DR ERNESTO PALMA SOTO

EMBRIOLOGIA

El páncreas se desarrolla a partir de un proceso inductivo entre el revestimiento endodérmico del duodeno y el mesodermo esplácnico con la consecuente diferenciación de dos esbozos.

El esbozo pancreático ventral que guarda íntima relación con el colédoco, y el esbozo pancreático dorsal que está situado en el mesenterio dorsal.

El desarrollo embriológico del páncreas se produce durante la 7ma. 8va.semana de gestación, donde tiene lugar la fusión de los esbozos ventral y dorsal, con la formación de un conducto principal - Wirsung

El esbozo ventral forma una parte de la cabeza del páncreas y el resto de la glándula deriva del esbozo dorsal

El parénquima deriva del endodermo de los esbozos que forman una red de túbulos, a comienzos del período fetal,

Los acinos se desarrollan a partir de agrupaciones celulares que rodean los extremos de dichos túbulos.

.

Los islotes pancreáticos se desarrollan a partir de grupos de células que se separan de los túbulos y se sitúan entre los acinos.

El páncreas es un órgano glandular.

Es una glándula endocrina (produce ciertas hormonas importantes, incluyendo insulina, glucagón y somatostatina),

como también una glándula exocrina (segrega jugo pancreático que contiene enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)

Esta glándula está situada en la porción superior del abdomen, delante de la columna vertebral, detrás del estómago, entre el bazo y el asa duodenal, delante de la aorta, L1 y L2,

El tamaño del páncreas es de entre 16 y 20 centímetros de longitud y entre 4 y 5 de altura. Tiene un grosor de 2 a 3 centímetros y su peso medio es de unos 70 gramos en el hombre y 60 en la mujer,

En estado de reposo el páncreas presenta un color blancogrisáceo, pero durante el trabajo digestivo, se congestiona, tomando un color más o menos rosado

IRRIGACION

Arterias: : CírculoPeripancreático Sup(hepática). (mesentérica sup. Y (esplénica)

Venas:Homónimas que van a mesentérica sup. Esplénica y porta.

Linfáticos:

Redes perilobulares van a redes superficiales cuerpo y cola drenan a ganglios esplénicos

cabeza drena a ganglios mesentéricos.

Nervios:

Plexo solar, lleva inervación simpática y parasimpáticaformando plexos perilobulillares y periacinosos

Se divide en tres porciones cabeza, cuerpo y cola

Páncreas endocrinoFormado por acumulaciones de células llamados islotes de Langerhans o pancreáticos. Presenta 0,5 y 1,5 millones de islotes pero no se distribuyen uniformemente, son más numerosos en el cuerpo y en la cola que en la cabeza.

Estos islotes son denominados porción endocrina debido a que tienen la capacidad de introducir directamente en la sangre su secreción.

Distinguimos distintos tipos de células: alfa, beta y delta que tienen diversas funciones

Composición celular del islote de Langerhans

Célulasß 60-80%

a 1-20%¶ 10%

F 1-20%

HISTOLOGÍA DE PÁNCREAS ENDÓCRINO

El pancreas endócrino se compone de las células de los islotes de Langerhans, que producen las hormonas insulina y glucagon que son liberadas al torrente sanguíneo.

En conjunto los islotes representan el 1% del peso o 1g de la glándula.

ISLOTES DE LANGERHANS

• Aparecen dispersos entre el tejido exócrino.• Están muy vascularizados.• Fácilmente observables tinción HE; método Lissberg• Al recuento por tinción se han encontrado 1 millón de

éstos.• Pueden estar formados por una célula (raro) o hasta

varios cientos de ellas (lo más común)

*la mayoría son de tamaño mediano 50-250 µm

*>300 µm generalmente son hiperplásicos

ISLOTES DE LANGERHANS

Limitados incompletamente por una fina capa de tejido conectivo reticular que se continua dentro de los islotes.

• La relación entre los tipos celulares varía considerablemete de un islote a otro.

• Las células más abundantes son las células beta

• Las células endocrinas de los islotes están unidas por medio de desmosomas y nexos

CÉLULAS ALFA (A)

• Fuertemente acidófilas (HE)

• Color rojo oscuro.• Gránulos

relativamente grandes• Localizadas en forma

difusa dentro de los islotes

• SECRETAN GLUCAGON

CÉLULAS BETA (B)• Gránulos naranja muy finos• Aparecen de forma difusa• Gránulos solubles en alcohol• Aproximadamente el 75% de células del islote.• SECRETAN INSULINA

CÉLULAS DELTA

• Contienen gránulos pequeños de color azul

• SECRETAN SOMATOSTATINA

CÉLULAS PP

• SECRETAN POLIPÉPTIDOS PANCREÁTICOS

FISIOLOGÍA DE PANCREAS ENDÓCRINO

Las dos principales hormonas secretadas por los islotes de Langerhans son la insulina y el glucagon.

INSULINA

• Molécula protéica pequeña• Menor a 10 mUI/mL en ayuno• Sintetizada por las células beta como: pre-

proinsulina que se repliega sobre sí misma proinsulina• PROINSULINA: Se transforma en insulina al

activa al romperse la unión peptídica por acción de una enzima proteolítica.

• La transformación se dá en el aparato de Golgi en los granulos inmaduros

• La secreción de la insulina se produce como respuesta principal a un incremento de las concentraciones de glucosa en sangre.

• La misión de esta hormona es la de facilitar la entrada de glucosa a los tejidos, mantenido los niveles circulantes de glucosas adecuados

• En la célula beta los altos niveles de glucosa circulantes son captados por GLUT 2.

• La internalización de glucosa en la célula inactiva un canal de K dependiente de ATP.(aumento ATP/ADP)

• Produce una despolarización de membrana que aumenta el calcio citoplasmático por un canal de membrana dependiente de voltaje.

• Se produce la exocitosis de las vesículas de secreción que almacenan la insulina.

La molécula de insulina circula por el torrente sanguíneo hasta ser arrastrada por su receptor de membrana. GLUTs

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CHO´S

Provoca una captación rápida , almacenamiento y aprovechamiento de la glucosa por casi todos los tejidos.

*músculos los requerimientos aumentan en ejercicio leve a moderado y post prandial. la glucosa no aprovechada se almacena como glucógeno.

*tejido adiposo cuando ya no se puede depositar en el hígado.

*hígado depósito de glucógeno post prandial, cuando disminuye la glucosa sanguínea éste regresa a ser glucosa (entre comidas)

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO LIPÍDICO

• Aumenta la utilización de la glucosa y y reduce automáticamente la utilización de la grasa.

• Fomenta la síntesis de ácidos grasos (según la ingesta de CHO´s)

• Acelera el transporte de glucosa a los hepatocitos síntesis de grasa.

• Inhibe la acción de la lipasa ( normalmente hidroliza los triglicéridos ya depositados)

• El déficit de insulina aumenta el uso metabólico de grasa. cetosis y acidosis

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE PROTEÍNAS

• Facilita el depósito de proteínas.• Estimula el transporte de muchos aminoácidos

al interior de las células.• Aumenta la traducción de ARN mensajero

(síntesis de nuevas proteínas)• Aumenta la velocidad de transcripción de

determinadas secuencias de ADN más ARN• Inhibe el catabolismo de las proteínas.• Deprime la gluconeogénesis dentro del hígado.

“La carencia de insulina determina un descenso en las proteínas y un aumento de los aminoácidos en el plasma”

GLUCAGÓN

• Polipéptido de 39 aa.• Valores normales de 50 a 100 pg/mL.• Efectos opuestos a la insulina

AUMENTAR LA GLUCOSA • Glucogenólisis glucógeno hepático• Gluconeogénesis Aumentando la

absorción de aminoácidos por los hepatocitos y la posterior conversión a glucosa

• La hiperglucemia inhibe la secreción de glucagon** cifras muy altas

• El incremento en los aminoácidos en la sangre estimula la secreción de glucagón.

Post prandial arginina y alanina principalmente

OTROS EFECTOS:

Por concentraciones muy elevadas.• Activación de la lipasa de las células adiposas

aumento de su disponibilidad para su consumo energético.

• Estimulan la contracción cardiaca• Aumentan el flujo sanguíneo a algunos tejidos

(riñón)• Estimula la secreción biliar• Inhibe la secreción de ácido clorhídrico

¿DUDAS?

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA:

• Histología. Geneser. Editorial Panamericana.Tercera edición.

• Tratado de Fisiología Médica. Guyton Hall.Mc Graww Hill. Décima edición. Cap.78. pp 1063-1074