REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDADEXPERIENCIA DE LA RIOJAARGENTINA

Dra. ADA GUZMAN LOZALIC. SILVIA NORMA MERCADO

ETAPAS DE DESARROLLODEL PROGRAMAPrimera Etapa: Capacitacin de Agentes Sanitarios de toda la pcia. en actividades de deteccin. La capacitacin se realizo en los hospitales zonales.Las Fichas de Deteccin eran remitidas al Ministerio de Salud para su evaluacin por parte del Equipo Tcnico.

SEGUNDA ETAPA:Determinacin de un Area Programtica.En primer lugar se elige la Zona Sanitaria II distante 110 Km. De la Capital.32 A.S. capacitados en aplicacin de tecnologa sencilla, uso de los cuadernillos de la OMS.No solo se brindaron soluciones a nivel asistencial sino tambin a nivel laboral y educacional.Paulatinamente se incorporan las demas zonas sanitarias III, IV, V, VI y por ltimo la zona I capital.

PROPUESTAS INNOVADORAS AL PROGRAMAFormacin de Supervisores Intermedios en Rehabilitacin.Anlisis de Costos en RBCDesarrollo de Tecnologa Simplificada en la fabricacin de Ortesis y Prtesis.Participacin de la Autoridades Municipales.

El Supervisor Intermedio de Rehabilitacin Supervisor de RBC, es el personal profesional y/o tcnico con formacin en rehabilitacin que pertenece al nivel institucional de atencin y posee capacitacin especializada para desempearse en Programas de RBC, desarrollando funciones tcnicas, administrativas y docentes en el nivel de la Comunidad (APS).

Para obtener el Costo Mensual aproximado de un paciente en programa, se trabaja con una planilla que est dividido en dos grandes rubros: A- Costos de Recursos Materiales y B- Costo de Recursos Humanos.Para evaluar los Costos de Recursos Materiales se tiene en cuenta:A . 1.TRASLADO: aqu se incluye el nmero de viajes realizados durante el mes a la zona donde est implementado el programa. Con ello se calcula los Km. recorridos y los litros de combustible consumidos a valor de moneda nacional.A.2. IMPRESIONES: se estima el valor de cada carilla de fotocopia de los cuadernillos que se entregan en la cuenta del mes que se entreg el material y no cuando se efectu la impresin, ya que cuando los recursos econmicos lo permiten se encarga material a gran escala y se deja en archivo hasta el momento de la entrega, que a veces tiene una diferencia de meses entre uno y otro con lo que hace variar el costo en forma importante.A.3. MATERIAL ADMINISTRATIVO: se incluye en este rubro el papel utilizado para notas, fichas de deteccin, cinta para mquina, papel carbnico, faxs, telex, radiogramas, etc. Estos gastos no son solventados con fondos propios del programa, sino con recursos econmicos de las instituciones que prestan su infraestructura.A.4. VITICOS: se calcula de acuerdo al nmero de profesionales que efectuaron el viaje al interior (el valor del vitico es un monto fijo establecido por el gobierno).

B. COSTOS RECURSOS HUMANOS.B.1. En este rubro se incluye el tiempo profesional empleado en distintas actividades. Se estima el tiempo real de trabajo invertido en el programa, no se incluyen los montos que demanda el trabajo realizado por los Agentes Sanitarios encargados de la deteccin y ocasionalmente de la supervisin de casos, ya que su colaboracin es espordica.B.2. Es la sumatoria de B.1B.3. Tiempo por profesional:__________B.2.____________ N de profesionales promedio en programa.Se calcula segn el nmero promedio de profesionales ya que el equipo completo no desarrolla simultneamente todas las actividades detalladas en B.1.B.4. El gasto se estima a partir de un valor promedio obtenido de un sueldo profesional testigo que resulta ser aproximadamente el sueldo de los distintos profesionales que integra el Equipo.B.4.1. HORA PROFESIONAL:_______Sueldo Mensual_______= _____X_____ 20 6 horas ( das hbiles al mes ) Prom. Trab.da.B.5. COSTO PROMEDIO RECURSOS HUMANOS. B.4.2 x 4 (N promedio profesionales en programa).C. TOTAL COSTOS DEL MES: A.5 + B.5.D. COSTO MENSUAL POR PACIENTE____________C____________ N de pacientes en programa.

COSTOSRBC dio respuestas a las necesidades de las personascon discapacidad (PcD) a un costo que la provincia y los propios usuarios pudieron pagar.

U$D 0,60 a U$D 0,67 en el interior.U$D 3,00 en la capital.

Desarrollo de Tecnologa Simplificada en la fabricacin de Ortesis y PrtesisOBJETIVOSSimplificar la Tecnologa en la fabricacin de elementos ortsicos y protsicos.Capacitar al personal de Atencin Primaria, Enfermera, de la Comunidad, Terapistas Ocupacionales y alumnas de T.O como Auxiliar de Taller en: tomar medidas, confeccin de moldes, aplicacin del elemento al paciente ,realizar arreglos y reciclado del material.Hacer accesible el uso de las ortesis, ayudas tcnicas y prtesis para personas que las necesiten, llevando el precio de confeccin de las mismas a un precio totalmente accesible. Transformar a la Escuela Nacional de Ortesis y Prtesis en el vrtice de una pirmide en una Red Nacional de Servicios de Ortesis y Prtesis de complejidad creciente y Centro de fabricacin de componentes ortsicos y/o protsicos.

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METODOLOGA La organizacin en la provincia de los cursos, estar a cargo de personal del Departamento II de Rehabilitacin de la Secretaria de Salud en coordinacin con la carrera de Terapia Ocupacional de la UNLAR.

Evaluacin fisitrica de los pacientes seleccionados para conocer el nmero y tipo de elementos ortsicos protsicos que se necesitaran.Envo de esta informacin a la Escuela Nacional de Ortesis y Prtesis dos meses antes del curso.Realizacin de cursos-talleres de formacin tericos prcticos en cada zona sanitaria de la Provincia, para personal intra y extra institucional. Formacin Terica : 4 horas, Prctica 36 horas.El dictado de los cursos estar a cargo de la Escuela Nacional de Ortesis y Prtesis.

*Al terminar todos los cursos de Ortesis y prtesis se haban realizado las siguientes acciones:Personal Entrenado: 85Pacientes Equipados:480Costo final de los Equipamientos: $17.034.Prtesis para Miembro Inferior (debajo y sobre rodilla). -Pilones para amputados bajo rodilla : 18.-Pilones para amputados sobre rodilla: 26.-Total 44-Valva grupo 1 38-Valva grupo3.. 11-Valvas largas rgidas. 34-Valvas largas articuladas40-Valvas para genu varo/valgo.... 8-Valvas abductoras.13Valva para tibia vara..... 2-Valva Hiperextensin de la rodilla. 1-Taloneras plsticas23-Plantillas de cuero 96-Rodilleras de plstico.. 6-Ortesis de Tronco.Cors emballenado 14Cors de Knight... 1Cors de Boston.. 19Cors de Milwaukee.. 42Collares cervicales blandos.. 13-Ortesis de Miembro Superior.Frula de Mano 15Slings.. 2-AdaptacionesAdaptaciones en sillas de ruedas. 7Andadores 4Cabestrillos 1Mesas de Bipedestacin.1

PARTICIPACION DE LAS AUTORIDADES MUNICIPALESLos OBJETIVOS planteados a tales fines son los siguientes: 1.-Promocionar a travs de los medios de comunicacin existentes en la zonas todo lo relacionado a la prevencin de enfermedades y/o accidentes y/o mejoramiento del medio ambiente y condiciones de vida. 2.- Crear un Botiqun Comunitario de Medicamentos en el rea del hospital y Centros Primarios de salud. 3.- Hacer extensivas a las Personas con Discapacidad, las oportunidades que brindan los Talleres de Libre Expresin Municipales. 4.-Crear reas de recreacin en el ejido municipal, utilizando material de bajo costo. 5.- Dar prioridad en la concesin de lugares de explotacin pblica (Kioscos, puestos callejeros, ventas ambulantes, etc.) a las personas con discapacidad sus familias. 6.- Implementar en el rea municipal comedores a los cuales se integren personas adultas nios discapacitados de escasos recursos.