19-01-2014 NUEVA PROPUESTA (Autoguardado).pdf

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INTRODUCCIÓN.

Bajo el amparo del Decreto Supremo 29601 de “Salud Familiar Comunitario Intercultural – SAFCI”, el Estado Plurinacional de Bolivia a través del Ministerio de Salud y Deportes y El Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad, ha desarrollado un marco teórico-metodológico que debiera articular; personas, familias y comunidades urbanas y rurales, con los Establecimientos de Salud con un enfoque de respeto y valoración de sus sentires, saberes, conocimientos y prácticas en el contexto de la complementariedad y reciprocidad con la Medicina Tradicional.

Este esfuerzo, hasta ahora, no ha tenido producido resultados favorables, ya que no ha logrado generar una adecuada estrategia de diseño, que permita, traducir la necesidad de adecuación intercultural en herramientas propias de la disciplina arquitectónica.

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1. MARCO CONTEXTUAL:

1.1. Detección del Problema en Nuestra Realidad Occidental

Los diferentes centros realizados y ejecutados en las dos últimas décadas, para la remodelación, re funcionalización y diseños nuevos de equipamientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atención en Salud, no han logrado eficiencia en la atención del servicio y menos aún han sido un referente claro que genere aceptación en el entorno social traducido en una mayor frecuencia de uso, por el contrario los Establecimientos de Salud pese a la inclusión de áreas de adecuación intercultural (Sala de Partos tradicional, Consultorio de Medicina Tradicional, etc), se encuentran deshabitados porque no cumplen con un verdadero análisis y propuesta desde la arquitectura, que permita satisfacer sus necesidades socio culturales.

A continuación se evidencia a través del registro fotográfico la ubicación y estado de algunos de los Centros de Salud en las poblaciones Occidentales, motivo de la identificación de la problemática del presente Proyecto de Grado:

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1.2. Muestra de la Problemática en

Bolivia

Existe en nuestro medio ejemplos de centro de

salud que muestran distintos problemas en su

funcionamiento tanto en ambientes como

problema social por lo tanto se muestra en el

occidente que es el medio donde se trabaja esta

investigación se muestran los siguientes centros

de salud como ser:

Centro de Salud Ancacato

Fotografía: Z & T estudios

Centro de Salud Antacollo


Centro de Salud Castilla Huma


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Centro de Salud San Pedro de Condo


Centro de Salud Cruce Culta


Centro de Salud Challacota


Centro de Salud Luca


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Centro de Salud Puqui Fotografía: Z & T estudios

Centro de Salud Culta Antigua Fotografía: Z & T estudios

Centro de Salud Huancarani Fotografía: Z & T estudios

Centro de Salud Huancane Fotografía: Z & T estudios

1.2.1. Aspectos Negativos en Contexto Físico

Al mostrarse los anteriores centros de salud se muestra una falta de uso y la falta de apropiación de los Centro de Salud por los pobladores del lugar; en algunos de los casos, los mismos fueron convertidos en vivienda, o por el abandono parcial o total, tienen un alto grado de

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deterioro como se puede evidenciar en las siguientes imágenes

Centro de Salud Challacota Fotografía: Z & T estudios


En estas imágenes este ambiente esta convertido parcialmente en vivienda, este ambiente estaba planificado para el uso de un consultorio lo cual

actualmente no se usa este ambiente como fue planificado.

Centro de Salud Ancacato Fotografía: Z & T estudios

Centro de Salud Ancacato Fotografía: Z & T estudios En las imágenes anteriores se muestra que en este centro de salud tiene un alto grado de deterioro.

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Centro de Salud San Pedro de Condo Fotografía: Z & T estudios

En esta fotografía se muestra como los ambientes designados en otra función se convertido parcialmente en vivienda


En esta fotografía se muestra que el ambiente designado para consultorio odontológico se convertido parcialmente en vivienda.

Centro de Salud Luca Fotografía: Z & T estudios

En esta fotografía se muestra que convertido parcialmente en sala de reunión el ambiente de estaba designada a un deposito

Centro de Salud Puqui Fotografía: Z & T estudios

En esta fotografía se muestra que el ambiente designado con farmacia y vacunas esta convertido parcialmente en vivienda

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Se muestra en las anteriores imágenes que este centro de salud está totalmente abandonado, tanto por la falta de uso como la falta de asistencia de pacientes del lugar.

1.2.2. Impactos Negativos en el Contexto

Social

Los aspectos analizados anteriormente, son validados con las estadísticas mostradas a continuación, lo cual ratifica que pese a la inversión de la infraestructura y equipamiento, los beneficiarios no hacen uso de los mismos. Por lo tanto se desea mostrar algunos Centros de Salud en los cuales se demuestra el poco uso del Centro de Salud por los pobladores del lugar

El “CENTRO DE SALUD CASTILLA HUMA” se muestra la “COBERTURA EN SERVICIOS DE MATERNIDAD” que es el siguiente:

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A. ATENCIÓN DE CONTROLES PRENATALES

Dentro Fuera Total general

Nuevas antes 5° mes de embarazo

0 8 8

Nuevas a partir del 5° mes de embarazo

1 3 4

Repetidas 5 31 36

Mujeres con 4ª consulta prenatal

2 7 9

Total 8 49 57

Datos: SNIS – VE 2011

En este dato estadístico se demuestra que las mujeres en gestación tienen un problema cultural con la atención médica, por lo tanto si solo existe algún problema o algún dolor irregular por emergencia van a la atención médica; no es un control médico continuo como se debe realizar en un proceso de gestación normal.

Al existir este problema era necesario saber como los pobladores del lugar reaccionan al parto, por lo tanto el “CENTRO DE SALUD CASTILLA HUMA” se muestra la siguiente dato estadístico:

B. ATENCIÓN DE PARTOS EN SERVICIO Y

DOMICILIO

Partos en servicio

Vaginales 2

Nacidos vivos 2

Mujeres con 1er control post parto

10

Total 14


Partos en domicilio

Partos atendidos por personal de salud

7

Nacidos vivos atendidos por personal de salud

7

Total 14

Datos: SNIS - VE 2011

En este grafico muestra que las mujeres del lugar no muestran la confianza suficiente en el centro de salud por lo tanto existe en 50% en sus viviendas con parteras y el 50% en el centro de salud, lo cual es un riesgo alto de peligro con las mujeres que dan a luz con parteras en su vivienda al no tener primeros auxilios si existiría algún problema en el acto.

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Otro Centro de Salud que muestra esta problemática es el “Centro de Salud Puqui” se muestra una “COBERTURA EN SERVICIOS DE MATERNIDAD” que es el siguiente:

A. ATENCIÓN DE CONTROLES PRENATALES

Dentro Fuera Total general

Nuevas antes 5° mes de embarazo

0 8 8

Nuevas a partir del 5° mes de embarazo

1 3 4

Repetidas 5 31 36

Mujeres con 4ª consulta prenatal

2 7 9

Total 8 49 57


Se muestra en el grafico que las mujeres no van constantemente a los controles médicos que son necesarias

B. ATENCIÓN DE PARTOS EN SERVICIO Y

DOMICILIO

Partos en servicio

Vaginales 2

Nacidos vivos 2

Mujeres con 1er control post parto

10

Total 14


Partos en domicilio

Partos atendidos por personal de salud

7

Nacidos vivos atendidos por personal de salud

7

Total 14

Datos: SNIS - VE 2011

En el grafico se muestra que existe un 50% de partos en las viviendas a través de partes lo cual es un riesgo tanto para la madre como para el bebe recién nacido al no tener primeros auxilios si se complicara el parto.

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1.3. Muestra de la Problemática en

Latinoamérica

Se tomó Latinoamérica por el hecho de que en estos países la cultura esta mucho más arraigada que en el resto del mundo por lo tanto se encontraron los siguientes países con una similar problemática como ser:

1.3.1.Hospital de “CAÑETE” en Chile

Este Hospital está hecho para los pobladores del lugar por lo tanto es un Centro de Salud en proceso de ser intercultural al no discriminar a ninguna cultura, al contrario intento incorporo e incluyo los espacios necesarios para la población.

Este centro de salud fue participación de los pobladores del lugar acompañados de arquitectos y autoridades de Chile, fue creado para ser un Centro de Salud Intercultural modelo para Chile.

Fuente: https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete+en+chile

Fuente:

https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete+en+chile



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La gente del lugar también tiene su punto de viste en este Centro de Salud como ser:

…“la zona está muy lejos de contar con un hospital intercultural de acuerdo a los estándares mínimos requeridos perdiendo con ello una gran oportunidad de integrar a la salud (desde la concepción biomédica-occidental) los conocimientos y saberes de los pueblos originarios (en este caso mapuche) a los cuales hoy Naciones Unidas y diversos centros de investigación y universidades internacionales llama a reconocer e incorporar para el buen vivir de la sociedad en su conjunto.

Por ello, hago un llamado a las autoridades de ambos pueblos en hacer todos los esfuerzos para que la zona cuente con un hospital intercultural de verdad y en serio, ya que ello beneficia ambas culturas que conviven en un mismo territorio.’….

…Critica realizada por: Rafael Reyes Cortés Publicado el 19-10-2012 …

El problema que se presentó al concluir el diseño fue que no se logró equilibrar la cultura en la misma edificación creando un Centro de Salud más para los pobladores indígenas que para los pobladores de costumbres de medicina Occidental; por lo tanto no se logró el objetivo pensado inicialmente.

1.3.2. Hospital Ixmiquilpan en Mexico

El hospital de Ixmiquilpan es un Hospital denominado intercultural inicialmente, actualmente el personal administrativo y médico del Hospital Regional del Valle del Mezquital (HRVM) refuerza las estrategias del modelo intercultural en materia de salud, con el objetivo de promover la convivencia respetuosa y abierta entre los integrantes de la institución y la población usuaria de los diferentes sectores culturales, sobre todo de la etnia Hñahñú. Por lo tanto la gente encargada de este proyecto logro esta unión de población para reforzar este proyecto.

Fuente: https://www.google.com/search?q=Hospital+Ixmiquilpan+en+Mexico

https://www.google.com/search?q=Hospital+Ixmiquilpan+en+Mexico

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Este hospital como se muestra en la anterior imagen esta bastante alejado del área urbana, por lo tanto se creo este hospital intercultural por la necesidad de la población que habita en la zona, por sus costumbres y tradiciones.

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2. PRESENTACION DEL PROBLEMA

El esfuerzo de la implementación de Centros de Salud, hasta ahora, no ha tenido buenos resultados, ya que no se ha logrado generar una adecuada estrategia de diseño, que permita, traducir la necesidad de adecuación intercultural en herramientas propias de las disciplinas de la arquitectura y el diseño interior.

2.1 Objetivos

2.1.1. Objetivo General

Es realizar un “Nuevo modelo de

establecimiento de Salud de 2do nivel de

atención, con adecuaciones interculturales de

las prácticas curativas tradicionales y

modernas, aplicando las bases normativas.”

2.1.2. Objetivos Específicos

a) Aumentar ambientes y mejorar el nivel de ambientes

b) Lograr una unión entre la medicina Tradicional y la Medicina Occidental

c) Mejoramiento de Áreas Verdes

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d) Mejoramiento de la accesibilidad

El problema se origina al no funcionar los centro de salud adecuadamente además que los pobladores indígenas originarios del lugar no logran tener esa confianza con los centros de salud lo cual se crea un conflicto de salud al no tener la posibilidad de ayudar a los pobladores son ciertas epidemias o enfermedades del lugar, lo cual las edificaciones no son utilizadas ni manejadas adecuadamente.

a) Aumentar ambientes y mejorar el nivel de

ambientes.

Al mostrar anteriormente la problemática se desea aumentar a dicho centro de salud ciertas áreas como ser:

Área de descanso propia para este centro de salud.

Área de consultorio para medico Tradicional

Área de venta de yerbas.

Área de reunión comunarios centro de salud “centro comunal y auditorio”.

Lo cual se desea mejorar y elevar el nivel de dicho centro de salud.

b) Lograr una unión entre la medicina Tradicional y la

Medicina Occidental

Al existir actualmente una falta de unión entre la Medicina Occidental y la Medicina Tradicional se desea unificar estas medicinas por el hecho de incluir a todos los pobladores del lugar sin discriminar el ingreso a ninguna persona que desee consultarse a la medicina que uno prefiera y que la asistencia a este centro de salud sea la adecuada y la mejor, además que este centro de salud esté preparado para cualquier emergencia.

c) Mejoramiento de Áreas Verdes

Se desea incorporar un área verde importante al existir una carencia en el sitio de dicha área verde, además de ser un espacio que identifica a todos los usuarios del lugar ya que ellos están en contacto directo con la naturaleza.

d) Mejoramiento de la accesibilidad

Se desea mejorar la accesibilidad al centro de salud, además de definir los ingresos y diferenciarlo según su necesidad al ser un centro de salud importante que por uso exige esta diferencia en accesos.

Además que se desea crear como aporte al Municipio de Caracollo una vía directa sin interrupción por la feria que se realiza todos los domingos, una vía que conecte al centro de salud como la carretera La Paz – Oruro o la carretera Cochabamba – La Paz al centro de salud, lo cual la atención de emergencia seria óptima.

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2.2. Marco Teórico:

a) Interculturalidad:

…“El concepto de interculturalidad apunta a describir la interacción entre dos o más culturas de un modo horizontal y sinérgico. Esto supone que ninguno de los conjuntos se encuentra por encima de otro, una condición que favorece la integración y la convivencia armónica de todos los individuos. Cabe resaltar que este tipo de relaciones interculturales supone el respeto hacia la diversidad; aunque es inevitable el desarrollo de conflictos, éstos se resuelven a través del respeto, el diálogo y la concertación”…

Fuente: http://definicion.de/interculturalidad/

“Intercultural”: Que afecta o se refiere a dos o más culturas”

Fuente: http://es.thefreedictionary.com/intercultural

Al rescatar dos definiciones mi definición de intercultural es la siguiente:

http://definicion.de/interculturalidad/

http://es.thefreedictionary.com/intercultural

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Interculturalidad: Es la unión de dos o mas diferentes culturas, respetando sus tradiciones sobre el margen del respeto, logrando tener una unificación cultural con decisiones propias

b) Hospital:

Es un centro de Salud que brinda a la población atención medica sin discriminación ni perjuicio alguno, como objetivo principal el hospital es mejorar la calidad de vida de cada uno de los pobladores o brindar primeros auxilios para conservar la vida.

c) Tradición:

La tradición de las personas viene de la familia con la cultura, son actos que uno realiza por una creencia lo cual este acto hace que algo mejore el cuerpo o los malestares que uno tiene (un mate ayuda al estómago)

d) Tendencias arquitectónicas:

La única tendencia arquitectónica que se pudo percibir es el crecimiento vertical de las edificaciones al tener un crecimiento constante al ser una población de paso conectora entre tres diferentes ciudades del Occidentes de Bolivia.

e) Nomás de convivencia:

En esta población del Occidente de nuestro país se respeta las tradiciones al ser uno de los elementos que identifica a los pobladores del lugar, por lo tanto las normas de esta población se basa en el marco del

respeto mutuo y el respeto a las tradiciones culturales que rige un límite a cada poblador.

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2.3. Marco Conceptual

2.3.1. Leyes – Decretos y Normativas

a) Convenios Internacionales

ONU: en marcos generales respeta la intercultural a los pueblos y respeto a los pueblos indígenas

b) Constitución Política de Estado

o …. Decreto Supremo 29601 de “Salud Comunitario Intercultural -SAFCI” se refiere a

El nuevo modelo sanitario de Bolivia “modelo de salud Familiar Comunitario Intercultural” Evo Morales Ayma Presidente Constitucional de la República Considerando: Que el inciso …a) del artículo 7 de la Constitución Política del Estado, establece que toda persona tiene derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad….

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Este decreto muestra que el Estado Boliviano muestra como derecho fundamental la salud.

o …Que, el Decreto Supremo No 29272 de 12 de septiembre de 2007, aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2006 – 2010 establece…entre los objetivos del pilar Bolivia Digna la eliminación de la exclusión social en salud, a través de la implementación del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural...

En este decreto se muestra que el Estado Boliviano al ver este problema de tradiciones que la gente originaria campesina se siente más cómoda o confía más en la “medicina tradicional” desea implementar esta: medicina tradicional en el Sistema Único de Salud Familiar. Comunitaria:

o La Ley 1702 de 17 de julio de 1996, modificatoria del Artículo 1º de la Ley 1551 de Participación Popular, reconoce,…. promueve y consolida el proceso de Participación Popular, articulando a las Comunidades Indígenas, Pueblos Indígenas, Comunidades Campesinas y Juntas Vecinales, respectivamente, en la vida jurídica, política y económica del país, procurando mejorar la calidad de vida de la mujer y el hombre bolivianos, con una más justa distribución y mejor administración de los recursos públicos…

Esta ley muestra que el Estado Boliviano desea mejorarla calidad de vida e unificar todas las

comunidades tanto campesinas como juntas vecinales sin discriminación alguna; por lo tanto desea mejorar la administración de los recursos públicos, uno de las aportes más importantes seria mejorar la calidad de los hospitales del país

o La Ley Nro 1252 de 11 de julio de 1991, reconoce el convenio 169 de la Organización Internacional del Trabajo – OIT, sobre derechos de los pueblos indígenas, como forma de eliminar las diferencias socioeconómicas en la sociedad, y que en salud significa la oferta de servicios de salud adecuados a la realidad indígena bajo la responsabilidad y control de los mismos; además, de la valoración y utilización de las medicinas propias de dichos pueblos.

Esta Ley nos muestra que los derechos de los pueblos indígenas se desea eliminar las diferencias socioeconómicas en la sociedad lo cual en salud se desea valora y utilizar las medicinas propias de estos pueblos indígenas.

o La Ley 3760 de 7 de noviembre de 2007, eleva a rango de Ley la Declaración de los Derechos de los Pueblos Indígenas a través de los cuales se reconoce ….el derecho de éstos a su autodeterminación, a partir de sus especificidades culturales, identitarias, políticas y organizativas, por lo cual se apoya la revalorización de la medicina indígena originaria campesina y su

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proceso de articulación y complementariedad con la medicina académica occidental….

En esta ley se desea revalorar la “medicina tradicional” además de complementar esta medicina con la “medicina occidental”

o La Ley Nº 2426 de 21 de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil dispone la prestación de salud con carácter universal, integral y gratuito en los niveles de atención del Sistema Nacional de Salud y el Sistema de Seguridad a Corto Plazo a mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto, niños y niñas desde su nacimiento hasta los 5 años de edad….

En esta ley desea mostrar la importancia y preocupación que tiene la sociedad hacia los niños menores de 5 años y mujeres embarazadas por lo tanto propone seguro universal de salud a las mujeres en gestación y niños menores de 5 anos

o El Decreto .Supremo 25233,incorporando al conjunto de entidades, instituciones y organizaciones públicas y privadas que prestan servicios de salud, a nivel Nacional, Departamental, Municipal y Local; reguladas por el Ministerio de Salud y Previsión Social, involucrando al Sistema Público, Seguro Social de Corto Plazo. Que, ante la necesidad de establecer

e implementar un Modelo Sanitario de Salud, coherente con la realidad socio económico cultural de la población boliviana, desarrolle sus acciones en el marco de la justicia, en la búsqueda de equidad, fortaleciendo las capacidades de los actores sociales en cuanto a la toma de decisiones sobre las acciones de salud, e impulsando procesos de articulación y complementariedad entre las diferentes medicinas (académica, indígena originaria campesina y otras)….

En este decreto el Estado desea regular un seguro social de corto plazo tanto en centros de salud públicos como privados además de implementar un modelo sanitario de salud que este acorde a la realidad actual Boliviana tanto por las tradiciones como la realidad económica del pueblo Boliviano

c) En Consejo De Ministros, Decreta: Título Marco

General

o LA NORMATIVA VIGENTE SENALA “…..Artículo 1.- (objeto) El presente Decreto Supremo tiene por objeto establecer el Modelo de atención y de Gestión en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural - SAFCI.,,,,”

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o ….Articulo 2. (objetivo del modelo) El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la población.

El objetivo de estos dos artículos es aceptar y tomar en cuenta la persona, familia y comunidad para mejorar la vida de la población a través de la medicina tanto “biomédica” como la medicina “tradicional”

o ….Artículo 3.- (principios) Participación comunitaria

Es la capacidad autogestionaria de las comunidades urbanas y rurales en la identificación, priorización, ejecución y seguimiento de planes, programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud….

En este artículo se desea hacer un seguimiento a los planes de los programas de salud con el objetivo de integrar proyecto de salud que sean totalmente funcionales a las comunidades urbanas y rurales

o ….Intersectorialidad

Es la intervención coordinada entre la población y los diferentes sectores salud….

Se desea coordinar entre la población y los diferentes centro de salud para poder lograr un consenso entre ambas partes para que los entro de salud funcionen para todos los de la comunidad

o ….Interculturalidad

Es el desarrollo de procesos de articulación complementariedad entre diferentes medicinas (académica, indígena originaria campesina y otras), a partir del diálogo Aceptación, reconocimiento y valoración mutua de sentires, conocimientos y prácticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud….

Se desea articular entre la medicina académica, medicina originaria campesina de manera equilibrada y solucionar las diferencias que crean ciertos problemas en el ámbito de la salud.

o ….Integralidad

Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una

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totalidad, con el fin de implementar procesos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación y recuperación de manera eficiente y eficaz….

Al lograr esta integración en el proceso de salud se lograra la prevención y curación de enfermedades además de la rehabilitación de manera eficaz

o …. TÍTULO II MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD

o ….Artículo 5.- (definición)

El modelo de atención de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad, integralidad e interculturalidad, de tal manera que las políticas de salud se presentan y articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio…

o ….Artículo 6.- (características del modelo de

atención en salud)

Enfoca la atención de manera intercultural e integral (Promoción de la salud,

prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad).

o Desarrolla sus prestaciones con equipos de salud interdisciplinarios

o Organiza sus prestaciones en redes de servicios y redes sociales.

o Recupera la participación de los usuarios en la organización de los servicios.

o Desarrolla sus acciones en el ámbito del establecimiento de salud y en la comunidad….

o ….Artículo 7.- (afiliación)

La afiliación constituye el proceso de registro a los Seguros Públicos de salud

o ….Articulo 8.- (carpeta familiar – historia clínica) La Carpeta Familiar constituye el instrumento esencial para la aplicación del Modelo de atención SAFCI para establecer las determinantes de la salud de las familias y comunidades, realizar el seguimiento de su estado de salud y garantizar el ejercicio de sus derechos a la salud. La Historia Clínica es parte de los registros médicos que contiene la Carpeta Familiar, debe ser administrativa bajo la responsabilidad del personal de salud como parte del proceso de afiliación a los Seguros Públicos de Salud. La reglamentación de la implementación de la Carpeta Familiar será establecida por el Ministerio de Salud y Deportes….

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En estos artículos se desea implementar ciertas cosas a los centro de salud debería tener para mejorar la calidad de atención además de saber el estado del paciente.

d) Estructura de la red de establecimiento de Salud

o ….Artículo 10.- (redes de servicios)

I A fin de garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de la población, se constituyen las Redes de Servicios. Cada Red deberá estar conformada por un conjunto de establecimientos y servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel que pueden pertenecer a uno o varios municipios. II Según la atención requerida el responsable de la misma podrá realizar la referencia y retorno de un nivel a otro, siendo la puerta de ingreso a la Red de Servicios el establecimiento de Primer Nivel. La atención de emergencias y urgencias serán la excepción. III La reglamentación será establecida por el Ministerio de Salud y Deportes…..

En este artículo muestra una forma de organización de centros de salud a través de una red la cual todos los centro de salud que están incluidos en la red están comunicados entre si, además de poder tener un mejor servicio a la gente de los diferentes

municipios los cual cada población tendrá su centro de salud que requiera, además de tener una mejor atención según su necesidad a los pobladores de esta red

o …Articulo 11.- (coordinador de la red de servicios)

I El Coordinador es el responsable técnico de la coordinación en los tres niveles de atención de una Red de Servicios que depende orgánica y funcionalmente del Servicio Departamental de Salud. II Es responsable de la suscripción de compromisos de gestión con los establecimientos de salud de la Red bajo su coordinación de acuerdo a normativa de Ministerio de Salud y Deportes. III El Coordinador de la Red de Servicios cuenta con un Equipo Técnico conformado al menos por un Profesional en Salud Pública, un Estadístico y un Conductor. IV La remuneración y gastos operativos del Coordinador y su Equipo estarán a cargo de la Prefectura correspondiente, a través del SEDES….

En este artículo se muestra los alcances del coordinador en esta red de servicio que se desea implementar además de sus alcances y responsabilidades

e) Modelo de Gestión en Salud

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o …. Artículo 15.- (estructura estatal).

o Nivel local: Es la unidad básica, administrativa y operativa del Sistema de Salud, ejecutor de prestación de servicios integrales e interculturales a la persona, familia y comunidad y responsable de la gestión compartida de la salud.

o Nivel municipal: El Directorio Local de Salud es la máxima autoridad en la gestión de salud en el ámbito municipal y encargada de la implementación del Modelo Sanitario SAFCI, seguros públicos, políticas y programas de salud en el marco de las políticas nacionales. Así mismo, es responsable de la administración de las cuentas municipales de salud. El Directorio Local de Salud – DILOS, elaborará su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el Ministerio de Salud y Deportes….

o ….Articulo 16.- (funcionamiento del directorio

local)….

o En el marco de la conformación de DILOS establecida en el artículo 6 de la Ley No 2426 de 21 de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil, esta instancia cuenta para el ejercicio de sus funciones con:

o Nivel de decisión política. Conformado por el Alcalde Municipal o su representante, quien lo preside, un representante técnico del SEDES y un representante del Comité de Vigilancia.

o Nivel de coordinación. Conformado por el Coordinador de la Red de Servicios.

o Nivel operativo. Conformado por la Red Municipal SAFCI y la Estructura Social

o en salud local y municipal, conformada por la Autoridad Local de Salud, Comité local de Salud y Consejo Social Municipal de Salud...

o ….Artículo 18.- (espacios de deliberación intersectorial en la gestión en salud)

o Los espacios de deliberación de la Gestión, son

instancias de dialogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos, disensos y toma de decisiones, sobre la gestión de la salud, donde la estructura social y estatal de gestión en salud participan de manera conjunta asumiendo corresponsabilidad en el desarrollo de acciones de salud incorporadas en los planes estratégicos de cada nivel de gestión de salud….

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2.3.2. MODELO EXISTENTES DE CENTRO DE

SALUD SEGÚN UNICEF

El Manual de Equipamiento de salud tanto de Puestos de salud, como de Centros de Salud de Primer Nivel de Atención, además de Hospitales de Segundo Nivel de Atención, se constituye en una guía para entidades del sector público en todo el Sistema Público de Salud, con Seguro Social de Corto Plazo,

Los tres tipos de centros de salud funcionales de establecimientos para el primer nivel de atención son:

Puesto de Salud, Centro de Salud Centro de Salud con camas.

Lo cual las diferencias son las siguientes:

a) Puesto de salud

Es el centro de salud mas básico de los establecimiento de salud integrante de la red de servicios, caracterizado por la atención desempeñada por un auxiliar de enfermería como mínimo. Lo que se desea en este puesto de salud es resolver los problemas de salud de los pobladores mas cercanos del lugar además de mejorar la calidad de vida de los habitantes del lugar además del control del medio ambiente, por lo tanto su misión es dar a la población asistente sanitario integral preventivo, proporcional y curativo. La responsabilidad del puesto de salud es

búsqueda activa de riesgos y daños en una población que debe participar en las acciones de salud, en vez de permanecer a la espera pasiva de la oferta y la demanda de servicios.

La oferta básica de servicios consiste en la consulta auxiliar de enfermería; educación en salud, incluida salud reproductiva; inmunización por enfermedades infecto - contagiosas prevalentes; atención a la morbilidad general, infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas (IRA - EDA); promoción y provisión de medicamentos esenciales para patologías cuyo manejo está autorizado al auxiliar de enfermería por prescripción médica y de acuerdo a programas nacionales de

Puesto

de

Salud

Centro de

salud sin

camas

Centro de salud con

camas

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medicamentos; atención prenatal y detección y referencia del embarazo de alto riesgo obstétrico; atención del parto eutócico y referencia del parto distócico; y participación comunitaria….. UNICEF

b) Centro De Salud sin Camas

El Centro de Salud sin camas tiene una unidad de atención de salud ambulatoria, de integración de programas, de prestación de servicios generales de salud además de extensión comunitaria, lo cual busca

Lograr una adecuada promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social orientada al individuo, la familia, la comunidad y grupos de riesgo de su área de influencia geográfica

Lograr un control de medio ambiente, que procura el desarrollo humano. El recurso humano básico que caracteriza el centro de salud, es el médico general.

Contribuye a la resolución de los problemas de salud de la población y promueve la mejora de la calidad de vida y la protección del medio ambiente.

Entre sus servicios básicos esta:

consulta ambulatoria integral en medicina general,

pediatría y obstetricia

atención odontológica

cirugía menor y ambulatoria

tratamiento de urgencias (no como servicio)

atención a domicilio de acuerdo a la organización y recursos

programas de visitas médica y de enfermería para supervisión

promoción de salud

prestación de servicios

controles y participación comunitaria al resto de la red y comunidades del área de influencia

atención de enfermería; vigilancia y control epidemiológico de las enfermedades de mayor riesgo y de riesgo ambientales

laboratorio básico; promoción y provisión de medicamentos esenciales

apoyo técnico y logístico a Puestos de Salud….

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c) Centro De Salud Con Camas

Este Centro de Salud a diferencia de los anteriores centros de salud es mucho mas compleja la cual es:

Es la unidad de salud ambulatoria

Atención de parto eutócico y de internación transitoria

Unidad que produce la integración de los programas de prestación de servicios generales de salud y extensión comunitaria que busca lograr una adecuada promoción

Prevención

Tratamiento

rehabilitación

reinserción social orientada al individuo, la familia, la comunidad y grupos de riesgo de su área de influencia geográfica así como el control de medio ambiente, que procura el desarrollo humano.

El recurso humano básico que caracteriza el centro de salud, es el médico general. Contribuye a la resolución de los problemas de salud de la población y promueve la mejora de la calidad de vida y la protección del medio ambiente.

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2.3.3. Opiniones de la ciudadanía frente al problema

A. Entrevista Autoridad del Municipio de Caracollo

“Jilakata Rufino Huaranca”

Es un poblador originario mayor de 50 años de edad. En la entrevista que se hizo a esta autoridad originaria del Municipio de Caracollo nos comentó que el vive en este municipio desde su nacimiento además de dedicarse a la agricultura y ganadería en el mismo Municipio, se conforma su familia de 9 miembros contando su esposa y su persona, por lo tanto esta autoridad al tener la vida en este Municipio lleva en si las tradiciones del lugar; ingresando al tema de salud con esta autoridad nos comento ciertos puntos que a mi parecer son puntos relevantes e importantes a este tema de proyecto de grado como ser:

Asistieron al centro de salud pero por razones de fuerza mayor como ser accidentes, heridas abiertas y no así para hacerse un control cotidiano o por alguna enfermedad leve y para la vacuna que sea necesaria.

La tradición que su familia tiene al tener alguna enfermedad leve es el uso de yerbas como ser la COCA, ROMERO, MANSANILLA… no se basan

en ningún libro que muestra que es bueno o el por qué se utiliza esta clase de yerbas por lo tanto esta familia cree en la medicina tradicional y en la medicina Occidental al mismo tiempo.

Falencias del centro de salud los cuales son a su parecer la falta de un espacio de parto tradicional donde la madre este cómoda cerca de sus familiares mas cercanos como es su tradición, además de no existir un espacio donde los pobladores originarios podrían saber mas sobre los beneficios de la medicina occidental y las enfermedades que actualmente pueden existir en el lugar y cuales son los síntomas además de sus consecuencias.

B. Entrevista Habitante Originario del Municipio de Caracollo

“Habitante Originario Paulino Huaranca” Este habitante originario no es mayor de 30 años de edad; su familia se conforma de 5 miembros, los cuales nacieron y vivieron en Municipio de Caracollo desde el dia de su nacimiento lo cual nos demuestra que este personaje lleva en si las tradiciones de su familia como ser:

Poca asistencia al centro de salud como ser para vacunas y algunos partos de su esposa además de alguna enfermedad de gravedad y su curación se basa en hierbas esencialmente en la COCA

29

Falencias que nos comentó este personaje fue la falta de información de la medicina occidental, al ser joven el mostro las ansias de aprender más sobre la medicina occidental por lo tanto el pedía un espacio donde uno podría ser informado de todas las dudas que ellos tenían además de perder el miedo a la medicina occidental

Una de sus problemáticas para ingresar al centro de salud era la vestimenta de los médicos del lugar por el hecho de ser color blanco no confiaba en ellos al ser el color blanco para su cultura “MUERTE” le costaba confiar en ellos

C. Entrevista Medico General del Centro de Salud del Municipio de Caracollo

“Médico de Guardia Milton Simons” Médico de guardia del centro de Salud del Municipio de Caracollo, no es poblador originario pero vive hace 11 años de Caracollo Este profesional nos mostró las falencias del centro de salud como ser:

Este Centro de Salud no es adecuado para este municipio por el mismo hecho que el Centro de Salud fue creado como Centro de Salud de 1r nivel pero por la necesidad de los pobladores de el municipio de Caracollo se amplió nuevos

espacios como ser: cirugía, medicina interna, endoscopia y ecografía lo cual son espacios de Centros de Salud de 2do nivel pero sin tener la relación funcional necesaria de un hospital.

Pocos profesionales encargados del Centro de Salud (5 médicos y entre encargados de limpieza y médicos cubanos además de enfermeras 25) lo cual afecta a los pobladores y la atención de salud, este problema se suscita por la poca cantidad de consultorios que existe en el Centro de Salud

El espacio para vacunas no es el lugar adecuado para realizar este trabajo, al no ser un espacio diseñado para esta actividad

Problema de información a los pobladores del Municipio de Caracollo por falta de espacio sobre la Medicina Occidental por lo tanto existe mucho susceptibilidad de los habitantes hacia la Medicina Occidental.

D. Entrevista Médico Naturista

El médico naturista es poblador originario del Municipio de Caracollo, lo cual vive más de 40 años en Caracollo. Este poblador nos mostró el problema de que existe entre la población al no tener una atención continua en esta profesión al ser una atención que solo se ocupa de curar males leves, no hace operaciones por el mismo hecho de utilizar solo hierbas, vapores o humos según el malestar que tiene el paciente.

30

Este medico esta a favor de ingresar a la infraestructura del hospital creyendo con el objetivo de ser tomado en cuenta al mismo nivel que los médicos actuales. Pidió en la entreviste como requisito que su espacio tenga un contacto directo al exterior por el mismo hecho de usar mucho los humos y las hierbas.

31

2.3.4. Razones para elegir el Tema:

Al existir el problema de la poca asistencia a los centro médicos de las áreas rurales, el poco uso que se tiene y la poca confianza que la gente tiene a la medicina Occidental por su cultura y tradición dando lugar a:

Taza de mortalidad mayor en niños menores de 6 anos

Mayor taza de mortalidad de madres en proceso de parto

Discriminación por sus tradiciones y culturas

Mayor posibilidad de enfermedades comunes que se pueden convertir en problemas con mortalidad alta

Poco conocimiento de prevención a enfermedades comunes

Esta problemática se muestra en muchas partes de Latinoamérica y con mayor frecuencia en Bolivia como se mostró anteriormente, por lo tanto se desea dar una solución a esta problemática social y sectorial a través de la Arquitectura, respetando su cultura y tracciones lo cual al crearse un centro de salud INTERCULTURAL el índice de mortalidad de niños bajaría además de tener una mayor confianza y asistencia a los centros de salud Se desea lograr dar lugar a una mejor calidad de vida para las personas que habitan las áreas rurales de nuestro país.

2.3.5. Matriz de Problemática

En el siguiente cuadro se muestra la problemática que se repite en el occidente en siervos puntos como en la infraestructura del lugar como en salud (recursos humanos, enfermedades y equipamiento médico).

MATRIZ DE PROBLEMAS

ÁMBITO DEL PROBLEMA IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

CAUSA DEL PROBLEMA

INFRAESTRUCTURA Deterioro de la infraestructura (muros, pisos, cielos) contaminando los ambientes y generando fuentes de infección.

Humedad en los muros y pisos a causa del alto nivel freático, de vertientes subterráneas y falta de impermeabilización en el proceso constructivo.

Imposibilidad para el desarrollo de: UNI, Maternidad, DOT's

Falta de ambientes para el desarrollo de otras actividades.

SALUD

RECURSOS HUMANOS Demanda de atención de servicios de salud por la misma poblacion

Falta de personal administrativo.

ENFERMEDADES La enfermedad prevalente en todos los grupos etarios es la Rinofaringitis aguda (Resfrío común).

El clima frío de la zona.

EQUIPAMIENTO Deficiencia en el apoyo diagnóstico y en el tratamiento de algunas enfermedades.

Equipamiento insuficiente y en muchos casos obsoleto.

32

Se muestra que al no ser pensada en el usuario además de emplear este centro de salud sin hacer un estudio profundo previo a esta ampliación y hacer a un lado sus costumbres, necesidades existentes. a pesar de su radio de influencia que tiene este lugar con los pueblos cercanos no funciona como un centro de salud en su totalidad además de estar deteriorado por el mal uso de los espacios y de la falta de mantenimiento del lugar.

33

3. Metodología

3.1. Hospital Intercultural

Es una edificación de servicio común, sin discriminación a ninguna persona, área publica que desea mejorar la calidad de vida de los habitantes además de bajar la taza de mortalidad de los habitantes, con servicio de primeros auxilios y emergencias.

3.2. Ambientes:

Al ser una edificación bastante grande con diferentes especificaciones, lo cual los ambientes mas generales son los siguientes:

o AREA PUBLICA: en este ambiente se necesita como tal un espacio iluminado, amplio y cómodo para todos los usuarios.

o AREA ADMINISTRATIVA: en este ambiente debe existir iluminación, buena conexión con el espacio con el área público, de fácil accesibilidad.

o CONSULTA EXTERNA: estos ambientes son diversos los cuales tiene que existir una comunicación directa con el área pública, debe existir iluminación directa por el hecho de ser ambientes con mucho flujo de gente.

34

o AREA DE SERVICIOS AUXILIARES: estos ambientes deben estar cerca de la circulación principal, al ser los ambientes solo de servicio no es necesario iluminación directa.

o AREA PERSONAL: en estos ambientes habitan los médicos de guardia y el personal que habita mas en el hospital (porteros), son ambientes que necesitan ventilación e iluminación directa para ser mas agradable su estadía.

o AREA DE HOSPITALIZACION: en estos ambientes debe existir bastante iluminación, además de muy buena ventilación de los ambientes por el hecho de la recuperación de los pacientes de alguna operación que se les practico.

o SALA DE PARTOS: en estas salas debe existir poca iluminación, no iluminación directa, con una conexión directa a emergencias.

o AREA DE CIRUGIA: en estos ambientes debe existir poca iluminación, no iluminación directa, con una conexión directa a emergencias.

o AREA DE EMERGENCIAS: el área de emergencias debe estar al ingreso del acceso principal de la edificación el cual no debe estar interrumpido por ninguna razón, con ventilación e iluminación indirecta.

o AREA DE SERVICIOS GENERALES: estos ambientes deben estar cerca de la circulación principal.

o AREA DE REABILITACION: en estos ambientes debe existir bastante iluminación directa, al ser un área concurrida.

o AREA MEDICINA TRADICIONAL: en estos ambientes debe estar en contacto directo con el exterior por las tradiciones que estos llevan además de ser lugares con mucha iluminación.

3.3. Atención:

La atención que brinda esta edificación son pública lo cual se dividen en:

o EMERGENCIA: lo cual la atención es inmediata para el paciente al existir un riesgo a la vida.

o CONSULTA EXTERNA: lo cual esta atención es según al turno de llegada de cada paciente y al no ser grave la situación uno debe esperar.

o ADMINISTRATIVA: esta atención es directa con el personal administrativo por lo tanto solo es para regularizar los papeles de cada paciente.

35

3.4. Seguridad:

Esta edificación cuenta con seguridad las 24hrs, además de existir un movimiento constante al estar abierto las 24Hrs del día.

3.5. Programa:

El ser necesario por la cantidad de afluencia de personas a esta población, por su ubicación y por el constante crecimiento que esta el programa cuantitativo es el siguiente:

AMBIENTES UTIL M2 PARCIAL M2

ÁREA PÚBLICA

150.86

1 Galería exterior o vestíbulo 1 24.60

24.60

2 Hall de ingreso 1 35.28

35.28

3 Baño público 2 5.50

11.00

4 baño discapacitados 1 5.75

5.75

5 Sala de espera 1 74.23

74.23

ÁREA ADMINISTRATÍVA

269.62

6 Afiliacion - archivo - kardex 1 17.20

17.20

7 Estadística 1 7.76

7.76

8 Oficina Telemedicina 1 11.67

11.67

9 Jefatura de Enfermeria 1 13.16

13.16

10 Sala de Reuniones 1 18.51

18.51

11 Dirección Administrativa 1 14.93

14.93

36

12 Sala de uso múltiple Y estudios de caso 1 65.22

65.22

13 Sala de espera 1 70.60

70.60

14 Direccion 1 20.31

20.31

15 SAFCI 1 12.77

12.77

16 Contabilidad 1 11.99

11.99

17 Baño mujeres 1 2.82

2.82

18 Baño Hombres 1 2.68

2.68

CONSULTA EXTERNA

189.91

19 Consultório Ginecológico 1 18.74

18.74

20 Baño Consultório Ginecológico 1 2.46

2.46

21 Consultório Pediatría 1 18.87

18.87

16 Baño Cosultório Pediatría 1 2.46

2.46

17 Servicio social 1 8.53

8.53

18 Depósito Intermedio 1 2.70

2.70

19 Faena Limpia 1 13.48

13.48

18 PAI (C. fría vacunas) 1 13.05

13.05

19 Consultório Aumatología 1 13.06

13.06

20 Baño Consultório Aumatología 1 2.31

2.31

21 Consultório Medicina Interna 1 16.17

16.17

22 Baño Consultória Medicina Interna 1 2.46

2.46

23 Consultório Medico General 1 16.17

16.17

24 Consultório Odontológico 1 16.18

16.18

37

25 Consultorio Cirugía 1 16.18

16.18

26 Baño Consultório Cirugía 1 2.46

2.46

27 Consulta Tratamiento 1 16.28

16.28

28 Baño Consulta Tratamiento 1 4.89

4.89

29 Saumério 1 3.46

3.46

ÁREA DE SERVICIOS AUXILIARES

241.84

30 Farmacia 1 16.06

16.06

31 Recepción- Almacen- Descanso 1 14.02

14.02

32 imagenología

32.1 Endoscopía 1 14.09

14.09

32.2 Ecografía 1 14.17

14.17

32.3 Baño Público Mujeres 1 2.85

2.85

32.4 Baño Público Hombres 1 2.80

2.80

32.5 Rayos X 1 24.42

24.42

32.6 Baño Rayos X 1 2.10

2.10

32.7 Control Disparo - Informes 1 6.70

6.70

32.8 Cuarto Oscuro 1 4.98

4.98

32.9 Depósito Intermedio 1 3.37

3.37

laboratório

33 Baño Público Mujeres Laboratório 1 2.30

2.30

33.1 Baño Público Hombres Laboratorio 1 2.22

2.22

33.2 Sala de Espera Laboratorio 1 21.37

21.37

38

33.3 Vestidor 1 3.22

3.22

33.4 Recepción e informaciones 1 15.88

15.88

33.5 Jefe Laboratorio 1 8.11

8.11

33.4 Unidada Transfusional 1 8.14

8.14

33.5 Hermatología 1 6.51

6.51

33.6 parasitología y orina 1 3.38

3.38

33.7 área Química 1 6.51

6.51

33.8 Microbiología Clínica 1 6.53

6.53

33.9 serología inmunología 1 6.51

6.51

33.10 lavado esterilización 1

6.53

6.53

34 morque

34.1 entrega de cadaver 1

24.79

24.79

34.2 cámara 2

1.89

3.78

34.3 espera de familiares 1

8.19

8.19

34.4 baño 1

2.31

2.31

ÁREA PERSONAL

52.38

35 Dormitorio Porteria 1 10.64

10.64

36 Baño Porteria 1 2.84

2.84

37 área de descanso personal de salud

37.1 Dormitorio doble 1 1 12.49

12.49

37.2 Dormitorio doble 2 1 12.06

12.06

37.3 Dormitorio simple 1 8.13

8.13

39

37.4 baño mujeres 1 3.12

3.12

37.5 baño hombres 1 3.10

3.10

AREA DE HOSPITALIZACIÓN 30 CAMAS

775.03

38 UNI

38.1 matricidad crecimiento y desarrollo 1 22.89

22.89

38.2 Cocina 1 6.25

6.25

38.3 Baño 1 2.22

2.22

38.4 Sala de átencion al desnutrido 1 14.45

14.45

39 depósito intermedio 1 3.88

3.88

40 Baño con capacidades diferentes 1 6.16

6.16

41 Baños públicos 2 2.93

5.86

42 hospitalización estación de enferemería

42.1 Faena Limpia 2 13.31

26.62

42.2 Faena Sucia 2

8.80

17.60

42.3 baño 2 1.92

3.84

43 hospitalización medicina general hombres

43.1 Dormitorio 1 23.89

23.89

43.2 baño 1 3.59

3.59

44 hospitalización medicina general mujeres

44.1 Dormitorio 1 23.90

23.90

44.2 baño 1 3.49

3.49

45 hospitalización medicina general aislados

45.1 lavamanos 2 6.39

12.78

40

45.2 baños privados 2 2.48

4.96

45.3 dormitorio 1 1 13.69

13.69


13.79

46 hospitalización ginecología

46.1 dormitorios 2 20.99

41.98

46.2 Baño privado 2 3.13

6.26

47 hospitalización pediatría 1 36.00

36.00


25.19


25.20

47.3 baño privado 2 3.72

7.44

48 hospitalización obstetricia

48.1 dormitorio 2 21.65

43.30

48.2 baño privado 2 4.19

8.38

48.3 baño publico 2 3.55

7.10

48.4 Deposito Intermedio 1 4.83

4.83

patio cubierto 1 144.54

144.54

50 hospitalización hombres - mujeres -

50.1 dormitorio hombres 1 33.79

33.79

50.2 baño 1 7.53

7.53

50.3 tina 1 8.20

8.20

50.4 dormitorio mujeres 1 34.88

34.88

51 hospitalizacion casa materna

51.1 dormitorio 2 16.86

33.72

41

51.2 baño1 1 3.74

3.74

51.3 baño2 1 4.26

4.26

51.4 sala comunitaria 1 23.48

23.48

51.5 cocina 1 8.59

8.59

51.6 aàea de servicio techado 1 11.93

11.93

52 sala de espera 1 44.83

44.83

SALA DE PARTOS

139.48

53 Sala de partos intercultural 1 32.16

32.16

54 baño sala de partos intercultural 1 2.41

2.41

55 vestuario personal de partos 1 19.13

19.13

56 baño vestuario personal de partos 1 1.99

1.99

57 neonatología 1 19.13

19.13

58 sala de partos 1 28.22

28.22

59 preparto 1 20.48

20.48

60 baño preparto 1 3.71

3.71

61 lavabos 1 7.60

7.60


4.65

AREA DE CIRUGÍA

380.62

63 protocolo 1 10.19

10.19

64 unidad de cuidados intermediso 1 28.52

28.52

65 centro de esterilización -

65.1 pasillo técnico de mantenimientos de equipos 1 10.50

10.50

42

65.2 vestidor personal 1 8.12

8.12

65.3 almacen despacho exterior 1 6.25

6.25

65.4 lavado esterilización 1 14.01

14.01

65.5 almacen despacho interior 1 7.36

7.36

65.6 esterilizaciçon-empaquetado-equipos 1 35.46

35.46

66 cirugía 1 48.00

48.00

66.1 recuperación 1 43.65

43.65

66.2 anesteciólogo 1 8.53

8.53

66.3 circulación aséptica 1 34.84

34.84

66.4 trasferencia 1 16.74

16.74

66.5 sala de operaciones 2 30.10

60.20

66.6 vestidor personal cirugía 1 10.06

10.06

66.7 baño vestidor personal cirugía 1 2.16

2.16

66.8 depósito intermedio 1 6.78

6.78

66.9 cuarto 1 2.53

2.53


17.89


2.97

69 baño público 2 2.93

5.86

AREA DE EMERGENCIAS

242.01

70 Admision y triaje 1 31.68

31.68


25.01

43

72 vigencia derecho admision 1 5.69

5.69

73 baños públicos 2 2.60

5.20

74 depósito ropa limpia 1 3.07

3.07

75 Urgencias 3 cubículos 1 92.26

92.26

76 baño asistido 1 3.30

3.30

77 vestidor personal 1 5.79

5.79

78 procedimiento shock 1 9.75

9.75

79 yesos 1 16.19

16.19

80 consultório polivalente emergencias 1 16.18

16.18

81 depósito ropa sucia 1 3.47

3.47


2.78

83 consultório pedriatría emergencias 1 21.64

21.64

AREA DE SERVICIOS GENERALES

335.33

84 Cocina 1 51.88

51.88

85 Comedor 1 22.99

22.99

86 lavado 1 9.64

9.64

87 Economato 1 6.71

6.71

88 almacen general 1 48.01

48.01

89 taller mantenimiento 1 35.24

35.24

90 generador alterno de energia electrica 1 39.58

39.58

91 transformador 1 18.69

18.69

92 depósito final de desechos 1 16.34

16.34

44

93 baño depósito final de desechos 1 2.86

2.86

94 LAVANDERIA 1 9.00

9.00

94.1 costura - almacen - planchado 1 56.63

56.63

94.2 secado 1 17.76

17.76

AREA DE REHABILITACIÓN

139.69

95 recepción y archivo 1 5.52

29.22

96 baño - vestuario 2 14.61

12.38

97 baño de discapacitados 1 6.19

4.71

98 departamento equipos moviles 1 4.71

2.83


2.83

100 zona húmeda-hidroterápia 1 28.74

28.74

101 zona seca 1 58.98

58.98

AREA MEDICINA TRADICIONAL

135.00

102 area de saumerio 1 15.00

15.00

103 area de vapor 1 12.00

12.00

104 paneles solares 2 15.00

30.00

105 area exterior 1 30.00

30.00

106 consultorios 6 8.00

48.00

Programa Base del ministerio de Salud

45

3.6. Superficie:

La ser un Hospital de 2do nivel el área que se desea proyectar es la siguiente:

AREA AMBIENTES CANTIDAD DE SUPERFICIE SUPERFICIE

AMBIENTES UTIL M2 PARCIAL M2

AREA PUBLICA 1,528.78

ARAE ADMINISTRATIVA 269.62

CONSULTA EXTERNA 189.91

AREA DE SERVICIOS AUXILIARES 241.84

AREA PERSONAL 52.38

ARAE DE HOSPITALIZACION 30 CAMAS 775.03

SALA DE PARTOS 139.48

ARAE DE CIRUGIA 380.62

AREA DE EMERGENCIAS 242.01

ARAE DE SERVICIOS GENERALES 335.33

ARAE DE REHABILITACION 139.69

AREA MEDICINA TRADICIONAL 135.00

Superficie Útil Total 3,051.77

Circulacion Especial (rampa) 165.5

Circulacion (escaleras, circulacion y ascensores de servicios) 1496.31

Total Superficie Muros y Tabique 1,925.70

Superficie TotalConstruido 4,842.47

Programa Base del ministerio de Salud

46

Esta área puede varear según su función y las características que debe llevar cada uno de estos ambientes además de la calidad espacial que uno desea aportar a dicha edificación.

Por lo tanto esta cantidad de ambientes debe existir al ser un centro de salud, también debe existir ambientes que mejoren la calidad de vida de los usuarios del lugar, lo cual se propone áreas verdes tanto internas como externas para lograr un micro-clima dentro del centro de salud y exteriormente un ambiente cómodo para los pacientes.

47

4. Conocimiento del Objeto de Estudio

4.1. Premisa para la localización del sitio

Esta problemática se manifiesta en el área rural de las ciudades del Occidente de nuestro país por lo tanto el sitio donde se desee implantar dicho proyecto debe ser un lugar que este en el área rural de la ciudad de La Paz lo cual debe ser una población con afluencia de mayor gente además de ser un lugar importante para la gente rural además de un constante crecimiento el cual no deja de lado sus costumbres ni tradiciones.

Dichas características se encontraron en el Municipio de Caracollo, que a diferencias de otros poblaciones como Viacha o El Tolar, es una población que tiene muy compenetrado sus costumbres y tradiciones con su forma de vida; es una población en constante crecimiento y con mayor influencias a las poblaciones cercanas a este lugar además de tener una potencialidad comercial y afluencia de gente mayor a las demás poblaciones por el simple hecho de estar en un lugar privilegiado entre dos carreteras importantes (La Paz – Oruro, La Paz – Cochabamba y Cochabamba - Oruro), por lo tanto el municipio de Caracollo es el sitio donde se implementara dicho proyecto.

48

4.2. Conocimiento del Objeto de Estudio

.4.2.1. Límites Territoriales y Extensión

El Municipio de Caracollo limita al Norte, con el Departamento de La Paz; al Sud con el Municipio de Oruro, El Choro ubicado en la 2da. Sección Municipal de Cercado y Toledo de la Provincia Saucari; al Este con el Departamento de Cochabamba y el Municipio de Soracachi; y al Oeste, con los Municipios de Eucaliptos de la Prov. Tomás Barrón, y Santiago de Huayllamarka de la Provincia Nor Carangas.

Caracollo tiene una extensión territorial aproximada de 2.076 Km2; de los cuales el 40% pertenece al Distrito La Joya; el 59.54% hace al Distrito Productivo Rural, y el 0.46% al Distrito Urbano de Caracollo (PDM Caracollo 2007-2011, pág. 7).

4.2.2. Aspectos Demográficos

La dinámica poblacional de Bolivia ha experimentado importantes cambios, entre los cuales se puede mencionar considerables reducciones de la tasa de mortalidad infantil y fecundidad, así como un proceso acelerado de urbanización. Sin embargo, los cambios experimentados en la mortalidad no son todavía los

deseados y los procesos particulares de urbanización no contribuyen a la satisfacción de necesidades básicas de los diversos grupos poblacionales.

El centro de salud del municipio de Caracollo es un centro de salud que tiene algunos problemas lo cual se mostraron anteriormente en ciertos puntos, por lo tanto posteriormente se hará un análisis de este centro de salud

4.2.3. Latitud y Longitud

Caracollo se encuentra ubicado entre las coordenadas geográficas 67° 77' y 67° 10' de latitud oeste y 17° 30' y 17°94' de latitud Sud. El municipio cuenta con tres distritos, de los cuales las capitales más pobladas tienen las siguientes coordenadas geográficas: La Joya 67°50' de latitud oeste y 17°76' de latitud sud y Caracollo 67° 22' de latitud oeste y 17° 63' de latitud sud (PDM Caracollo 2007-2011, pág. 7).

49

4.2.4. Esquema de Ubicación

Lugar: Caracollo - Oruro – Bolivia Fuente: Google Earth

En este croquis se muestra que le Municipio de Caracollo está en crecimiento por lo tanto el centro de salud de dicho municipio también se encuentra en constante crecimiento al existir mas exigencias del mismo Municipio.

4.2.5. Análisis de zona

El Municipio de Caracollo pertenece a la Provincia Cercado del Departamento de Oruro, siendo la Segunda Sección Municipal, se encuentra al Norte del Departamento. Su capital Caracollo está a 37 kilómetros al Norte de la ciudad de Oruro, situada a una altura aproximada de 3.711 m.s.n.m. La segunda población más importante es La Joya, se encuentra a una altura de 3,715 m.s.n.m., en la cordillera Cañohuma que tiene una altura de 3.953 m.s.n.m. Por su agrupación de viviendas está dividido en zona Norte, Sur, Alto Caracollo y Villa Puente, y la segunda población más importante, La Joya, se encuentra a 47 Km. El municipio de Caracollo cuenta con 3 Distritos, 7 Cantones y un total de 68 Comunidades.

Las vías principales de este Municipio que llegarían hacer las carreteras que unen a las ciudades hace que este Municipio crezca mas que los otros municipios aledaños

50


Via Principal (carretera La Paz- Oruro, La Paz - Cochabamba)` Vías Secundarias Además de dar fuerza al municipio de Caracollo estas vías de comunicación son vías importantes en nuestro medio.

4.2.6. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS

Caracollo tiene sus raíces en la cultura milenaria, que fue fuertemente azotada por la invasión colonial, pero que aún permanecen sus costumbres, tradiciones y valores. Es la segunda población creada por los españoles, luego de Paria, que anteriormente perteneció al Departamento

de La Paz y a partir de 1825 pasó a depender del Departamento de Oruro.

El Cantón Caracollo fue creado mediante D.S. promulgado el 1° de Febrero de 1826 durante la presidencia del Libertador Simón Bolívar. El Municipio de Caracollo se crea mediante D.S. 01-II-1826, como sección municipal con los cantones de La Joya, Vilakara, Sillota Vito, Lajma, Sillota Belén y Quemalla (PDM Caracollo 2007-2011, pág. 13).

4.2.7. .Influencia

Los municipio aledañas son las que se comunican con mayor influencia a este centro de salud, al ser un centro de salud de primer nivel pero con algunos ambientes que son de segundo nivel, los cuales fueron requeridos por los pobladores del Municipio y por la gente de las poblaciones aledañas,

4.2.8. Zona Comercial

La zona comercial con mayor potencia del municipio de Caracollo es la Carretera La Paz – Oruro por el hecho mismo de comunicar estas dos ciudades importantes del occidente del centro de salud este lugar (la misma carretera) se convierte en vía principal comercial los días domingos por el hecho de ser como tradición comercio.

51


Comercio Formal (edificación “Mercado Caracollo”) Comercio Informal El comercio informal crea un cierto conflicto en la carretera La Paz – Oruro y La Paz – Cochabamba lo cual los días domingos que es día de feria por la mañana es muy difícil concurrir por este lugar.

4.2.9. Población

Al ser un municipio de bastante cambio y crecimiento se desea saber cuáles son los aspectos importantes de la actividad de los pobladores y cuál es su rubro

a) Población Total

El departamento de Oruro es el cuarto departamento con menor población de Bolivia, tanto en cifras absolutas como por su densidad de población, esta característica demográfica muestra la preferencia de los habitantes del país por residir en el eje central

Población de Bolivia

DEPARTAMENTO POBLACIÓN

TOTAL

SUPERFICIE

KM2

DENSIDAD

POBLACIONAL

Chuquisaca 531.532 51.524 10,32

La Paz 2.350.466 133.985 17,54

Cochabamba 1.455.711 55.631 26,17

Oruro 391.870 53.588 7,31

Potosí 709.013 118.218 6,00

Tarija 391.226 37.623 10,40

Santa Cruz 2.029.471 370.621 5,48

Beni 362.251 213.564 1,70

Pando 52.525 63.827 0,82

Total 8.274.325 1.098.581 7,53

Fuente: INE, Censo 2001.

52

Según el Censo de Población y Vivienda 2001, Oruro cuenta con un total de 391.870 habitantes en una superficie de 53.588 Km2, significando una densidad de 7 habitante por Km2, mientras que Cochabamba es el departamento con mayor densidad poblacional con 26,17 habitantes por Km2, seguido de La Paz con un 17,54 habitantes por Km2, que además tiene la mayor población con 2.350.466 habitantes, representando el 27% del total de la población. A su vez la población total del Departamento de Oruro representa el 4,76% de la población total de Bolivia

+++++++++++++++++++

Fuente: Elaboración Propia, 2012.

El crecimiento y la evolución poblacional que presenta la Provincia Cercado puede ser visto con los datos que se presentan en del Censo 1992 que muestra una población de 213.755 habitantes, para el censo 2001 la Provincia Cercado cuenta con una población de 241.230

habitantes, mostrando un incremento en la población entre los dos últimos censos de 27.475 habitantes, de los cuales 13.188 son hombres y 14.287 son mujeres, pudiéndose evidenciar que el número de mujeres es similar al de los hombres, por cada mujer existe aproximadamente un hombre. Mientras que la proyección de la población del Municipio de Caracollo, elaborada en base al Censo 2001 para el período 2002 - 2010 es las siguientes estadísticas.

b) Proyección de la Población de Caracollo Según

Sexo.

AÑO HOMBRE MUJERES TOTAL

2002 10.726 10.905 21.631

2003 10.983 11.157 22.140

2004 11.237 11.408 22.645

2005 11.436 11.652 23.088

2006 11.592 11.897 23.489

2007 11.697 12.140 23.837

2008 11.764 12.373 24.137

2009 11.791 12.572 24.363

2010 11.979 12.738 24.535

Fuente: INE, 2012.

Chuquisaca6%

La Paz28%

Cochabamba18%

Oruro5%

Potosí9%

Tarija5%

Santa Cruz24%

Beni4%

Pando1%

Poblacion Total por Departamentos (En porcentajes)

53

c) Crecimiento de Población hasta 2026


En este grafico nos muestra que la población en el departamento de Oruro crece de una manera importante, por lo tanto este crecimiento afectaría a la población de Caracollo

Proyección de la Población del Municipio de Caracollo -Distribución por Sexo

GESTIÓN MASCULINO FEMENINO TOTAL

2011 13.186 11.539 24.725

2012 13.669 11.961 25.630

2013 14.169 12.399 26.568

2014 14.687 12.853 27.540

2015 15.225 13.323 28.548

2016 15.782 13.811 29.593

2017 16.360 14.316 30.676

2018 16.959 14.840 31.799

2019 17.579 15.384 32.963

2020 18.223 15.947 34.169

2021 18.890 16.530 35.420

2022 19.581 17.135 36.716

2023 20.298 17.762 38.060

2024 21.041 18.413 39.453

2025 21.811 19.086 40.897

Fuente: Elaboración Propia, con datos del Instituto Nacional de Estadísticas

(INE), 2011.

9,500

10,000

10,500

11,000

11,500

12,000

12,500

13,000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Evolución Poblacional del Municipio de Caracollo2002 - 2010

Hombres Mujeres

54

d) Población por Área

En 1950 el 30,44% de la población total del departamento vivía en la ciudad de Oruro, capital del departamento, en 1992 este porcentaje superó el 50%, en el Censo 2001 la ciudad de Oruro representaba el 51,35%, de la población del Departamento con 201.230 habitantes, de los cuales 97.615 eran hombres y 103.615 mujeres.

En el Censo 2001 la Provincia Cercado contaba con 241.230 habitantes que representaba más del 60% de la población total del departamento, donde los municipios de Oruro con 215.660 habitantes, Caracollo con 19.860, Challapata con 24.370 y Huanuni con 19.428 eran los municipios con mayor población en el departamento y representan alrededor del 70% de la población total.

Población provincia Cercado por Areas.

PROVINCIA/MUNICIPIO ÁREA

URBANA

ÁREA

RURAL TOTAL

Municipio de Oruro 201.230 14.430 215.660

Municipio de Caracollo 4.412 15.448 19.860

Municipio de El Choro 0 5.710 5.710

Provincia Cercado 205.642 35.580 241.230


Así mismo, el área urbana concentraba la mayor parte de la población de la provincia con 205.642 habitantes, de los cuales 99.700 eran hombres y 105.042 mujeres; mientras que en el área rural 17.717 eran hombres y 17.871 mujeres. Esta situación se mantuvo desde 1976 ya que en el censo de 1950 la mayor parte de la población residía en el área rural. Mientras que, el Municipio de Caracollo presentaba una característica contraria, debido a que el área rural concentraba la mayor parte de la población con 15.448 habitantes que representaba el 77,78% y el área urbana con tan solo 4.412 habitantes equivalía al 22,22%


La población por edad y sexo se muestra de la siguiente

manera:

Los datos que presenta el Censo 2001 muestran que gran parte de la población del Municipio de Caracollo está comprendida entre 6 a 18 años, equivalente a 6.693 personas, seguida de 19 a 39 años que alcanza a 5.351

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

Oruro Caracollo El Choro

Población Provincia Cercado por Áreas

Área Urbana Área Rural

55

personas. Entre 0 y 19 años la población masculina es mayor, mientras que a partir de los 20 años predomina la población femenina.

En 1992 la edad promedio de la población del Municipio de Caracollo alcanzaba a 25 años y en el Censo 2001 a 27 años, lo que refleja una estructura de población por edad evidentemente “joven”; la edad media es de 21 años, es decir 50% de la población tiene hasta 20 años y el restante 50%, tiene 20 años o más.

La estructura de la población por edad del Municipio de Caracollo, muestra que 48,62% tiene menos de 20 años, 44,21% está en el grupo de edad de 20 a 64 años y 7,17% en el grupo de 65 años o más. Según el área de residencia, la estructura de la población por edad es diferente, en el área rural la base de la pirámide es más amplia que en área urbana puesto que alrededor del 25% de la población es menor de 10 años, este ensanchamiento se debe a que en área rural las tasas de fecundidad son mayores en relación al área urbana

e) Población de Caracollo por Grupo de Edad y

sexo

AÑO HOMBRE MUJERES TOTAL

0-5 años 1.723 1.609 3.332

6-18 años 3.371 3.322 6.693

19-39 años 2.602 2.749 5.351

40-64 años 1.855 1.909 3.764

65 años y más 707 772 1.479

Total 10.258 10.361 20.619

Fuente: INE ,2012.


4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000 4,000

0-5 años

6-18 años

19-39 años

40-64 años

65 años y más

Población de Caracollo por Grupos de Edad y Sexo

Mujeres Hombres

56

f) Cantidad de Población Económicamente Activa

Partiendo de la Población como base de la actividad económica, se puede decir que la población como categoría socioeconómica representa la unidad de la fuerza productiva fundamental y de consumo de la sociedad. La Población Económicamente Activa (PEA) se define como una categoría demográficamente identificable, que puede distinguirse de otros sectores de la población por su función consistente en producir bienes y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de toda la población.

También es necesario distinguir entre los conceptos de: a) Población en Edad de Trabajar (PET), que es la población de 10 años o más de edad, b) Población Ocupada (PO), que comprende a todas las personas que durante la semana trabajaron por lo menos una hora en alguna actividad económica, c) Población Desocupada (PD), conformada por todas las personas que no tenían trabajo pero que estaban buscando activamente y d) Población Económicamente Inactiva (PEI), que incluye a todas las personas que no buscan trabajo, como ser estudiantes, amas de casa, jubilados, pensionistas y rentistas.

El Municipio de Caracollo en el Censo 2001, alcanzó una población de 19.860 habitantes, de los cuales 5.390 está conformada por la población en edad de no trabajar,

14.088 en edad de trabajar y 374 que no especificaron su actividad.

PROVINCIA/MUNICIPIO PET PENT SIN

ESPECIFICAR TOTAL

Municipio de Oruro 165.118 48.957 1.339 215.414

Municipio de Caracollo 14.088 5.398 374 19.860

Municipio de El Choro 4.379 1.296 34 5.709

Provincia Cercado 183.585 55.651 1.747 240.983


De la población en edad de trabajar, la población económicamente activa (PEA), entre los censos 1992 y 2001, se incrementó en 1.411, mientras que la inactiva aumentó en 2.292 habitantes. El Censo 2001 muestra también que la población en edad de trabajar alcanzó el 70,9% del total de la población, de los cuales el 45,6% es la PEI y los restantes 54.4% es la PEA, ésta a su vez muestra que la PO es de 97,8%, en tanto que la PD es de 2,2%, demostrando que la mayor parte de la población tiene empleo.

57

ACTIVIDAD PORCENTAJES

Población en Edad de No Trabajar

(PENT)

27,18

Población en Edad de Trabajar (PET) 70,94

Población Económicamente Inactiva

(PEI)

45.59

Población Económicamente Activa

(PEA)

54,41

Población Ocupada (PO) 97,77

Población Desocupada (PD) 2,23



Dentro de la población ocupada (PO) se tiene las siguientes categorías: a) Independientes con remuneración cuenta con 4.630 personas y representa el 64,5%, b) Asalariados con 1.488 personas, siendo el 19,9%, c) Independientes sin remuneración con 317 personas con solo 4,2% y sin especificar de 859 personas con un 11,5% (Fuente, INE, Censo 2001).

4.2.10. Servicios básicos

En la población de Caracollo existen dos instituciones que tienen a cargo el servicio de agua potable, las que operan sólo en el área urbana: Servicio de Agua y Alcantarillado (SEAPAL) y el Comité de Agua Potable y Sanitario Villa Puente (CAPySVP). Mientras que en las comunidades del área rural donde existe agua potable, los beneficiarios cuentan con el comité de Agua Potable y Saneamiento (CAPyS) que tienen un presidente, un operador y un secretario de hacienda (PDM Caracollo 2007-2011, Pág. 30-32).

En 1992 se tenía una cobertura de agua potable para 3.590 hogares, para el 2001 con 4.795 hogares y 5.464 hogares para el 2006. Mostrando un crecimiento en la cobertura de los principales servicios en todo el Municipio de Caracollo, siendo el año 2006 el más significativo, esto significa que más de la mitad de los hogares cuentan con este servicio. Mientras que el agua por cañería tiene

Población Economicamente

Inactiva (PEI) 45,59%

Población Ocupada (PO)

97,77%

Población Desocupada (PD)

2,23%

Población Economicamente

Activa (PEA) 54,41%

Caracollo: Población en Edad de Trabajar (PET) Censo 2001

58

una cobertura de 34,4% y el servicio sanitario una cobertura de 27,77%

a) Cobertura de los principales Servicios Básicos

SERVICIOS 1992 2001 2006

Servicio Sanitario 12,26 22,23 27.77

Energía / Red 29,81 46,51 53,16

Agua / Red 30,31 33,10 34,55

Fuente: PDM Caracollo 2007-2011.


En cuanto a la cobertura y medios para la eliminación de excretas, el 95.26% de las comunidades no cuentan con el servicio de alcantarillado sanitario. En el área urbana el año 2007, el alcantarillado se encontraba en fase de construcción, el número de acometidas alcanzaba a 1.200, que representaba al 85.7% del total de 1.400 domicilios previstos.

Ninguna de las comunidades cuenta con medios para la eliminación de excretas, solo algunas viviendas cuentan con letrinas; que consiste en un pozo ciego. Las unidades educativas cuentan con letrinas, en algunos casos son rústicas y en otras no funcionan por falta de reparación y mantenimiento.

Respecto a la energía eléctrica la Empresa de Distribución de Energía Eléctrica Caracollo S.A. (EMDECA) provee de energía eléctrica a una parte de Caracollo y las comunidades situadas hacia el noreste, en tanto que la Cooperativa 15 de Noviembre provee a la comunidad de Villa Puente y algunas comunidades de su entorno. La Joya y las centrales ubicadas hacia el noroeste dependen de la energía proporcionada por la cooperativa de Eucaliptus.

Realizando un análisis de la fuente y usos de la energía evidenciamos que el 80% de la población de Caracollo utiliza la leña como fuente de energía principalmente para la cocción de sus alimentos, le sigue el uso de la bosta o guano con un 67% y el kerosene con 58%. El uso del gas licuado se circunscribe principalmente en la

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

1992 2001 2006

Cobertura de los Principales Servicios (En porcentajes)

Serv. Sanitario Energ. Red Agua/Red

59

capital del Municipio de Caracollo y La Joya. Mientras que en las regiones más elevadas se utiliza más la leña y el guano


4.3. Justificación del nivel centro de salud

La población general de Caracollo es la siguiente de la gestión: 1992, 2001 y 2007 (Datos: INE y PDM 2007-2011)

a) Justificación Grafica

Fuente: INE y PDM 2007-2011

Sin embargo, de acuerdo a los datos que maneja el Servicio Departamental de Salud (SEDES - Oruro) como representante departamental del Ministerio de Salud y

Deportes (MSyD), la población actual en el Municipio de Caracollo es de 24.725 habitantes según estimaciones del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) para la gestión 2011. Corroborando los datos que se manejan en el PDM de Caracollo, si anualizaos la tasa de crecimiento intercensal de la población, obtenemos una tasa de crecimiento anual de 1,51% para el área urbana y 3,66 para el área rural.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Electrica Gas Kerosene Leña Guano Otros

Fuentes y Usos de Energía(En Porcentajes)

H M T H M T H M T

Urbano Rural Total

2007 2281 2546 4827 10424 10365 20789 12706 12911 25616

2001 2085 2327 4412 8402 8354 16756 10487 10681 21168

1992 1879 1958 3837 5340 5672 11012 7219 7630 14849

0

3000

6000

9000

12000

15000

18000

21000

24000

27000

2007 2001 1992

60

Aplicando la tasa de crecimiento del área rural, proyectamos la población del Municipio de Caracollo para los próximos quince (15) años según sexo, los

resultados de la proyección se encuentran resumidos en el siguiente cuadro:

A partir de estas estimaciones demográficas, la normativa sectorial para el funcionamiento de Centros de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) con Camas para Municipios entre 5.000 a 30.000 habitantes, establece que el establecimiento de salud debe contar con al menos una cama por cada 1.000 habitantes.

Por tanto, de acuerdo a la proyección poblacional realizada hasta el año 2025, el nuevo Centro de Salud Caracollo debería iniciar sus operaciones con al menos 30 camas e ir incrementando este número hasta 40 camas el año 2025. Respecto al personal médico o paramédico, el nuevo establecimiento debería iniciar sus operaciones con un personal médico y paramédico conformado por 28 profesionales en salud (actual) e incrementarlo hasta 38 profesionales en salud el año 2025.

Sin embargo, también existen otros factores que deben considerarse al momento de dimensionar la demanda de los servicios de salud para los próximos quince años, entre ellos cabe mencionar las primeras diez causas de mortalidad que se presentan en el Centro de Salud Caracollo:

b) Cosas de Mortalidad

ENFERMEDADES %

Traumatismo T.E.C. (Accidentes) 40

SEPSIS 30

Reumatismo 25

Neumonías (En la Senectud) 20

Asfixia Mecánica (En Recién Nacidos); 18

Deshidratación Aguda 16

Muerte Súbita (En la Senectud) 15

Tuberculosis 12

Cáncer 10

Enfermedades Digenerativas. 8

Fuente: Centro de Salud 2012

Según estos datos sobre las principales causas de mortalidad, claramente se evidencia que los accidentes en la zona son muy frecuentes, tanto así que se constituyen en la principal causa de muerte, esto se debe principalmente a la cercanía con la carretera La Paz - Oruro - Cochabamba que atraviesa por la localidad

61

de Caracollo, en la cual por diversas razones se presentan con bastante frecuencia accidentes de tránsito en la carretera, por tanto el Centro de Salud Caracollo debe estar permanentemente preparado (24 horas al día) para prestar la atención de emergencia y primeros auxilios suficiente y necesaria ante estas eventualidades.

Otro factor, es la presencia de migración flotante y la visita de comunarios del interior del Municipio a la localidad de Caracollo, originada principalmente por móviles económicos como el comercio en días de feria y la búsqueda de empleo que tiene en Caracollo un centro neurálgico o punto de embarque al destino final de la migración. Más aún si consideramos que según el PDM 2007-2011, 13,8% de esas migraciones tienen como destino final la localidad de Caracollo.

Por último, a partir de los datos del número de usuarios de los diferentes servicios de salud en los últimos siete (7) años, del 2005 al 2011, hemos realizado una proyección de las atenciones en salud para los próximos quince (15) años hasta el 2025, teniendo como resultado para cada especialidad los datos contenidos en el siguiente cuadro, cabe mencionar que para este ejercicio se utilizó la tasa de crecimiento anual más frecuente o estadísticamente la denominada “moda” de los datos registrado en el periodo 2005 al 2011:

62

c) Proyección de los Usuarios de los Servicios de Salud por espacialidad en el centro de Salud de

Caracollo

GESTIÓN

Co

nsu

lta

Ext.

Nu

eva

Co

nsu

lta

Ext. R

ep

etid

a

Od

on

tolo

gía

En

ferm

erí

a

Rayo

s X

Lab

ora

tori

o

Fis

iote

rap

ia

PA

I /

Desarr

ollo

Eco

gra

fía

2011 8.435 3.910 4.332 6.072 179 1.878 1.286 7.533 379

2012 9.064 4.284 4.840 7.025 192 2.081 1.573 8.196 429

2003 9.740 4.695 5.406 8.128 205 2.306 1.923 8.916 486

2014 10.467 5.144 6.040 9.405 220 2.555 2.351 9.701 550

2015 11.248 5.637 6.747 10.881 236 2.831 2.875 10.554 622

2016 12.087 6.177 7.538 12.590 252 3.136 3.516 11.482 704

2017 12.988 6.768 8.421 14.567 270 3.475 4.299 12.492 797

2018 13.957 7.416 9.408 16.854 290 3.851 5.257 13.591 902

2019 14.998 8.126 10.510 19.500 310 4.266 6.428 14.786 1.021

2020 16.117 8.904 11.741 22.562 332 4.727 7.860 16.087 1.156

2021 17.319 9.757 13.117 26.104 356 5.238 9.612 17.502 1.309

2022 18.611 10.691 14.653 30.203 381 5.804 11.753 19.041 1.481

2023 19.999 11.715 16.370 34.945 408 6.431 14.372 20.716 1.677

2024 21.491 12.837 18.288 40.432 437 7.125 17.574 22.538 1.898

2025 23.094 14.066 20.430 46.780 468 7.895 21.489 24.520 2.148

Fuente: Elaboración Propia, en base a datos del Centro de Salud Caracollo,

2012.

63

En consecuencia la capacidad instalada, tanto de infraestructura, personal como equipamiento, del Hospital de Caracollo debe crecer en una magnitud que permita responder al crecimiento de la demanda de servicios por especialidad cuantificada en el anterior cuadro, claramente cada especialidad tiene su propia dinámica de crecimiento. Sin embargo, lo que queda claro es que en los quince (15) años de la proyección casi siempre los datos registrados son del SENSO de la gestión 2011 por lo menos se triplican o en algunos casos tienen una tendencia de un mayor crecimiento.

4.4. Centro de Salud del Municipio de Caracollo

El sitio donde se implementara dicho proyecto es en el mismo terreno que actualmente se tiene un Centro de Salud el Municipio de Caracollo al ser una incoherencia buscar otro terreno para emplazar otro Hospital en la misma zona. En el terreno ya que se desea plasmar esta nueva propuesta de centro de salud es la siguiente, actualmente se muestra los siguientes planos:

Fuente: Plano de Relevamiento 2012

64



65


Al mostrar anteriormente toda la información necesaria para dicha proyecto se hizo un cuadro resumen el cual nos muestra en dicho cuadro la problemática del lugar en el cual se desea plasmar dicho proyecto de grado.

4.4.1. Detección del problema en el Sitio

Este centro de salud además de tener la responsabilidad del pueblo y sus accidentes cercanos de la carretera Oruro – La Paz y La Paz – Cochabamba se hizo cargo del seguro de vejez que estaba a cargo de CNS lo cual crea un conflicto espacial en el lugar Al dar un recorrido por dicho Centro de Salud se muestra espacios con muchos problemas como ser:

Lugar: consultorio Medico General

Fotografías: Claudia R. Molina Mier

66

Se muestra en esta fotografía que existe un problema de espacio con los médico, al no tener un espacio de administración existe este problema de aglomeración en un mismo consultorio para llenar documentación de los pacientes.

Lugar: Cocina del centro de Salud


Se muestra en estas fotografías la falta de espacios adecuados para cada actividad tanto la falta de Consultorios Médicos como la Cocina del Centro de Salud no tiene el espacio ni la infraestructura adecuada para esta actividad necesaria para el dicho Centro de Salud

Lugar: Sala de Espera del centro de Salud


67

En esta fotografía se muestra que existe un problema en este ambiente al ser muy pequeño el espacio para la cantidad de gente que va a este centro de salud.

Lugar: Pasillo de Espera del centro de Salud


Al existir un alto porcentaje de enfermos menores de 10 años en la visita que se hizo al Centro de Salud se vio un problema evidente que era la desnutrición de los niños o la mala alimentación de los mismos lo cual los pobladores no tienen el conocimiento del valor nutricional de los alimentos que consumen además de no tener el conocimiento de que alimentos debe consumir un niño menor de 10 años. Se quiso encontrar el problema tanto en fotografías como a simple percepción; además de conversar con los pobladores del lugar que ellos nos digan cuales eran los

problemas de este centro, por lo tanto a continuación se muestra una matriz de problemas y causas del problema de dicho Centro de Salud.

4.4.2. Accesibilidad al centro de salud

La accesibilidad del centro de salud con las vías de comunicación son las siguientes:

Fuente: Propia base del relevamiento del centro de salud 2013 1

2 3

68

En el ingreso nro 2 la problemática es que al ser el ingreso principal y el ingreso no debería estar cerrado sin embargo este acceso siempre está cerrado lo cual perjudica al usuario. El ingreso nro 1 es el ingreso vehicular de emergencias, se utiliza mas este ingreso hacia el bloque de la infraestructura antigua donde esta ubicado los consultorios de medicina general. El ingreso nro 2 es el ingreso al bloque nuevo donde esta vacunas El ingreso nro 3 es parqueo del vehículo además de ser la vivienda del portero y el acceso a los servicios.

4.4.3. Infraestructura del centro de salud.

Al existir los datos y estudios se determina que la propuesta deberá emplazarse en un lugar alejado, amplio, en crecimiento cultural, debido a que la población de las zonas rurales son aquellas que tienen el problema de asistencia en los centros de salud, lo cual sería un lugar perfecto para implementar los espacios interculturales con las tradiciones pensados para la población del lugar además de ser concurrido por la gente indígena. En el sitio elegido existen un Centro de Salud de primer nivel de 1.416.87 m2 que esta graficado con el lote Nro 1, el lote Nro 2 2819.48m2 es el terreno colindante que es propiedad del Centro de Salud.

Existe un impacto muy importante en la zona al ser una de las poblaciones rurales mas grandes del occidente lo cual las poblaciones mas cercanas del lugar va a proveerse de mercancía además que es un lugar de paso y de descanso de la carretera Oruro – La Paz – Cochabamba.

El terreno seleccionado que se intervendrá Arquitectónicamente está ubicado en la población de Caracollo, exactamente en la calle La Paz entre la calle Oruro.

69

Este terreno esta ubicado donde actualmente esta el Centro de Salud de la población de Caracollo, al existir una extensión de terreno del mismo centro aun no construida nos da la posibilidad de plantear el centro de salud en este terreno y así no perjudicar la edificación que actualmente esta en uso; además de ser el lugar donde los pobladores ya conocen, la existencia del centro de salud lo cual es amplio y favorable.

Lugar: Ingreso Principal


Fotografía de la edificación del bloque nuevo existente del terreno elegido.



Fotografía de la fachada principal del centro de Salud de Caracollo bloque antiguo

El sitio elegido tiene servicios de energía eléctrica, teléfono cableado, agua potable, alcantarillado pluvial y sanitario e iluminación pública Se realizó varias entrevistas en esta población la cual nos mostró la realidad de esta población, específicamente nos basamos en las tradiciones relacionados a la salud lo cual hizo ver con más claridad este aspecto además de entender el conflicto del por

70

qué los centros de salud del occidente no funcionan de la manera correcta. 4.4.4. Nivel del Centro de Salud

…Caracollo se encuentra a 37 kilómetros al Norte de la ciudad de Oruro, situada a 3.711 metros sobre el nivel del mar Por su agrupación de viviendas está dividido en la zona Norte, Sur, Alto Caracollo y Villa Puente. La mayor parte de sus pobladores viven de la agricultura, ganadería y el comercio, habiendo cada domingo una feria comercial, agrícola y ganadera muy importante de la zona….

Fuente: Martes, 30 de noviembre de 2010 - Arte y Cultura, periódico LA

PATRIA

Por lo tanto el centro de salud está al mismo nivel de dicho pueblo; el terreno designado se divide en dos “LOTE NRO 1” y “LOTE NRO 2”

Fuente: Claudia R. Molina Mier (base plano topográfico del lugar)

El “LOTE NRO 1” tiene un nivel de 3796.

El “LOTE NRO 2” inicia del nivel 3796.5 hasta el nivel 3801.5 por lo tanto existe una pendiente en este terreno con una diferencia de nivel de 5 metros creando una topografía en pendiente.

71

4.4.5. Capacidad del Centro de Salud

Tratando de combinar los criterios cuantitativos y cualitativos que sustentan el crecimiento de la demanda de servicios de salud en los próximos 15 años en el Municipio de Caracollo, se evidencia la necesidad de nueva infraestructura, particularmente para servicios especializados, el incremento de personal médico y paramédico, y la dotación de más y nuevo equipamiento de salud.

Por lo tanto se desea ver a comparación de otros centros de salud en que estado esta este centro de salud.

Fuente: FAM -2006

El centro de Salud del Municipio de Caracollo esta en un nivel aceptable al ser un Centro de Salud que esta en constante cambio.

FUENTE: USAID-2008

El centro de Salud del Municipio de Caracollo “requiere de intervención Integral de salud” este centro al tener hace unos 10 anos como máximo una remodelación no carece de ambientes, el problema de este centro fue que se planteo este nueva ampliación sin tomar en cuenta lo existente. Lo cual se mostrara posteriormente. Existen muchos problemas con la organización de este hospital por el mismo hecho de tener una remodelación de espacio pro sin planificación previa

72

Esquema Problemas Funcionales del Centro de

Salud de Caracollo

Fuente: Claudia Molina visita centro de salud

En este esquema funcional se muestra que existen muchos problemas de funcionalidad y de distribución y relación entre ellos por lo tanto estos espacios y esta edificación no se puede rescatar al no tener una relación entre ellos además de tener problemas muy

serios de instalaciones sanitarias



73



En estas imágenes se muestra que la planificación del interior de los espacios tiene muy poca relación con la funcional de los mismos.

4.4.6. Ambientes Existentes del Centro de Salud del

Municipio de Caracollo

Los ambientes existentes del centro de salud del

Municipio de Caracollo son los siguientes:

Fuente: Propia base del relevamiento del centro de salud 2013

74

El bloque que nuevo de este centro de salud es el de color naranja. Actualmente este bloque no fue pensado como la integración misma del bloque existente al tener problemas de unificación en los pasillos de espera (poca dimensión) y problema con la funcionalidad del centro de salud

4.4.7. Accesibilidad al Centro de Salud del Municipio

de Caracollo

El acceso del centro de salud esta con la carretera La Paz –Oruro y el segundo acceso no menos importante esta en la .carretera Cochabamba – La Paz o Cochabamba – Oruro existiendo en este lugar una bifurcación

El terreno donde está ubicado el centro de salud seleccionado tiene acceso por una vía principal calle Oruro entre calle La Paz, vecino y Asociación Boliviana de la Iglesia Adventista

Fuente: Propia base del relevamiento del centro de salud 2013

75

4.4.8. Equipamiento del Centro de Salud

El centro de salud como equipamiento tiene dos diferentes infraestructuras como tal se muestran las siguientes:

Infraestructura Antigua

Lugar: Cocina del Centro de Salud de Caracollo


Esta primera la infraestructura está hecha de adobe además de mostrar en la anterior fotografía la falta de espacio en algunos espacio necesarios como la cocina.

Lugar: Pasillo de Circulcion Salud de Caracollo


En esta fotografía se muestra que por la necesidad que tiene de crecimiento este centro de salud y al tener una infraestructura antigua por la necesidad se incluye en las vías de acceso el espacio de espera creando un conflicto en este espacio.

76

Lugar: Baño público del Centro de Salud de Caracollo


En esta fotografía se muestra que al existir la necesidad de crecimiento se crea espacio inservibles en este mismo centro de salud, además de existir por la antigüedad de dicho bloque se muestra un problema claro de humedad en diferentes espacios del centro de salud.

Infraestructura Nueva

Lugar: Cubierta del Centro de Salud de Caracollo(nuevo bloque)


En este bloque se muestra que existe un segundo nivel con la misma idea pero con problemas de conexión a espacios de la infraestructura antigua creando espacios no favorables para el centro de salud.

77

Lugar: Oficina de Administración del Centro de Salud de Caracollo


Este bloque tiene mejor espacio pero no lo suficiente para la actividad que se realiza en el centro de salud, en esta imagen se muestra que existe una falencia de espacio para el orden de dicha oficina lo cual es un problema que se repite en diferentes espacios.

Lugar: Pasillo de circulacion del Centro de Salud de Caracollo


En esta fotografía que es una de las conexiones que existe entre el bloque de la infraestructura antigua y en bloque de la infraestructura nueva se muestra un conflicto de espacio al ser un pasillo demasiado angosto y no tener en este sector un lugar de espera definido este pasillo se convierte en sala de espera automáticamente por la necesidad del usuario.

78

Lugar: Gradas del Centro de Salud de Caracollo (nuevo bloque)


Se muestra en la fotografía que en la infraestructura nueva ya existen problemas de humedad en el tumbado, por lo tanto es un problema existente que puede afectar a la infraestructura antigua

4.4.9. Salud

En este centro de salud la cantidad aproximada de personal que trabaja entre médicos, enfermeras, y servicios son más de 25 personas, esta cantidad de personas no son fijas lo cual es un problema para el centro de salud.

….Dentro de la Medicina Convencional los establecimientos de salud del Municipio de Caracollo forman parte de la Gerencia de Servicio de Salud Red Norte, y este a su vez pertenece al Servicio Departamental de Salud Oruro. Cuenta con un Director de Salud el mismo que administra 6 centros o establecimientos. Por otro lado se tiene el apoyo del Servicio de Salud Móvil Brisas, que recorren cada dos meses algunas comunidades. También se cuenta con el apoyo de la Organización no Gubernamental SAVE THE CHILDREN. Otro apoyo importante es el de la Brigada Cubana que han logrado implementar especialidades en la capital del Municipio de Caracollo, los que dan el servicio incluso a personas de otros municipios, principalmente de la ciudad de Oruro (PDM Caracollo 2007-2011, Pág. 26-29)….

Las distancias de los centros de atención de salud en Caracollo alcanzan en promedio a 36.2 Km .

79

UBICACIÓN Y DISTANCIA DE LOS CENTROS DE

SALUD

COMUNIDAD TIPO DE

ESTABLECIMIENTO DISTANCIA

TIPO DE

CAMINO

Caracollo Hospital 1 km.

Acceso por

camino

asfaltado de

Oruro a 38

km.

La Joya Centro de Salud 47 km.

Mejor

accesibilidad

por Oruro

Lajma Puesto de Salud 70 km.

Mejor

accesibilidad

por Oruro

pasando por

La Joya

Cañohuma Puesto de Salud 30 km. Camino

ripiado

Huertapampa Puesto de Salud 17 km. Camino

ripiado

Vila Vila A Puesto de Salud 17 km. Camino

asfaltado


….Los datos del censo 2001 respecto a los servicios de salud muestran que el promedio de consultas prenatales es de 2.83% en comparación con la cobertura de partos que asciende a 41.86, lo que significa que son poca las embarazadas que asisten a las consultas. Mientras que la tasa de Mortalidad infantil es de 89 niños que mueren antes de cumplir el primer año de vida por cada mil nacidos vivos

…. SERVICIOS E INDICADORES DE SALUD • MUNICIPIO DE

CARACOLLO

Cobertura de Parto Institucional 4,86

Promedio Consultas Prenatales por Embarazo

atendido

2.83

Cobertura Vacunal de Pentavalente en < de 1 año 31,90

Cobertura Vacunal Antisarampionosa niños de

12 a 23 meses

48,78

Tasa de Mortalidad Infantil 89

Porcentaje de episodios Diarréicos (EDA) en

niños menores de 5 años

27,46

Porcentaje de Casos de Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de

5 años

1,91

Porcentaje de Nacimientos con bajo Peso al

Nacer

3,81

Prevalencia de Desnutrición Global en menores

de 2 años

1.87


80

Entre los años 2003 a 2007 el Municipio de Caracollo en sus distintos establecimientos de salud contaba con 14 personas, entre médicos, paramédicos y administrativos. Actualmente atienden en los centros de salud 56 personas, de las cuales 27 son médicos y paramédicos cubanos. Lo que significa que 29 persona pertenecen al personal del SEDES. Esto muestra que hubo un incremento en el personal de 15 personas en 5 años. Pero este incremento no ha sido muy significativo, porque si relacionamos al personal médico, paramédico y administrativo del SEDES, respecto a la población de 25.616, obtenemos una relación de 883 habitantes por cada personal de salud; mientras que si la relacionamos con los médicos tendremos 3.202 habitantes por médico.

Medicina no Convencional o Tradicional. En los últimos años la medicina tradicional ha cobrado vigencia y hoy se busca institucionalizarla y fomentarla en los centros de salud del Estado Plurinacional. Esto no implica retornar a la medicina tradicional, porque siempre fue utilizada en las comunidades, debido a que la medicina convencional no pudo abarcar todo el municipio.

4.4.10. Estabilidad:

Al ser un terreno con poca pendiente como se mostró anteriormente, además de ser un terreno bastante seco. Lo cual en la siguiente imagen se puede percibir

Lugar: Fachada Principal del Centro de Salud de Caracollo (nuevo bloque)


81

4.4.11. Topografía:

Se realiza un relevamiento fotográfico para entender mejor el entorno, son fotografías del lugar, sacadas de diferentes ángulos

Fotografías: Claudia R. Molina Mier (plano topografico)

La diferencia de extremo a extremo del terreno es de aproximadamente de 5.5m por lo tanto se desea plantearla edificación con terrazeo correspondiente.

4.4.12. Aspectos Naturales:

a) Clima – Temperatura - Humedad

Al ser parte de la meseta del altiplano boliviano, Caracollo se caracteriza por un clima frígido, con escasa humedad atmosférica con una temperatura media anual de 8,2 °C. Mientras que la temperatura varía entre los -5.6 a 18.2 °C entre el periodo 2004 al 2006, con un promedio de 8.2 °C anual, según la estación meteorológica de Condoriri (PDM Caracollo 2007-2011, pág. 8).

b) Vientos

Los vientos del lugar son constantes al no tener ninguna superficie que puede cubrir a este terreno por lo tanto se realiza una rosa de vientos.

Rosa de Vientos

N

S

E OE

82

El viento más predominante del lugar es de este a oeste, es constante desde el inicio del día hasta las cinco de la tarde, a partir de esa hora el viento incrementa en la misma dirección un 30%más que lo normal.

83

5. PROPUESTA ARQUITECTONICA.

Al ya tener el conocimiento del sitio donde se implementara dicho proyecto se muestra que existe varios problemas a los cuales se debe responder, estos son los siguientes:

5.1. Idea General:

Se desea unificar la Medicina Tradicional y la Medicina Occidental en una misma edificación a través de un elemento compartido

Este elemento que unifica a estas dos medicinas se basa fundamentalmente en el respeto, la religión y las tradiciones que cada usuario que lleva en si mismo.

84

Creando en un momento un nuevo elemento.

Los elementos que se desean utilizar son los siguientes:

o La interpenetración de elementos(unificación de estas dos medicinas)

o Elementos puros (por el contexto) o Unificación de estos dos elementos (nuevo

elemento) o Trasparencia (por la religión) o Elementos flotantes (por las tradiciones) o Elementos solidos estáticos (por la medicina).

5.2. Conceptos:

Al existir el problema de la poca asistencia de los pobladores de la zona a los Hospitales del área Rural al no sentirse identificados con la edificación.

Al existir este problema que es latente en el área rural se analizó donde el poblador del área rural se siente cómodo; por lo tanto el lugar donde este poblador se siente cómodo es en su propia VIVIENDA.

Lo cual se encontró una serie de elementos al analizar vivienda, tanto conceptuales como Arquitectonicos, los cuales son los siguientes:

1. VIVIENDA: lugar de refugio o morada, donde el individuo se siente PROTEGIDO, SEGURO y en calma.

2. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA AYMARA son las siguientes

Se hizo un esquema conceptual de la vivienda de un aymara lo cual los elementos resaltantes son:

La Vivienda aymara esta ubicado en el lugar mas ESTRATEGICO de todo el terreno (central)

Existe un PATIO CENTRAL en el cual se realizan bastantes actividades sociales-familiares.

Sus SEMBRADIOS o PARCELAS, es el área verde donde es mayormente su trabajo (en contacto directo con la naturaleza)

En el comportamiento Aymara logramos encontrar que en este poblador existe una serie de comportamientos con ciertas cosas que se siente cómodo y familiarizado como ser:

NATURALEZA que son sus parcelas o sembradíos que este poblador se siente comodo y familiarizado con el.

85

El aymara debe sentir el CONTROL del lugar para poder se sierta manera sentirse cómodo en el lugar, como se sucede al estar en las parcelas.

3. El respeto e importancia a la PACHAMANA o madre tierra, la cual se manifiesta y se representa hasta en la vivienda a traves del ingreso de la PUERTA PRICIPAL la cual es de menos dimension a los habitantes del lugar con el objetivo de AGACHAR la cabeza para el saludo al SOL cada dia y que este ingreso este orientado AL NORTE

4. la RESTRICCION cultural que encontré en los aymaras es el color BLANCO el cual para su cultura este color significa muerte, este elemento se encuentra en los cementerios por lo tanto existen Centros de Salud pintados de este color anteriormente mostrados.

El color el cual ellos están familiarizados son los tonos tierra y grises.

86

5.3. Idea Fuerza:

Al hacer todo este análisis de la VIENDA AYMARA y el COMPORTAMIENTO AYMARA se tiene la idea fuerza que es la siguiente:

“Unificar y atraer a los pobladores del lugar a través de elementos los cuales se sienten cómodos e identificados con el lugar como ser el estar en contacto directo e indirecto con la naturaleza, además de Incorporar un patio central bastante amplio que puede ser utilizado como sala de espera y con desniveles, elementos puros y transparentes por su religión la cual representase a la virgen que pertenece y respeta en el Hospital “

5.4. Proceso de Diseño:

Por lo tanto se desea se realizó bastantes esquemas con la idea fuerza:

88

Este Último esquema es el que nos da mayor espacialidad lo cual se desea incorporar esta idea al terreno crenado otros esquemas con la forma del terreno que son los siguientes:

Lo cual llegamos después de muchos ensayos al siguiente esquema en el cual se refleja la espacialidad

que deseamos lograr.

5.5. Proceso Volumétrico de Diseño

un proceso de volumetría se desea mostrar el inicio y hasta donde llegamos explorando volumétricamente la forma sin dejar de lado nuestra idea fuerza, por lo tanto se muestran dos opciones distintas de volumetría pero con la misma idea fuerza:

o Opción Volumétrica 1:

En esta idea volumétrica se convierte como un nexo e unión de los otros dos volúmenes el elemento que

89

unifica a las dos Medicinas tanto Tradicional como a la medicina Occidental.

El color rojo simboliza la Medicina Occidental, el color verde representa la Medicina Occidental y el bloque o elemento sin color es este elemento que unifica estos dos volúmenes

o Opción Volumétrica 2:

En esta propuesta volumétrica muestro que el elemento que une las dos medicinas tanto Tradicional como Occidental hace que se unifique y este lo envuelva tanto interior como exteriormente.

El color rojo simboliza la Medicina Occidental, el color verde representa la Medicina Occidental y el bloque o elemento sin color es este elemento que unifica estos dos volúmenes

Otras propuestas volumétricas se pueden ver en los Anexos (1-4)

5.6. Esquema de Funcionamiento:

Estos esquemas son ideas de la funcionalidad de un Centro de Salud de 2do nivel

90

a) Esquema de Funcionamiento según Propuesta

o Opción Volumétrica 1 Organigrama:

o Opción Volumétrica 2 Organigrama:

En estas dos diferentes propuestas volumétricas se desea incorporar las áreas correspondientes al centro de Salud de segundo nivel.

MEDICINA

TRADICIONAL

AREA VERDE

AREA PUBLICA

CONSULTA

EXTERNA

EMERGENCIA

LABORATORIO

IMAGENOLOGIA

MORGE

RESIDENCIA

MEDICA

ADMINISTRACION

N

MATERNIDAD

CIRUGIA

HOSPITALIZACION

SERVICIOS

GENERALESN

INGRESO INGRESO

FARMACIA

INGRESO

MEDICINA

TRADICIONAL

AREA VERDE

AREA PUBLICA

CONSULTA

EXTERNA

EMERGENCIA

LABORATORIO

IMAGENOLOGIA

MORGE RESIDENCIA

MEDICA

ADMINISTRACION

N

MATERNIDAD

CIRUGIA

HOSPITALIZACION

SERVICIOS

GENERALESN

INGRESO

INGRESO

FARMACIA

INGRESO INGRESO

91

b) Esquema de funcionamiento según espacio

Organigrama según el Ministerio de Salud 2011

HOSPITALIZACION

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

GINECOBSTETRA SERVICIO DE URGENCIA

Y CONSULTA EXTERNA

SALA DE CIRUGIAS LABORATORIO

CLINICO

LABORATORIO

RELACIONES INTERFUNCIONALES

92


ESQUEMA DE FUNSIONAMIENTO LABORATORIO

SALA DE ESPERA

ACCESO PACIENTES (OTROS SERVICIOS)

TOMA DE MUESTRAS

ENTREGA DE RESULTADOS

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

SERVICIOS DE APOYO

EVACUACION RESIDUOS

SERVICIOS GENERALES

CONSULTA EXTERNA

URGENCIAS

CIRUGIA

HOSPITALIZACION

UCIS

PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO

GINECO

93


SERVICIO DE URGENCIAS

SERVICIO DE APOYO Y DIAGNOSTICO

SALA DE CIRUGIA

GINECOBSTETRA

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

EMERGENCIAS

RELACIONES INTERFUNSIONALES

94


ACCESO PACIENTES

FACTURACION

SALA DE ESPERA

ACCESO DE PACIENTES EN AMBULANCIAS

CONSULTORIOS

TRIAGE

SERVICIO DE APOYO

(reanimación, curaciones, yesos, hidratación)

OBSERVACIÓN

SERVICIO DE APOYO DIAGNOSTICO

GINECOBSTETRA

UCIS

CIRUGIA

EVACUACION RECIDUOS

SERVICIOS GENERALES

ESQUEMA DE FUNSIONAMIENTO EMERGENCIAS

95


HOSPITALIZACION

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

SALA DE CIRUGIA SERVICIO DE URGENCIA

Y CONSULTA EXTERNA

GINECOBSTETRA IMÁGENES

DIAGNOSTICAS

APOYO DIAGNOSTICO


96


ESQUEMAS DE FUNSIONAMIENTO DIAGNOSTICO

SERVICIOS DE ECOGRAFIAS

SALA DE ESPERA

ACCESO PACIENTES (OTROS SERVICIOS)

INFORMACIONES Y CITAS

ENTREGA DE RESULTADOS

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

SERVICIOS DE APOYO

EVACUACION RESIDUOS

SERVICIOS GENERALES

VESTIR PACIENTES

CONSULTA EXTERNA

URGENCIAS

CIRUGIA

HOSPITALIZACION

UCIS

SALA DE ECOGRAFIAS

GINECO

97


CONSULTA EXTERNA

SERVICIOS DIAGNOSTICOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (adultos y

pediátricos)

SERVICIO DE URGENCIA

ESTERILIZACION HOSPITALARIO

CIRUGIA

SALA DE CIRUGIAS

CIRUGIAS


98


CONSULTA EXTERNA

SERVICIOS DIAGNOSTICOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (adultos y

pediátricos)

SERVICIO DE URGENCIA

ESTERILIZACION HOSPITALARIO

CIRUGIA

SALA DE CIRUGIAS

CIRUGIAS


99


CUIDAOS INTERMEDIOS


HOSPITALIZACION

APOYO DIAGNOSTICO SALA DE CIRUGIA URGENCIAS

GINECOBSTETRA UNIDAD DE

CUIDAOS INTERMEDIOS

100


SERVICIOS AULIARES ATENCION AMBULANCIA

HOSPITALIZACION

HISTORIAS CLINICAS

SERVICIO SOCIAL

RECEPCION INFORMATICO

COMPUTACION

ESPERA

HALL

SALA DE USO MULTIPLE

ADMINISTRACION

SECRETARIA

DIRECCION

CONSULTORIOODONTOLOGICO

AREA PUBLICA

CONSULTORIACLINICO

HALL DE ESPERA

CONSULTORIOMEDICO GENERAL

ESTACION DEENFERERIA

PASILLOTECNICO

BAÑO

CONSULTORIOGINECO-OBSTETRICIA

BAÑO

CONSULTORIOPEDIATRICO BAÑO

CONSULTORIOCIRUGIA BAÑO

AREA CONSULTA EXTERNARELACIONES INTERFUNSIONALES

AREA PUBLICA RELACXIONES INTERFUNSIONALES


AREA PUBLICA

CONSULTORIACLINICO

HALL DE ESPERA



PASILLOTECNICO

BAÑO


BAÑO





AREA PUBLICA

CONSULTORIACLINICO

HALL DE ESPERA



PASILLOTECNICO

BAÑO


BAÑO





AREA PUBLICA

CONSULTORIACLINICO

HALL DE ESPERA



PASILLOTECNICO

BAÑO


BAÑO



AREA CONSULTA EXTERNARELACIONES INTERFUNSIONALESCONSULTORIO

ODONTOLOGICO

AREA PUBLICA

CONSULTORIACLINICO

HALL DE ESPERA



PASILLOTECNICO

BAÑO


BAÑO




101

CONSULTORIO

ODONTOLOGICO

AREA PUBLICA

CONSULTORIA

CLINICO

HALL DE ESPERA

CONSULTORIO

MEDICO GENERAL

ESTACION DE

ENFERERIA

PASILLO

TECNICO

BAÑO

CONSULTORIO

GINECO-OBSTETRICIA

BAÑO

CONSULTORIO

PEDIATRICO BAÑO

CONSULTORIO

CIRUGIA BAÑO

AREA CONSULTA EXTERNA


102

5.7. Planificación del lugar de Emplazamiento

a) Limpieza del Lugar

El terreno para empezar a trabajar en él se debe hacer una limpieza el cual también en él se debe analizar nuestro primer paso arquitectónico y las consecuencias que podría llevar esta decisión por lo tanto se hizo un pequeño análisis donde tocamos ciertos puntos importantes como ser:

b) Prioridades:

Se desea unificar la medicina Tradicional y la medicina Occidental pero respetando todas sus costumbres como tradiciones de cada una de estas medicinas pero al mismo tiempo mejorar la calidad espacial de una manera que los habitantes de esta población estén a gusto en este lugar además de crear un área verde que sea de aporte al pueblo al ser uno de los elementos con mayor ausencia es esta población.

c) Decisiones: Al existir el problema de funcional que es muy latente en esta edificación se desea tumbar tanto el bloque antiguo como el bloque nuevo al ser mostrado anteriormente que ninguno de estos dos bloques tiene un estado aceptable para los pacientes del lugar.

Estos bloque muestran problemas tanto funcionales como de servicios básicos e instalaciones tanto de desagüe como de instalación de agua, por lo tanto son bloque s que cada momento deberían estar en reparación y constante cambio lo cual no es favorable para los pobladores que hacen uso a este centro de salud. Por lo tanto se decide tumbar estos dos bloques

d) Planificación General:

Al ser una edificación en constante uso y que su objetivo principal es salvar vidas no se debe cerrar por ningún motivo esta edificación por lo tanto el terreno nro. 2 que aún no tiene ninguna edificación además que no existe acceso a este terreno desde el centro de salud se desea realizar inicialmente el nuevo bloque en este sector así no existiría ningún problema al iniciar en este lote la edificación.

Accesibilidad: La edificación debe tener una accesibilidad sin problema al ser un centro de salud que por lo tanto es importante para los pobladores del lugar

Edificación En la edificación se desea reforzar elementos que son importantes que ayuden a los habitantes del lugar a identificarse con el y darle uso

Funcionamiento: La ser la edificación un Hospital uno de los elementos más importantes para el diseño es el funcionamiento por

103

que si este elemento no funciona como debe ser la edificación tendría los mismo problemas que actualmente se tiene, por lo tanto es un punto que no debe pasarse por alto

e) Planificación de la Intervención del Sitio La planificación de este proyecto ya llevándolo a edificación seria:

1. Iniciar la construcción en el lote nro 2 2. Refaccionar bloque nuevo 3. Acoplar centro de salud nuevo con refaccionado. 4. Debe existir espacios verdes con accesibilidad a

todos los pacientes del lugar 5. Debe existir como prioridad una vía directa hacia

el centro de salud que este asfaltada.

104

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA

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Caracollo.pdf

o http://ln.fica.cl/muestra_noticia.php?id=6814#.Unm

l8vlLO1U

o http://www.territoriochile.cl/1516/article-

77906.html#h2_1

o http://www.diariovialibre.com.mx/refuerzan-

modelo-intercultural-en-el-hospital-regional-de-

ixmiquilpan/

o https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete

+en+chile

o https://www.google.com/search?q=Hospital+Ixmiquilpa

n+en+Mexico

o Recopilación de documentos;

o Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de

Salud de Primer Nivel.

o Norma Nacional Red Municipal de Salud Familiar

Comunitaria Intercultural – Red Municipal SAFCI – y Red de

Servicios.

o Guía de Implementación de Casas Maternas.

o Guía de Evaluación y Acreditación de Establecimientos de

Salud Primer Nivel de Atención.

o Propuesta de Estándares de Recursos Humanos,

Infraestructura, Mobiliario y Equipamiento para

Establecimientos de 1º y 2º Nivel de Atención en

concordancia con la Norma de Caracterización del

Ministerio de Salud y Deportes (Base Normativa para el

cálculo de brechas en el marco de la consultoría realizada

por Encuestas y Estudios)

o Diagnóstico Rápido de Reestructuración de las Redes de

Servicios de Salud – Departamento de Oruro 2011.

o Guía Nacional de Diseño y Construcción de Establecimientos

de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atención. Ministerio

de Salud y Previsión Social – Proyecto de Reforma del Sector

Salud 2002.

o Atlas de Salud 2005 Departamento Oruro.

o Documento del Taller de Procedimientos y Guía de

Presentación de Informes para Hospitales de Segundo Nivel.

FPS 2012.

o Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de

Hospitales Seguros OMS OPS

o Norma Nacional de Referencia y Retorno. Ministerio de

Salud y Deportes 2008.

o Estudio de Brechas. FPS.

o información de atención en salud, documentos técnicos y

legales del inmueble, dirigida al FPS.

http://www.conexion.org.bo/uploads/Or-Caracollo.pdf

http://www.conexion.org.bo/uploads/Or-Caracollo.pdf

http://ln.fica.cl/muestra_noticia.php?id=6814#.Unml8vlLO1U

http://ln.fica.cl/muestra_noticia.php?id=6814#.Unml8vlLO1U

http://www.territoriochile.cl/1516/article-77906.html#h2_1

http://www.territoriochile.cl/1516/article-77906.html#h2_1

http://www.diariovialibre.com.mx/refuerzan-modelo-intercultural-en-el-hospital-regional-de-ixmiquilpan/







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ANEXOS

Anexo 1

Anexo 2

Anexo 3

Anexo 4

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