Presentacin de PowerPoint

ATENCIN INTEGRAL A LA PERSONA ADULTA MAYOR

ENVEJECIMIENTO EN EL SALVADORPERSPECTIVAS

ROMPIENDO PARADIGMASMEDICINA PALIATIVA

DR. RICARDO IVN QUINTANA PACASCRONOLOGA DEL ABORDAJE DEL LA PROBLEMATICA1 CUMBRE DE ENVEJECIMIENTO, VIENA 1982.2 CUMBRE DE ENVEJECIMIENTO, MADRID 2002.1 CUMBRE LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE SOBRE ENVEJECIMIENTO, CEPAL, CHILE 2002.2 CUMBRE LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE SOBRE ENVEJECIMIENTO, CEPAL, BRASIL 2007.3 CUMBRE LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE SOBRE ENVEJECIMIENTO, CEPAL, COSTA RICA 2012.LA TRANSICIN DEMOGRFICA

SE HAR EN MUCHO MENOS TIEMPO

LOS CAMBIOS SE PRODUCIRN EN UN AMBIENTE ECONMICAMENTE DESFAVORABLE3TRANSICIN EPIDEMIOLGICA 4

Fuente: Estadsticas de la OMS 19954Mejorando los Servicios de SaludJustificacin: Se estima que mas de la mitad de personas que fallecen, atraviesan una etapa de edad avanzada y una enfermedad terminal.Mas del 25% de las personas que mueren en los hospitales son adultos mayores con una enfermedad terminal, OMS 2000.ltimas Noticias

ESTADSTICALas enfermedades cardiovasculares, las pulmonares, el cncer y la diabetes, las que ms muertes causanJANO.es 23 Julio 2013 14:31

Las enfermedades no transmisibles (ENT) fueron responsables de dos tercios de todas las muertes que hubo en el mundo en 2011, frente al 50% de 2000, segn un informe de la OMS.Las enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las enfermedades pulmonares son las dolencias que ms muertes causan en el mundo, siendo las primeras las culpables de casi 17 millones de fallecimientos en 2011, es decir, 6.33 de cada 10 muertes.

ESPERANZA DE VIDA EN EL SALVADORFUENTE: DIGESTYCPROYECCIONES NACIONALESQUINQUENIOSMUJERESHOMBRESTOTAL2000-20057565702005-20107666712010-20157767722015-2020786873PORCENTAJES DE POBLACIN ADULTA MAYOR SEGN DIGESTYCPROYECCIN POBLACIN SEGN DIGESTYCEN MILLONES DE HABITANTESPRIMERAS 10 CAUSAS DE MUERTE SUGN EL MINSAL PARA EL 2010 .

1) Enfermedades no transmisibles crnico-degenerativas del Sistema Genito Urinario 2) Cerebro Vascular 3) Sistema Cardio Vascular 4) Diabetes 5) Neumona 6) Septicemias 7) Traumatismos 8) Cncer: Cuello uterino, mama, estomago, ovario(en Mujeres) 9) Cncer Pulmonar, estomago, prstata y colo rectal (en Hombres) 10) Insuficiencia Renal Crnica. CARTA DE COMPROMISOS DE LA CUMBRE REGIONAL DE BRASIL DIC/200715. Recomendamos que se brinden cuidados paliativos a las personas de edad que padecen enfermedades en fase terminal y que se preste apoyo a sus familiares, y que los profesionales sean lo suficientemente sensibles y competentes para percibir el sufrimiento y aliviarlo mediante intervenciones de control de sntomas fsicos y psicosociales, en consonancia con la asistencia espiritual requerida por la persona de edad.

CARTA DE SAN JOS SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONASMAYORES DE AMRICA LATINA Y EL CARIBE MAYO/2012Acordamos mejorar los sistemas de proteccin social para que respondan efectivamente a las necesidades de las personas mayores, mediante el impulso de las siguientes acciones:Seguridad sociala) Promover la universalizacin del derecho a la seguridad social, teniendo en cuenta lasposibilidades de los diferentes pases,b) Garantizar la sostenibilidad a largo plazo de las pensiones contributivas y no contributivas,teniendo en cuenta las posibilidades de los diferentes pases,c) Asegurar que los programas de seguridad social se complementen con otras polticas sociales, enparticular la prestacin de atencin en salud y vivienda,

Salud

d) Promover la universalizacin del derecho a la salud de las personas mayores,e) Disear e implementar polticas de atencin integral de la salud preventiva, con enfoque gerontolgico e interdisciplinario, en particular mediante la atencin primaria y con inclusin de servicios de rehabilitacin,f) Implementar modelos de atencin multi e interdisciplinarios en geriatra y gerontologa, en los diferentes niveles de atencin en salud, para responder a las necesidades de las personas mayores,g) Facilitar el acceso preferencial a los medicamentos, equipamientos, ayudas tcnicas y servicios integrales de rehabilitacin para favorecer la independencia de las personas mayores, teniendo en cuenta las posibilidades de los diferentes pases,h) Asegurar el derecho a un consentimiento previo, libre e informado para toda intervencin mdica, con independencia de la edad, condicin de salud y tratamiento previsto, para favorecer la autonoma de las personas mayores,i) Favorecer el desarrollo y acceso a cuidados paliativos, para asegurar una muerte digna y sin dolor a las personas mayores con enfermedades terminales,j) Proteger, mediante mecanismos de supervisin y control peridicos, los derechos y la dignidad de las personas mayores que residen en instituciones pblicas y privadas y en establecimientos mdicos,k) Promover la formacin de recursos humanos en geriatra y gerontologa, en todos los niveles de atencin,l) Implementar programas de capacitacin, con un enfoque de derechos humanos, para los equipos de salud en todos los niveles de atencin, cuidadores y personal de instituciones que trabajan con personas mayores,m) Disear polticas para implementar programas que traten eficazmente enfermedades transmisibles y no transmisibles,n) Formular y adaptar los marcos legales, protocolos y mecanismos a los instrumentos de derechos humanos, para proteger la dignidad de las personas mayores que residen en instituciones pblicas o privadas y establecimientos mdicos,

QUE ES EL CUIDADO PALIATIVO?El cuidado paliativo es el cuidado integral de las personas con enfermedades incurables, atenuando su sufrimiento y apoyndolas en tiempos difciles.

El Cuidado Paliativo es un modelo asistencial que mejora la calidad de vida de los pacientes con enfermedades de pronostico letal, y la de sus familias. Se basa en la prevencin y el control del sufrimiento con identificacin precoz , evaluacin y tratamientos adecuados del dolor y otros problemas fsicos, psicolgicos y existenciales. OMSHISTORIA DE LA MADICINA PALIATIVAEl desarrollo moderno de los cuidados paliativos tiene su origen en el movimiento hospice, liderado en el Reino Unido por Cicely Saunders a finales de los aos setenta. Su libro Cuidados de la enfermedad maligna terminal recoge toda la experiencia del equipo del St Christophers Hospice en sus primeros aos de trabajo. Posteriormente se desarrollaron progresivamente equipos de atencin a domicilio, centros de da y equipos de soporte hospitalario. En 1987, la Medicina Paliativa fue establecida como especialidad en el Reino Unido.

El concepto de unidad de cuidados paliativos en hospitales para enfermos agudos surge en Canad, en el Royal Victoria Hospital, en Montreal. El trmino cuidados paliativos parece ms apropiado para describir la filosofa del cuidado que se otorga a los pacientes en fase terminal; el concepto hospice se refiere ms a la estructura fsica de una institucin.

HISTORIA DE LA MEDICINA PALIATIVAEn Espaa se comenz a trabajar en cuidados paliativos en la dcada de los 80, Tras estas iniciativas ms personales y aisladas comenzaron a desarrollarse algunas otras desde la Administracin sanitaria. La ms importante fue el Programa Piloto de Planificacin e Implementacin de Cuidados Paliativos en Catalua 1990-1995, dentro del Programa Vida . Este Programa ha resultado determinante para el desarrollo de los cuidados paliativos no slo en Catalua, sino tambin en toda Espaa y en Europa, por ser un programa piloto de la OMS que resolva con xito y de forma global la incorporacin de los cuidados paliativos al Sistema Pblico de Salud, tanto en atencin domiciliaria como en los hospitales de la red pblica.

En el ao 1991 se crea la Cartera de Servicios de Atencin Primaria con la finalidad de hacer explcitos, normalizar y homogeneizar los diferentes servicios prestados en los programas de salud y responder a las necesidades de salud (impacto) y a las demandas de los usuarios (satisfaccin) en todo el territorio gestionado.

La atencin domiciliaria a pacientes inmovilizados y terminales se contempla en la cartera de servicios desde el ao 1991. En su quinta versin, en el ao 1995, aparece la atencin a pacientes terminales como un servicio desagregado. Desde 1995 la cobertura de atencin a pacientes terminales aument desde el 44,5% hasta alcanzar en el ao 2001 el 51,3% en el territorio gestionado.

Los cuidados paliativos intentan dar una respuesta profesional, cientfica y humana a las necesidades de los enfermos en fase avanzada y terminal y a sus familiares, sus objetivos fundamentales son:1) Atencin al dolor, otros sntomas fsicos y a las necesidades emocionales, sociales y espirituales y aspectos prcticos del cuidado de enfermos y familiares.

2) Informacin, comunicacin y apoyo emocional, asegurando al enfermo ser escuchado, participar en las decisiones, obtener respuestas claras y honestas y expresar sus emociones.

3) Asegurar la continuidad asistencial a lo largo de su evolucin, estableciendo mecanismos de coordinacin entre todos los niveles y recursos implicados.Que hacen otros pasesLa recomendacin 1418 (1999) del Comit de Ministros del Consejo de Europa hace nfasis en la necesidad de reconocer y proteger el derecho a los cuidados paliativos.

La recomendacin 24 (2003) subraya, asimismo que es una responsabilidad de los gobiernos el garantizar que los cuidados paliativos sean accesibles a todos los que los necesiten. Esta recomendacin insiste en la necesidad de desarrollar un marco poltico nacional coherente e integral para los cuidados paliativos que incluya nueve apartados:principios gua, estructuras y servicios, poltica asistencial y organizacin,mejora de calidad e investigacin, educacin y formacin, familia, comunicacin, trabajo en equipo y duelo. Los cuidados paliativos deben ser parte integral del sistema de cuidados de salud de los pases y, como tal, deben ser un elemento de los planes de salud generales, y de los programas especficos relativos, por ejemplo, al cncer, SIDA o geriatra.

Como respuesta a estas recomendaciones, el Ministerio de Sanidad y Consumo publico en Espaa en el ao 2001 da las Bases para el desarrollo del Plan Nacional de Cuidados Paliativos, que fueron aprobadas por el Consejo Interterritorial el 18 de diciembre del ao 2000. En ellas se postula un modelo de atencin integral, integrado en la red asistencial, sectorizado por reas sanitarias, con una adecuada coordinacin de niveles y con la participacin deequipos interdisciplinarios.

El 10 de mayo de 2005, la Comisin de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados aprob una proposicin de Ley sobre cuidados paliativos,en ella se insta al Gobierno a impulsar, en el seno del Consejo Interterritorial, un anlisis de la situacin de los cuidados paliativos en Espaa y el desarrollo de un Plan de Cuidados Paliativos para el Sistema Nacional de Salud (SNS) que incluya aspectos organizativos, estructurales, de formacin y de sensibilizacin e informacin.

En diciembre de 2005, la Direccin General de la Agencia de Calidadorganiz la Jornada Cuidados Paliativos en el SNS: Presente y Futuro,durante la cual se realiz una revisin profunda de la situacin de los cuidados paliativos en Espaa y cuyas conclusiones sirvieron, juntocon las referencias anteriores, para el inicio del proceso de elaboracin deesta Estrategia de Cuidados Paliativos para el SNS.

La Estrategia en Cncer del Sistema Nacional de Salud, aprobada porel Consejo Interterritorial el da 29 de marzo de 2006 e integrada en el Plande Calidad del Ministerio de Sanidad, dedica un amplio captulo a los cuidados paliativos, destacando como objetivos prioritarios la atencin integral a pacientes y familias y asegurar la respuesta coordinada entre los niveles asistenciales de cada rea, incluyendo los equipos especficos de cuidados paliativos en hospital y domicilio.

Tomado de Estrategias en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud de Espaa, 2007.

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