluye la angeítis de Churg Strauss y la Panarteritis. B) En este caso no hay evidencia de beneficio para el tratamiento con corticoides. C) La insuficiencia renal aparece generalmente de una a cuatro semanas tras el evento desencadenante. D) El órgano más frecuentemente afectado es el intestino. E) Al microscopio de luz polarizada se observarán cristales birrefringentes. 44. Mujer de 45 años que presenta hipel1ensión arterial (190/120 mm Hg ) acompañada de K 2.5 mEq/l. Se realiza ecografía abdominal que muestra estenosis de ambas arterias renales. Indique que tratamiento está contraindicado: A) Enalapril. B) Propanolol.

C) Amiloride. D) Prazosin. E) Amlodipino.

45. ¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardiaco? A) Alternancia eléctrica. B) Alternancia mecánica. C) Colapso diastólico de cavidades derechas. D) Colapso sistólico de cavidades derechas. E) Colapso sistólico de cavidades izquierdas.

46. Una paciente de 24 años consulta por palpitaciones, pérdida de peso e irritabilidad. En los exámenes de laboratorio solicitados presenta: valores de T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides) positivo. Si sospechamos de Enfermedad de Graves, ¿Cómo esperaríamos encontrar los valores de TSH? A) Elevados B) Levemente disminuidos C) Normales D) Muy disminuidos E) Muy elevados 47. Un paciente de 70 años portador de sonda urinaria permanente, ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, es el diagnóstico presuntivo?: A) Shock hipovolémico. B) Shock séptico. C) Sepsis urinaria. D) Shock cardiogénico. E) Sepsis severa. 48. Ante un paciente de 50 años con sospecha clínica de disección aguda de aorta tipo A (clasificación de Stanford) en situación inestable (dolor precordial agudo, hipotensión arterial ligera y ansiedad intensa), indique el estudio diagnóstico pertinente para confirmar el diagnóstico e identificar los detalles anatómicos previo a la cirugía. A) Tomografia computarizada. B) Ecocardiografia transesofágica. C) Ecocardiografia transtorácica. D) Resonancia magnética. E) Aortografía. 49. ¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo sinusal con QRS ancho y morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His? A) La estimulación en aurícula derecha. B) La estimulación en ventrículo derecho. C) La estimulación aurículo-ventricular. D) La estimulación biventricular. E) La estimulación en ventrículo izquierdo.

50. Los siguientes hallazgos están presentes tanto en la deficiencia de ácido fólico como en la deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno: A) Hematíes macrocíticos. B) Neuropatía periférica. C) Maduración megaloblástica en la médula ósea. D) Niveles elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) y bilirrubina indirecta. E) Hipersegmentación de neutrófilos. 51. A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física se aprecia ictericia conjuntival y esplenomegalia. La paciente refiere historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico más probable de: A) Déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. B) Talasemia minor. C) Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. D) Déficit familiar de piruvatokinasa. E) Esferocitosis herediataria. 52. Niño de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el Servicio de urgencias por tumefacción de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un tío de ella tenía problemas similares. La exploración eco gráfica es compatible con hemartros y en la analítica que se realiza sólo destaca un alargamiento del APTT de 52" (normal 25-35"). ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más probable? A) Síndrome de Marfan. B) Enfermedad de Von Willebrand. C) Enfermedad de Ehlers-Danlos. D) Hemofilia A. E) Enfermedad de Bernard-Soulier. 53. Paciente de 64 años ingresado para cirugía diferida que al día siguiente del ingreso presenta cuadro de hiperactividad vegetativa, temblor, sobresaltos, hiperactividad e hiperalerta pero con confusión, alucinaciones y convulsiones. ¿Cuál es la causa más frecuente?: A) Abstinencia a alcohol. B) Sobredosis de neurolépticos. C) Sobredosis de benzodiacepinas. D) Sobredosis de anticolinérgicos. E) Ingestión de barbitúricos. 54. ¿Cuál será la prueba complementaria más útil ante un paciente con un cuadro subagudo de debilidad muscular fluctuante, que mejora con el ejercicio y se acompaña de hiporreflexia miotáctica así como sequedad de boca y anhidrosis?: A) Biopsia muscular. B) EMG convencional. C) Punción lumbar. D) Rx de tórax. E) Determinación de enzimas musculares.

55. Un varón joven sin antecedentes patológicos de interés acude al servicio de urgencias por fiebre y disnea. También refiere otalgia intensa y dolor de garganta. Ha habido un caso similar en su familia. ¿Cuál sería el antibiótico de elección con que lo trataría?: A) Amoxicilina más a. clavulánico. B) Ceftriaxona. C) Doxiciclina. D) Azitromicina. E) Penicilina sódica. 56. Un varón adicto a drogas vía parenteral es ingresado por fiebre. La exploración física es anodina. A las 48 horas desarrolla clínica de infección respiratoria. ¿Cuál de los siguientes será con más probabilidad el agente etiológico causante del cuadro?: A) Enterococo. B) Estreptococo. C) Estafilococo. D) E. coli. E) Peptococo 57. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del sensorio; cuenta con historia de tumoración cerebral en estudio. En la analítica destaca Na plasmático= 120 mEq/l, Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria = 110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar: A) Diabetes insípida. B) SIADH. C) Hiperglucemia. D) Nefropatía Pierde-Sal. E) Uso de diuréticos 58. Paciente varón de 31 años, con infección por VIH, inicia tratamiento con Didanosina(DDI), Lamivudina(3TC) y Efavirenz (EFV), desde el inicio de la terapia manifiesta pesadillas “muy reales” y estado de ansiedad y pánico. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A) Linfoma cerebral primario. B) Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva. C) Toxoplasmosis cerebral. D) Toxicidad por efavirenz. E) Criptococosis meníngea. 59. Un hombre de 58 años, no fumador y sin antecedentes personales relevantes, es ingresado en la planta de neurología por un accidente cerebrovascular agudo isquémico. Su hemograma muestra 18.5 g/dI de hemoglobina con un hematocrito de 60%. Todos los siguientes datos concuerdan con el diagnóstico de Policitemia Vera EXCEPTO uno. Señálelo: A) Niveles de eritropoyetina séricos elevados. B) Disminución del prurito luego del baño. C) Esplenomegalia moderada. D) Eritromegalia. E) Presencia de leucocitosis neutrofílica y trombocitosis.

60. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfomas de la zona marginal tipo MAL T gástrico? A) Se presentan frecuentemente con grandes masas adenopáticas diseminadas. B) Algunos casos se curan con tratamiento antibiótico. C) La cirugía radical es el tratamiento de elección hoy día. D) Presentan un curso clínico agresivo. E) Se caracterizan por el reordenamiento del gen bcl-l. PEDIATRIA 61. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. B) Sepsis por E. Coli. C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II). 62. Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: A) Diarrea postprandiai. B) Deposiciones de olor ácido. C) Eritema perianal. D) Deposiciones explosivas. E) Heces abundantes, brillantes y adherentes. 63. Paciente de 2 años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis de intestino grueso B) Estenosis hiperftrófica de píloro C) Megacolon agangliónico D) Ano imperforado E) Intususcepción intestinal 64. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál

sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E) Ventilación con presión positiva intermitente.

65. La Enterocolitis Necrotizante: A) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 66. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?: A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. B) Síndrome de turner y cariotipo. C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo. D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas. E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo. 67. Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?: A) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. B) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. C) El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. D) La anorexia es un síntoma frecuente. E) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. 68. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Exantema súbito. B) Síndrome de Kawasaki. C) Escarlatina. D) Rubeola. E) Mononucleosis infecciosa.

69. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: A) Síndrome Aspiración Meconial. B) Conducto Arteriosos Persistente. C) Transposición de las Grandes Arterias. D) Hemorragia Intracraneal. E) Coartación de aorta. 70. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?: A) Tratamiento antibiótico oral. B) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica. C) Cambiar a fórmula sin lactosa por unas semanas. D) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. E) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. 71. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 h, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis pilórica. B) Apendicitis. C) Infección urinaria. D) Invaginación. E) Enfermedad ulcerosa péptica. 72. Un niño de 2 años acude con 2 días de tos con rinorrea, ahora presenta tos perruna y ruidosa. Al examen temperatura de 38.3 °C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Qué tratamiento indicaría Ud: A) Nebulización con Salbutamol. B) Epinefrina Subcutánea. C) Ceftriaxona D) Epinefrina en aerosol. E) Prednisona. 73. Acude a Emergencia una niña de 13 años de edad en la que se evidencia dilatación pupilar. ¿Cuál de las siguientes sustancias es probable que sea causante de dicha dilatación?: A) Atropina B) Muscarina. C) Efedrina D) Nicotina (efecto tardío). E) Cocaína 74. Un paciente de dos años, que es llevado a urgencias por presentar de 7 a 10 deposiciones líquidas diarias desde hace 4 días. Al examen físico: somnoliento, enoftalmos moderado, mucosa oral semiseca, taquicardia, pliegue abdominal (+), hiporreflexia,

hipotonía generalizada y retardo pondo-estatural. Na=125 mEq/L K=3,0 mEq/L. El manejo hídrico con bolo inicial deberá realizarse con: A) Dextrosa al 5% por EV B) Suero de Rehidratación oral (SRO) C) Cloruro de Sodio al 0,45% D) Cloruro de Sodio al 3% E) Cloruro de Sodio al 0,9% 75. La madre de un recién nacido sano de 24 horas manifiesta que desea optar por la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Cuál de las siguientes afirmaciones NO se considera válida: A) El crecimiento pondoestatural es mayor con la leche materna B) El hierro de la leche materna se absorbe mejor que el de las fórmulas lácteas C) La leche humana tiene más grasa que la de vaca D) La leche humana tiene más lactosa que la de vaca E) La leche humana tiene menos proteínas que la de vaca 76. Un niño de 8 años sufrió quemaduras de segundo y tercer grado que cubren entre el 60 y el 70% de la superficie corporal. Una vez tratado en urgencias, mediante la hidratación oportuna y la oxigenación adecuada, se procederá a realizar algunas actividades que disminuirán las secuelas de las quemaduras. Lo más recomendable en el primer período de la rehabilitación es: A) El suministro de oxígeno y líquidos endovenosos B) Eliminar el tejido desvitalizado, reducir la contaminación bacteriana y preservar la perfusión C) La aplicación de analgésicos y cubrirlo con sábanas protectoras D) La cirugía plástica con injertos de piel artificial e) La observación y el traslado a un centro hospitalario 77. La telarquia es el primer signo de pubertad en la mujer y se debe fundamentalmente a la producción de: A) Andrógenos suprarrenales B) Aumento de ACTH C) Aumento de progesterona D) Liberación de FSH E) Liberación de LH 78. Un niño de dos meses es traído con fiebre de 39.5 ºC. La madre informa que el niño, el día anterior, recibió en el centro de salud las primeras dosis de las vacunas contra Difteria, Tétanos, Tos ferina, Poliomielitis y Hepatitis B y que 8 horas después inicio con llanto e irritabilidad acompañado de fiebre no cuantificada. En el examen físico no se hallaron signos de infección. De las inmunizaciones recibidas por el niño la causa más probable de la fiebre e irritabilidad del niño es la vacuna contra: A) La difteria B) La hepatitis B C) La pertussis D) La poliomielitis E) El tétanos

79. Un lactante de 6 meses de edad, desarrolla un cuadro de dificultad respiratoria, sibilancias y tos sin fiebre. Además de las medidas de soporte, el tratamiento de elección sería: A) Amoxicilina+Acido clavulánico. B) Esteroides a dosis plenas. C) Ribavirina en aerosol. D) Eritromicina intravenosa. E) Ceftriaxona intravenosa. 80. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina estriba en que: A) Se da en RN a término de peso adecuado para su edad gestacional. B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves secuelas. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. D) No necesita tratamiento. E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia. 81. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal. D) Quejido inspiratorio. E) Tiraje xifoideo. 82. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: A) La incidencia es mayor en el sexo masculino. B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. C) Los vómitos están teñidos de bilis. D) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil". E) Se observa una ictericia asociada. 83. Uno de los siguientes agentes es causa frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: A) Virus Herpes Simple. B) E. coli C) Candida albicans. D) Staphilococcus aureus. E) Haemophilus influenzae. 84. Un niño de 2 años presenta rinorrea purulenta de larga evolución por fosa nasal derecha, con mala ventilación nasal. Son diagnósticos posibles todos menos: A) Tuberculosis nasal. B) Cuerpo extraño intranasal. C) Sinusitis maxilar. D) Coriza común. E) Rinitis alérgica sobreinfectada. 85. Un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida, la causa más frecuente de esta alteración es: A) Ictericia fisiológica. B) Isoinmunización Rh. C) Isoinmunización Anti-A.

D) Isoinmunización Anti-B. E) Inducida por lactancia materna.

86. Paciente de 5 años de edad con antecedente de íleo meconial, presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. Al examen se evidencia talla baja y roncantes difusos con algunos sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. La radiografía de tórax muestra bronquiectasias múltiples. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) EPOC B) EPID C) Hipertensión pulmonar D) Fibrosis quística E) Tetralogía de Fallot 87. Un recién nacido que presenta exantema maculo-papuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza-hemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis, Ud sospechará en: A) Infección por virus herpes. B) Sífilis congénita. C) Infección por Pseudomonas. D) Infección por Streptococo B. E) Ninguna de ellas. 88. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: A) Intolerancia a las proteínas vacunas. B) Fibrosis quística del páncreas. C) Diarrea crónica inespecífica. D) Linfangiectasia intestinal. E) Intolerancia congénita a la lactosa. 89. Uno de los siguientes datos es patognomónico de la Rubeola: A) Puntos de Forcheimer. B) Signo de Pastia. C) Careta de Filatow. D) Manchas de Koplik. E) Signo de Theodor. 90. El agente etiológico del “Megaloeritema” es: A) Parvovirus B19. B) Herpes virus tipo VI. C) Coxacki. D) Adenovirus. E) Enterovirus 72. 91. Sobre la fimosis a un lactante: A) Hasta los dos años puede ser un proceso fisiológico. B) Es un hallazgo poco frecuente. C) Se realiza circuncisión solo por motivos religiosos. D) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología. E) En la actualidad el uso de pomadas decorticoides evita la circuncisión por motivos médicos.

92. RN prematuro de 3 horas de vida que presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que mejoran escasamente con 02 al 100%. La Rx tórax muestra pulmones hiperclaros, con corazón en bota. Señale la respuesta correcta: A) Presenta una enfermedad de la membrana hialina. B) Debe instaurarse terapia intravenosa con prostaglandina E1 para mantener permeable el conducto arterioso. C) La ecocardiografía bidímensional no será diagnóstica. D) El tratamiento es la ventilación mecánica. E) El paciente reúne todos los criterios de insuficiencia cardiaca neonatal 93. La valoración del desarrollo psicomotriz constituyeuna exploración importante para detectartrastornos del desarrollo durante la primerainfancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantesdeben mantenerse sentados sin ayuda?: A) A los 4 - 5 meses. B) A los 5 - 6 meses. C) A los 6 - 7 meses. D) A los 7 - 8 meses. E) A los 8 - 9 meses. 94. En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: A) Neuroblastoma. B) Tumor de Wilms. C) Teratoma maligno. D) Rabdomiosarcoma. E) Mesenquimoma.. 95. Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: A) El tabaquismo materno. B) El sexo femenino. C) Intervalo QT prolongado en la 1ra semana de vida. D) Antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. E) La postura en prono para dormir, 96. Un lactante de 5 meses ha sido alimentado únicamente con leche de cabra. Los estudios complementarios revelan: concentración de hemoglobina 9,5 g./dl., volumen corpuscular medio 98 fL; recuento leucocitario 4.200/mm3 y reticulocitos 0,2%. Para el tratamiento inicial, lo más adecuado sería recomendar un complemento dietético de: A) Ácido ascórbico. B) Ácido fólico. C) Hierro. D) Piridoxina. E) Vitamina B12.

97. ¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los niños?: A) Hipertensión. B) Fiebre. C) Masa palpable. D) Hematuria. E) Dolor abdominal 98. Una de las siguientes premisas, NO existe en la Tetralogía de Fallot: A) Crisis hipoxícas. B) Postura de Acuclillamiento. C) Disnea de esfuerzo. D) Hipertensión Pulmonar. E) Corazón en zueco en la Rx de tórax 99. Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en: A) Fractura de cubito y radio con luxación de cabeza radial. B) Fractura-luxación de la cabeza radial. C) Fractura delolécranon y luxación de cabeza radial. D) Fractura supracondílea del codo. E) Fractura-epifisiolisis de epitróclea 100. En el test de Apgar que se practica al Recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de: A) 0. B) 1. C) 2. D) 3. E) 4.

CLAVE DE RESPUESTAS –TEMA”A” :: Examen simulacro ::Martes, 30 de Abril del 2013

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B A C E D E D A B A D C B B D A A D A D

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C C E C A D A D B C B B C C B C C D A B

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

D B C A C D E A D D E D A D D C B D B B

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

C E E A C B E B C C D D B E A B D C C C

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

B C B C C D B C A A A B C C B B C D D B

CLAVE DE RESPUESTAS –TEMA”B” :: Examen simulacro ::Martes, 30 de Abril del 2013

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

D C D C B A A D B A B D B B C B C E B D

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

B C C A D D B B C D D B B C D A D D C D

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B A A C C D E C A A D E D E D B D E E A

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

C B C A B B D C B D D D E C D E C D C C

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

B B D A D D B E B B C D D C B B A B B A