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1. PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA – TODAS LAS INDUSTRIAS

1.1 Responsabilidades del Empleador Determinación de exposición.

1.2 Plan para Control de Exposición.1.3 Opiniones de los empleados1.4 Controles de ingeniería y de

práctica laboral.1.5 Equipo Protector Personal (EPP,

por sus siglas en inglés).1.6 Normas de Quehaceres

Domésticos. - Vacunaciones de Hepatitis B - Hepatitis C1.7 Entrenamiento. 1.8 Mantenimiento de Registros.2. COLUMNISTA INVITADO.

• Personal de banco de tejidos.• Empleados de bancos de sangre y centros de plasma que

recolectan, transportan y hacen pruebas de sangre.• Empleados de clínicas independientes tales como clí-

nicas de hemodiálisis, clínicas de cuidado de urgencia, clínicas de organización para mantenimiento de la salud y clínicas de planifi cación familiar.

• Empleados de clínicas en instalaciones industriales, educacionales y correccionales (por ejemplo, aquellas que recolectan sangre y curan heridas).

• Empleados asignados para impartir primeros auxilios: Dentistas, higienistas dentales, asistentes dentales y téc-nicos laboratoristas dentales.

• Personal de instituciones para minusválidos.• Empleados de hospicios.• Trabajadores de cuidados de la salud domiciliarios.• Personal de asistencia auxiliar domiciliaria e instalacio-

nes de cuidados de enfermedades a largo plazo.• Empleados de funerarias y depósitos de cadáveres.• Trabajadores de laboratorios de investigación de VIH y

VBH e instalaciones de producción.• Empleados que manejan desperdicios regulados.• Técnicos médicos, paramédicos de emergencia y otros

proveedores de servicio médicos de emergencia.• Bomberos, per-

sonal encargado de hacer cumplir la ley y ofi ciales de correccionales. Es responsabili-dad del emplea-dor determinar qué clasifi cacio-nes laborales o tareas y procedi-mientos especí-fi cos implican la exposición ocu-pacional. La de-terminación de exposición de-berá hacerse sin considerar el uso de equipo protec-tor personal.

Boletín No. 8 - Marzo 2009SALUD OCUPACIONAL

1. PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA – TODAS LAS INDUSTRIAS

La educación es la clave para la prevención de las infecciones por patógenos de transmisión sanguínea en el lugar de traba-jo. Los patógenos de transmisión sanguínea son microorga-nismos causantes de enfermedades que se llevan en la sangre.

A continuación, se incluyen tres de los virus más graves que se contraen desde pató-genos de transmisión san-guínea:Virus de Inmunodefi ciencia Adquirida (SIDA) Hepatitis B, Hepatitis C.Si su determinación a la exposición indica que tie-ne empleados con ex-posición ocupacional a

patógenos de transmisión sanguínea, se deberá estable-cer por escrito un Plan para Control de Exposición para eliminar o minimizar la exposición de los empleados.

1.1 Responsabilidades del Empleador Determinación de exposición

Desarrollar una lista de todas las clasifi caciones de trabajo en la que los empleados tienen la exposición ocupacional.

Los empleados que trabajan directamente con pacientes, en quehaceres domésticos, mantenimiento, guardia y servicio de comidas pueden estar expuestos a la sangre u otros ma-teriales potencialmente infecciosos (OPIM, por sus siglas en inglés). De la misma manera, los empleados que se espera que respondan a situaciones de emergencia, sin importar sus deberes en el trabajo, tendrán posibles exposiciones. Otras ocupaciones que también pueden ser cubiertas por la norma incluyen, pero no se limitan a,

• Médicos, asistentes de médicos, enfermeras, practicantes de enfermería y empleados del cuidado de la salud en clí-nicas y ofi cinas de médicos.

• Empleados de laboratorios clínicos y de diagnóstico. • Encargados de quehaceres en instalaciones para cuidado

de la salud. • Trabajadores de lavanderías de hospital o lavanderías co-

merciales que trabajan para instituciones del cuidado de la salud o de seguridad pública.

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Ocupacionalmente expuesto:

Ocupacionalmente expuesto signifi ca que durante la realiza-ción de las labores del trabajo, un empleado está expuesto a sangre u otros materiales infecciosos posiblemente infectados (OPIM) a través de la piel, mucosa o heridas en la piel por me-dio de agujas, cortes, raspaduras, salpicaduras u otros medios.

Entre los materiales potencialmente infecciosos se incluyen:

• Componentes, productos de la sangre humana.• Semen.• Secreciones vaginales.• Líquido cerebroespinal.• Líquido pleural.• Líquido sinovial.• Líquido amniótico.• Líquido peritoneal.• Líquido pericardial.• Saliva en procedimientos dentales.• Cualquier líquido corporal que esté posisiblemente conta-

minado con sangre.• Todos los fl uidos corporales donde es difícil o imposible

diferenciar fl uidos.• Tejido u órganos no fi jos de un ser humano vivo o muerto,

pero sin incluir piel intacta.

1.2 Plan para Control de Exposición

El plan para control de exposición deberá estar disponible para todos los empleados y tendrá que tener un proceso de revisión anual para ver cambios en la tecnología que elimi-nen o reduzcan la exposición a patógenos de transmisión sanguínea.En este proceso de revisión, el empleado deberá:• Tomar en cuenta las innovaciones en los procedimientos médicos y desarrollos tecnológicos que reducen el riesgo de exposición (por ejemplo, aparatos médicos recientemente disponibles, diseñados para reducir la inyección con agujas)• Documentar la consideración y el uso de aparatos apro-piados, que estén disponibles en el ámbito comercial y que

sean efi caces y más seguros. (Por ejem-plo, los aparatos identifi cados como candidatos para uso, el/los método(s) em-pleados para evaluar dichos aparatos y la justifi cación para la selección fi nal.)• Seleccionar apara-tos que no pongan en

peligro la seguridad del paciente o el del empleado o que no sean médicamente aconsejables y que hagan que sea menos probable que ocurra un incidente de exposición que impli-que un objeto puntiagudo contaminado.

1.3 Opiniones de los empleados

Los empleadores deberán solicitar las opiniones de los empleados no directivos que sean responsables del cui-dado directo del paciente con respecto a la identifi ca-ción, evaluación y selección de controles de ingenie-ría efi caz. También es necesario que ellos documenten,en el Plan para Control de Exposición, la manera en la que recibieron la información de los empleados.

1.4 Controles de ingeniería y de práctica laboral

Los controles de ingeniería reducen la exposición de los em-pleados en el lugar de trabajo, quitando o aislando el peli-gro o aislando al trabajador de la exposición. Los controles de ingeniería deben revisarse y actualizarse regularmente como una evaluación de su efi cacia.Los controles de ingeniería incluyen objetos afi lados con protecciones diseñadas para evitar heridas con objetos afi -lados y sistemas sin agujas.A los controles de práctica laboral también se les conoce como Controles Administrativos.

Comúnmente incluyen políticas laborales tales como la pro-hibición de volver a tapar agujas por medio de la técnica de las dos manos y el esbozar protocolos aceptables para el lavado de manos. Las prácticas laborales también alteran la manera en que se realizan algunas tareas o actividades diarias. Los controles de práctica laboral también pueden incluir restricciones para áreas específi cas donde se pueden realizar actividades tales como comer, beber y el manejo de lentes de contacto.Implementar procedimientos para eliminar o disminuir la exposición a materiales infecciosos. El programa debe-rá identifi car en detalle los diversos procedimientos conrespecto a cada una de las situaciones donde puede que ocu-rra o haya ocurrido una exposición.

sean efi caces y más seguros. (Por ejem-plo, los aparatos identifi cados como candidatos para uso, el/los método(s) em-pleados para evaluar dichos aparatos y la justifi cación para la selección fi nal.)• Seleccionar apara-tos que no pongan en

Comúnmente incluyen políticas laborales tales como la pro-hibición de volver a tapar agujas por medio de la técnica

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1.5 Equipo Protector Personal (EPP, por sus siglas en inglés)

Determinar la cantidad y tipo de EPP, basándo-se en la evaluación de las exposiciones laborales y la cantidad de materiales posiblemente infecciosos.

Entregar EPP, sin costo, a todos los empleados que pudieran es-tar expuestos. El EPP deberá ser impermeable (no se podrá pene-trar) a materiales potencialmen-te infecciosos bajo condiciones

normales. El EPP puede in-cluir guantes, delantal de

laboratorio, vestimenta, máscaras, visores, protec-ción para los ojos, apara-

tos de resucitación, etc.

1.6 Normas de Quehaceres Domésticos

Determinar los métodos de “descontaminación” adecuados e implementar un programa por escrito que sea adecuado para el nivel de contaminación en cada instalación. El OR-OSHA exige que se incluya:! La descontaminación de superfi cies lo más pronto posible y al fi nal de cada turno.! El reemplazo de cubiertas protectoras para el equipo y las superfi cies lo más pronto posible o al fi nal de cada turno.

! Recolección de envases de vidrio que es posible que estén contaminados. Las manos deberán estar protegidas durante este proceso.! Eliminar inmediatamente objetos afi lados contaminados y otros desperdicios en envases adecuados.! Hacer que los envases de desechos regulados sean fácil-mente accesibles, reemplazarlos habitualmente y no permi-tir que se saturen. Los envases contaminados no deberán ser manipulados de manera que se exponga a los empleados.! Manejar lo menos posible trapos/ ropa contaminados. Los empleados que manejen trapos/ ropa contaminados deberán llevar puestos guantes protectores y otro EPP adecuado. Los trapos / ropa contaminados deberán ser colocados de inme-diato en envases rotulados de color codifi cado. Si los trapos/ ropa están húmedos, los envases deberán impedir fugas o fi ltraciones.

Toda la eliminación regulada de residuos deberá hacerse de acuerdo con los reglamentos estatales y federales.

Vacunaciones de Hepatitis B

Afortunadamente, las infecciones por Hepatitis B pueden ser controladas efi cazmente mediante vacunación. La va-cuna es efi caz en un 85-97 por ciento de adultos sanos. La vacuna se aplica en tres dosis durante un periodo de seis meses. Esta vacuna brida protección por aproximadamente nueve años. La vacunación deberá estar disponible después del entrenamiento adecuado y dentro de 10 días laborales de asignación a un trabajo con exposición.

Hepatitis C

Por lo general, la Hepatitis C se contagia mediante contacto con sangre o productos sanguíneos infectados. El virus de la Hepatitis C virus también puede encontrarse en otros fl uidos corporales, pero comúnmente presenta menos riesgo de in-fección que la sangre.

La Hepatitis C puede ocasionar daño severo al hígado en muchos casos. Como ocurre con la Hepatitis B, no existe tra-tamiento específi co y no se conoce cura para la Hepatitis C.Actualmente, no hay vacuna para prevenir la Hepatitis C. Es raro que haya casos de muerte, pero la Hepatitis C pue-de llevar a una cirrosis y/o falla al hígado. Se calcula que en cinco años, el 50 por ciento de todos los transplantes de hígado que se necesitarán será a causa de la Hepatitis C.

Este programa brinda a los usuarios una información actua-lizada acerca de la epidemiología, el diagnóstico y el manejo de la infección del virus de la hepatitis C (HCV) y la enfer-medad crónica relacionada con el HCV.

1.7 Entrenamiento

Que una persona que esté bien informada acerca de los pa-tógenos de transmisión sanguínea proporcione entrenamien-to a todos los empleados que pudieran estar expuestos. Se deberá entrenarlos al momento de la asignación inicial y al menos una vez al año de ahí en adelante. Se tiene que ofrecer entrenamiento adicional si los empleados enfrentan nuevos peligros debido a las tareas, instalaciones o procedimientos cambiantes.

cluir guantes, delantal de laboratorio, vestimenta, máscaras, visores, protec-ción para los ojos, apara-

tos de resucitación, etc.

La Hepatitis C puede ocasionar daño severo al hígado en

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1.8 Mantenimiento de Registros

Si se solicita mantener un registro de las heridas y enfer-medades ocupacionales según 29 CFR 1904, (Registro de OSHA 300), se deberá establecer y mantener un registro de heridas con objetos afilados para registrar heridas percutá-neas de objetos afilados contaminados. El registro de heri-das con objetos afilados deberá contener, como mínimo, in-formación acerca de la herida, el tipo y marca del dispositivo implicado en la herida (si se conoce), el departamento o área de trabajo donde ocurrió la exposición y una explicación de cómo ocurrió el incidente. El registro debe guardarse o mantenerse de manera tal que proteja la confidencialidad e identificación del empleado herido. También se debe man-tener registros médicos exactos y confidenciales para cada empleado con exposición ocupacional. Los registros de en-trenamiento también deberán estar documentados y deberá esbozarse claramente un plan de entrenamiento en el Plan para Control de Exposición.

2. COLUMNISTA INVITADO

¡LAS BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE Y SE-GURIDAD INDUSTRIAL VALEN LA PENA!La cultura en seguridad industrial y salud ocupacio-nal, requiere un permanente trabajo en las organizacio-nes enfocadas hacia el mejoramiento continuo y la pre-vención de incidentes y enfermedades profesionales. Con base en lo anterior, Convenios Internacionales como el 162 de la Organización internacional del trabajo OIT definen lineamientos que han sido adoptados en Colombia y que han permitido que las industrias realicen trabajos con el concepto de uso seguro de materias primas y bue-nas prácticas, así; lavado de ropa de trabajo en lavandería

industrial con vestieres independientes de la ropa de calle y que obligan al trabajador a mantener la ropa de trabajo den-tro de las fabricas; duchas de temperatura graduable para utilizar al finalizar la jornada laboral; uso de elementos de protección personal de alta calidad y que cumplen estánda-res internacionales; el entrenamiento y reentrenamiento del personal desde el ingreso a las industrias y durante toda su vida laboral; programas de prevención de tabaquismo; im-plementación de instructivos de trabajo seguro; programas de prevención de incidentes con participación del grupo fa-miliar; jornadas de sensibilización y semanas de la salud; certificación de operadores que realizan actividades críticas; mediciones de higiene para evidenciar el cumplimiento de los estándares de la Asociación Americana de Higienistas Industriales (American Conference of Industrial Hygienists - ACGIH); exámenes médicos de ingreso, control y retiro definidos en el programa de salud ocupacional y programas de vigilancia epidemiológica que se establecen acorde con los riesgos en los procesos e incluyen protección respira-toria, protección auditiva, protección visual y ergonomía.Como resultado positivo de estas prácticas industriales im-plementadas en Colombia desde hace más de 25 años, las Empresas han consolidado todo su trabajo en Sistemas de Gestión Integrales que les permiten visionar el futuro con criterios de responsabilidad social empresarial, dando un estricto cumplimiento a todos los requisitos legales aplica-bles y otros que las empresas suscriben voluntariamente.

Elaborado por: Ing. Mauro Joselyn Perilla Martínez, Jefe Gestión integral y Salud Ocupacional, ETERNIT CO-LOMBIANA S.A, Tel. 091-7305434, Cel. 317-5101074