11º Congreso Uruguayo de Oncología - flasca.com 2010.pdf · Dra. María Guadalupe Pallotta...

25 al 27 de Noviembre de 2010 LATU, Montevideo – Uruguay

Encuentro Regional de Oncólogos del Sur6ª Jornada de Enfermería Oncológica1ª Jornada para la Comunidad

11º Congreso Uruguayo de

Oncología

PROGRAMA OFICIAL

Encuentro Regional de Oncólogos del Sur6ª Jornada de Enfermería Oncológica1ª Jornada para la Comunidad 11º Congreso Uruguayo de

Oncología

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Estimados colegas y amigos,

La Comisión Directiva de la Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay (SOMPU) tiene el agrado de darles la bienvenida al 11º Congreso Uruguayo de Oncología.

Durante el mismo se realizará el Encuentro Regional de Oncólogos del Sur, la 6ª Jornada de Enfermería Oncológica y la 1ª Jornada para la Comunidad.

Participan prestigiosos invitados nacionales y extranjeros, lo que le otorga un alto nivel científico y educacional al evento.

La dinámica de la actividad incluye: conferencias, mesas redondas, paneles foros, temas libres y simposios.

Dentro de los temas seleccionados se destacan: cáncer de mama, tumores digestivos, sarcomas, cáncer de pulmón, prevención en cáncer e investiga-ción clínica.

Deseamos que en este importante evento logremos colmar las expectativas de todos, compartiendo un grato momento juntos.

Cordialmente los saluda,

Dra . Marisa FazzinoPresidenta

Carta de Bienvenida


Oncología

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ÍNDICE

Carta de Bienvenida Pág. 1

SOMPU Pág. 3

Autoridades del 11º Congreso Pág. 4

Invitados Extranjeros Pág. 4

Auspiciantes Pág. 5

Actividad Social Pág. 5

Cronograma Científico del 11º Congreso Pág. 6

Programa Científico del 11º Congreso Pág. 7

Autoridades de la 6ª Jornada de Enfermería Pág. 13

Programa Científico de la 6ª Jornada de Enfermería Pág. 13

Programa Científico de la 1ª Jornada para la Comunidad Pág. 15

Información General Pág. 17

Resúmenes de Trabajos Científi cos

Orales Pág. 18

Posters Pág. 20

Publicaciones Pág. 24


Oncología

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PROYECTO: Diseño de logo para la Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay.

PROPUESTA:Se solicitó el diseño de un logo que fuera diferente al esquema general de oncología – cangrejo – cáncer.Se buscó una idea que saliera de la imagen recurrente de cangrejo y en sí misma manejara el concepto de “VIDA”En el modelo de logo propuesto, en forma sintética, la asociación conceptual-técnica es la siguiente: Espiral – vida – imagen circular – embrión – gestualidad – no rigidez – pinza de cangrejo – llama de vela – rojo – calidez – positividad.

Alejandro Stock – Montevideo, 1965.

Su formación profesional y trayectoria incluye: talleres, viajes, premios, exposiciones individuales y colectivas en Uruguay y en el extranjero, título de médico, escenografías y vestuarios de teatro, filmaciones y diseño publicitario.Su búsqueda investigativa se orienta hacia los orígenes del individuo, de la sociedad, utiliza el signo y el símbolo como elementos concep-tuales y estéticos fundidos en lo vital (Eros).

Aprobado en Comisión Directiva de fecha: 10 de marzo de 1993

SIGNIFICADO LOGO SOMPU

ALEJANDRO STOCK


Oncología

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AUTORIDADES DEL CONGRESO

COMITÉ ORGANIZADOR

Dra. Graciela SabiniPresidente

Dra. Lucía DelgadoDr. Mario VarangotDr. Ignacio M. MuséDr. Pedro KasdorfDr. Alberto ViolaDr. Gabriel KrygierDr. Luis Castillo

Dra. Marisa FazzinoPresidente

Dr. Robinson RodríguezVicepresidente

Dra. Elena LaureiroSecretaría General

Dr. Rodrigo FrescoDra. Adriana CórdobaSecretaría Científi ca

Dr. Lyber SaldombideDr. Escandor El TersSecretaría Gremial

Dra. Marta AghazariánTesorería

Dr. Agustín DabeziesDra. Nora ArtagaveytiaDra. Alicia CarnelliVocales Titulares

INVITADOS EXTRANJEROS

COMITÉ CIENTÍFICO

Dr. Ignacio M. MuséDra. Graciela SabiniDra. Lucía DelgadoComisión de Asuntos Internacionales

Dra. Cecilia CastilloDra. Sandra MourelleComisión de Publicaciones

Dr. Gabriel KrygierDr. Pedro KasdorfDr. Alberto ViolaDr. Luis CastilloDr. Miguel TorresComisión Fiscal

Dr. Alfredo Barros (Brasil)

Dr. Hervé Bonnefoi (Francia)

Dr. Algemir Brunetto (Brasil)

Dr. Roberto Buzzoni (Italia)

Dr. Alfredo Carrato (España)

Dr. Frederico Costa (Brasil)

Dra. Tanja Cufer (Eslovenia)

Dra. Encarnación González Flores (España)

Dr. Gustavo Jankilevich (Argentina)

Dr. Antonio López Pousa (España)

Dr. Igor Morbeck (Brasil)

Dra. María Guadalupe Pallotta (Argentina)

Dr. Eduardo Richardet (Argentina)

Dra. Hélène Sancho – Garnier (Francia)

Dr. Ignacio Wistuba (USA)

Dra. Nise Yamaguchi (Brasil)


Oncología

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ACTIVIDAD SOCIAL

Ministerio de Salud Pública

Intendencia Municipal de Montevideo

Facultad de Medicina

Facultad de Enfermería

Embajada de Francia

Embajada de Italia

Academia Nacional de Medicina

Sindicato Médico del Uruguay

Federación Médica del Interior

Escuela de Graduados

Colegio de Enfermeras del Uruguay

Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

Sociedad de Cirugía del Uruguay

Sociedad de Gastroenterología del Uruguay

Sociedad Latinoamericana de Oncología Pediátrica

Sociedad Uruguaya de Mastología

European Society for Medical Oncology (ESMO)

Federación Latinoamericana de Sociedades de Cancerología (FLASCA)

Union International for Cancer Control (UICC)

AUSPICIANTES

Ceremonia de Apertura

Día: Jueves 25 de Noviembre de 2010Hora: 18.30 – 19.30Lugar: LATUPalabras de AutoridadesActuación de Valeria Lima

Cóctel de BienvenidaAuspicia: Bayer

Día: Jueves 25 de Noviembre de 2010Hora: 20.00Lugar: Club de los Industriales – Cámara de Industrias del Uruguay

Ceremonia de Clausura 11º Congreso Uruguayo de Oncología

Día: Sábado 27 de Noviembre de 2010Hora: 11.45 – 12.00Palabras de la Dra. Elena Laureiro – Secretaria del 11º Congreso

Almuerzo de Clausura

Día: Sábado 27 de Noviembre de 2010Hora: 12.30Lugar: Hipódromo Nacional de Maroñas (José María Guerra 3540)

Retirar las invitaciones en la Secretaría, presentandoel formulario que se encuentra en el bolso


Oncología

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Acreditaciones y Entrega de Materiales

JUEVES 25 DE NOVIEMBRE VIERNES 26 DE NOVIEMBRE SÁBADO 27 DE NOVIEMBRE

CONFERENCIA Programa de prevención de cáncer de cuello

uterino en el Uruguay

Dr. Guillermo RodríguezPresidente: Dra. Alicia Carnelli

MESALos oncólogos jóvenes le preguntan a los

especialistas

Coordinadoras: Dras. Elena Laureiro Carina MusettiIntegrantes: Dres. Alvaro Luongo Gardi, Adriana Della Valle, Carlos Acevedo

CONFERENCIA Avances en quimioterapia adyuvante en cáncer

gástrico

Dr. Roberto Buzzoni (Italia)Presidente: Dra. Marisa Fazzino

CONFERENCIASelección del tratamiento neoadyuvante sobre

bases moleculares

Dr. Hervé Bonnefoi (Francia)Presidente: Dra. Nora Artagaveytia

CONFERENCIA MAGISTRALPolíticas públicas contra el tabaquismo

Dr. Tabaré VázquezPresidente: Dra. Martha SegoviaCONFERENCIA

Tratamiento del cáncer colorrectal con

metástasis inicialmente no resecables

Dr. Alfredo Carrato (España)Presidente: Dr. Robinson Rodríguez

CONFERENCIABarreras a la investigación clínica académica

Dra. Tanja Cufer (Eslovenia)Presidente: Dra. Isabel Alonso Descanso

Descanso PRESENTACIÓNPrincipales patologías cubiertas por FNR -

CUDIM

Dr. Omar Alonso

PANEL - FOROLos límites de las prestaciones asistenciales

Coordinador: Dr. Ignacio M. MuséIntegrantes: Dres. Hélène Sancho-Garnier (Francia), Nise Yamaguchi (Brasil), Alberto Viola, Graciela Sabini, Pedro Kasdorf, Mario Varangot, Tabaré Vázquez, Miguel Fernández Galeano, Alvaro Díaz, Cecilia Salóm, Eduardo Cavalli, Aida Rey

PANEL - FORO - EMC SOMPUCáncer colorectal y metástasis hepáticas

Coordinadores: Dres. Robinson Rodríguez Adriana Della ValleIntegrantes: Dres. Alfredo Carrato (España), Roberto Buzzoni(Italia), Alejandro Leites, César Canessa, Miguel Torres

DescansoPANEL - FOROAspectos controversiales en el manejo

terapéutico del cáncer de mama avanzado

Coordinadores: Dres. Marta Aghazarián Gabriel KrygierIntegrantes: Dres. Alfredo Barros (Brasil), Tanja Cufer (Eslovenia), Bernardo Aizen, Gabriel Krygier, Marta Aghazarián, Gustavo Jankilevich (Argentina)

TEMAS LIBRES DESTACADOS Coordinadores: Dres. Cecilia Castillo, Diego Touyá

SESIÓN DE POSTERSModeradores: Dres. Graciela Reyes, Alvaro Vázquez

Ceremonia de Clausura

Descanso

ACTIVIDAD DE LA CHLCCDr. Ignacio M. Musé

Almuerzo de Clausura – Hipódromo Nacional de MaroñasEntrega de “Premio Iressa” al Mejor Trabajo Científi co

Simposio Merck-TerGenHacia un tratamiento individualizado en los

pacientes con cáncer colorectal metastásico

Dra. Encarnación González Flores (España)

Simposio GSKTerapia anti-HER2 en Cáncer de mama ErbB2+:

Protocolos, evidencia científi ca y usos clínicos

Dr. Igor Morbeck (Brasil)

MESA REDONDATumores de esófago. Prevención, detección

precoz, tratamiento

Coordinadores: Dres. Adriana Córdoba Lyber SaldombideIntegrantes: Dres. Alfredo Carrato (España), Roberto Buzzoni (Italia), Asadur Tchekmedyian, Frederico Costa (Brasil)

MESA REDONDASubtipos biológicos en la evaluación y manejo

de cáncer de mama precoz

Coordinadores: Dres. Lucía Delgado Pedro KasdorfIntegrantes: Dres. Lucía Delgado, Pedro Kasdorf, Hervé Bonnefoi (Francia), Tanja Cufer (Eslovenia)

INTERACTIVO CON EL PÚBLICOUDA en cuidados paliativos

Dr. Roberto Levin Presidente: Dr. Guillermo Avas

CONFERENCIATerapia personalizada y patología molecular en

cáncer de pulmón: Cambios de paradigmas

Dr. Ignacio Wistuba (USA)Presidente: Dr. Mario Varangot

Descanso DescansoCONFERENCIANuevas perspectivas en el tratamiento de los

sarcomas de partes blandas avanzados

Dr. Antonio López Pousa (España)Presidente: Dr. Agustín Dabezies

PANEL-FOROEncuentro Regional de Oncólogos del Sur

Oportunidades de desarrollo de la investigación

clínica oncológica en la región

Coordinadores: Dres. Lucía Delgado Rodrigo FrescoIntegrantes: Dres. Eduardo Richardet (Argentina), María Guadalupe Pallotta (Argentina), Nise Yamaguchi (Brasil), Tanja Cufer (Eslovenia), Jorge Torres, Ana Pérez, Graciela Sabini, Ignacio M. Musé

PANEL - FORO Sarcomas del niño, adolescente y adulto joven

Coordinadores: Dres. Escandor El Ters Luis CastilloIntegrantes: Dres. Antonio López Pousa (España), Algemir Brunetto (Brasil), Luis Castillo

Ceremonia de Apertura

Cóctel de Bienvenida - Bayer

07.30 - 08.00

08.00 - 08.40 08.00 - 09.00

08.40 - 09.20 08.40 - 09.20

09.00 - 09.40

09.20 - 10.00 09.20 - 10.00

09.40 - 10.00

10.00 - 10.30 10.00 - 10.10 10.00 - 11.45

10.30 - 12.00

10.10 - 10.30

10.30 - 12.00

12.00 - 12.50 12.00 - 12.30

11.45 - 12.00

12.50 - 13.00

12.30 - 13.00

12.30

13.00 - 14.30 13.00 - 14.30

14.30 - 16.00 14.30 - 16.00

16.00 - 16.40 16.00 - 16.40

16.40 - 17.00 16.40 - 17.00

17.00 - 17.30 17.00 - 19.00

17.30 - 18.30

18.30 - 19.30

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Oncología

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JUEVES 25 DE NOVIEMBRE

07.30 – 08.00 Acreditaciones y Entrega de Materiales

08.00 – 08.40 ConferenciaPrevención en cáncer de cuello uterino en el UruguayDr. Guillermo RodríguezPresidente: Dra. Alicia Carnelli

08.40 – 09.20 ConferenciaAvances en quimioterapia adyuvante en cáncer gástricoDr. Roberto Buzzoni (Italia)Presidente: Dra. Marisa Fazzino

09.20 – 10.00 ConferenciaTratamiento del cáncer colorrectal con metástasis inicialmente no resecablesDr. Alfredo Carrato (España)Presidente: Dr. Robinson Rodríguez

10.00 – 10.30 Descanso

10.30 – 12.00 Panel – Foro – EMC SOMPUCáncer colorectal y metástasis hepáticasCoordinadores: Dra. Adriana Della Valle Dr. Robinson RodríguezPanelistas: Dr. Alfredo Carrato (España) Dr. Roberto Buzzoni (Italia) Dr. Alejandro Leites Dr. César Canessa Dr. Miguel Torres

12.00 – 12.50 Temas Libres DestacadosCoordinadores: Dra. Cecilia Castillo Dr. Diego Touya12.00 – 12.10 Nº 1 20 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CANAL ANAL

Autores: Torres López, M.Institución: COR (Consultorio de Oncología y Radioterapia). Montevideo, Uruguay

12.10 – 12.20 Nº 6 TENDENCIAS RECIENTES DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER EN URUGUAY

Autores: Garau M, Alonso R, Musetti C, Barrios E.Institución: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Montevideo

12.20 – 12.30 Nº 16 RADIOQUIMIOTERAPIA EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Autores: Aguiar S.; Dalla Rosa M.; Leborgne J.;Ferreira V.; Mara C.; Alonso I.; Silvera J.; De Rosa A.; Ronco A.;Guerrero L.; Castaño A.; Tercieff V.; Quarneti A.

Institución: Hospital Pereira Rossell, Montevideo-Uruguay

12.30 – 12.40 Nº 19 ANÁLISIS DE SOBREVIDA SEGÚN EL PERFIL DE EXPRESIÓN TUMORAL DEL RECEPTOR DE FACTOR DE CRECIMIENTO

EPIDÉRMICO – 2 (HER2), EL RECEPTOR DE ESTRÓGENOS (RE) Y EL RECEPTOR DE PROGESTERONA (RP) EN

PACIENTES URUGUAYAS CON CÁNCER DE MAMA.

Autores: N Camejo, V Gonzalez, L Ferrero, C Castillo, L Delgado, R Fresco, G Santander, S Aguiar, S Heinzen,A Martinez, S Maurizt, C Meyer, G Sena, G Spera, L Ubillos, F Xavier, H Deneo, M Aghazarian, R Rodriguez, G Sabini.

Institución: Servicio de Oncologia Clinica. Hospital de Clínicas

12.40 – 12.50 Nº 23 VALOR DEL VACIAMIENTO AXILAR EN EL GANGLIO CENTINELA POSITIVO ¿SIEMPRE ES NECESARIO?

Autores: Ben S1, Martínez N2, Ferreiro G3, Musetti E3, Di Giovanni J4

Institución: UNIDAD DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA. HOSPITAL DE LA MUJER “Dra. PAULINA LUISI”CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL. MONTEVIDEO – URUGUAY

12.50 – 13.00 Descanso


Oncología

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JUEVES 25 DE NOVIEMBRE

13.00 – 14.30 Simposio Merck-TerGenHacia un tratamiento individualizado en los pacientes con cáncer colorectal metastásicoDra. Encarnación González Flores (España)

14.30 – 16.00 Mesa RedondaTumores de esófago. Prevención, detección precoz y tratamientoCoordinadores: Dra. Adriana Córdoba Dr. Lyber Saldombide14.30 – 14.50 Estadificación del cáncer de esófago. Rol del PET en la estadificación y en la evaluación de la

respuestaDr. Frederico Costa (Brasil)

14.50 – 15.10 Cáncer de la unión esófago-gástricaDr. Roberto Buzzoni (Italia)

15.10 – 15.30 Enfermedad de Barret, detección precoz y prevenciónDr. Asadur Tchkmedyian

15.30 – 15.50 Tratamiento multimodal del cáncer de esófagoDr. Alfredo Carrato (España)

15.50 – 16.00 Preguntas

16.00 – 16.40 Interactivo con el públicoUDA en cuidados paliativosDr. Roberto Levin, Dra. Alicia Palma, Dr. Eduardo García, Lic. Psic. Ana García, Dr. Rodolfo de Angelis, Dra. Sarah LeviPresidente: Dr. Guillermo Avas

16.40 – 17.00 Descanso

17.00 – 17.30 ConferenciaNuevas perspectivas en el tratamiento de los sarcomas de partes blandas avanzadosDr. Antonio López Pousa (España)Presidente: Dr. Agustín Dabezies

17.30 – 18.30 Panel - ForoSarcomas del niño, adolescente y adulto jovenCoordinadores: Dr. Luis Castillo Dr. Escandor El Ters17.30 – 17.45 Avances en el tratamiento de osteosarcomas

Dr. Antonio López Pousa (España)

17.45 – 18.00 Sarcoma de Ewing. Protocolo regionalDr. Algemir Brunetto (Brasil)

18.00 – 18.15 Tratamiento de los sarcomas de partes blandas del niño, adolescente y adulto jovenDr. Luis Castillo

18.15 – 18.30 Preguntas

18.30 – 19.30 Ceremonia de Apertura

20.00 Cóctel de BienvenidaAuspicia: Bayer


Oncología

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VIERNES 26 DE NOVIEMBRE

08.40 – 09.20 ConferenciaSelección del tratamiento neoadyuvante sobre bases molecularesDr. Hervé Bonnefoi (Francia)Presidente: Dra. Nora Artagaveytia

09.20 – 10.00 ConferenciaBarreras a la investigación clínica académicaDra. Tanja Cufer (Eslovenia)Presidente: Dra. Isabel Alonso

10.00 – 10.10 PresentaciónPrincipales patologías cubiertas por FNR – CUDIMDr. Omar Alonso

10.10 – 10.30 Descanso

10.30 – 12.00 Panel - ForoAspectos controversiales en el manejo terapéutico del cáncer de mama avanzadoCoordinadores: Dra. Marta Aghazarián Dr. Gabriel Krygier10.30 – 10.35 Presentación del tema

Dr. Gabriel Krygier

10.35 – 10.50 Tratamiento quirúrgico loco-regional del carcinoma mamario metastásico: una opción terapéutica a considerarDr. Bernardo Aizen

10.50 – 11.05 Estado actual del tratamiento del cáncer de mama avanzado triple negativo post antraciclínicos y taxanosDr. Gustavo Jankilevich (Argentina)

11.05 – 11.20 Cáncer de mama HER 2 Positivo: opciones post Trastuzumab y LapatinibDra. Tanja Cufer (Eslovenia)

11.20 – 11.30 Cirugía de las metástasis: ¿cuándo y cuáles?Dr. Alfredo Barros (Brasil)

11.30 – 11.40 Resumen y conclusionesDra. Marta Aghazarián

11.40 – 12.00 Preguntas


Oncología

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12.00 – 12.30 Sesión de PostersModeradores: Dra. Graciela Reyes Dr. Alvaro Vázquez Nº 2 CAPECITABINE, OXALIPLATINO Y RADIOTERAPIA: RESULTADOS DE UN ENSAYO FASE II EN EL CANCER DE RECTO

LOCALMENTE AVANZADOAutores: Torres López, M.Institución: COR (Consultorio de Oncología y Radioterapia). Montevideo, Uruguay

Nº 3 TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL CANCER DE RECTO PRECOZ

Autores: Torres López, M.Institución: COR (Consultorio de Oncología y Radioterapia). Montevideo, Uruguay

Nº 5 SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES EN EL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS

Autores: Yoffe De Quiroz IInstitución: Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas- Facultad de Ciencias Médicas – Universidad

Nacional de Asunción

Nº 7 TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPLES (TPM)EN URUGUAY – 2008

Autores: Musetti,C, Garau M., Alonso R., Barrios E.Institución: Registro Nacional de Cáncer (RNC-CHLCC)

Nº 9 RESULTADOS PRELIMINARES DEL ESTUDIO DE FACTORES PREDICTIVOS DEL EFECTO SECUNDARIO RECTAL EN LA

RADIOTERAPIA RADICAL DEL CANCER DE PROSTATA

Autores: L Vera, E Barrios, P Kasdorf, R Valdagni, G PaoliniInstitución: Instituto Nacional de Cáncer (INCA), Montevideo

Nº 10 ANÁLISIS DE AUTOCORRELACIÓN GEOGRÁFICA DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE PULMÓN EN URUGUAYAutores: Alonso R(1,2), Garau M (1,2), Musetti C (1), Barrios E(1,2).Institución: Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer – Montevideo.

1Programa Vigilancia Epidemiológica – Registro Nacional de Cáncer. CHLCC.2Dpto. de Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina. Universidad de la República.

Nº 11 CANCER DE PULMON: PERFIL DEL PACIENTE EN PARAGUAY

Autores: Dr. M. Agüero; Dra. C. Gauna. Dra. R. PereiraInstitución: Instituto Nacional del Cáncer – Paraguay.

Nº 14 REVISIÓN RETROSPECTIVA DE 21 CASOS DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS Y REVISIÓN DE BIBLIOGRAFÍA

Autores: Ferrari A, Alonso S, Córdoba A, Vázquez AInstitución: Asociación Española, Montevideo

Nº 22 EXPRESION TUMORAL DE HER-2, RE Y RP Y SU RELACION CON CARACTERISTICAS CLINICO-PATOLOGICAS EN

PACIENTES URUGUAYAS Y ARGENTINAS CON CANCER DE MAMA OPERABLE

Autores: Delgado L*, Richardet E, Pallotta G, Fresco R, Aguiar S, Camejo N, González V, Ferrero L, Heinzen S, Martínez A, Mauriz S, Meyer C, Mohr de Krause N, Sena G, Spera G, Ubillos L, Xavier F, Aghazarian M, Rodríguez R, Santander G, Sabini G.

Institución: Servicio de Oncología Clínica del Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Departamento de Oncología Clínica del CASMU. Instituto Nacional del Cáncer. Montevideo, Uruguay. Instituo Oncológico de Córdoba, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Nº 26 METÁSTASIS ENCEFÁLICAS DE TUMORES SÓLIDOS. DISTRIBUCIÓN, TRATAMIENTOS Y ANALISIS DE SOBREVIDA EN

EL PERIODO 1º/01/2004 AL 31/12/2008.

Autores: Dres F.Xavier, R.Rodriguez, R.Lima, A.Ríos, C.Mara.Institución: Unidad de Neuro-Oncología, Dpto. de Oncología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Montevideo,

Uruguay

Nº 27 INESTABILIDAD DE MICROSATÉLITES EN CÁNCER COLORECTAL ESTADIO II EN PACIENTES DEL HOSPITAL CENTRAL

DE LAS FUERZAS ARMADAS (H.C.F.F.A.A.)

Autores: Della Valle A, Santander G, Camejo N, Spera G, Rodríguez R, Alonso R, Di Cristofaro M, Artagaveytia N, Ardao G, Mintegui C, Neffa F, Tedesco G, Alfano N, Sarroca C

Institución: Banco de Tumores Criopreservados , H.C.F.F.A.A.; Servicio de Oncología H.C.F.F.A.A

Nº 28 ONCOLOGÍA PARA MÉDICOS GENERALES. CURSO: HACIA EL CONTROL DEL CÁNCER. EXPERIENCIA DE LA COMISIÓN

HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER

Autores: Isabel Alonso, Guillermo Avas, Amanda Sica, Raúl Vernengo, María José Silva, Graciela SabiniInstitución: Area de Capacitación Técnico Profesional, Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer


Oncología

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12.30 – 13.00 Actividad de la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer- Apoyo a la investigación científica- Presentación del Libro Historia de la Oncología Médica en Uruguay Dr. Ignacio M. Musé

13.00 – 14.30 Simposio GSKTerapia anti-HER2 en cáncer de mama ErbB2+: protocolos, evidencia científica y usos clínicosDr. Igor Morbeck (Brasil)

14.30 – 16.00 Mesa RedondaSubtipos biológicos en la evaluación y manejo de cáncer de mama precozCoordinadores: Dra. Lucía Delgado Dr. Pedro Kasdorf14.30 – 14.35 Introducción14.35 – 14.55 ¿Cómo adecuar el tratamiento adyuvante “a medida” en las pacientes con axila negativa?

Dra. Tanja Cufer (Eslovenia)

14.55 – 15.15 Medicina personalizada para las pacientes con cáncer de mamaDr. Hervé Bonnefoi (Francia)

15.15 – 16.00 Casos ClínicosPresentadores: Dra. Lucía Delgado, Dr. Pedro Kasdorf

16.00 – 16.40 ConferenciaTerapia personalizada y patología molecular en cáncer pulmonar: cambios de paradigmasDr. Ignacio Wistuba (USA)Presidente: Dr. Mario Varangot

16.40 – 17.00 Descanso

17.00 – 19.00 Panel - ForoEncuentro Regional de Oncólogos del SurOportunidades de desarrollo de la investigación clínica oncológica en la regiónCoordinadores: Dra. Lucía Delgado Dr. Rodrigo FrescoPanelistas: Dr. Eduardo Richardet (Argentina) Dra. María Guadalupe Pallotta (Argentina) Dra. Nise Yamaguchi (Brasil) Dra. Tanja Cufer (Eslovenia) Dr. Jorge Torres Dra. Ana Pérez Dra. Graciela Sabini Dr. Ignacio M. Musé


Oncología

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SÁBADO 27 DE NOVIEMBRE

08.00 – 09.00 Mesa Los oncólogos jóvenes le preguntan a los especialistasCoordinadoras: Dra. Elena Laureiro Dra. Carina MusettiPanelistas: Dr. Alvaro Luongo Gardi Dra. Adriana Della Valle Dr. Carlos AcevedoSorteo de Beca al Congreso de ESMO entre los presentes en SalaAuspicia: Bayer

09.00 – 09.40 Conferencia MagistralPolíticas públicas contra el tabaquismoDr. Tabaré VázquezPresidente: Dra. Martha Segovia

09.40 – 10.00 Descanso

10.00 – 11.45 Panel - ForoLos límites de las prestaciones asistencialesCoordinador: Dr. Ignacio M. MuséPanelistas: Dra. Hélène Sancho-Garnier (Francia) Dra. Nise Yamaguchi (Brasil) Dr. Alberto Viola Dra. Graciela Sabini Dr. Pedro Kasdorf Dr. Mario Varangot Dr. Tabaré Vázquez Dr. Miguel Fernández Galeano Dr. Alvaro Díaz Dra. Cecilia Salóm Dr. Eduardo Cavalli Dra Aida Rey

11.45 – 12.00 Ceremonia de Clausura

12.30 Almuerzo de Clausura – Hipódromo Nacional de Maroñas

Gran premio 11º Congreso Uruguayo de OncologíaPasantía en un Centro de Oncología de referencia en el exteriorAuspicia SOMPU

Entrega de Premio “Iressa” al Mejor Trabajo CientíficoAuspicia: Astra Zeneca

Sorteo de Beca al Congreso de ASCOAuspicia: Roche

Entrega de la Beca al Congreso de ESMOAuspicia: Bayer


Oncología

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PROGRAMA CIENTIFICO DE LA 6ª JORNADA DE ENFERMERIA ONCOLOGICA

JUEVES 25 DE NOVIEMBRE – SALÓN DEL EXPOSITOR CIU - LATU

08.00 – 08.05 Apertura de las JornadasDra. Sandra Mourelle - SOMPULic. Esp. Elizabeth da Silva – Coordinadora General

08.05 – 08.30 Abordaje interdisciplinario al paciente oncológico. Una experiencia pública y privada en SaltoExpositoras: Lic. Enf. Paola Píriz Lic. Enf. Beatriz Pirotto Lic. Psic. María Elena Panissa

08.30 – 09.00 Mesa RedondaEnfermeras compartiendo reflexiones desde la resiliencia al Cáncer de MamaCoordinadora: Lic. Enf. Karina RodríguezExpositoras: Lic. Enf. Karina Rodríguez Lic. Enf. Cristina Barrenechea Lic. Enf. Pilar González

09.00 – 09.30 Cáncer de Próstata. Diagnóstico no convencional. Presentación de un caso clínicoExpositores: Lic. Enf. Cecilia Castro Lic. Enf. Mariela Gras Lic. Enf. Diego López

09.30 – 10.00 Braquiterapia en el Instituto Nacional del Cáncer. Apostando a la seguridadExpositoras: Lic. Esp. Beatriz Sosa Lic. Esp. Mónica Samudio Lic. Enf. Pilar Miraballes Lic. Edelwei Dalaisan

10.00 – 10.30 Descanso

PROGRAMA CIENTíFICO DE LA 6ª JORNADA DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

JUEVES 25 DE NOVIEMBRE – CLUB DE LOS INDUSTRIALES – CÁMARA DE INDUSTRIAS DEL URUGUAY

08.00 – 08.05 Apertura de las JornadasDra. Sandra Mourelle - SOMPULic. Esp. Elizabeth da Silva – Coordinadora General

08.05 – 08.30 Abordaje interdisciplinario al paciente oncológico. Una experiencia pública y privada en SaltoExpositoras: Lic. Enf. Paola Píriz Lic. Enf. Beatriz Pirotto Lic. Psic. María Elena Panissa

08.30 – 09.00 Mesa RedondaEnfermeras compartiendo reflexiones desde la resiliencia al Cáncer de MamaCoordinadora: Lic. Enf. Karina RodríguezExpositoras: Lic. Enf. Karina Rodríguez Lic. Enf. Cristina Barrenechea Lic. Enf. Pilar González

09.00 – 09.30 Cáncer de Próstata. Diagnóstico no convencional. Presentación de un caso clínicoExpositores: Lic. Enf. Cecilia Castro Lic. Enf. Mariela Gras Lic. Enf. Diego López

09.30 – 10.00 Braquiterapia en el Instituto Nacional del Cáncer. Apostando a la seguridadExpositoras: Lic. Esp. Beatriz Sosa Lic. Esp. Mónica Samudio Lic. Enf. Pilar Miraballes Lic. Edelwei Dalaisan

10.00 – 10.30 Descanso

AUTORIDADES DE LA 6ª JORNADA DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

COMITÉ ORGANIZADOR

Lic. Esp. Elizabeth Da SilvaLic. Enf. Rossana Carleo

COMITÉ CIENTÍFICO

Lic. Enf. Clara PeñaLic. Enf. Annalet VieraLic. Enf. Beatriz Pirotto

COMITÉ DE DIFUSIÓN

Lic. Enf. Ana Laura GarcíaLic. Enf. Sandra De CastroAux. Enf. Inés Castro


Oncología

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PROGRAMA CIENTíFICO DE LA 6ª JORNADA DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

JUEVES 25 DE NOVIEMBRE – CLUB DE LOS INDUSTRIALES – CÁMARA DE INDUSTRIAS DEL URUGUAY

10.30 – 11.10 Enfermería y el Cáncer de MamaExpositores: Lic. Enf. Adriana Reina Lic. Enf. Laura Cabrera Aux. Enf. Juan Diana Aux. Enf. Karina Tabarez

11.10 – 12.10 Mesa RedondaObesidad y CáncerCoordinadora: Lic. Enf. Sandra de CastroExpositoras: Lic. Enf. Yisel Fernández Aux. Enf. Inés Castro Lic. Nut. Sonia Nigro Dra. Marisa Fazzino

12.10 – 12.35 Seguimiento telefónico y recomendaciones postquimioterapia. Análisis de los primeros seis mesesExpositoras: Lic. Esp. Rosalba Pérez Lic. Enf. Rosana López Lic. Enf. Zandra Tomassini

12.35 – 13.00 Administración de BCG intravesicalExpositores: Lic. Esp. Susana Chaud Lic. Enf. Gerardo Alonso

13.00 – 14.30 Descanso

14.30 – 15.00 Reacciones más frecuentes de los niños durante la internaciónExpositora: Dra. María Ferrando

15.00 – 15.30 El recurso humano en oncologíaExpositoras: Lic. Esp. Leda Berneche Lic. Enf. Gabriela Armellino

15.30 – 16.00 El abordaje musicoterapéutico como facilitador en la expresión de las emociones de los niñosExpositoras: Music. Mayra Hugo Music. Alejandra Golffarb

16.00 – 16.30 Clausura de las Jornadas

Sorteo de Beca para Congreso Oncológico en el Exterior Auspicia: Bayer


Oncología

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PROGRAMA CIENTíFICO DE LA 1ª JORNADA PARA LA COMUNIDAD

VIERNES 26 DE NOVIEMBRE – CLUB DE LOS INDUSTRIALES – CÁMARA DE INDUSTRIAS DEL URUGUAY

Mitos, realidades y desafíos de la promoción de salud en UruguayCoordinadora General: Mag. Elsa Ferradini

08.30 – 09.00 Acreditaciones

09.00 – 09.15 Apertura.

Dra. Marisa Fazzino Presidenta de la Sociedad de Oncología Médica y Pediátrica del Uruguay (SOMPU)Mag. Elsa Ferradini Coordinadora del Area de Educación Poblacional de Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

09.15 - 09.45 Conferencia inaugural. Promoción de Salud en Uruguay: Obstáculos y éxitos. Prof. Dr. Tabaré VázquezDra. María Julia Muñoz

09.45 - 10.15 ¿Son evitables los cánceres? Prof. Dra. Hélène Sancho-Garnier Directora Científi ca del Laboratorio de Investigación en Prevención – Epidaure Universidad Montpellier - Francia

10.15 - 10.30 Descanso

10.30 - 11.00 La Promoción de la Salud y la Educación para la Salud: fundamentos, experiencias y responsabilidades de los diferentes actores sociales. Mag. Mario González Sobera Coordinador de los países del Conosur (Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay) ante UIPHES/ORLA – Consultor de OPS/OMS

11.00 - 11.30 Las perspectivas de la educación en el contexto de la promoción de la salud. Lic. Andrés Giacoia Director del Programa de Educación y Comunidad – Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis

11.30 - 12.00 Las acciones de la Promoción en los servicios del Primer Nivel de Atención. Dra. Silvia Melgar Asesora Técnica de la Red de Atención del 1er Nivel- ASSE – RAP


Oncología

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PROGRAMA CIENTíFICO DE LA 1ª JORNADA PARA LA COMUNIDAD

VIERNES 26 DE NOVIEMBRE – CLUB DE LOS INDUSTRIALES – CÁMARA DE INDUSTRIAS DEL URUGUAY

12.00 - 12.30 Demostración de cómo se implementa; desde la gestación, la promoción de la salud en un Servicio de Prestación a través de acciones educativas permanentes” Dra. Mariela González, Lic. en Fisioterapia Nancy Muslera, Lic. en Fisioterapia Raquel Risso, Psiq. Rocío Alentorn, Lic. en Servicio Social Elisa Torres, Lic. en Servicio Social Dolores Larrosa Equipo del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Hospital de Las Piedras

12.30 - 14.30 Descanso

14.30 - 15.00 La promoción de hábitos de alimentación a través de un Programa Comunitario. Lic. Nut. Lidia Erro Uruguay Cocina

15.00 - 15.30 Sensibilización y educación para lograr “Hogares Libres de Humo de Tabaco” en el Uruguay. Programa de información y educación a nivel de las diferentes instituciones, organizaciones comunitarias y medios de comunicaciónLic. en Comunicación Bibiana Sologaistoa, Movilizadora Comunitaria Cecilia Villamil Area de Educación Poblacional de la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

15.30 - 16.00 Programa de Prevención de Cáncer de Cuello de Útero en el Uruguay. Dr. Guillermo Rodríguez – Coordinador del Programa de Prevención de Cáncer de Cuello de Útero Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer

La educación como parte esencial para alcanzar los objetivos del Programa. Lic. en Servicio Social Dolores Larrosa, Lic. Selva Sanabia Programa de Cáncer de Cuello de Útero Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

16.00 Clausura Mag. Elsa Ferradini, Prof. Dra. Hélène Sancho – Garnier (Francia)


Oncología

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INFORMACIÓN GENERAL

SEDE DEL CONGRESO

Laboratorio Tecnológico del Uruguay (LATU)Av. Italia 6201Montevideo – UruguayTel: ++598 2 601 3724Fax: ++598 2 600 2291E-mail: [email protected]ág. Web: www.latu.org.uy

SECRETARÍA

ATENEA EVENTOS SRLJuan Carlos Gómez 1476 Of. 401Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 916 3315E-mail: [email protected] Pág. Web: www.atenea.com.uy

COSTOS DE INSCRIPCIONES11º CONGRESO URUGUAYO DE ONCOLOGÍA

Categoría Costo

No socios $2000

Socios de SOMPU con más de 5 años de egresado como oncólogo $1000

Socios de SOMPU adherentes y activos hasta 5 años de recibido como oncólogo $500

Auxiliares de Enfermería Socios SOMPU $500

Licenciados de Enfermería Socios SOMPU $800

ENTREGA DE DOCUMENTACIÓN

El registro de participantes e inscripciones se realizará a partir de las 07.30 hs. del día 25 de noviembre. Se entregará bolso y pro-grama oficial.Los certificados de asistencia se entregarán a partir de las 08.00 hs. del día 27 de no-viembre en la Secretaría.

IDIOMA OFICIAL

El idioma oficial del evento es el Español. Solamente para los relatos de los invitados de habla inglesa habrá traducción simultá-nea del inglés al español y viceversa.

SALA DE PRUEBAS

Se deberán entregar los materiales en la Sala de Pruebas con una anticipación de dos horas, y retirarlos una vez terminada la actividad. La Secretaría Atenea Eventos srl, no se hace responsable por materiales olvidados tanto en sala de pruebas como en sala de sesiones.

TELÉFONOS CELULARES

Se ruega a los señores participantes, man-tener sus teléfonos celulares apagados du-rante su permanencia en sala a fin de no interferir en el normal desarrollo de la acti-vidad científica.

EXPOSICIÓN COMERCIAL

Se llevará a cabo durante los días 25 y 26 de Noviembre en el horario de 08.00 a 18.00 y el 27 de Noviembre en el horario de 08.00 a 12.00. El acceso a dicha exposición es libre.

SOMPU

Brandzen 1961 piso 12Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 487 2075E-mail: [email protected]ág. Web: www.sompu.org.uy


Oncología

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RESÚMENES - ORALES

1 20 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DEL

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CANAL ANAL

Torres López, M.COR (Consultorio de Oncología y Radioterapia). Montevideo, Uruguay

Objetivos: Se diseñó un ensayo experimental, longitudinal, prospectivo y descriptivo (Fase II) cuya finalidad era evaluar la eficacia de la radioquimioterapia concomitante en el control local, toxicidad y sobrevida del Carcinoma Epidermoide del Canal Anal.Material y Métodos: Entre el 1/1/1989 y el 31/12/2008, se trataron 120 pacientes con-secutivos que no habían recibido ningún tratamiento oncológico previo, que no presen-taban una neoplasia simultánea y que todos eran HIV(-). La edad media era de 59,3 años (rango 34-74) y el 80% correspondía al sexo femenino; el performance status fue 02 del ECOG y la clasificación TNM (AJCC) los distribuyó en: T1, 36 (30%); T2, 43 (36%); T3, 17 (14%); T4, 24 (20%); N0, 86 (72%); N1, 24 (20%); N2, 5 (4%); N3, 5 (4%); M0, 120 (100%). La radioterapia utilizó fotones de megavoltaje siguiendo las recomendaciones de ICRU-50 (GTV, CTV, PTV); se empleó un fraccionamiento convencional con fracciones diarias de 1,8 Gy, 5 veces por semana hasta 50,40 Gy, aplicando múltiples campos (“box technique”); la quimioterapia administrada fue CDDP, 75 mg/m2 i/v los días 1 y 24 y 5-FU, 1000 mg/m2 en infusión continua i/v los días 1-5, y 24-28 del curso de radiote-rapia. El seguimiento fue completo y la evaluación de los objetivos se efectuó según las recomendaciones de la OMS, RTOG / EORTC y el método de Kaplan-Meyer. Resultados: El control local fue el siguiente: remisión completa, 84%; remisión parcial, 2%; estabilización lesional, 6%; progresión lesional, 8%; la toxicidad fue cutánea, diges-tiva, hematológica y neuropatía periférica, grados 2 y 3, y fundamentalmente aguda; no hubo muertes por el procedimiento combinado, ni incremento de las colostomías. La so-brevida global a los 5, 10, 15 y 20 años fue del 80%, 75 %, 72% y 72% respectivamente.Conclusiones: 1) Los resultados obtenidos en nuestra serie son comparables a los pu-blicados en la bibliografía internacional; 2) Reconsiderar las actuales indicaciones de la radioterapia (“split-course, boost, dosis total”) y de la quimioterapia (“inducción, adyu-vancia, nuevas drogas”); 3) La radioquimioterapia concomitante sigue siendo el trata-miento estándar universalmente aceptado en esta patología oncológica.

6 TENDENCIAS RECIENTES DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER EN URUGUAY

Garau M, Alonso R, Musetti C, Barrios E.Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Montevideo.

Objetivo:Analizar las tendencias de mortalidad por cáncer en el Uruguay en el período 1989-2008.Metodología: El Registro Nacional de Cáncer (RNC) recoge la información de mortalidad por cáncer a partir de los certificados de defunción: se identificaron en el período 147.631 fallecimientos por cáncer, de los cuales se registró topografía, sexo y edad. Se calcularon para cada año las tasas de mortalidad ajustadas según edad (TMAE) usando como estándar la población mundial. Se evaluaron las tendencias utilizando el método de joinpoint y se calculó el Porcentaje de Cambio Anual Estimado (PCAE).Resultados: La TMAE presenta tendencia decreciente en ambos sexos (PCAE=-0.60 significativo(*) en hombres y -0.49* en mujeres). En el período estudiado, la mortalidad presenta tendencia decreciente en lo que refiere al cáncer de mama en mujeres (PCAE=-0.79, significativo*), y creciente para cáncer de próstata (PCAE=0.70*) y de riñón (PCAE=1.82* y 1.71* en hombres y mujeres respectivamente).En lo concerniente al aparato digestivo se observa disminución de la mortalidad por cáncer de esófago (PCAE en hombres=-1.93* y en mujeres=-1.78*) y estómago (PCAE en hombres=-2.22* y en mujeres=-2.24*). La mortalidad por cáncer de colorrecto se mantiene estable en hombres (PCAE=0.35 No significativo (NS)) y muestra un descenso leve pero sostenido en mujeres (PCAE=-0.5*). En cuanto a los cánceres que muestran fuerte asociación con el tabaquismo, se observa disminución de la mortalidad por cáncer de pulmón y de laringe en hombres (PCAE=-1.11* y -2.05* respectivamente) confirmando la tendencia encontrada entre 1990 y 2001; en las mujeres hay aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón (PCAE=2.76*) que no se acompaña de aumento en la mortalidad por cáncer de laringe (PCAE=-0.1 NS). La mortalidad por cánceres de cavidad oral y faringe se mantiene estable, pero en las mujeres se observa un aumento significativo (PCAE=1.84*) cuando se analiza la cavidad oral en forma aislada (labio, lengua, encía, paladar).En cuanto al cáncer de cérvix, la tendencia de mortalidad en 20 años es a aumentar (PCAE=1.14*), sin embargo, si consideramos exclusivamente el último decenio, la mortalidad aparece estabilizada (PCAE=0.57 NS). Conclusiones: La tendencia global de la mortalidad por cáncer (todos los sitios reunidos) continúa siendo decreciente en el Uruguay en ambos sexos. Se observa un aumento en la mortalidad por la enfermedad en algunas topografías como riñón, próstata y pulmón femenino. Tabla: PCAE por sexo para las principales localizaciones

Mujeres HombresHueso -2.78 Estómago -2.22*Estómago -2.24* Laringe -2.05*Tiroides -1.80 Esófago -1.93*Esófago -1.78* Hueso -1.93Hígado -1.75* Pulmón -1.11*SNC -1.20 Sarcomas -0.91Sarcomas -0.90 Vejiga, urtr y urtra -0.66*Vejiga, utr y utra -0.88 Leucemias -0.54Leucemias -0.87* Vías biliares -0.30Vías biliares -0.83 Mesoteliomas -0.27Mama -0.79* SNC -0.19Colorrecto -0.50 Buco faringe 0.15

Mujeres HombresLaringe -0.10 Colorrecto 0.35Linfomas 1.05 Próstata 0.71*Cervix 1.14* Tiroides 0.84Buco faringe 1.15 Linfomas 0.95*Páncreas 1.50* Páncreas 1.12*Intestino delgado 1.62* Melanoma 1.67Riñón y pelvis renal 1.71* Intestino delgado 1.74Mielomas 2.70* Hígado 1.80*Pulmon 2.76 Riñón y pelvis renal 1.82*Melanoma 2.82* Mielomas 1.89*Mesoteliomas 4.23 Otros endocrino 2.43Otros endocrino 5.49* Mama 4.78*

16 RADIOQUIMIOTERAPIA EN CANCER DE CUELLO UTERINO

Aguiar S.; Dalla Rosa M.; Leborgne J.;Ferreira V.; Mara C.; Alonso I.; Silvera J.; De Rosa A.; Ronco A.;Guerrero L.; Castaño A.; Tercieff V.; Quarneti A.

Hospital Pereira Rossell, Montevideo-Uruguay

Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento de radioquimioterapia en cáncer de cuello uterino en el Hospital Pereira RossellMaterial y Métodos: Fueron evaluados 134 pacientes consecutivos, estadios IIa a IIIb, en el período Julio 2006 - julio 2008.Los pacientes que recibieron cirugía fueron excluidos.El tratamiento consistió en radioterapia sobre la pelvis (46.8 Gy) con refuerzo parametrial de 14 Gy.La Braquiterapia consistió en 4 fracciones Media Tasa de dosis (MDR) con una dosis total promedio al punto A de 24 Gy.La dosis biológica equivalente(BED) fue calculada para el tumor(Gy10) recto y vejiga (Gy3), basada en el modelo lineal cuadrático. La quimioterapia fue en base a cisplatino semanal, con un promedio de 4 ciclos por paciente.CARACTERISTICAS DE LAS PACIENTES

Estadío N° pacientesIIA 4IIb 62IIIA 2III B 66

Edad promedio: 52 años Tamaño tumoral promedio: 5 cmAnatomía Patológica: Carcinoma escamoso: 127 pacientes; Adenocarcinoma: 7 pacientesResultados:Se analizaron por el método de Kaplan-Meier la sobrevida global (SG) y la sobrevida libre de enfermedad (SLE) de la población estudiada. La SLE a 24 meses de iniciado el tratamiento fue de 93%, para ambos Estadios II y III. No se constataron diferencias estadísticas entre ambos Estadios. La SG, en cambio, mostró diferencias significativas a lo largo de todo el tiempo analizado (Log-rank test, p=0.05; Cox’s test, p=0.02), siendo a los 24 meses del inicio de 95% para el Estadio II y de 82% para el Estadio III.Tasa de complicaciones grado 3-4 RTOG fue de 2,2 % urinarias y 3% digestivas.Control evolutivo: control local inicial en 89,6% (120) y persistencia 10,4% (14); Recidiva loco-regional: 19,4% (17); Metástasis: 5,2% (7)Conclusiones: El diagnóstico en estadios avanzados del neoplasma de cervix sigue siendo frecuente en la población hospitalaria.Se confirma la alta efectividad de la radioquimioterapia en el tratamiento de cáncer de cuello uterino .La mayoría de las recidivas fueron por falta de control pelviano, lo cual se relaciona con la dosis de RT reci-bida, que deberá aumentarse en casos de gran volumen tumoral.

19 ANALISIS DE SOBREVIDA SEGÚN EL PERFIL DE EXPRESION

TUMORAL DEL RECEPTOR DE FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO

– 2 (HER2), EL RECEPTOR DE ESTROGENOS (RE) Y EL RECEPTOR DE

PROGESTERONA (RP) EN PACIENTES URUGUAYAS CON CANCER DE MAMA.

N Camejo, V Gonzalez, L Ferrero, C Castillo, L Delgado, R Fresco, G Santander, S Aguiar, S Heinzen, A Martinez, S Maurizt, C Meyer, G Sena, G Spera, L Ubillos, F

Xavier, H Deneo, M Aghazarian, R Rodriguez, G Sabini.Servicio de Oncologia Clinica. Hospital de Clínicas.

El cáncer de mama (CM), principal causa de muerte por cáncer en la mujer uruguaya, constituye una enfermedad heterogénea. El estudio del nivel de expresión tumoral de los receptores hormona-les (RRHH) y del Her-2 neu permite reconocer subtipos con diferentes características. Previamente hemos reportado la relación de los mismos con las características clínico-patológicas.Objetivo: Analizar la sobrevida libre de progresión (SVLP) según el subtipo biológico (pacientes RRHH +/ HER2 - , triple negativas (TN) y HER2 +) en pacientes uruguayas con cáncer de mama EI-IIIIMetodología: Estudio retrospectivo donde se analizó la SVLP de 169 pacientes portadoras de cán-cer de mama E I-III, diagnosticadas entre marzo del 2006 y marzo del 2008 procedentes del Hospital de Clínicas, Hospital Militar, INCA y CASMU.Se realizó el análisis de SVLP según los diferentes subtipos biológicos utilizando el método Kaplan Meier y la significación estadística de las diferencias se evaluó con el test de Logrank.Resultados: El seguimiento mediano fue de 43 meses. Al momento del análisis 160 pacientes (94,7 %) se encuentran vivas y 141 (83,4 %) se encuentran libres de recaída. Ciento veintitrés pacientes fueron RRHH +/ HER2 - (72,7%), 32 pacientes fueron TN (18.9%) y 14 pacientes fueron HER2 + (8.2%).La SVLP a 2 años para el total de las pacientes fue de 92,3%, 94 % para las RRHH +/ Her 2 -,91% para las TN y 71.4% para las Her 2 +.La comparación de las curvas de SVLP según los diferentes subtipos mostró menor SVLP para las pacientes Her2 + con respecto a las pacientes RRHH +/HER2 -(p =0,03) y a las TN (p= 0,11). La sobrevida mediana no fue alcanzada globalmente ni en el análisis por subgrupo.Conclusiones: Las pacientes Her2 + presentan un menor tiempo de recaída lo cual es coincidente a lo reportado en la literatura. La similar SVLP a 2 años y superposición de las curvas de SVLP de las pacientes RRHH +/ Her2 - y de las TN no se explicaría por diferencias en las características clínico-patológicas.


Oncología

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RESÚMENES - ORALES

23 VALOR DEL VACIAMIENTO AXILAR EN EL GANGLIO

CENTINELA POSITIVO ¿SIEMPRE ES NECESARIO

Ben S1, Martínez N2, Ferreiro G3, Musetti E3, Di Giovanni J4 UNIDAD DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA, CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL,

MONTEVIDEO – URUGUAYINTRODUCCION: El tratamiento estándar en los casos con ganglio centinela positivo es completar el vaciamiento axilar. Se cuestiona actualmente la necesidad de realizar un vaciamiento axilar complementario en todos los casos, dado que la mayoría de los ganglios no centinela son negativos para metástasis y siendo además la determinación del ganglio centinela un procedimiento terapéutico y estadificador que nos permite dirigir un tratamiento adyuvante adecuado. OBJETIVO: Valorar la utilidad del vaciamiento axilar complementario en casos de ganglio centinela metastásico en las pacientes operadas por la Unidad de Ginecología Oncológica del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR).PACIENTES Y METODOS: Diseño Metodológico: Estudio descriptivo observacional.Pacientes: Pacientes operadas de forma sucesiva desde agosto de 2008 hasta junio de 2010 en el CHPR, que presen-taron ganglio centinela positivo en el estudio intraoperatorio y en la anatomía patológica definitiva, en los que se realizó vaciamiento axilar complementario. Métodos: Técnica de ganglio centinela con inyección periareolar de radiotrazador. Se valora factores pronósticos de com-promiso metastásico de ganglios axilares no centinela como: tamaño tumoral, multifocalidad, tipo de metástasis (macro/micrometástasis), resección de ganglios centinela no metastásicos resecados y tipo histológico.RESULTADOS: De los 173 casos de cáncer de mama que se realizó la técnica de ganglio centinela, 54 presentaron el estudio de gan-glio centinela positivo en los que se realizó vaciamiento axilar. De estos sólo 12 presentaron metástasis ganglionar no centinela (22%). El 78% de los vaciamientos axilares posteriores al ganglio centinela positivo fueron negativos. Según factores pronósticos:Tamaño: En 27 casos con tumores de 20 mm o menos con ganglio centinela positivo, hubo 4 casos de vaciamiento axilar con ganglios metastásicos (15%), mientras que en los tumores mayores de 20mm (27 casos) 8 casos presentaron ganglios metástasicos axilares no centinela (30%). Ningún tumor menor de 15mm (11 casos) presentó compromiso de ganglios no centinela.Multifocalidad: Los tumores multifocales (8casos) presentaron compromiso metastásico axilar no centinela en 4 casos (50%), en los unifocales (46 casos) hubo 8 casos (17%).Macro/micrometástasis: En los 8 casos de ganglio centinela positivo por micrometástasis ninguno presentó metástasis ganglionar no centinela.Ganglios Centinela Resecados No Metastásicos: En 24 casos todos los ganglios centinela fueron positivos, con 9 ca-sos con metástasis no centinela (37%). En los 30 casos en los que se resecó 1 o más ganglios centinela no metastásicos, solo en 3 casos existió metástasis no centinela (10%).Tipo Histológico: Carcinomas ductales (46) presentaron 11 casos con metástasis en ganglios no centinela (24%). El resto 8 casos (4 lobulillares), 2 casos con ganglios positivos no centinela (25%).CONCLUSIONES » La mayoría de los vaciamientos axilares en pacientes con ganglio centinela metastásicos son negativos. » Existen características individuales que determinan un mayor riesgo de compromiso metastásico ganglionar no cen-

tinela. » Si bien hay poblaciones que parecería ser seguro no realizar el vaciamiento axilar, aún no existe evidencia Nivel I para

no seguir recomendando el vaciamiento posterior al ganglio centinela positivo.


Oncología

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RESÚMENES – POSTERES

2 CAPECITABINE, OXALIPLATINO Y RADIOTERAPIA: RESULTADOS

DE UN ENSAYO FASE II EN EL CANCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO


Objetivos: Usufructuando las ventajas de la adyuvancia preoperatoria (biológicas, funcionales, qui-rúrgicas, etc.), se activó un ensayo fase II cuyos propósitos eran evaluar la respuesta y la toxicidad de la radioquimioterapia concomitante preoperatoria en esta patología oncológica.Material y Métodos: Entre 01.01.03 y 31.12.09 se trataron 64 pacientes consecutivos portadores de cáncer de recto con histopatología para adenocarcinoma; ninguno de ellos había recibido tra-tamiento oncológico previo y no presentaban una segunda neoplasia simultánea. La edad de los pacientes presentó un rango entre 38 y 69 años con una media de 57,3 años; el 60% pertenecía al sexo masculino y el performance status según ECOG fue 02. Todas las neoplasias se encontraban a una distancia de 12cms del margen anal y se estadificaron según A.J.C.C. lo que permitió re-clutar 28 pacientes en el estadío II (T3, T4) y 36 pacientes en el estadío III (N1, N2). La etapificación se realizó con la clínica (examen general y proctológico), fibrocolonoscopía, imagenología sistémica y local (TAC, EER, RNM) y laboratorio (CEA) Se irradió la pelvis total con fotones X de 18 MV según ICRU-50 en un normofraccionamiento con fracciones diarias de 1,8 Gy hasta una dosis final de 45 Gy en 25 sesiones empleando campos múltiples (box technique).La quimioterapia administrada fue Capecitabine 825mgr/m2/día en 2 tomas diarias durante todo el curso de la radioterapia y Oxalipla-tino 50mgr/m2 los días 1, 8, 15, 22 y 29 de la misma terapia. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía entre 4 y 8 semanas luego de haber completado la concomitancia. El seguimiento fue completo y la respuesta se ponderó según el grado de regresión tumoral (GRT) de Dworak y la toxicidad se catalogó de acuerdo a RTOG/EORTC. Resultados: En cuanto al GRT se obtuvo las siguientes respuestas patológicas: GRT 0 (remisión completa), 16%, GRT 1 y 2 (remisión moderada y mínima), 55% y GRT 3 y 4 (remisión pobre o au-sente), 29%. Si bien no hubo muertes por la terapia, la toxicidad fue severa y frecuente con un 30% de grados 3 y 4 (cutáneas, digestivas, hematológicas, neuropatías y postoperatorias). Conclusiones: Nuestros resultados en cuanto al GRT son similares a los de la bibliografía interna-cional pero con una toxicidad importante que consideramos inaceptable. Ensayos fase III finalizados (ACCORD 12/0405, STAR-01, GCR-3) confirman que el agregado del Oxaliplatino al 5-FU o a la Ca-pecitabine en concomitancia con la radioterapia no aumentan las respuestas patológicas completas pero sí incrementa significativamente la toxicidad severa por lo que desaconsejan enfáticamente el uso del Oxaliplatino en la adyuvancia preoperatoria. En el momento actual se considera que el 5-FU en infusión continua o la Capecitabine asociado a la radioterapia es el tratamiento estándar mínimo en este segmento terapéutico.

3 TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL CANCER DE RECTO PRECOZ


Objetivos: Las resecciones radicales mayores en el cáncer de recto con su importante morbi-mor-talidad (disfunción urinaria, disfunción sexual, colostomía definitiva, etc.), en ciertas oportunidades y con una gran selectividad, se pueden evitar con la implementación de resecciones locales. Nues-tra intención es evaluar los resultados del tratamiento conservador del cáncer de recto temprano.Material y Métodos: Entre el 01.01.89 y el 31.12.09 se trataron 14 pacientes consecutivos por-tadores de adenocarcinoma de recto que nunca habían recibido tratamientos oncológicos previos y que no presentaban una segunda neoplasia simultánea. La edad de los pacientes presentó un rango entre 44 y 72 años con una media de 60.4 años; el sexo se repartió en forma similar y el performance status según ECOG fue 02. Todos los pacientes fueron intervenidos a través de una resección endoanal de los cuales a 4 se les efectuó una exéresis submucosa de la lesión (T1) y a 10 la exéresis fue de toda la pared rectal ya que el tumor invadía la muscular propia (T2). Para este tipo de cirugía los pacientes fueron superseleccionados con los siguientes requisitos: tumor a 6 cm. del margen anal, tamaño 3 cm., GH I-II, vegetante, móvil, y T1-2, N0 por EER. Luego de la intervención, el examen patológico de la pieza quirúrgica evidenció que 4 pacientes presentaban GH III, invasión linfovascular y/o perineural, márgenes quirúrgicos (+) ó estrechos ( 3 mm.) y T3, por lo que fueron sometidos a la operación de Miles (3 T2 y 1 T1). Posteriormente al resto de los pacientes (10) fueron sometidos a radioquimioterapia concomitante. La radioterapia fue similar para todos utilizando fotones de megavoltaje (CO-60, 18MV) a todo el volumen pelviano en un normofraccionamiento hasta completar 50.40 Gy (1.8 Gy/28) empleando campos múltiples (box technique). La quimioterapia que se dispuso fue de 5FU + LV en los primeros pacientes (4), en los siguientes (4) se empleó 5FU en infusión continua (1ª y 5ª semana) y en los restantes (2) Capecita-bine. El seguimiento fue completo.Resultados: De nuestra muestra extractamos que los fallos locales fueron 4 (29%), fallos distantes 3 (20%) y fallos locales y distantes 2 (14%) por lo que se deduce que 5 (36%) se encuentran en control local y a distancia. Estos resultados son inferiores a los publicados por CALGB 8984, RTOG 8902, SWOG Y ECOG. Estas consecuencias insatisfactorias las atribuimos a la escasa realización de este tipo de cirugía lo que nos impide acumular una experiencia significativa. Conclusiones: Este abordaje terapéutico preservador del recto supra-anal es extremadamente se-ductor ya que se evitan importantes consecuencias urogenitales y esfinterianas. Se debe fomentar el incremento de las resecciones locales en casos muy seleccionados y contando con cirujanos ex-perimentados, con el advenimiento de nuevas drogas y de tecnología radiante actualizada se puede concertar una planificación terapéutica multidisciplinaria a los efectos de optimizar los resultados.

5 SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES EN EL DEPARTAMENTO

DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS

Yoffe De Quiroz IDepartamento de Oncología del Hospital de Clínicas- Facultad de Ciencias Médicas –

Universidad Nacional de Asunción

RESUMENUn número importante de pacientes que consultan en el Departamento de Oncología del Hospital de Clínicas se pierden de vista en alguna fase de su evolución. Nuestro objetivo fue el de cuantificar la proporción de pacientes que se pierden y describir el tiempo de permanencia en el servicio, correlacionándolo con variables tales como edad, sexo, procedencia del paciente y estado de avance de la enfermedad, para lo cual hemos realizado un trabajo observacional descriptivo con componente analítico de 435 historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer, atendidos desde enero 2001 a diciembre 2004, a efectos de contar con un mínimo de 5 años potenciales de segui-miento. Los datos fueron procesados con el programa Excel 2003. Los pacientes tenían entre 15 a 85 años de edad con una media y mediana de 52 DS±14 años. Doscientas setenta eran mujeres y 165 varones, 232 procedían del área metropolitana. El tiempo de permanencia en el servicio fue de 0 a 114 meses con una mediana de 8 y un promedio de 21 meses DS± 27 meses. Al 31 de diciembre de 2009 117 pacientes habían fallecido 36 continuaban en controles y 282 estaban perdidos de vista. No encontramos relación entre la edad (p=0.1) ni el Estado de avance de la enfermedad al diagnóstico (p=0.21) Si hubo diferencias significativas con mayor probabilidad de pérdida de seguimiento en varones (p=0.009) y en procedentes de sitios fuera del área metropolitana (p=0.04). El número de pacientes que se pierden es muy grande y debemos elaborar estrategias de seguimiento más eficaces

7 TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPLES (TPM)EN URUGUAY – 2008

Musetti,C, Garau M., Alonso R., Barrios E. Registro Nacional de Cáncer (RNC-CHLCC)

Objetivo: Evaluar la incidencia de TPM en el Uruguay a través de los datos del RNC.Materiales y Métodos: De los casos incidentes registrados año 2008, fueron seleccio-nados aquellos que presentaban en la base de datos, un registro previo de cáncer. Se excluyeron los carcinomas in situ de cervix y piel no melanoma.Resultados: Hasta el momento se ingresaron a la base del RNC 11859 casos nuevos de cáncer, incidentes en 2008. De ellos 566 (4.7 %) presentaban un registro previo que cumplía los criterios de selección.308 correspondían a mujeres y 258 a hombres. Del total, 450 cumplían criterios IACR/IARC (*). (dos topografías y/o histologías diferentes)La edad mediana de presentación primer tumor fue 65 años (22-89). La del segundo 71 años (27-94). La mediana de la diferencia fue 4 añosAnalizado por sexo: El cáncer de mama (CM) fue el tumor más frecuente en mujeres, como primer cáncer (142) y como segundo (85). Las asociaciones más frecuentes (ex-cluido CM bilateral), fueron CM con tumores ginecológicos (TG: ovario y cuerpo de útero) 11%, CM y colo-recto (CCR) (9.4%), TG y CCR(5%). Un 26% de los casos femeninos correspondían a dos tumores hormono-dependientes (CM bilateral o CM y TG)En hombres el cáncer de próstata (CP) es el tumor más frecuente como primer cáncer (76) pero el CCR es el más frecuente como segundo (56). La asociación CP-CCR com-prende 15 % de los casos y la asociación CP y tumores transicionales (TT) 10%.La asociación de dos o más tumores tabaco-dependientes se observó en 8% de los casos. Cuándo se discrimina por sexo, en hombres es de 13%, que asciende a 19% si se toman en cuenta los TT múltiples, mientras que en mujeres corresponde a 2%. Conclusiones: El perfil de presentación de TPM en el RNC de Uruguay es similar al re-portado por otros registros, tanto en frecuencia (dependiendo de los criterios con que se definan) como en tipo de tumores asociados. Las asociaciones más frecuentes también son similares a las observadas por otros autores: CCR, CM y TG en mujeres y CCR, CP y TT en hombres. También se observan la asociación de tumores con factores de riesgo comunes: en mujeres vinculados a factores hormonales y en hombres al tabaquismo.(*) International Association of Cancer Registries (IACR). International Agency for Re-search on Cancer (IARC-WHO).


Oncología

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9 RESULTADOS PRELIMINARES DEL ESTUDIO DE FACTORES

PREDICTIVOS DEL EFECTO SECUNDARIO RECTAL EN LA

RADIOTERAPIA RADICAL DEL CANCER DE PROSTATA

L Vera, E Barrios, P Kasdorf, R Valdagni, G PaoliniInstituto Nacional de Cáncer (INCA), Montevideo

Objetivo: Analizar cuantitativa y cualitativamente el efecto secundario rectal de la radioterapia radical aplicada al cáncer de próstata, en pacientes tratados en el Instituto Nacional de Cáncer (INCA) con ra-dioterapia externa tridimensional. a los efectos de la determinación de factores predictivos del mismo.Materiales y Métodos: desde julio de 2008 a julio de 2010 fueron reclutados 98 pacientes, 63 de los cuales cumplieron un seguimiento de 6 meses. Se registró el efecto secundario gastrointestinal en diferentes momentos del seguimiento del paciente con las clasificaciones RTOG/EORTC (Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer) y SOMA/LENT, además se utilizó un cuestionario construido específicamente y validado por el grupo cooperativo italiano. Los resultados fueron correlacionados con parámetros clínicos (PSA, Score de Gleason, T clínico, clase de riesgo, hipertensión y diabetes) y dosimétricos (Volumen de tratamiento, Volumen de recto, Dosis Total, Dosis Máxima al recto, dosis media al recto) para valorar la correlación de éstos con la aparición de efectos secundarios gastrointestinales.Resultados: 27% y 28% pacientes sufrieron efecto secundario rectal RTOG grado 1 y 2 a 1 y 3 me-ses, así como a 6 meses la clasificación SOMA/LENT determino un 25%. Cualitativamente la alteración del tránsito intestinal es de las más afectadas en estos pacientes, habiéndose encontrado también cierta relación entre la probabilidad de ocurrencia de alteraciones del tránsito intestinal y el tiempo de seguimiento trascurrido.Conclusiones: El efecto secundario rectal es unos de los principales efectos secundarios tanto agudo como crónico de la radioterapia en próstata, identificar los factores determinantes del mismo en la población de pacientes del INCA implica una mejora sustantiva en la calidad de vida de los pacientes que padecen cáncer de próstata.Los pacientes tratados con radioterapia radical para su cáncer de próstata suelen tener largas sobre-vidas y en consecuencia pueden sufrir los efectos crónicos de la radioterapia.Hemos comprobado la existencia de los efectos secundarios a nivel intestinal pero los resultados son muy preliminares como para afirmar o no una relación causa efecto con los distintos parámetros estudiados que permita establecer los factores predictivos. En la medida que el número de pacientes ingresados al estudio e incorporados al seguimiento aumen-te, podrá alcanzarse una potencia estadística apropiada para utilizar modelos predictivos tales como nomogramas, redes neuronales, modelos bayesianos o cadenas de Markov entre otros; que permitan establecer que estos factores dosimétricos identificados como significativos puedan eventualmente convertirse en factores predictivos de dicho efecto secundario.

10 ANÁLISIS DE AUTOCORRELACIÓN GEOGRÁFICA DE LA

MORTALIDAD POR CÁNCER DE PULMÓN EN URUGUAY.

Alonso R(1,2), Garau M (1,2), Musetti C (1), Barrios E(1,2).COMISION HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CANCER - Montevideo

1Programa Vigilancia Epidemiológica – Registro Nacional de Cáncer. CHLCC.2Dpto. de Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina. Universidad de la República.

Objetivo: Analizar la distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de pulmón en Uru-guay, utilizando indicadores de autocorrelación espacial, a efectos de identificar regiones de alto y bajo riesgo en el periodo 1989-2008.Metodología: Se analizó intervalo 1989-2008, agrupando los datos en los siguientes periodos: 1989-1991,1992-1994,1995-1997,1998-2000,2001-2003 y 2004-2008. Como indicador de riesgo se utilizó el SMR (Standardized Mortality Ratio), tomando como referencia el país en su totalidad. El análisis se llevó a cabo a través del cálculo del índice I y gráficos de correlación espacial (ambos métodos según Moran) para cada periodo, así como los mapas correspon-dientes. La significación se determinó mediante permutaciones, considerando como nivel de significación de 0.05.Resultados: Los resultados de los índices de correlación para los distintos períodos resultaron, en Hombres: 1989 -1991(I=0.29, p<0.05);1992 -1994 (I=0.11, NS);1995 -1997 (I=0.31, p <0.05); 1998 – 2000 (I=0.24, p <0.05); 2000 – 2003 (I=0.19, p <0.05); 2004 -2008 (I=0.24, NS). En mujeres: 1989 -1991 (I= -0.18, NS),1992 -1994( I= -0.16, NS);1995-1997 (I=0.18, NS); 1998 - 2000 (I=0.06, NS); 2001-2003 (I=-0.16,NS );2004 -2008 (I=0.02, NS);1989 - 2003 (I= -0.03, NS). En Hombres aquellos departamentos donde se encontraron los riesgos más bajos fueron Artigas (SMR = 0.52; 0.57; 0.61; 0.61; 0.60; 0.69), Salto (SMR = 0.52; 0.57; 0.58; 0.68; 0.76; 0.75), Río Negro (SMR = 0.69; 0.73; 0.76; 0.93; 0.73; 1.29) y Paysandú (SMR = 0.87; 0.85; 0.96; 0.79; 0.89; 0.92) en los respectivos periodos. En mujeres las cifras más bajas incluyeron Río Negro (SMR = 1.52; 0.80; 0.51;0.0; 0.53; 0.84) y Salto (1.08; 0.74; 0.56; 0.56; 0.55; 0.78) también, en los respectivos periodos. Dado el bajo número de casos en mujeres también se consideró el periodo 1989-2003 en conjunto obteniéndose para Río Negro un SMR = 0.63 y para Salto un SMR = 0.68. Conclusiones: En hombres, se identificó la existencia de autocorrelación espacial estadística-mente significativa, con resultados estables en las 2 últimas décadas analizadas. Esto no fue observado en mujeres. Los resultados encontrados en el sexo masculino sugieren la existencia de una región de menor mortalidad por cáncer de pulmón país ubicada en el litoral.

11 CANCER DE PULMON: PERFIL DEL PACIENTE EN PARAGUAY

Dr. M. Agüero; Dra. C. Gauna. Dra. R. PereiraInstituto Nacional del Cáncer – Paraguay.

Objetivo: Demostrar el perfil en que se presenta a la consulta el paciente portador de Cáncer de Pulmón en el Paraguay, así como las limitaciones terapéuticas por encontrarse en estadios avanzados.Material y Métodos: se realizo un análisis retrospectivo de expedientes de pacientes que consul-taron en el Instituto del Cáncer en el año 2008Criterios de Inclusión: pacientes con confirmación histológica que realizaron su primera consulta en el periodo de Enero del 2008 a Diciembre del 2008.Recolección de Datos: se analizo el sexo, edad, procedencia, ocupación, hábitos tóxicos, motivo de consulta, ECOG, histología, estadio y tratamiento realizado. Resultados: De 59 pacientes estudiados hay un predominio del sexo masculino (83%) procedente en su gran mayoría del área rural. La media de edad es de 61 años. De los factores de riesgo (tabaco, exposición ambiental) el 100% de las mujeres no cuenta con tales y solo el 2,3% de los hombres; siendo más frecuente la asociación de los dos factores citados. La Disnea (44%) es el síntoma mas frecuente, seguido de Dolor (20,3%), Tos/Hemoptisis (17%) y por ultimo cefa-lea(6.7%). El predominio histológico es el Cáncer a Células No pequeñas (98.3%) y entre ellas el Adenocarcinoma encabeza la frecuencia (56.8%), Carcinoma Escamoso (24,1%) y Carcinoma No diferenciado ((19,1%), solo hay registro de un Oat Cell Carcinoma. El estadio de presentación más frecuente es el Est. IV (44%) siendo los sitios de metástasis mas frecuentes el Hígado (26,7%) y el Cerebro (23%), acuden en relativo estado general, mayormente con un ECOG 2 (30,5%).. En cuanto al tratamiento: un solo paciente fue operable realizando una lobectomía parcial; realizaron quimioterapia o radioterapia exclusiva el 24.5% y 16,9% respectivamente, la combinación de ambos el 10% y no realizaron tratamiento, lo rechazaron o realizaron cuidados paliativos exclu-sivos el 46% de la muestra. De 25 pacientes que recibieron quimioterapia el 92% recibió como 1ra Línea Paclitaxel + Carboplatino y de ellos solo el 16% presento respuesta superior al 50%. Solo 6 pacientes realizaron 2da Línea con Gemzitabina + Cisplatino; y solo una paciente realizo 3ra línea (Vinorelbine + Gemzitabina) y 4ta Línea (Paclitaxel semanal). Radioterapia de Urgencias fue realizado en 8 pacientes los cuales el 65.5% fue craneal. No hay datos de SLE y la media de la sobre vida global es de 6meses, con solo dos pacientes superando el año de sobre vida global desde el momento del diagnóstico.Conclusión: La consulta tardía y en estadios avanzados, así como la falta de adherencia al trata-miento por parte del paciente y muchas veces su entorno, no nos permiten ofrecer mejor calidad de vida a los mismo; quedando a nuestro alcance solo medidas paliativas.

14 REVISIÓN RETROSPECTIVA DE 21 CASOS DE TUMORES

NEUROENDÓCRINOS Y REVISIÓN DE BIBLIOGRAFÍA

Ferrari A, Alonso S, Córdoba A, Vázquez A.Asociación Española, Montevideo.

Objetivo: revisión bibliográfica y de historias clínicas.Los Tumores neuroendócrinos (NETs) son considerados raros y comprenden un grupo muy heterogéneo con diferente pronóstico y evolución. Representan menos del 1% de todos los tumores malignos y la mayoría tienen origen en el tubo digestivo en las células enterocromoafines que están ampliamente distribuidas en el mismo: en el es-tómago, duodeno, páncreas, intestino delgado, colon y recto. Los tumores carcinoides gastrointestinales representan más del 70% de todos los tumores (NETs) en humanos. Frecuentemente son un hallazgo y debutan como enfermedad diseminada, coincidiendo con nuestra revisión. Se analizaron retrospectivamente 21 historias entre el año 1995 y junio de 2010. No existió diferencia en cuanto al sexo, de ellos 9 pacientes eran de sexo femenino y 12 de sexo masculino. Las edades oscilaron entre 36 años y 83 años, con una media de 63 años. Las localizaciones se distribuyeron de la siguiente forma: 6 pacientes con tumor de intestino delgado, 2 con tumor de ciego, 2 con tumor de esófago, 1 paciente con tumor de páncreas, 1 paciente con tumor de estómago, 2 pacientes con enfermedad retroperitoneal en la que no se pudo definir el primario, 2 pacientes con tu-mor en mama, 3 pacientes con tumor en pulmón, 1 paciente con tumor en seno piriforme y 1 paciente con tumor de parótida. De los 21 pacientes, solamente 4 presentaron en algún momento síndrome funcional caracterizado por diarreas y rubor.Los tratamientos que recibieron estos pacientes, fueron también muy heterogéneos. De estos pacientes, solamente 1 falleció en el año 2008 y los demás continúan vivos, algu-nos en control y otros en tratamiento.Dado el escaso número de pacientes considerados y la variabilidad de terapéuticas no se hizo análisis estadístico.


Oncología

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22 EXPRESION TUMORAL DE HER-2, RE Y RP Y SU RELACION

CON CARACTERISTICAS CLINICO-PATOLOGICAS EN PACIENTES

URUGUAYAS Y ARGENTINAS CON CANCER DE MAMA OPERABLE .

Delgado L*, Richardet E, Pallotta G, Fresco R, Aguiar S, Camejo N, González V, Ferrero L, Heinzen S, Martínez A, Mauriz S, Meyer C, Mohr de Krause N, Sena G, Spera G, Ubillos L, Xavier F, Aghazarian M, Rodríguez R, Santander G, Sabini G.

Servicio de Oncología Clínica del Hospital de Clínicas. Servicio de Oncología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Departamento de Oncología Clínica del CASMU. Instituto

Nacional del Cáncer. Montevideo, Uruguay. Instituo Oncológico de Córdoba, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

Introducción: el estudio del subtipo biológico de cáncer de mama (CM) dado por la expresión tumoral de receptores de estrógeno (RE), progesterona (RP) y del receptor del factor de creci-miento epidérmico-2 (HER2) permite reconocer subtipos con diferentes características clínico-patológicas y evolutivas. Objetivo: conocer el perfil de expresión tumoral de HER2, RE y RP y su relación con característi-cas clínico-patológicas en pacientes uruguayas y argentinas con CM.Material y Métodos: se analizaron las historias clínicas de las pacientes intervenidas quirúrgica-mente por CM invasor estadios I-III entre 03/2006 y 03/2008 y asistidas en los Servicios de On-cología donde se desempeñan los autores, seleccionándose las que contaban con la determina-ción de RE, RP y HER2 mediante inmunohistoquímica. Se comparó el perfil de expresión de estos marcadores con la edad al diagnóstico, tipo y grado histológico (GH) y estadio patológico (TNM). Resultados: se incluyeron 291 pacientes (197 uruguayas y 94 argentinas) cuyas características fueron: edad media: 56 años, carcinoma ductal: 85%, GH 1-2: 55%, estadio: I-II: 70%, me-tástasis axilares: 51%, RE/RP+: 78%, HER2+: 12%. Se definieron 3 subtipos: HER2- RE/RP+ (71%), HER2+ (12%; pacientes uruguayas: 10%, pacientes argentinas: 17%) y Triple negativo (TN) (17%). El análisis conjunto de las pacientes de ambos países mostró que los subtipos TN y HER2+ se asociaron con mayor grado histológico (p<0.05). Además, en el grupo de pacien-tes uruguayas, el subtipo TN se asoció con menor edad al diagnóstico (p<0.05) que el subtipo HER2-,RE/RP+. Conclusiones: el porcentaje de pacientes uruguayas con CM invasivo subtipo HER2+ (10%) es menor que el reportado por otros estudios (17-28%) y que el observado en nuestro estudio en el grupo de pacientes argentinas. En concordancia con estudios previos, los subtipos TN y HER2+ se correlacionaron con tumores más indiferenciados y en el grupo de pacientes uruguayas el TN se presentó en pacientes más jóvenes.

26 METÁSTASIS ENCEFÁLICAS DE TUMORES SÓLIDOS.

DISTRIBUCIÓN, TRATAMIENTOS Y ANALISIS DE SOBREVIDA

EN EL PERIODO 1º/01/2004 AL 31/12/2008.

Dres F.Xavier, R.Rodriguez, R.Lima, A.Ríos, C.Mara.Unidad de Neuro-Oncología, Dpto. de Oncología, Hospital de Clínicas, Facultad de

Medicina, Montevideo, Uruguay.

Objetivo: Analizar retrospectivamente las características, tratamientos y análisis de so-brevida en pacientes con tumores sólidos con metástasis encefálicas (E IV) asistidos en la Unidad de Neuro-Oncología en un período de 5 años.Pacientes y métodos: se revisaron las historias de pacientes (ptes) con diagnóstico de metástasis encefálicas de tumores sólidos asistidos en la Unidad de Neuro-Oncología, entre el 1º/01/2004 y el 31/12/2008. Resultados: Se trataron 51 pacientes nuevos portadores de metástasis encefálicas de tumores sólidos. La edad mediana al diagnóstico fue de 57 años, con un rango de 30 a 75 años. Correspondieron al género masculino 37 y al femenino 14, relación 2,5/1. La mayoría se presentó a forma de metástasis única, 31/51. La localización fue en la región supratentorial en 27 casos, fosa posterior en 11 y en 13 fueron supra e infratentorial. En solo 5 pacientes se realizó RM de cráneo y en solo 1 caso la misma cambió la estrategia terapéutica.En 35 pacientes el tumor primario correspondió a pulmón (CBP), siguiendo el cáncer renal (5/51). Dentro de los CBP, los subtipos histológicos más frecuentes fueron a células grandes y los adenocarcinomas, 11 y 10, respectivamente. En 32 pacientes no se halló otro sitio de diseminación. La cirugía + RT se realizó en 30 casos, la RT exclusiva en 11, la cirugía exclusiva en 4 y tratamiento sintomático en 3 pacientes. En 39 casos no se hizo tratamiento sistémico al diagnóstico. Cuando se diagnosticó una progresión solamente se pudo realizar tratamiento sistémico en 5 ptes. La sobrevida mediana fue de 15,4 semanas (1-301 semanas).Conclusiones: El cáncer de pulmón representa el origen más frecuente de las metás-tasis encefálicas, con una pobre sobrevida. Los resultados de otras características de los pacientes, tratamientos sistémicos realizados, así como sobrevida de acuerdo a los tratamientos realizados serán presentados durante el congreso.

27 INESTABILIDAD DE MICROSATÉLITES EN CÁNCER

COLORECTAL ESTADIO II EN PACIENTES DEL HOSPITAL

CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS (H.C.F.F.A.A.)

Della Valle A, Santander G, Camejo N, Spera G, Rodríguez R, Alonso R, Di Cristofaro M, Artagaveytia N, Ardao G, Mintegui C, Neffa F, Tedesco G, Alfano N, Sarroca C.

Banco de Tumores Criopreservados , H.C.F.F.A.A.; Servicio de Oncología H.C.F.F.A.A

Introducción: La inestabilidad de microsatélites (MSI) es un factor de buen pronóstico en el cáncer colo-rectal (CCR) localizado. Su valor como marcador predictivo frente al tratamiento de quimioterapia adyuvante (QT) con fluoropirimidinas ha sido demostrado en distintas publicaciones. La MSI se presenta en el 15% de los tumores colo-rectales esporádicos y en el 90% de los tumores en el contexto de un síndrome de cáncer colo-rectal hereditario no polipósico (HNPCC). En el Uruguay no hay estudios realizados res-pecto a este fenónemo.Objetivo: Conocer la incidencia de MSI en una muestra de pacientes usuarios del Servi-cio de Oncología del H.C.F.F.A.A., la asociación con una historia familiar compatible con HNPCC y las características histológicas de los tumores asociados a la misma.Metodología: Se analizaron las historias clínicas de pacientes con CCR estadio II diag-nosticados entre 01/2001 y 12/2009. Se analizaron los datos de los pacientes de los cuales se contaba con histología y evolución completa.Resultados: Se analizaron 30/52 casos (57,6%). El 40% presentaron una MSI detectada mediante kits para PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para D2S123, D5S250, D17S346, BAT25 y BAT26 de acuerdo a los criterios de Bethesda. En aquellos pacientes que presentaron una MSI: la mediana de edad fue de 70 años; el 58,3% sexo masculino. Ningún paciente presentaba historia familiar compatible con un HNPCC. El 5,6% (3) reci-bieron tratamiento de QT adyuvante. Con respecto a las características tumorales: 75% (9) eran T3, y 25% eran T4 (3); grado histológico I 8,3% (1), II 58,3% (7), III 8,3% (1), sin datos 33% (6). Se informó infiltración linfocitaria tumoral presente en 25% (3), ausente en 33,3% (4), no informada en 41,6% (5).Conclusiones: Este es el primer análisis con éstas características realizado en Uruguay. En el mismo se ha detectado un porcentaje de MSI superior al reportado en la literatura internacional. En ninguno de los casos se encontró una historia familiar compatible con HNPCC.

28 ONCOLOGÍA PARA MÉDICOS GENERALES. CURSO: HACIA

EL CONTROL DEL CÁNCER. EXPERIENCIA DE LA COMISIÓN

HONORARIA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER

I. Alonso, G. Avas, A. Sica, R. Vernengo, M. J. Silva, G. SabiniArea de Capacitación Técnico Profesional de

la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer

El Uruguay presenta altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer, ubicadas en los primeros lugares de las series comparativas internacionales. Esta enfermedad es la se-gunda causa de muerte de los uruguayos, constituyendo cerca del 24 % de todas las muertes. El médico general tiene un rol fundamental, participa en casi todas las etapas del con-trol del cáncer. Promueve los hábitos saludables de vida. Participa en las acciones de prevención primaria (control del tabaquismo, tratamiento de lesiones preneoplásicas y de algunas infecciones, protección solar) y en la detección de la enfermedad en etapas iniciales en las que los tratamientos tienen mayor probabilidad de curación (tumores de cuello uterino, mama, colon, próstata).Por ello, el Área de Capacitación Profesional organiza desde el año 1996 un curso a distancia (esta metodología facilita la participación de profesionales del interior del país) para médicos generales, llamado “Hacia el Control del Cáncer”. El curso tiene cuatro reu-niones presenciales (una inicial y luego una mensual hasta terminar el curso) en la que se introducen los temas que luego los participantes estudian en sus lugares de origen, y se hacen otras actividades, como la evaluación final, en la última reunión. Desde el año 1996 al año 2007 asistieron 213 médicos, de los cuales 61 eran procedentes de Mon-tevideo y 152 del interior del país. Las evaluaciones de los participantes muestran que todos los concurrentes vieron colmadas sus expectativas, se comprometieron a realizar cambios en su práctica diaria. Asimismo se logró cambiar la actitud frente al paciente terminal, y en particular al manejo de la analgesia con opiáceos.


Oncología

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RESÚMENES – PUBLICACIONES

8 TUMORES EN COLISION carcinoma escamoso de laringe-carcinoma

papilar de tiroides, metastático en ganglios linfáticos. Presentación Clínica.

Villalba V. (1), Gómez R. (1), Yoffe I. (1), Liu T. (2), Arias J. (2), Quiroz J. (2), González M. (3) Ayala E.(3).

(1)Departamento de Oncología Médica.(2)Departamento de Otorrinolaringología.(3)Departamento de Anatomía Patológica

Hospital de Clínicas.FCM. Universidad Nacional de Asunción. Paraguay. 2010Paciente varón de 35 años, comerciante, procedente de Capiata, sin antecedentes de tabaquismo ni alcoholismo, con historia de 2 meses de nódulos bilaterales en cuello, odinofagia, pérdida de peso de 8 Kg.,disfonía y disnea progresiva de medianos esfuerzos a disnea de reposo por lo que consulta en la urgencia del Hospital de Clínicas. Al examen: lúcido, colaborador, normosómico,con disfonía, estridor y disnea. PS: 2. Sin repercusión hemodinámica ni fiebre.Cuello: Masa tumoral de 6 cm de diámetro, infrahiodea derecha, que acompaña al movimiento de la deglución, adenopatías yugulo carotidea alta bilaterales de 2 cm de diámetro, sólido-elásticas lisas, móviles; adenopatías yugulo carotidea media y baja derecha de similares características. Laringoscopia: Lesión nodular lisa, submucosa, sobre cuerda vocal derecha, paralítica en posición mediana; aritenoides derecho edematoso, con hiato glótico del 10 %. Cuerda vocal izquierda móvil. Resto del examen físico: normal. Se realiza traqueotomía de urgencia.Biopsia de la lesión: Carcinoma infiltrante, sin otras especificaciones. Exámenes de laboratorio: Hb: 11gr%, eosinofilia. ECG, Rx. Tórax y ecografía abdominal: dentro de límites normales.TAC: Masa tumoral de 4,5 cm de diámetro en cuerda vocal derecha, la cual esta en posición mediana, infiltra el cartílago tiroides y tejidos blandos. En lóbulo derecho tiroideo: nódulo de 5 cm de diámetro. Adenopatías cervicales de 2 cm de diámetro en región yugulo carotidea alta bilateral, yugulo carotidea media y baja derecha. 2/9/09 Cirugía: Tumor que infiltra musculatura infrahiodea derecha, Laringectomía total con vaciamiento yugulo carotideo bilateral, nivel 2,3 y 4. Lobectomía Tiroidea Derecha. Resección musculatura infrahiodea.Anatomía patológica:1-Laringe, neoplasias en colisión constituidas por carcinoma escamoso focalmente queratinizante, pobremente diferenciado de infraglotis derecha (3,2 cm.) que infiltra en profundidad el cartílago laríngeo atravesándolo, y un carcinoma papilar de lóbulo derecho tiroideo (3,4 cm.) que infiltra masivamente en tejido fibroadiposo y muscular esquelético peritiroideo, infiltrando y atravesando el cartílago laríngeo, extendiéndose al orificio de la ostomia. El carcinoma papilar compromete los límites quirúrgicos profundos peritiroideo y el margen superior mucoso derecho. El carcinoma escamoso compromete focalmente la cuerda vocal izquierda. Focos de invasión vascular y perineural por el carcinoma papilar. Carcinoma papilar metastático a dos ganglios linfáticos perilaríngeos.2-Cadena yugulocarotidea media derecha: carcinoma papilar metastático en conglomerado ganglionar (9,3 cm.) y extensión al tejido adiposo periganglionar y carcinoma escamoso metastático en dos ganglios linfáticos (macrometastasis con capsula intacta). 3-Cadena yugulocarotidea media y baja izquierda: Carcinoma papilar metastático en conglomerado ganglionar (7,2 cm.) y carcinoma escamoso metastático a cuatro ganglios linfáticos (macrometástasis con capsula intacta). En dos de dichos ganglios se observa simultáneamente metástasis de ambos tumores. Inicia Radioterapia (65Gy) concurrente con CDDP semanal, luego de lo cual no hay evidencias de tumor. Seis meses después, se realiza tratamiento con dosis ablativa de Yodo 131 porque la Centellografía mostró remanente tiroideo de aspecto nodular captante en el lecho glandular. El paciente progresa con metástasis pulmonares y hepáticas falleciendo a los 10 meses de la cirugía.Si bien en la literatura hemos encontrado otros casos de tumores en colisión, no hemos encontrado un caso con dos tumores metas-táticos en un mismo ganglio con estas histologías.

12 PRESENTACIÓN DE UN TUMOR SALIVAL SIMIL PRIMITIVO DE

PULMÓN COMO METÁSTASIS DE UN TUMOR CARCINOIDE DE COLON.

Dra. Cataldi. S; Dr. Ximénez; Dr. Carzoglio. J.Instituto Nacional del Cáncer. Montevideo.

Introducción Los tumores carcinoides de colon son, dentro de los tumores primitivos del colon, una histología poco frecuente. El Tumor pulmonar Símil - Amiloide es dentro de los tumores primarios del pulmón, una histología muy poco frecuente y que muchas veces se comporta como un tumor benigno. En el presente trabajo presentamos el caso de una paciente con el antecedente de haber sido sometida a una cirugía de colon por un carcinoide maligno y que dos años después desarrolla un tumor pulmonar salival símil que inicialmente se presentó como metástasis pulmonar del tumor carcinoide colónico.Caso clínicoSe trata de una paciente de sexo femenino de 64 años, a quien en setiembre del año 2008 se le efectúa una hemicolectomía derecha extendida por un Síndrome sub oclusivo. La Anatomía Patológica (AP) correspondió a un Tumor Carcinoide Maligno que comprometía toda la pared y se resecan 50 ganglios linfáticos, todos ellos libres de metástasis. La paciente no recibe tratamientos complementarios y en un control imagenológico en diciembre del 2009 se evidencia en un estudio tomográfico un voluminoso proceso parenquimatoso pulmonar lobar superior derecho. La fibrobroncoscopía (FBC) mostró obstrucción completa del bronquio lobar superior derecho por un proceso vegetante cuya biopsia informó compromiso pulmonar por un tumor maligno carcinoide compatible con primitivo colónico confirmado por técnicas de inmunohistoquímica (IHQ). El 23 de marzo del 2010 se realiza la lobectomía superior derecha con linfadenectomía. El estudio AP e IHQ confirmó un CARCINOMA ADENOESCAMOSO CON ESTROMA SÍMIL AMILOIDE de bajo grado de malignidad. Esta lesión puede ser homologada a un TUMOR SALI-VAL SÍMIL PRIMITIVO DE PULMÓN. Margen bronquial comprometido por el tumor y 22 ganglios linfáticos negativos. La paciente es derivada para tratamiento radiante complementario.Discusión Los tumores de tipo de glándulas salivales primitivos del pulmón son una patología muy poco frecuente y su diagnóstico constituye una “rareza”. Por lo general se originan en el epitelio de la glándula bronquial submuco-sa. Suelen presentarse como lesiones endoluminales e infrecuentemente se desarrollan en zonas periféricas. El desarrollo de tumores pulmonares no relacionados con la estructura bronquial ha sido explicado por un posible origen a partir de una célula madre primitiva que se puede diferenciar a una estructura ductal, mioepitelial y condroide o mixoide matriz. Generalmente se comportan como neoplasmas malignos de bajo grado con un largo intervalo entre el diagnóstico y la recaída local o desarrollo de metástasis a distancia. El tratamiento estándar es la resección quirúrgica. Deben mantenerse los controles a largo plazo dado la posibilidad de comportamiento biológicamente agresivo.Conclusiones Tanto los tumores carcinoides de colon como los tumores salival símil primarios pulmonares son infrecuentes. Es esencial el correcto diagnóstico histológico de esta inhabitual histología pulmonar para implementar el tratamiento adecuado. A nuestro conocimiento este es el primer reporte de estas dos infrecuentes histologías en un mismo pa-ciente. A propósito de la comunicación del caso clínico de nuestra paciente realizamos una revisión de la literatura

13 ESTUDIO DESCRIPTIVO PROSPECTIVO DE LA TOXICIDAD DEL PLAN

CAPOX EN EL TRATAMIENTO SISTEMICO DEL CANCER COLORRECTAL

Aghazarian M, Larrañaga J, Reyes G, Heinzen S, Ferrero L, Lasalvia E, Echagüe P, Estévez F, Citrín E,Viola A.

Instituto Nacional del Cáncer, Ministerio de Salud PúblicaUniversidad de Montevideo, Montevideo Uruguay

En los últimos años, la incorporación de nuevas drogas citostáticas al tratamiento del Cáncer colorrectal (CCR) ya sea con objetivo adyuvante o para tratar la enfermedad diseminada contribuyó a la disminución de la recurrencia y al aumento de la sobreviva global de los pacientes y con ello, el advenimiento de variados perfiles de toxicidad de acuerdo al esquema utilizado. OBJETIVO: Describir la toxicidad clínica y paraclínica de uno de los regímenes de quimioterapia mas utilizados para el tratamiento del CCR en el Instituto Nacional del Cáncer (INCA). METODOLO-GÍA: Estudio descriptivo prospectivo longitudinal. Se procedió al análisis previa consideración de la dirección del INCA de 27 historias clínicas de pacientes portadores de CCR asistidos en el servicio de quimioterapia de dicha Institución en el período junio/2008 – diciembre/2009. Se contó con el consentimiento libre e informado de los pacientes para participar del estudio, enmascarándose los datos personales para proteger su confidencialidad. Se procedió a completar el cuaderno de recolección de datos a efectos de determinar la toxicidad del plan CAPOX. RESULTADOS: se incluyeron 27 pacientes, 11 de sexo femenino y 16 de sexo masculino con una edad mediana de 58 años. En cuanto a la topografía tumoral, 10 eran a nivel del colon derecho, 10 a nivel del colon izquierdo y 7 a nivel del recto. El 55.5% eran estadio III, 29.6% estadios IV y 14.8% estadios II. Los 27 pacientes inclui-dos recibieron el plan CAPOX a dosis estándar con una mediana de ciclos de 7. Las toxicidades clínicas más frecuentes fueron: neuropatía sensitiva (66,6%), Diarrea (48,1%), Sindrome mano-pie (44,4%), Náuseas (37%), Vómitos (29,6%), Mucositis (11,1%) observándose con menor frecuencia: irritación conjuntival, hiperpigmentación cutánea, faringo-laringo-disestesia, alopecia, angor de esfuerzo y astenia. En cuanto a la toxicidad hematológica se destaca que todos los pacientes presentaron un descenso de la cifra de plaquetas durante el tratamiento con 44,4% de plaquetopenia grado 1, hubo un 62,9% de anemia, 33,3% de leucopenia y 37,0% de neutropenia. Sólo un paciente presentó elevación leve de las cifras de creatinina. La toxicidad enzimática hepática ocurrió en un 37% a nivel de la TGO - GGT, 29,6% en la TGP; 29.6% en la FA y 66,6% de los pacientes elevaron la cifra de LDH. Dos pacientes presentaron hiperbilirrubinemia, uno de ellos grado 2 y el otro grado 3 a predominio de la bilirrubina indirecta. Cinco pacientes debieron suspender el tratamiento por toxicidad del plan: 2 digestivas (diarrea G3), 2 de la función hepática (elevación de Bilirrubina grado 2 y 3) y 1 cardiovascular (angor de esfuerzo CF II). De éstos 5 casos, en 4 de ellos se disminuyó la dosis en primera instancia para luego rotar a otro esquema de quimioterapia y sólo el paciente que presentó angor de esfuerzo suspendió de manera definitiva el tratamiento. CONCLUSIONES: Este es el primer trabajo descriptivo prospectivo realizado en el INCA para describir la toxicidad de un tratamiento en una patología prevalente como es el CCR. Las toxicidades más frecuentes observadas en nuestro estudio se asemejan a las descritas en la literatura internacional. La mayoría de los efectos adversos ocurridos fueron leves a moderados (grado 1 y 2) siendo las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes a nivel digestivo y hepático. El número bajo de pacientes incluidos podría deberse a la reciente incorporación de nuevas drogas en el tratamiento del CCR metastásico no incluidas en este estudio, así como la no inclusión de la Capecitabina en monodroga también frecuentemente usada en el CCR metastásico en pacientes añosos.

18 TUMORES GERMINALES NO SEMINOMATOSOS DE

TESTÍCULO: CONDUCTA Y RESULTADOS TERAPÉUTICOS EN EL

HOSPITAL UNIVERSITARIO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS

A. Martínez, F. Xavier, R. Cepellini, R. FrescoServicio de Oncología Clínica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay.

Objetivo: Analizar retrospectivamente las características, conducta terapéutica y resultados del tratamiento en pacientes con tumores germinales no seminomatosos de testículo (TGNS) estadio III asistidos en el Hospital Universitario.Materiales y métodos: se revisaron las historias de pacientes (ptes) con diagnóstico histoló-gico de TGNS asistidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital de Clínicas (HC), entre enero 2000 y diciembre de 2009. Se analizaron detalladamente las características clínico-patológicas de aquellas pertenecientes a ptes con tumores estadio III de la clasificación TNM.Resultados: se incluyeron 23 ptes; edad mediana: 24 años (rango: 17-40); mediana se-guimiento: 19 meses (rango: 2-104). Estadios: I: 9/23; II: 7/23; III: 7/23. Entre los ptes E III correspondían a: riesgo alto: 3/7; medio: 3/7; bajo: 1/7. Solo en 1 paciente (pte) de los E III no constaba explícitamente la clasificación de riesgo en la historia clínica pero, en base a datos presentes en la misma se le pudo asignar retrospectivamente. La quimioterapia de primera línea elegida fue el plan PEB en 6/7 ptes y VIP en 1/7 (pte. deportista). Todos los ptes recibieron 4 series de PEB/VIP (incluido el de riesgo bajo). Respuestas imagenológicas post-quimioterapia (QT): completa: 1/7; parcial: 5/7; estabilización: 1/7. En los 7 ptes los MT post-QT fueron normales. En 4 de los 7 ptes que alcanzaron respuesta parcial y normalizaron MT se procedió a cirugía de masa residual. El status actual de los ptes es: vivos: 6/23; muertos: 4/23; pérdida de seguimiento (PDS): 13/23. De los ptes E III: vivos 2/7, muertos 4/7, PDS 1/7. Los 4 ptes fallecidos eran E III al diagnóstico (3/4 de riesgo alto, 1/4 medio). No se realizó el análisis de sobrevida dado el bajo n y alto porcentaje de ptes PDS.Conclusiones: En los últimos 10 años sólo 7 pacientes con TGNS E III se asistieron en el HC (0,7/año). En términos generales el manejo de primera línea se ajustó a las recomendacio-nes internacionales pero el manejo de los pacientes con masa residual y MT normales no necesariamente. Si bien el número de ptes es muy bajo como para conclusiones definitivas, la tasa de RC a la QT 1ª línea impresiona ser llamativamente baja (1/7 pacientes). Además, con un seguimiento mediano de 19 meses para los pacientes EIII, 4/7 fallecieron a causa de su enfermedad. Estos hechos deben llevar a la investigación de las razones de estos magros resultados.


Oncología

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RESÚMENES – PUBLICACIONES

20 METASTASIS CUTANEA DE UN MESOTELIOMA. REPORTE DE UN CASO.

Dr. M. Agüero. Dra. C. Gauna. Dr. J. Plans. Dra. R. Pereira. Dr. C. Caballero Instituto Nacional Del Cáncer – Paraguay.

Introducción: El mesotelioma maligno deriva de las células del mesotelio. En su localización pleural es frecuente que se asocie con derrame y que éste sea su primera manifestación, pre-sentando bajas tasas diagnósticas la realización de citologías del derrame, con sólo un tercio de positividad, e incluso la realización de biopsia pleural a ciegas. En etapas tempranas de la enfermedad la toracoscopia amplía las posibilidades diagnósticas. La edad de presentación de la neoplasia se sitúa entre los 50 y los 70 años, con un mayor predominio en el hombre respec-to a la mujer, probablemente debido a la más frecuente exposición laboral a asbesto de éste, principal factor de riesgo. Los principales sitios de metástasis que se producen en un paciente con mesotelioma maligno, comúnmente se dan en: pulmón, hígado y sistema nervioso central, siendo la incidencia de metástasis cutáneas (de primario visceral) entre 1,2% y el 4,4% y ocupa el décimo octavo lugar de los sitios donde ocurren metástasis para todos los tipos de tumores. Existe un reporte de metástasis cutánea de Mesotelioma como manifestación diagnóstica.Caso Clínico: Paciente de 63 años, que consultó por dolor torácico de un mes de evolución por a la que se le solicita Radiografía de Tórax constatándose derrame pleural izquierdo el cual es drenado y analizado cumpliendo los criterios bioquímicos de un exudado, con cultivos negativos. Se realizó Biopsia pleural y toracocentesis cuyo resultado fue negativo para células neoplásicas. Se decide realizar videotoracoscopia donde se constata múltiples nódulos pleu-rales que ocupan toda la cavidad pleural los cuales se biopsia; el informe anatomopatológico informó Tumor Maligno Indiferenciado. IHQ: Citoqueratina ae1/ae3 Positivo débil, Citoqueratina 8/18 Positivo y Vimentina Positivo con lo que favorece el diagnóstico de Mesotelioma. Fue rea-lizado 6 ciclos de Cisplatino + Pemetrexed culminado en Febrero/2010 con buena respuesta. Seis meses después presenta nuevamente dolor torácico por lo que se realiza Pet-Tc donde se constata recaída local, MTS ósea y probable MTS suprarrenal y pulmonar contralateral. Ocho días luego del estudio se constatan nódulos cutáneos en cuero cabelludo que respeta cara y cuello el cual se toma biopsia compatible con 1rio. conocido.Conclusión: El Mesotelioma es una entidad poco frecuente en nuestro medio, que en general presenta un prolongado periodo de latencia siendo su diagnóstico en etapas tardías, muchas veces ya en enfermedad metastática siendo lo mas frecuente en pulmón, hígado y sistema nervioso central; constituyendo la manifestación cutánea una rareza.

21 FIBROMATOSIS MESENTÉRICA, A PROPOSITO DE UN CASO.

Silveyra, N. Agazharian, M.Instituto Nacional del Cáncer, Montevideo- Uruguay.

Introducción:La fibromatosis mesentérica es un raro tipo de tumor, de histología de apariencia benigno pero con comporta-miento local agresivo, con tendencia a residivar, pero que carece de la capacidad de metastatizar. El llamado tumor desmoides es un tipo de fibromatosis agresiva, de rara presentación que representa menos del 0,03% de todos los tumores, con una incidencia anual de 2-4casos/100.000 habitantes. La fibromatosis mesentérica se puede dividir en dos grandes categorías: una forma superficial y una profunda. La forma superficial son procesos localizados, ubicados en palmas, plantas de pies, pene y nudillos. La forma profunda es más agresiva, recurre con facilidad y puede producir la muerte por invasión local. Se divide a su vez en abdominal, extraabdominal e ¡ntrabdominal en la que encontramos a la fibromatosis pélvica, mesentérica y la asociada a poliposis familiar hereditaria.Clínicamente, estos tumores se suelen manifestar como una masa cuyos síntomas dependen de la localización; en la región abdominal, lo habitual es que ocasionen obstrucción intestinal e hidronefrosis, sangrado o perforación de viscera hueca, o permanecer asintomáticos durante mucho tiempo realizando el diagnóstico en forma tardía cuando su tamaño es voluminoso como nuestro caso.Objetivos:Reportar un caso de baja frecuencia de fibromatosis mesentérica con una buena evolución clínica luego de un tratamiento basado en una exhaustiva revisión bibliográfica. Metodología Se toma un caso de una historia de una paciente sexo femenino 57 años, sin antecedentes. Que se presenta con un mal performance status, repercusión general, adelgazamiento de 10kg en 6 meses. Dolor en hipocondrio derecho y distensión post- prandrial. Estudiada con una tomografía computada, que describe la presencia de un gran tu-moración retroperitoneal en íntimo contacto con las asas intestinales. Sin adenopatías. Se realizó una laparotomía exploradora en la que se conforma la presencia de la tumoración a nivel mesentérico pétrea adherida a planos posteriores. Siendo un tumor irresecable. Anatomía patológica describe: lesión fibro mixoide sin elementos de malignidad, compatibles con una fibromatosis mesentérica. Receptores hormonales positivos.Actualmente no existe un tratamiento estándar para este tipo de tumores. El conocimiento actual no obedece a ensayos randomizados sino que refieren a serias de casos publicados en forma aislada en la literatura. La cirugía es la primera opción terapéutica para todos aquellos tumores resecables. Existiendo un alto porcentaje de recidiva postquirúrgica, incluso hasta un 85% según lagunas series publicadas. Para los tumores irresecables las opciones terapéuticas están dadas por las terapias sistémicas o la RT. Dentro de las terapias sistémicas más corrientemente utilizadas en los distintos reportes se incluyen: antiinflamatorios no estoideos, tamoxifenos, metrotexate y vinblas-tina, doxorrubicina e imatinib. ResultadosEn nuestra paciente en base a la literatura disponible se decide realizar un tratamiento sistémico personalizado dado el mal estado general, con estrecho seguimiento. Se inicia tratamiento con indometacina, Tamoxifeno y metrotexate. Durante el seguimiento se evidencia una clara mejoría clínica, con recuperación del estado funcional. La cual se correlaciona con una respuesta parcial mayor imagenológica.

25 COMO ESTUDIAR LOS PACIENTES QUE RECIBIRAN

FLUOPIRIMIDINAS PARA PREVENIR EVENTOS ISQUÉMICOS.

L. Saldombide, Hospital de Clínicas, Montevideo.Introducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en el Uruguay y el cáncer la segunda. El pilar del tratamiento sistémico del cáncer colo-rectal son las fluopirimidinas y son causa de eventos isquémicos agudos en 3-8 % de los pacientes tratados. El 5Fluouracilo es la tercera droga antineoplásica mas usada. Objetivo: Dado la alta incidencia de las 2 patologías y el riesgo de enfermedad y muerte causado por las complicaciones isquémicas del tratamiento, se analiza la literatura para definir cómo estudiar a los pacientes que recibirán fluopirimidinas, como medio de pre-venir las mismas. Desarrollo: La cardio-toxicidad por fluopirimidinas puede ocurrir por toxicidad miocár-dica, vasoespasmo, déficit de dihidropirimidina deshidrogenasa, fenómeno autoinmune, hiper-agregabilidad plaquetaria, etc. La clínica es variada y subestimada: angina, altera-ciones silentes y reversibles del ST, arritmias, falla cardiaca, hipotensión y paro cardíaco. Es más frecuente la complicación con infusión continua de 5 Fu y con su equivalente la capecitabine que con el bolo de floupirimidinas. Es probable que la cardiopatía isquémi-ca previa aumente el riesgo de complicaciones, sin embargo su ausencia no la descarta.Sin cardiopatía isquémica es difícil prevenir los eventos isquémicos, sin embargo se propone que a mayor edad mayor riesgo.Resultados: Sin uniformidad en guías, se aconseja: historia clínica detallada, determinar factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes y dislipemia y si están presentes electrocardiograma y valoración cardiológica. Advertir al paciente sobre el dolor anginoso como síntoma precoz y monitorear durante la quimioterapia síntomas cardio-vasculares incluida la hipotensión arterial. Suspender la medicación y realizar tratamiento anti-anginoso clásico con síntomas y/o signos de isquemia. No reintroducirla a menos que sea la única opción terapéutica, dado que la mortalidad puede superar el 13%.

AGRADECIMIENTOS

El Comité Organizador, desea expresar su agradecimiento a aquellas empresas que hicieron posible la realización de este evento

Bayer Uruguay S.A. – Roche International Ltd.

Pfizer Corporation

Tergen Pharma

GlaxoSmithKline Uruguay S.A.

Arcos

AstraZeneca S.A.

Laboratorios Clausen S.A.

Gador Uruguay S.A.

Janssen Cilag

Laboratorios Libra S.A.

Cufre S.A. LKM - Argentina

Gramón Bagó - Novartis

Sanofi Aventis Uruguay S.A.

Servimedic S.A.

Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer

Embajada de Francia

Secretaría: Atenea EventosJuan C. Gomez 1476 of.401 - Montevideo - Uruguay Teléfax: ++ (598 2) 916 3315 Mail: [email protected] www.atenea.com.uy

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