1-MODELO GESTION-5

MODELO DE GESTIONRED ASISTENCIAL

IV REGION

SUBDEPTO GESTION Y REDES ASISTENCIALES

DIRECCION DE SALUD COQUIMBO

RECURSOS

MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION

¿ Cómo

se organiza

n?Cómo se

combinan?

Modelo atención

En búsqueda de

Es la forma de organizar y combinar los recursos del

establecimiento con el objeto de operativizar un

Modelo de Atención que incorpore las políticas ,

objetivos y normas regulatorias.

MODELO DE GESTIONMODELO

DE GESTION

MIS

ION

VISIO

N

USUARIO

PILARES DEL MODELO DE GESTION RED ASISTENCIAL

MODELO

Forta

lecim

iento

A

PS

Política

de sa

lud

fam

iliar

y co

munita

ria

Rearticu

lació

n R

ed A

sistencia

l

Mejo

ram

iento

capacid

ad

reso

lutiv

a

Pote

ncia

ción

capacid

ades R

RH

H

OBJETIVOS MODELO DE GESTIONOBJETIVOS MODELO DE GESTION

• OBJETIVO GENERAL.-

Mejorar la calidad de atención haciendo un uso más eficiente de los recursos que permita orientar el quehacer de la organización para lograr los objetivos sanitarios del país propuestos para la década, las metas expresadas por la Reforma dea Salud y los lineamientos propios al interior de la red local

• Satisfacción del usuario• Cumplimiento de las garantías explícitas en salud• Red asistencial articulada• Uso racional de recursos humanos, financieros y físicos• Cartera de servicios de la red asistencial.

( suficiente y complementaria) • Sistema de Referencia y contrarreferencia eficientes• Transformación de los establecimientos de la red :

integrados, con procesos definidos. • Flexibilidad en distribución y destinación de recursos

humanos, físicos y financieros

• Satisfacción del usuario• Cumplimiento de las garantías explícitas en salud• Red asistencial articulada• Uso racional de recursos humanos, financieros y físicos• Cartera de servicios de la red asistencial.

( suficiente y complementaria) • Sistema de Referencia y contrarreferencia eficientes• Transformación de los establecimientos de la red :

integrados, con procesos definidos. • Flexibilidad en distribución y destinación de recursos

humanos, físicos y financieros

OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-

DISEÑO ESTRUCTURAL DEL MODELODISEÑO ESTRUCTURAL DEL MODELO

<

MINSAL

MINSAL

MIN

SA

L

MIN

SA

L

EX

TR

AS

EC

TO

R

EX

TR

AS

EC

TO

R

EXTRASEC TOR

EXTRASEC TOR

SU B SE CR ET ARÍA DE SAL UD PÚBLICASU

BS

EC

RE

TA

RÍA

DE

RE

DE

S A

SIS

TE

NC

IAL

ES

SU PERI NT E NDE NCIA DE SAL UD

FONASA

GE

ST

OR

DE

RED

AU

TO

RID

AD

SA

NIT

AR

IA

AUTORIDAD SANITARIA

GE

ST

OR

DE

RED

FO

NA

SA

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

SISTEMA PRIVADO DE SALUD

NIVEL SECUNDARIO

NIVEL TERCIARIO

AR

TIC

ULA

DO

R

CO

OR

DIN

AD

OR

FIS

CA

LIZ

AD

OR

SA

NIT

AR

IO.

AS

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UR

AD

OR

FIN

AN

CIE

RO

PLA

NIF

ICA

DO

R

EV

ALU

AD

OR

C OMUNIDAD U SU ARIA

FLUJO ACTUAL DE LA RED.-FLUJO ACTUAL DE LA RED.-

MINSAL (Ente Normativo)

GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)

USUARIOS

Centros de Salud Familiar (4)

Consultorios Rurales.

U. Emergencia Hospitalaria

S.A.M.U

MUNICIPIOS y Estab lecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Op erativo)

USUARIOS

FONASA ISAPRE ComunidadAutoridad

SanitariaRed Privada

de SaludIntersector

CE

NT

RO

DE

RE

FE

RE

NC

IA N

AC

ION

AL

C.A.E (Hospitales

Tipo II; III & IV)

Centros Priv ados

Centros de Salud Urbanos

Hospitalización

B AJA COMPLEJID AD

MEDI AN A COMPLEJID AD

AL TA COMPLEJID AD

S.A.P.U Urg Rural

FLUJO FUTURO DE LA RED.-FLUJO FUTURO DE LA RED.- MINSAL (Ente Normativo)

GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)

USUARIOS

Centros de Salud

Familiar

S.A.P.U. Urgencia

Rural


S.A.M.U

HOSPITALIZACIÓN

ESTABLECI MIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE REDES Y MUNICI PIOS (Ente operativo)

USUARIOS Y COMUNIDAD

CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO

FONASA ISAPRE

Red Privadade Salud

Autoridad Sanitaria Intersector

CE

NTR

O D

E R

EF

ER

EN

CIA

N

AC

IO

NA

L

C.A.E

Centros Privados

Hospitales Comunitarios

BAJA

MEDIANA

ALTA

COMPLEJ IDAD

HOSP DOMICILIARIAHosp Domic.

PRESENTE Y FUTUROPRESENTE Y FUTURO


GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)

USUARIOS

Centros de Salud

Familiar

S.A.P.U. Urgencia

Rural


S.A.M.U

HOSPITALIZACIÓN

ESTABLECI MIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE REDES Y MUNICI PIOS (Ente operativo)

USUARIOS Y COMUNIDAD

CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO

FONASA ISAPRE

Red Privadade Salud

Autoridad Sanitaria Intersector

CE

NTR

O D

E R

EF

ER

EN

CIA

N

AC

IO

NA

L

C.A.E

Centros Privados

Hospitales Comunitarios

BAJA

MEDIANA

ALTA

COMPLEJ IDAD

HOSP DOMICILIARIA


GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)

USUARIOS

Centros de Salud Familiar (4)

Consultorios Rurales.


S.A.M.U

MUNICIPIOS y Estab lecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo)

USUARIOS

FONASA ISAPRE ComunidadAutoridad

SanitariaRed Privada

de SaludIntersector

CE

NT

RO

DE

RE

FE

RE

NC

IA N

AC

ION

AL

C.A.E (Hospitales

Tipo II; III & IV)

Centros Priv ados

Centros de Salud Urbanos

Hospitalización

B AJA COMPLEJID AD

MEDI AN A COMPLEJID AD

AL TA COMPLEJID AD

S.A.P.U Urg Rural

•Acceso predominante al sistema a través de APS•Acceso a atención de urgencia a través de SAPU• Optimización UEH para situaciones graves• Hospitalizaciones electivas, no de urgencia • Aumento resolutividad APS

para disminuir volumen de IC al nivel secundario•Disminución del alto volumen de hospitalizaciones•Aumento interacción entre usuario , el sistema de salud y el intersector• Hospitalización por niveles de complejidad

¿ Cómo se diseña entonces, estratégicamente

este Modelo de Gestión ?

¿ Cómo se diseña entonces, estratégicamente

este Modelo de Gestión ?

POLITICA DE

SALUD

FAMILIAR Y

COMUNITARIA

FORTALECIMIENTO

DEL ROL

COORDINADOR

DEL GESTOR DE

REDFORTALECIMIEN

TO DE LAS

CAPACIDADES

DEL PERSONAL

FORTALECIMIENTO

DE LA ATENCIÓN

PRIMARIA DE

SALUD

MEJORAMIENTO

DE LA

CA PAC IDAD

RESOLUTIVA

MODERNIZACIÓN

DE LA GESTIÓN

HOSPITALARIABUSQUEDA CONTINUA

DE LA SATISFACCIÓN

USUARIA

DISEÑO ESTRATEGICO DEL MODELODISEÑO ESTRATEGICO DEL MODELOEspacios saludables comunas, ciudades, barrios, escuelas

Salud- enfermedad v/s Anticipación al daño

Las personas como protagonistas ( interlocutores los políticos, autoridades

especialistas en desarrollo urbano, en salud pública y todos los actores vinculados al desarrollo

territorial )

Enfoque biopsicosocial

Sectorización

Equipos de cabecera

Enfoque de riesgo

Estudios de familia

Trabajo en Red

Continuidad de cuidados

Mejor capacidad resolutiva

Protocolos sustentados en MBE

Desarrollo profesional continuo

Al año 2010,

Todos los CES se transforman en CESFAM,

Se incrementarán su número de centros

existentes

Algunas PSR. a CESFAM

Aumento nº de CECOF

Los Hospitales de baja complejidad a Hosp

comunitario

b) Proyección establecimientos año 2010.-

Prov. Comuna

CESFAM CECOF Hospital baja complejidad

PSR

2007 2010 2007 2010 2007 2010 2007 2010

Elqui

La Higuera CGR 1 3 3

La Serena 2 CESFAM + 3 CGU 6 1 5 4 4

Vicuña 1 1 9 10

Paihuano 1 3 3

Andacollo 1 1 0 0

Coquimbo 2CESFAM+ 4 CGU+1CGR 7 1 3 3 2

Limarí

Ovalle 1CESFAM+ 1CGU + 1 CGR 5 1 2 9 10

R Hurtado CGR 1 6 6

M Patria 4CGR 4 9 9

Punitaqui CGR 1 3 3

Combarbalá 1 1 12 12

Choapa

Illapel 0 1 1 10 12

Salamanca 0 1 1 1 10 10

Los Vilos 1 1 4 5

Canela CGR 1 9 9

Fuente: Conv4enio Programación 2007-2010

3.- Mejoramiento de la

capacidad resolutiva

del sistema público de salud

3.- Mejoramiento de la

capacidad resolutiva

del sistema público de salud

Consulta por Problema de

Salud

Atención en APS

Sobrepasa Resolutividad

Tratamiento y Control en APS

Generación Interconsulta

(Equipo de Cabecera)

Recepción en Comité Demanda

APS

Cumple Requisitos

S.O.M.E APS

Hospital de

Referencia

Atención de Especialista

ALTA

Priorización la Dación de Horas

Readecuación o R

elleno de Interconsulta NO SI

NO

SI

Diagnóstico

Procesos Hospitalarios

RESPUESTA

PROCESO

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

Y

SIREC IV

IC pertinentes : * Protocolos de derivación

* Capacitación * Auditorías

* Comités locales de Gestión de la demandaContrarreferencia a APS

oportuna y de calidad

Participación activa de equipos de cabecera de APS

Disminución de Listas de Espera

b) Optimización de la Red de Urgencia .-

UPC

RED URGENCIA IV REGION

UEH

SAMU

AHC

AUR

SAPU

SAMUSAMU= Servicio de Atención Móvil de Urgencia

SAPUSAPU = Servicio de Atención Primaria de Urgencia

AURAUR = Atención de Urgencia Rural

AUHCAUHC = Atención de Urgencia Hospital

Comunitario UEHUEH = Unidad de Emergencia Hospitalaria

UPCUPC = Unidad de Paciente Crítico: UCI: Unidad Cuidados Intensivos

UCI: Unidad Tratamiento Intermedio

AUHC

Conformación de la Red de Urgencia.-Conformación de la Red de Urgencia.-

Pro-vincia

Comuna Base avanzada

SAMUUEH SAPU AUR AUHC

UPC

UTI UCI

Elqui

La Higuera 1

La Serena 1 1 6 2 2

Vicuña 1

Paihuano 1

Andacollo 1

Coquimbo 1 1 5 2 2 2

Limarí

Ovalle 1 1 3 2 2

R Hurtado 1

M Patria 1

Punitaqui 1

Combarb 1

Choapa

Illapel 1 1 1 2

Salamanca 1 1

Los Vilos 1

Canela 1

Proyección Red de Urgencia al año 2010.-

c) Elaboración Cartera de Servicios.-

PRESTACIONES Predominantemente Preventivas Predominantemente Curativas

Control de Salud niño, adolescente Consulta Morbilidad Examen de medicina preventiva

Control Malnutrición Consulta Nutricional Control Lactancia Materna Prestaciones recuperativas en salud bucal

Educación Grupal Control de TBC Vacunación Consulta Kinésica

Educación Grupal en Salud Bucal Consulta de Morbilidad Obstétrica Examen de Salud Oral Consulta de Morbilidad Ginecológica

Prestaciones preventivas en salud oral Control de Regulación de Fecundidad

Control Ginecológico Preventivo Integradas

Consulta Social Visita domiciliaria Integral Visita laboral Visita comunitaria Control Crónicos Consejerías individuales y familiares Consulta de Salud Mental Control Prenatal - Control de Puerperio Intervenciones psicosociales individual y grupal Consulta Déficit Desarrollo Psicomotor

Consejería pre concepcional anti Tabaco

Trabajo Comunitario

PNAC - PACAM Consulta de lactancia materna

APS

ATENCION ABIERTA

XX: POLO DE DESARROLLO X: DESARROLLO ESTANDARD

ESPECIALIDAD SUB-ESPECIALIDAD

HLS H COQ H OV H ILL

General X X X X Geriatría X X X X Cardiología XX X X Broncopulmonar X X X Gastroenterología Gastroenterología

X X X Endocrino X X X Nefrología X XX X Hemato-Oncología X Reumatología X

MEDICINA INTERNA

Neurología X XX X ESPECIALIDAD SUB-

ESPECIALIDAD HLS H COQ H OV H ILL

Cirugía General X X X X Digestiva Alta X X X Tórax X X Coloproctología X X Plástica X X Maxilo facial X X X X Cirugía Mamas XX X X

CIRUGIA

Vascular periférico X X X

ATENCION ABIERTA

Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel

Pediatría General X X X X Cardiología X X Broncopulmonar X X X Hematología X Endocrinología X Gastroenterología X X X Nefrología X XX X Neurología X X X X Neonatología

XX X X

PEDIATRIA

Cirugía infantil X X X UROLOGIA Urología XX X TRAUMATOLOGIA Traumatología XX X NEUROCIRUGIA Neurocirugía XX DERMATOLOGIA Dermatología XX M FCA Y REHAB M Fca y Reh X XX X PSIQUIATRIA Ad e Inf juvenil X XX X X OBSTETRICIA Obstetricia XX X X X GINECOLOGIA Ginecología XX X X X OTORRINO Otorrino XX X OFTALMOLOGIA Oftalmologia XX X

ATENCION CERRADAESPECIALIDAD SUB-

ESPECIALIDAD HLS H COQ H OV H ILL

General X X X X Geriatría X X X X Cardiología X X X X Broncopulmonar X X X Gastroenterología Gastroenterología

X X X Endocrino X X X Nefrología X X X X Hemato-Oncología X X Reumatología X

MEDICINA INTERNA

Neurología X X X X Cirugía General X X X X Digestiva Alta X X X Tórax X X Coloproctología X X Plástica X X Maxilo facial X X Cirugía Mamas X X X X

CIRUGIA

Vascular periférico X X

ATENCION CERRADAATENCION CERRADA

ATENCION CERRADA

Pediatría General X X X X Cardiología X X Broncopulmonar X X X Hematología X Endocrinología X Gastroenterología X X X Nefrología X X X X Neurología X X Neonatología

X X X X X

PEDIATRIA

Cirugía infantil X X X UROLOGIA Urología X X X TRAUMATOLOGIA Traumatología X X X NEUROCIRUGIA Neurocirugía X X DERMATOLOGIA Dermatología X X M FCA Y REHAB M Fca y Reh X X PSIQUIATRIA Ad e Inf juvenil X X X X X OBSTETRICIA Obstetricia X X X X X GINECOLOGIA Ginecología X X X X X OTORRINO Otorrino X X X OFTALMOLOGIA Oftalmologia X X

Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel

Estandarización de diagnóstico y tratamiento a Estandarización de diagnóstico y tratamiento a través detravés de :

Guías de práctica clínica

Protocolos

Normas Técnicas

Medicina Basada en la evidencia

Tecnología de Información y Comunicación ( TIC )

Gestión de cuidados

Ambulatorización de la atención

Continuidad de la atención

Programación en Red

Estandarización de diagnóstico y tratamiento a Estandarización de diagnóstico y tratamiento a través detravés de :

Guías de práctica clínica

Protocolos

Normas Técnicas

Medicina Basada en la evidencia

Tecnología de Información y Comunicación ( TIC )

Gestión de cuidados

Ambulatorización de la atención

Continuidad de la atención

Programación en Red

d) Gestión Clínica .-

e) Fortalecimiento de la Red de Salud Mental.-

PROGRAMASALUD

MENTAL APS

NECESIDADES DE SALUD MENTAL

COMUNIDAD

IV REGION

SI NO

NIVEL DE ESPECIALIDAD

ATENCIÓN ABIERTA,ATENCIONCERRADA, HOSPITAL DE DIA HOGARES PROTEGIDOSPARA POBLACIÓN ADULTA

ATENCIÓN DE PACIENTES JUDICIALIZADOS

HLS

HCQB

H OV.

H ILLAPEL

ATENCIÓN ABIERTA, CERRADA, HOSPITAL DE DIA POBLACION

INFANTO JUVENIL

RED POR DEFINIRSERESOLU

CION

CRITERIO GEOGRAFIC

O

CRITERIOCOMPLEJIDAD

•Alcohol y Drogas•Violencia Intrafamiliar•Unidad corta estadía•Hogar protegido•Unidad infantojuvenil•Hospital de día

f) Optimización de Procesos de Apoyo o Soporte.-

LABORATORIO

PROVINCIA COMUNA ESTABLECIMIENTO NIVEL COMPLEJIDAD ( * )

LA SERENA Hospital La Serena MAYOR COQUIMBO Hospital Coquimbo INTERMEDIO

VICUÑA Hospital Vicuña BASICO ELQUI

ANDACOLLO Hospital Andacollo BASICO

Hospital Ovalle INTERMEDIO OVALLE

Municipio Ovalle BASICO MONTEPATRIA CESFAM El Palqui BASICO

LIMARI

COMBARBALA Hospital Combarbalá BASICO ILLAPEL Hospital Illapel BASICO ( * )

LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO CANELA Hospital Salamanca BASICO

CHOAPA

LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO

( * ) Nivel de complejidad• Mayor: Alta tecnología, de acuerdo al nivel de resolutividad de la Red Asistencial• Intermedio: Laboratorios con equipamiento resolución actual• Básico: Laboratorios con Canasta de Atenció Primaria• Básico ( * ): Laboratorios con canasta de APS, más otros exámenes sgnivel de resolución especialidades

IMAGENOLOGIA

RX simples ( * ) Incluye a todos los hospitales de baja complejidad

TIPO DE IMAGEN

HLS

H COQ

H OV

H ILL

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA X

ANGIOGRAFIA X

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA X X X

DENSITOMETRIA OSEA X X X

ECODOPLER COLOR X X X

MAMOGRAFÍA X X X X

ECOTOMOGRAFIA X X X X

RX COMPLEJAS X X X

RX SIMPLES ( * ) X X X X

FARMACIA

TIPO FARMACIA HLS H COQ H OV H ILL H COM

CESFAM Farmacia de dispensación

x x x x x

Farmacia Magistral

x x x x

Farmacia de Nutrición

x

Farmacia de drogas antineoplásicas

x

PAB QUIRURGICO

TIPO PABELLON HLS H COQ H OV H ILL

H COMUNITARIO

GENERAL x x x x

OBSTETRICIA x x x x x

GINECOLOGIA x x x x

OFTALMOLOGIA x

ORL x

TRAUMATOLOGÍA x

NEUROCIRUGIA x

Realización Catastro anual

REPOSICIÓN

EQUIPAMIENTO MAYOR

PARQUE AUTOMOTRIZ

FOR MULACIÓN FINAL

FOR MULACION DE PROYECTO DE REPOSICIÓN

MANTENCIÓN PREVENTIVA

PRIORIZACIÓN

DETERMINACIÓN DE EST ADO

MALO O DE BAJABUENO

REPARACIÓN

REGULAR

ENVIO A SERPLAC

FUNCIONAMIENTO NORMAL

ADQUISICIÓN CHILECOMPRAS NORMAS ISO

PROCESO APROBACION

SI

REFOR MULACIÓ N O MAS INF

NO

Mantención de equipamiento mayor y parque automotrizMantención de equipamiento mayor y parque automotriz.-.-

g) Hospitales Autogestionados.-

HOSPITAL COQUIMBOHOSPITAL LA SERENA HOSPITAL OVALLE

• Organizaciones humanizadas, integradas al sistema social de la región

• En permanente interacción con los otros componentes de la red asistencial

• Con una imagen corporativa sólida

• Con resultados eficaces y eficientes

• Abiertos al cambio.

•Sensibles a la retroalimentación y control social

6 CESFAM 5 CECOF

7 CESFAM

PROVINCIA COMUNA

LA HIGUERA 3 PSR

HOSPITAL AUTOGESTIONADO

5 CGU

4 PSR

CENTRO REGULADOR SAMU

VICUÑA 10 PSR

PAIHUANO

ANDACOLLO

4CECOF

RIO HURTADO

PUNITAQUI

OVALLE

COMBARBALA

MONTEPATRIA

CANELA

ILLAPELHOSP

MEDIANA COMPLEJIDAD

SALAMANCA

LOS VILOS

LIMARI

CHOAPA

I

DISTRIBUCION GEOGRAFICA RED ASISTENCIAL IV REGION

ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES

SERVICIO DE SALUD

ESTABLECIMIENTOS DE DEPENDENCIA MUNICIPAL

ELQUI

COQUIMBO

LA SERENA

1 CESFAM

1 CESFAM

HOSPITAL COMUNITARIO


HOSP COMUNITARIO

3 PSR

4 CESFAM 3 CECOF 3 PSR

1 CESFAM

4 CESFAM

4 CESFAM

1 CESFAM

2 CECOF

9 PSR

12 PSR

12 PSR

2 PSR

6 PSR


HOSPITALCOMUNITARIO

1 CESFAM 6 PSR

12 PSR

10 PSR

5 PSR

HOSP COMUNITARIO

HOSP COMUNITARIO

1 CESFAM 1 CECOF

PROYECCION DE

ESTABLECI-MIENTOS

DE LA RED

ASISTENCIAL

IV REGION

AL AÑO 2010

4.- Transformación de la

gestión hospitalaria

4.- Transformación de la

gestión hospitalaria

a) Organización hospitalaria por Centros de Responsabilidad.-

CENTRO DE RESPONSABILID AD 4

PRODUCTO RESPONSABLE







CENTRO DE RESPONSABILIDAD 4


CENTRO DE RESPONSABILID AD N




PROCESO ASISTENCIAL






PRODUCTO RESPONSABLECENTRO DE RESPONSABILID AD 1

PRODUCTO RESPONSABLE CENTRO DE RESPONSABILID AD 4


PROCESOS DE APOYO HOSPITALARIOCENTRO DE

RESPONSABILIDAD 3


CENTRO DE RESPONSABILIDAD 1


CENTRO DE COSTOS 1

CENTRO DE COSTOS 2

CENTRO DE COSTOS 4

CENTRO DE COSTOS 3

CENTRO DE COSTOS N








PROCESOS ESTRATÉGICOS

SE

RV

ICIO

FINA

L E

NT

RE

GA

DO

AL

US

UA

RIO

• Organización por unidades productivas básicas • Originan al menor un producto intermedio o final bajo la responsabilidad de 1 persona • Productos intermedios: procedimientos diagnósticos y / o tratamiento• Producto final:Producto final: Consultas y egresos• Cada centro de resp. puede estar constituído por varios centros de costos centros de costos • Los centros de Costos tienen costos fijos y costos variables• Se basan en la cadena de procesos del establ: * Procesos estratéégicos * Procesos asistencialer * Procesos de apoyo

• Organización de la atención de acuerdo a las necesidades de las personas enfermas

• Organización horizontal de homogeneidad de personas que presentan similar grado de compromiso de salud

• Organización en niveles de complejidad creciente: * Cuidados básicos intrahospitalarios * Cuidados moderados intrahospitalarios * Cuidados Intermedios * Cuidados intensivos * Hospitalización de día o de noche * Hospitalización domiciliaria

b) Hospitalización Progresiva.-

c) Gestión centralizada de camas.-

CONSULTORIO ADOSADO DE

ESPECIALID ADES

UNIDAD DE EMERGENCIA

HOSPIT ALARIA

RECEPCIÓN DE NECESIDADES DE HOSPIT ALIZACIÓN

APLIC ACIÓN DE PROTOCOLOS DE AT ENCIÓN

PROGRESIVA

UNIDAD DE GESTION DE

CAMAS

SAL A DE CUID ADOS BÁSICOS

SAL A DE AGUDOS

U.T.I.

NIVEL DE GRAVED AD?

CUMPLE LOS CRI TERI OS DE

ALTA

ASIGNACIÓN DE CAMAS A USUARIO

U.C.I.SI DISMINUYE

GRAVEDAD

SI DISMINUYE

GRAVEDAD

SI DISMINUYE

GRAVEDAD

SI AUMENTA GRAVEDADSI AUMENTA GRAVEDAD

SI AUMENTA GRAVEDAD

TRASLADO A OTRA UPC

ALTA

• Asignación del recurso cama en forma centralizada • Permite optimizar el rendimiento del recurso cama• Evita un uso compartimentado• Mayor integración de los servicios clínicos• Priorización de acuerdo a categorización de pacientes y protocolos de ingreso

GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS

c) Gestión centralizada de camas.-

Condición de la persona al ingreso Unidad de destino

Persona con riesgo vital y expectativa de recuperación

Unidad de Tratamientos Intensivos

Persona que requiere medicación e hidratación parenteral, atención de enfermería en intervalos frecuentes, varios controles médicos en cada turno o manejo de intubaciones o drenajes comple jos

Unidad de Cuidados

Intermedios

Persona con requerimientos menores que en el caso anterior, pero aún inestable o descompensado

Sala de agudos

Persona que no presenta ninguna de las condiciones anteriores

Sala de cuidados básicos

Internación de acuerdo al grado de complejidad y no condicionado a su patología

• Modelo centrado en la personaModelo centrado en la persona , donde el equipo clínico es el que sigue a la persona hospitalizada

• El tránsito puede ser de alta complejidad a baja complejidad, si laevolución es satisfactoria o al revés, si el estado empeora

• Se requiere que los equipos clínicos se transformen en gestores de procesos , cuyo producto final es el egreso hospitalario, necesitando como productos intermedios las camas de hospitalización, exámenes de laboratorio, horas pabellón , etc.

•Se definen 3 niveles de complejidad : * Alta complejidad: camas críticas * Mediana complejidad: Camas de agudos o cuidados especiales * Baja complejidad: camas básicas

d) Camas Indiferenciadas.-

e) Categorización por riesgo / dependencia..-

CUIDADOS UNIVERSALES

1 2 3

Dependencia Total

Dependencia Parcial

Autovalencia Parcial

A Máximo Riesgo Terapéutico A1 A2 A3 B Alto Riesgo Terapéutico B1 B2 B3 C Mediano Riesgo Terapéutico C1 C2 C3 R

IES

GO

T

ER

A-

PE

UT

ICO

D Bajo Riesgo Terapéutico D1 D2 D3

RES ULTADO INTERPRETACION A1 Máximo riesgo y Dependencia total.

A2 Máximo riesgo y Dependencia parcial. A3 Máximo riesgo y Autosuficiencia. B1 Alto riesgo y Dependencia total. B2 Alto riesgo y Dependencia parcial. B3 Alto riesgo y Autosuficiencia. C1 Mediano riesgo y Dependencia total. C2 Mediano riesgo y Dependencia parcial. C3 Mediano riesgo y Autosuficiencia. D1 Bajo riesgo y Dependencia total. D2 Bajo riesgo y Dependencia parcial. D3 Bajo riesgo y Autosuficiencia.

Grado de dependenciaGrado de dependencia:• Prácticas de confort• Nec de alimentación• Nec de eliminación

Grado de riesgo terapéutico.-• Medición de parámetros• Intervenciones profesionales multidisciplinarias•Procedimientos terapéuticos

f) Hospitalización domiciliaria.-

GENERACIÓN D E INDICACIÓN DE

HOSPIT ALIZACIÓN

TRASLADO A DOMICILIO

EQUIPO RESPONSABLE DEL

HOSP ITAL

CONTROL EN ATENCIÓN PRIM ARIA

DE SALUD

EXIST E MEJORÍA?

CUIDADOS EN DOMICILIO

REINGRESO

HOSPIT ALIZACIÓN CONVENCIONAL

ALTA

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

SINO

SINO

• Favorece una asistencia personalizada y humanizada

• Permite mejor uso de los recursos

• Criterios de inclusión:Criterios de inclusión: * Pacientes con patologías crónicas * Pacientes de mediana / baja complejidad * Pacientes que han superado su cuadro agudo y se encuentran estables

• Modalidad que se inscribe dentro de las tendencias de manejo ambulatorio

• El paciente concurre al hospital para recibir tratamientos durante el día, pero no requiere permanencia que ocupe una cama

• Atenciones incluídas en esta modalidad:Atenciones incluídas en esta modalidad: * Unidad de diálisis * Unidades de quimioterapia * Sala de Medicina Física y Rehabilitación * Salud mental

h) Hospital de Día.-

HOSPITALES COMUNITARIOS…

5.- Fortalecimiento del

Rol de Gestor de Red

5.- Fortalecimiento del

Rol de Gestor de Red

GESTOR

DE RED

CIRA:

CONSEJO INTEGRADOR

DE LA RED ASISTENCIAL

PRESIDEN -

TES

COTESAIN

( 3 )

DIRECTORES

HOSPITALES AUTO -

GESTIONADOS ( 3 )

RPTES SALUD

MUNICIPAL

( 3 )

RED

URGENCIA

SUB -

DIRECTORES

GESTOR RED

ENTE DECISIONAL ENTE ASESOR,

PROPOSITIVO

REGIONAL

CONSEJO

TÉCNICO DE

SALUD INTER -

COMUNAL

ENTE PROPOSITIVO

PROVINCIAL

RPTE

HOSP COM

a) Reformulación del Consejo Integrador de Red.- ( CIRA )

• Abordaje de inequidades

• Optimización derivación y contraderivación

• Instalación Modelo de Gestión

• Propuesta medidas de solu- ción para nodos críticos en capacidades resolutivas

• Participación en distribu- ción de recursos

• Análisis diagnóstico de salud local

• Monitoreo del comporta- miento de la Red Asistencial

b) Reformulación de los Comités de Salud Intercomunal ( COTESAIN )

DIRECTORES HOSPITALES

RPTE CONSEJOS

CONSULTIVOS

ENCARGADO OFICINA

PROVINCIAL

PDTE COTESAIN

COTESAIN PROVINCIAL:

COMITÉ TECNICO SALUD INTERCOMUNAL

JEFES DE DEPTOS SALUD

MUNICIPAL

INVITADOS

ENTE ASESOR PROPOSITIVO

APOYO TECNICO

CIRA

INS UMOS

• 3 Comités de Salud Intercomunal

• Proporcionan insumos al CIRA

• Rol asesor, propositivo y de apoyo técnico

c ) Mejorar la accesibilidad a la atención de especialistas.-

•Agendas médicas de especialistas en línea

•Asignación de cupos a la APS

•Programa de Mejoramiento de la Atención del paciente Alejado ( MAPA )

• Guías clínicas de patologías no GES

•Optimización sistema SIGGES - SIREC

•Unidad de coordinación interniveles en los hospitales de mayor complejidad

•Vigilancia del cumplimiento de Norma de Agenda Médica

•Salidas de especialistas programadas a los lugares alejados

•Atención de especialistas en CESFAM urbanos

•Revisión arsenales farmacológicos y reformulación de flujos de dispensación de medicamentos

6.-Fortalecimiento de las

capacidades del recurso humano

6.-Fortalecimiento de las

capacidades del recurso humano

Subsistema de Re cursos Humanos

Subsistema Financiero

Subsistema de Operaciones Subsistema Técnico Asis tenc ial

Subsistema Comerc ial

Medio Ambiente Interno

Medio Ambiente Externo

Subsistemafinanciero

Subsistemade

Opera-ciones

SubsistemaTécnico

Asistencial

Subsistema Comercial

SubsistemaRRHH

Enfoque sistémico de la gestión de Recursos Humanos.-

• La Gerencia de RRHH es un subsistema que forma parte de un sistema mayor ( establecimiento hospitalario )

• El subsistema de RRHH, se relaciona con los otros subsistemas e interactúan entre todos con los objetivos organizacionales, sociales y personales

PROCESOS ACTIVIDADES

Planificación de RR.HH.

Planificación de la Estructura de la Dotación Planificación presupuestaria del RR.HH. Planificación Estratégica Gestión de la información de RR.HH. Desarrollo Organizacional

Control de Gestión Control e Informes de la Gestión de RR.HH. Monitoreo de Indicadores de Rendimiento

Gestión del Ciclo de Vida Laboral (ingreso y desarrollo de carrera)

Reclutamiento Selección Nombramiento y/o Contratación Orientación Administración del Personal Movilidad Laboral Reubicación Promociones Desvinculación

Remuneraciones Administración de las Remuneraciones

Gestión del Desempeño

Facilitación del Proceso Definición de Metas y Compromisos de Desempeño (individuales y colectivos)

Monitoreo y Facilitación del Proceso de Evaluación del Desempeño Gestión del Sistema de Incentivos

Capacitación y Desarrollo

Detección de Necesidades de Capacitación y Entrenamiento Elaboración y Ejecución de Planes y Programas de Capacitación Seguimiento y Evaluación de Impacto de los Procesos de Capacitación y

Entrenamiento

Relaciones Laborales

Facilitación del Proceso de Negociación Laboral Relación con los Gremios Promoción de Instancias de Participación permanente Implementación de Sistemas de Información al personal

Clima y Entorno Laboral

Clima y Entorno Laboral Gestión de Programas de Salud del Personal Gestión de Programas de Bienestar del Personal Programas de Prevención de Riesgos Gestión de Beneficios (Económicos y Sociales)

Gracias…

Subdepto. de Gestión y

Redes AsistencialesDra. Eugenia Ortiz G.

[email protected]

1-MODELO GESTION-5

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