DRA: MARIA LUZDINA CAMACARO BRACHO

TRACCIONES ESQUELETICAS

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL DR. PLÁCIDO D. RODRÍGUEZ R.

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

TRACCIONES

Tipo de inmovilización que mantiene la posición por

medio de una fuerza transmitida directamente al

hueso a través de un pin o indirectamente a través

de los tejidos blandos por tracción cutánea.

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

OBJETIVOS

› Mantener la longitud del miembro

fracturado, alineación y estabilidad del

mismo.

› Mejorar los espasmos musculares y el

edema distal.

› Aliviar el dolor.

› Asegurar la perfusión distal.

› Permitir la limpieza de fracturas abiertas.

TRACCIONES

ESQUELÉTICAS

TRANSFIXIÓN

La Inserción de un alambre o clavo en el plano

perpendicular del eje axial del hueso con el

miembro afecto colocado sobre una férula.

TRACCIONES ESQUELÉTICAS MATERIALES

› Colchón Firme y duro.

› Tacos para elevar la cama ( 3 -5 cm de alto).

› Marco balcánico (Tracciones miembros Sup).

› Barras.

› Poleas.

› Férulas.

› Estribos.

› Alambres transfixiantes.

› Cuerda.

› Perforador.

› Pesas.

TRACCIONES

ESQUELÉTICAS

FÉRULAS

› Bohler-Braun: Férula

metálica rígida, no

regulable, que se sujeta con

vendas de gasa para

mantener en la cama al

miembro inferior en reposo

y en posición de

semiflexión.

DIFERENCIAS ESTRIBOS

KIRSCHNER STEINMANN (BÖHLER)

TENSA EL ALAMBRE DE

MANERA LONGITUDINAL CON

UN SEPARADOR DE

ROSCA.

NO EJERCE TENSION A LO

LARGO DE LA AGUJA , PERO

MANTIENE EL ALAMBRE POR

LA ELASTICIDAD DE SUS

RAMAS.

TAMAÑOS:

9.5 x 7 cm

9.5 x 11 cm

20 x 15.5 cm

TAMAÑOS:

160 x 90 mm

210 x 110 mm

210 x 150 mm

DIFERENCIA ENTRE

ALAMBRES KIRSCHNER STEINMANN

0.9 mm a 2.0 mm

25 cm de largo.

2 mm a 4.8 mm

25 cm de largo.

Punta Trocar y roma que roe el hueso. Punta Romboidal o diamante, con

fresa modificada que atraviesa mejor

el hueso con menos calentamiento.

Escaso diámetro y flexible. Su Tamaño le confiere estabilidad

Intrínseca.

TRACCIONES ESQUELETICAS

INDICACIONES: - FX. FÉMUR

- FX DE CADERA

- FX COLUMNA CERVICAL

- FX INESTABLES DE PELVIS

- LUXACIONES DE CADERA

- FX CONMINUTAS LOCALIZACIÓN

- FX CON EDEMA - TRANSTIBIAL

- SUPRA CONDILEAS

- SUPRAMALEOLAR

- TRANSCALCÁNEAS

- TRANSOLECRANEA NA

- CERVICAL

TRACCIONES EN MIEMBRO

SUPERIOR

Transolecraniana.

(Tracción al Cenit o de Baumann

Zeno)

Metacarpiana.

Falángica.

TRACCIÓN

TRANSOLECRANIANA

- Paciente en Decúbito Dorsal.

- Brazo al costado en Abducción de 90° del Hombro.

- Palpar el Olecranon, 3 cm por debajo del pico del mismo.

- Desde interno hacia externo.

(para evitar lesión del N. Cubital)

- Férula en Abducción (Aeroplano)

- Indicado en: Fracturas Supracondileas de Humero.

- Peso: de 3 Kg NIÑOS y 5 Kg ADULTOS.

TRACCIÓN METACARPIANA

- Pasar alambre a través

de diáfisis del 2do. y

3er. MTC.

- Dirección palmar -

dorsal.

- Indicado en: Fracturas

de MTC y Tercio distal

de Radio y Cúbito.

TRACCIÓN FALÁNGICA

- Se pasa alambre de

transfixión

transversalmente a

través de 3ra. Falange

Ósea.

- Se coloca estribo, mas

reducción de la

Fractura y colocación

de aro de Goma.

- Indicado en fracturas

de Falanges y MTC.

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

MIEMBRO INFERIOR:

Transtrocantérica.

Trascondílea.

Transtuberositaria.

Supramaleolar.

Transcalcánea.

TRACCIÓN

TRANSTROCANTÉRICAS

› Indicaciones: fracturas del acetábulo

(Luxación Central de Cadera)

› Se utilizan: clavo de Steinmann o

Tornillos de Danis

(auto compresión axial)

› 5 a 10% peso corporal

› Máximo 20 días.

TRACCIONES ESQUELÉTICAS

TRACCIÓN 90º - 90º

› Indicaciones: Fracturas

de fémur proximal

› Peso de 2 a 3,5 Kg

› Contrarresta el

recurvatum por la

contra-tracción del

Psoas iliaco.

TRACCIÓN SUPRACONDÍLEA

- Indicado en Fracturas

Subtrocanterias y de tercio

proximal de Fémur.

- 2 cm por arriba del borde

superior de la Rótula, a mitad de

la distancia entre los bordes

anterior y posterior de la metáfisis

femoral.

- De Interno a Externo.

- 10 % del Peso Corporal.

TRACCIÓN

TRANSTUBEROSITARIA

› Indicado en Fracturas de tercio

medio y distal de femur.

› 3 cm distal a la interlinea

articular de la rodilla y 3 cm

atrás de la cara anterior de la

pierna.

› EXTERNO A INTERNO

(N.Ciático poplíteo externo)

› 10 % peso corporal.

TRACCIÓN

SUPRAMALEOLAR

› 3 cm proximal a la interlinea articular

del tobillo a través de la Tibia.

› Indicaciones: Fracturas de Meseta

Tibial.

› EXTERNO A INTERNO.

› 7 a 10 % del peso corporal.

TRACCION TRANSCALCÁNEA

› Indicado en Fracturas Tibiales

Abiertas y Luxofracturas de

Tobillo.

› 5 cm distal y 2cm posterior al

maléolo tibial.

› INTERNO A EXTERNO.

› 5 % peso corporal.

TRACCIONES

ESQUELÉTICAS

COMPLICACIONES

Infección del Trayecto del Clavo o Alambre.

Distracción de los cabos óseo en el foco de

fractura.

Parálisis Nerviosa.

Rotura de los Clavos.

Distensión de Ligamentos subyacentes.

RECOMENDACIONES AL REALIZAR

TRACCIONES

• Mantener la tracción y el miembro en perfecta alineación.

• Vigilar el trófismo distal y movilidad de los dedos (48 horas).

• Asegurar que en todo momento el peso cuelga libremente.

• Enseñar y estimular al paciente para que realice ejercicios de la extremidad sana y a que se voltee de lado con frecuencia.

• Evitar la aparición del pie equino, mediante la enseñanza de ejercicios de flexo-extensión del tobillo y dedos.

• Vigilar puntos de presión para evitar úlceras

GRACIAS