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PROGRAMA DE SALUD ESCOLARPROGRAMA DE SALUD ESCOLAR

PREVENCIÓN DE LAS ACTITUDES POSTURALES INCORRECTAS Y DE

SUS CONSECUENCIAS

Autora:

Isabel Martínez

Psicología de la Salud. Curso 2000

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LA COLUMNA VERTEBRAL SANA

• La columna vertebral desempeña diferentes funciones: soporta la cabeza y estabiliza la postura erguida.

• Está compuesta por 24 vértebras.

• No es rectilínea en un plano sagital. Presenta dos curvaturas de convexidad anterior (cervical y lumbar) y dos de convexidad posterior (dorsal y sacra).

• Los discos intervertebrales.

• La musculatura de sosten.

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HIPERLORDOSIS LUMBAR

• Acentuación patológica de la curvatura lumbar fisiológica.

• La amplitud de la curvatura está condicionada por el modo de equilibración general, y particularmente por el modo de equilibrio pélvico.

• Dos actitudes posturales inducen esta patología: anteversión pélvica y antepulsión pélvica.

ANTEVERSIÓN PÉLVICA ANTEPULSIÓN PÉLVICA

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ESCOLIOSIS

• Deformidad lateral de la columna vertebral.

• Escoliosis funcional, no estructurada o actitud escoliótica. (Zonas afectadas flexibles).

• Escoliosis estructurada. (Zonas afectadas rígidas).

ESPALDA ESCOLIÓTICA ESPALDA CORRECTA

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CIFOSIS

• Aumento de la curvatura dorsal fisiológica por causas patológicas.

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- Al entrar en el colegio se observan un 52% de posturas viciadascorregibles, ninguna se ha fijado.

- Al cabo de 2 años, el 16% aún son corregibles y el 49% se hanfijado definitivamente.

(Estudio de Wasmund-Bodenständ-Braun, 1984)

- Las desviaciones de columna en sentido anteroposterior, llamadascifosis, y las laterales, escoliosis, se inician en la edad escolar,entre los 9 y los 14 años.

(Stagnara, P. Deformaciones del raquis. Barcelona, 1987)

- Estas desviaciones suponen una situación potencialmenteprogresiva que afecta a los niños durante la fase de crecimientoactivo y esencialmente se acaba al completarse el raquideo,dejando al niño con una deformidad permanente.

(Lonstein, J.E. and Carlson, J.N. “The Prediction of Curve Progressionin Untreated Idiopathic Scoliosis during Growth”. J. Bone and JointSurg, 66-A: 1061-1071, Septiembre, 1984).

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PREVALENCIA

4,40% 4,70%

2,30%

11,90%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

ESCOLIOSIS

>5º

ESCOLIOSIS

NO E

STRU...

CIFOSIS

TOTA

L ALT

ERACIONES ..

.

ETIOLOGÍA: ESCOLIOSIS

86,70%

9,30%

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

100,00%

IDIOPÁTICA CONGÉNITA

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO SOBRE ESCOLIOSIS Y CIFOSIS EN LA PROVINCIA DE ZARAGOZA 1993(Dª MARÍA ESTHER JIMÉNEZ GARCÍA PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE DOCTOR EN MEDICINA.)

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TIPOS DE CURVAS

30%

8%62%

ACTITUD ESCOLIÓTICA DOBLE SIMPLE

ETIOLOGÍA

2

165

111

21

1

82,5

0,5 5,5 10,5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Nº Casos

%

ESTUDIO REALIZADO EN EL HOSPITAL NTRA. SRA. DE COVADONGA

REVISIÓN ESCOLAR DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

1990

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MODELO DE GÉNESIS

Factores de riesgo biológicos:

- Herencia.- Enfermedades: poliomielitis, tuberculosis, espondilitis deformante,

osteoporosis...- Inflamación o infección de otras regiones del cuerpo.- Anomalías en la estructura o en el desarrollo de la columna

vertebral.- Piernas de distinta longitud.- Hipotonía muscular de la espalda y del abdomen.

Factores de riesgo conductuales:

- Vicios posturales. “Mala actitud escolar”.- Sedestación o bipedestación prolongada.- Traumatismos.- Sobrecargas, trabajos físicos fatigosos.- Inadecuada o inexistente relajación postural.

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HIPÓTESIS DE TRABAJO

- Tenemos en cuenta que alrededor del 20% de las alteraciones delraquis son congénitas, y aproximadamente el 80% son idiopáticas,es decir, que no se deben a una causa anterior determinada(enfermedad, inflamación...).

- Los factores de riesgo biológicos dan explicación a un porcentajemínimo de estas alteraciones.

- Vemos conveniente, por lo tanto ocuparnos del aspecto másconductual.

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OBJETIVOS DEL PROGRAMA

1. Sensibilización de los padres ante las posiblesconsecuencias de una mala postura en su hijo.

2. Intervención promotora del cambio conductual yactitudinal, para todo el grupo diana.

3. Mantenimiento de los niños sanos. No desarrollo delos problemas no estructurados que presenten losniños.

4. Implicación global de profesores y padres. Trabajoconjunto de las distintas áreas de profesoresimplicadas:

a) Tutor:- Refuerzo constante.- Aplicación práctica de lo que los niños han

aprendido en las tutorías.

b) Profesor de Educación Física:- En una clase cada semana realizará

ejercicios específicos para laconcienciación, flexibilización y elfortalecimiento de la espalda. (Contenidosque entran dentro de su CurrículumOficial)

c) Profesor de Educación Plástica:- Realización de algunas actividadesmanuales.

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GRUPO AL CUAL SE APLICARÁ EL PROGRAMA

POBLACIÓN DIANA: 5º de Primaria del Colegio Público Azorín deArgamasilla de Alba (Ciudad Real).

¿Por qué esta población?- Porque nos valemos de un Examen de Salud

Escolar, que es obligatorio en esta edad.- Porque las alteraciones del raquis se

desarrollan de los 9 a los 14 años.- Porque es conveniente que adquieran el hábito

postural adecuado justo antes del “estirón”,que implica riesgos para posibles alteracionesde la columna.

- Porque es una edad muy plástica para elafianzamiento de actitudes.

POBLACIÓN DE RIESGO: Aquellos que tengan algunos de losfactores indicados en el modelo de génesis: biológicos yconductuales.

GRUPOS CONTROL: 5º de Primaria de los colegios DivinoMaestro y Peñarrolla de Argamasilla de Alba.

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PROGRAMACIÓN DEL PROGRAMA DEPREVENCIÓN

SEPTIEMBRE/OCTUBRE

- Campaña informativa.- Charla informativa.

Asistentes.Colaborador.Objetivos.

NOVIEMBRE/DICIEMBRE

- Reconocimiento médico de todos los niños de 5º dePrimaria de los tres colegios de la localidad.

ENERO

- Instrucción en observación y registro (tutores).- Puesta en marcha de la 1ª Observación.- Formación específica de los colaboradores directos.- Información y consentimiento de los padres.

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FEBRERO

1ª SEMANA9 de Febrero: Horario de tutorías Cuestionario.

Vídeo informativo. “Columna vertebral sana”. Puesta en común. Discusión.Horario de clases Afianzar los conocimientos anatómicos. Clase deConocimiento del Medio.

Hora de Educación Plástica Elaborar un muñeco articulado.

2ª SEMANA

16 de Febrero: Horario de tutorías Entrega de materiales. Primera postura: sedestación. Dinámica (identificación) Tarea: mala postura en el muñero articulado.

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3ª SEMANA

23 de Febrero: Horario de tutorías.

- Corrección de la tarea de la sesión anterior.- Explicación de la postura adecuada de Carga.- Vídeo de movimientos adecuados/inadecuados.- Tarea: inventar juegos. El mejor practicarlo en EF.

Hora de Plástica- Elaboración del “Cuadrante de mis posturas”.- Mecánica del cuadrante.

MARZO:

1ª SEMANA

1 de Marzo: Horario de turorías (gimnasio)

- Posición horizontal.- Relajación.- Comentarios.

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2ª SEMANA

15 de Marzo: Horario de tutorías- Mecánica de “Pausas en tu vida”.- Ejercicios de estiramientos.- Tarea: “Plan de estiramiento”, de 10 minutos.

Hora de Plástica- Elaborar dos carteles de premio y castigo a la buena/mala

postura, para colocar en la silla.

3ª SEMANA

22 de Marzo: Horario de tutorías- Posturas: bipedestación e inclinación adecuada.- Postura como “espejo de nuestro estado de ánimo”.- Instrucción en autoverbalizaciones.- Tarea: registrar frases (postura y estado de ánimo).

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4ª SEMANA

29 de Marzo: Horario de tutorías.- Posición correcta del cuello.- Rol-playing.- Repaso de las consecuencias negativas.- Instrucción en relajación del cuello.

Hora de Plástica- Elaboración de “El decálogo para levantar el ánimo y lapostura”.

ABRIL:

1ª SEMANA

5 de Abril: Horario de tutorías.- Simulación de investigadores.- Comentarios.

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2ª SEMANA12 de Abril: Horario de tutorías- Elaboración de folletos informativos, con las frases más

importantes o significativas a lo largo del programa.- Votación de los 10 mejores que serán imprimidos, pararepartirlos.

3ª SEMANA26 de Abril: Semana Blanca- Presentación “El decálogo para levantar el ánimo y la

postura”. Repartir los folletos por todo el colegio.

MAYO:

1ª SEMANA3 de Mayo: Horario de tutorías.- Valoración del programa: cuestionario y motivación.

Horario de Plástica- Confección de un atril.

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VALORACIÓN DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN

- En primer lugar valoraremos los conocimientos adquiridosdurante el programa. Pasaremos un cuestionario al principio yal final.

- Valoraremos el cambio actitudinal con un registro querealizarán los tutores de los tres cursos, y también el profesorde EF; al principio y al final del programa.

- La eficacia del programa consistirá en:

1. El aumento de los conocimientos.2. El aumento de las buenas posturas.3. La permanencia de la salud en los alumnos que no

manifestaban ninguna patología.4. La permanencia de las actitudes posturales no

estructuradas.

- Posterior seguimiento sanitario en el 2º Examen de SaludEscolar que se realiza en 2º de la ESO.

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PRESUPUESTO: RECURSOS MATERIALES:

- “Examen de Salud Escolar”.- Materiales utilizados en el programa: 22 carpetas y fichas.................................6.000 pts. 22x2 Cuestionarios de conocimientos.............400 pts. 3 Vídeos informativos...........(subvención). Impresión de 200 folletos (4 tintas)...........18.000 pts. Impresión de 60 carteles (4 tintas/DIN-A2)..30.000 pts. Materiales utilizados en Educación Plástica o enEducación física....................................(existente)- Lugar de aplicación: aula normal y gimnasio.

PRESUPUESTO: RECURSOS HUMANOS:

- Charla informativa del médico...........................10.000 pts.- Los colaboradores directos: los tutores, el profesor de EF, y

de Plástica............................................(Compensablecomo un programa de CPR)

- 1 Psicóloga de la Salud................................100.000 pts

TOTAL: 64.400 pts. SUBVENCIONADO: (Sueldo Psicóloga-CPR).