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NORMA TÉCNICA DE AUDITORÍAS DE

DEFUNCIONES POR NEUMONIA EN

DOMICILIO

Versión Preliminar para Piloto 2013

2

I. INTRODUCCIÓN

La estrategia nacional de salud 2011-2020 plantea como Objetivo Estratégico de “Reducir

la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto

social y económico” y entre sus metas de impacto está “Reducir la mortalidad por

infecciones respiratorias agudas”. Una de las estrategias planteadas para alcanzar dichos

logros está la re-implementación del sistema de auditorías de defunciones por neumonía

en domicilio.

Para contribuir a esta tarea es que el Ministerio de Salud, ha conformado un grupo de

trabajo con representante de ambas Subsecretarías (resolución Exenta Nº31 del 13 de

Enero del 2013), para desarrollar planes de acción tendientes a alcanzar los objetivos

sanitarios de esta década 2011-2020, enfocados principalmente en disminuir las muertes

evitables por este grupo de enfermedades. Como primer objetivo este grupo se planteó

actualizar y re-implementar el sistema de auditorías por Neumonía en domicilio.

El propósito de esta normativa es entregar lineamiento técnicos para la ejecución de la

actividad de “Auditorías de Defunciones por Neumonía en Domicilio”


3

II. FUNDAMENTOS PARA LA AUDITORÍA DE PACIENTES FALLECIDOS POR

NEUMONÍA (J09-J18) EN DOMICILIO

De acuerdo a la OMS, las infecciones del tracto respiratorio inferior y la neumonía

adquirida en la comunidad están entre las causas más prevalentes de mortalidad

prevenible en el mundo. En Chile el año 2010 las tasas de mortalidad por Neumonía

fluctuaban entre 2,06 /100.000 hbts en el grupo de 0 a 14 años y 497,06 en los mayores

de 75 años. Esto ha significado cerca de 4.000 casos potencialmente evitables. Estos

fallecimientos, no sólo dependen de factores biológicos tales como edad, nutrición,

comorbilidades, y agresividad de los agentes microbiológicos, sino también de variables

psico-sociales, acceso y oportunidad a los recursos sanitarios, y calidad de la atención

médica.

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total 26,37 21,66 18,73 20,47 17,77 16,35 20,16 17,06 17,97 19,06

14,00

16,00

18,00

20,00

22,00

24,00

26,00

28,00

Tasa

po

r 1

00

.00

0

Gráfico 1: Tasa de Mortalidad Ajustada por edad de Neumonía (J09-J18) Chile 2001-2010

Fuente: Base de datos de Defunciones DEIS. Ajuste de tasa y gráfico elaborado por División de Prevención y

Control de Enfermedades, MINSAL.


4

En la actualidad existe una preocupación por evaluar la calidad de la atención y desarrollar

sistemas de mejoría que redunden en un evidente impacto sanitario. Los sistemas de

auditoría periódica y sistemática han demostrado ser capaces de proporcionar

herramientas para focalizar medidas correctivas en los sistemas de salud.

El fallecimiento por neumonía en el domicilio es un potencial indicador de déficit de

acceso oportuno a la atención médica. Su evaluación en años previos por medio de

encuestas estandarizadas a las familias de los casos, ha permitido implementar estrategias

que han contribuido a reducir significativamente la tasa de mortalidad por Neumonía en

Chile en todos los grupos etarios en el último decenio (Gráfico 1).

Un sistema de evaluación de fallecidos por Neumonía en domicilio, que incorpore a todos

los niveles de atención de Salud, con una oportuna retroalimentación de la información y

desarrollo de estrategias evaluables periódicamente a nivel Nacional, contribuirá a no

dudar en reducir las inequidades y mejorar la calidad de nuestras acciones de Salud.


5

III. Objetivos

1. Objetivo General

Determinar el perfil epidemiológico de la mortalidad por Neumonía en domicilio, según

CIE 10: J09-J18, registrado en el certificado de defunción, a nivel local, regional y nacional.

2. Objetivos Específicos:

Identificar variables biopsicosociales que pudieran contribuir a la mortalidad por

neumonía en domicilio.

Desarrollar y validar una encuesta estandarizada aplicable a familiares cercanos,

para obtener la información relevante.

Generar información que contribuya a la toma de decisiones y planes de mejora, a nivel local, regional y nacional, sobre las variables asociadas a procesos y resultados de mortalidad por neumonía en domicilio.


6

IV. Gestión Operativa de Auditoría Defunción por Neumonía en Domicilio.

Los roles y responsabilidades serán especificadas según nivel de función.

Definición de Roles según nivel operativo

a) Nivel Local: En este nivel es donde se lleva a cabo el procedimiento de auditoría por

neumonía en domicilio.

El Director(a) del centro de atención primaria es el responsable de esta actividad, el que

podrá delegar esta acción a los profesionales que estime conveniente.

Funciones del Centro de Atención Primaria:

Programación de visita domiciliaria: Ésta contempla organización de

agenda; coordinación logística (movilización, aviso a familiares, etc.), debe

realizarse a lo menos 3 intentos de contacto con el grupo informante. En

caso de no lograrse señalar causa; prellenar formulario con datos obtenidos

a través del certificado de defunción y ficha clínica.

Ejecución de visita domiciliaria a familiares de fallecidos por neumonía

dentro de los 30 días de recibida la información de los fallecidos por parte

del Servicio de Salud.

Aplicación de la encuesta: Esta debe ser llenada en su totalidad.

Realizar el ingreso de los datos obtenidos en la plataforma (DEIS) de

registro de auditorías de Neumonía en domicilio los primeros 10 días del

mes subsiguiente de recibida la información de los fallecidos por parte del

Servicio de Salud.

b) Nivel Intermedio

o Servicio de Salud

El Director del Servicio de Salud será el responsable de supervisar la entrega oportuna

de los casos de defunciones por Neumonía en domicilio que la atención primaria

deberá ejecutar. Esta autoridad podrá delegar esta actividad al profesional encargado

de Salud Respiratoria de su Servicio u otro que estime conveniente.


7

Funciones del Servicio de Salud:

Solicitar el último día hábil de cada mes al Departamento de Estadística de

su institución la base de datos de las defunciones por Neumonía (CIE10 J09-

J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Servicio de Salud,

especificando las siguientes variables: Rut, Nombre, Día de nacimiento, Mes

de nacimiento, Año de nacimiento, Día de defunción, Mes de defunción,

Año de defunción, comuna y dirección completa.

Entregar a la Atención Primaria de Salud de su dependencia, el listado de

casos fallecidos por neumonía en domicilio que les corresponde según

residencia del caso. Esto lo realizará de manera mensual.

Monitoreo de la ejecución de esta actividad evaluando oportunidad y

calidad del registro.

Efectuar capacitaciones al personal de la red asistencial, sobre proceso de

mejora continua de registro de defunciones y registro de causas de muerte

en certificado de defunción.

Elaboración de informe semestral (Enero y Julio) donde se especifique los

principales resultados del Servicio de Salud con respecto a las variables

obtenidas en esta actividad. Remitir a la SEREMI correspondiente y a la

Comisión de Enfermedades Respiratorias del nivel central.

o SEREMI de Salud

La SEREMI de Salud será la responsable de la supervisión del cumplimiento oportuno

de la ejecución de esta actividad. Esta autoridad podrá delegar esta actividad al

profesional encargado de Salud Respiratoria de su SEREMI u otro que estime

conveniente.

Funciones del SEREMI de Salud:

Solicitar el último día hábil de cada mes al Departamento de Estadística de

su institución la base de datos de las defunciones por Neumonía (CIE10 J09-

J18) ocurrida en domicilio, perteneciente a su Región, especificando las

siguientes variables: Rut, Nombre, Día de nacimiento, Mes de nacimiento,

Año de nacimiento, Día de defunción, Mes de defunción, Año de defunción,

comuna y dirección completa.


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Supervisión de la ejecución de la actividad: Vigilará la oportuna realización

de la auditoría y el correcto registro de la información en la plataforma

correspondiente.

Elaboración de informe anual (Enero) donde se especifique los principales

resultados de la región con respecto a las variables obtenidas en esta

actividad.

Remitir a la Comisión de Enfermedades Respiratorias del nivel central

informe regional.

Elaborar y difundir análisis regional a los equipos locales de su jurisdicción.

c) Nivel Central:

o DEIS

Será responsabilidad del Departamento de Estadística del Minsal (DEIS) mantener

la información de mortalidad por Neumonía actualizada y accesible a los

encargados autorizados de los Servicios de Salud y SEREMIs de Salud.

Función del DEIS:

Mantener actualizada base de datos de defunciones clasificadas según CIE

10 entre J09-J18.

o Comisión de Enfermedades Respiratorias

Este grupo de trabajo evaluará de forma permanente la ejecución de la auditoría

por Neumonía en Domicilio a nivel nacional, evaluando propuesta de mejoras

continuas a los procesos de esta actividad.

Funciones de la Comisión:

Velar por el cumplimiento oportuno del sistema de auditoría de fallecidos

por neumonía.

Mantener actualizada la información de las auditorias ejecutadas a nivel

nacional con una desagregación comunal, por Servicio de Salud, regional y

nacional.


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Elaborar un informe anual de distribución nacional sobre el desarrollo del

programa y el comportamiento de la mortalidad por neumonía en

domicilio.

Velar por el cumplimiento de la estrategia Nacional de Salud, en relación al

Objetivo Estratégico N°1, tema 1.4: Infecciones Respiratorias Agudas, con el

fin de efectuar planes de mejoras continuas en los puntos críticos

pesquisados.

Informar anualmente (Febrero) los resultados de esta actividad a las

autoridades de ambas subsecretarías.

Promover instancias de formación continua a referente locales a fin de optimizar

calidad de los registros existentes.

V. FLUJOGRAMA

Registro Civil

Ingresa Certificado de Defunción

Servicios de Salud

Toma conocimiento de defunción por

neumonía de su SS

Elabora base por comuna y distribuye

Supervisa realización de encuesta y

registro de datos en la página

Elabora informe semestral a SEREMI y

Comisión

Auditorias Muertes por Neumonía en Domicilio

Defunción por Neumonía en

Domicilio

DEIS

Ingresa a Base de datos defunción por neumonía

Establecimientos Locales

Aplicación directa de la

Encuesta

Registro de los datos en la

página

Comisión de Enfermedades Respiratorias

Actualización de base de datos centralizada de

muertes por neumonía

Informa a Seremi incumplimiento del

proceso

Elaboración de Informe Anual de

comportamiento

Seremi de Salud Supervisa cumplimiento

oportuno de aplicación de encuesta y registro

Análisis Regional difundido a Servicios de

Salud y enviado a Comisión

Toma conocimiento de defunción por neumonía

de su región

ANEXOS


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ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA

EN EL MENOR DE 1 AÑO

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|

(Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombre) (RUT)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Comuna) (Previsión)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Centro de Salud) (Hospital de referencia) (Servicio de Salud) (Pueblo Originario)

|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Día) (Mes) (Año)

Fecha Nacimiento

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro)

Asistió a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE

1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO (*)

Informante de la encuesta vivió en el mismo

Domicilio los últimos 3 meses de vida |_| (S/N)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Dirección (calle, número, villa o población)

Causa probable de muerte |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Lugar de Fallecimiento |__|

6 =Trayecto 9 =Otro

3.- FACTORES DE RIESGO (*) Inmunizaciones al día |__| (S/N) NO SABE (*)

En cada uno anote (S/N) Última vacuna recibida|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|__| Malformación Congénita Vacunación INFLUENZA |__| (S/N) NO SABE

|__| Madre Fumadora Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|__| Hospitalización Anterior |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|__| Desnutrición |__| Oxigenoterapia domiciliaria

|__| Baja escolaridad materna

|__| Bajo Peso al nacer 4.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD

|__| Lactancia materna interrumpida

|__| Madre Adolescente

¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud

en caso de necesitarla?

|__| SBOR |_| SI

|__| Prematurez SG |_|_| |_| NO

|__| Otros fumadores en hogar ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud?

|__| Calefacción contaminante |_| SI

|__| Mala calidad de la v iv ienda |_| NO

|_| Riesgo Social / Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_|

Otra comorbilidad o factor de riesgo Estaba el niño en GES por enfermedad respiratoria

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__| (S/N) NO SABE

Si es Otro, anote lugar |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO (*)

Fecha deceso |_|_| |_|_| |_|_|_|_| (dd/mm/aaaa)

1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Sala Cuna 5= Residencia de menores


13

5.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO (*)

¿Recibió atención Médica en los 5 días previos a morir? |__| (S/N)

Si es NO ¿Por qué razón? |__|

1 = Intentó pero no consiguió atención 2 = Impedimento de transporte o traslado

3 = No pensó que era grave 4 = Decidió dejarlo en hogar 9 = Otro

Si es Otro, anote razón |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Si es SÍ ¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días? |__|

¿Dónde consultó la última vez por este episodio? |__|

1= Centro de Salud Público 2= SAPU 3= S. Urgencia Hospitalario

4= Centro de Salud Privado 9= Otro


¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? |__|__|

¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles?|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? |__| (S/N) NO SABE

¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? |__| (S/N) NO SABE

Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO?

1= Olv ido 2= Mala tolerancia 3= Mejora de los síntomas

4= No contó con los medicamentos 5= Otros

Si es Otro,especifique |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

¿Se hizo Rx de tórax? |__| (S/N) NO SABE

¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa?

|__| (S/N) NO SABE

Si es SÍ ¿Cuál fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


14

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN EL MENOR DE 1 AÑO

Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo

1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser pre llenados en base a la información

de la ficha clínica del caso, registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido

correspondan a la dirección señalada, explique la finalidad de la encuesta y solicite autorización para

realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el caso

los últimos 3 meses.

Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de los

siguientes pueblos originarios Alacalufe o Kawáshkar, Atacameño o Lickan Antay, Aimara, Colla,

Diaguita, Mapuche, Quechua, Rapa Nui, Yamara o Yagán? Especifique.

2.- DATOS DEL FALLECIMIENTO: Fecha deceso Autoexplicativo. En Lugar de fallecimiento, señalar Nº

de alternativa y especificar si fuera Otro.

3.- FACTORES DE RIESGO: Utilice los mismos criterios de score de riesgo de morir por neumonía. En

cada factor anote S (Sí) o N (No).

Malformación Congénita: Anomalías cromosómicas, malformaciones múltiples o malformaciones

que comprometa a lo menos algún órgano vital o interfiera con el crecimiento y desarrollo.

Madre Fumadora: La madre fuma, sin importar la cantidad de cigarrillos. No considera tabaquismo

de otros miembros de la familia.

Hospitalización Anterior: Hospitalización previa por cualquier causa no quirúrgica, exceptuando

ictericia neonatal.

Desnutrición: Menos de 2 desviaciones estándares por Peso/Edad, según Norma MINSAL.

Baja escolaridad materna: Madre con menos de octavo año básico.

Bajo peso al nacer: Peso de nacimiento inferior a 2.500 grs

Lactancia materna interrumpida: el niño no se alimenta con pecho exclusivo hasta los 6 meses.

Madre adolescente: Madre menor de 20 años

SBOR: Por lo menos 3 episodios de cuadros obstructivos o cuadros obstructivos persistentes (> 1

mes)

Prematurez: Niños nacidos con menos de 38 semanas de gestación. De ser así especificar

semanas de gestación (SG).

Otros fumadores en hogar: Cualquier miembro de la familia, que vive bajo el mismo techo, que

fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace fuera del hogar.

Calefacción contaminante: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene.

Mala Calidad de la vivienda: Mediagua; Rancho, choza; Ruca Móvil (carpa, vagón, etc.).

Viviendas con paredes exteriores y Techo de Material de desecho o reciclaje (cartón, lata, sacos,

plásticos); Piso de tierra. Basta con la presencia de una condición antes mencionada.


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Riesgo Social: Presencia de situación social de riesgo, por ejemplo niño que no vivía con sus

padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en

riesgo social etc. De ser posible obtener clasificación de ficha de protección social.

Otra Comorbilidad o factor de riesgo: Patología o factor de riesgo que pudiera haber

influenciado en muerte por Neumonía, por ejemplo Diabetes Mellitus, algún Cáncer, tratamiento

inmunosupresor, entre otros

INMUNIZACIONES: Señalar si el fallecido tenía su calendario de vacunas al día según su edad S (Sí), N

(No) o –- (No Sabe). Especificar nombre de última vacuna administrada.

Vacuna INFLUENZA: En mayores de 6 meses, anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

SOPORTE VENTILATORIO DOMICILIARIO:

Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a

través de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.

Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere

de administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un

beneficio clínico objetivable.

4.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD:

Acceso a obtención de atención Médica: Medir percepción en el acceso de atención médica.

Señalar alternativa.

Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad. Se sugiere utilizar como

referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como fácil y superior a esto difícil.


Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al

registro SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

5.- ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLTIMO EPISODIO

Se debe anotar S (Sí) cuando la consulta fue hecha por médico en cualquier establecimiento o la hizo

kinesiólogo en sala IRA.

5 a) Si no consultó ¿Por qué razón?: respecto al plazo de 5 días establecido en pregunta anterior.

Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro.

Alternativa 4 = “Decidió quedarse en hogar” se refiere a decisión del propio afectado o de su familia de

no recibir más intervenciones médicas.

5 b) Si consultó

¿Cuántas veces consultó en los últimos 5 días?: Especificar Nº de veces

¿Dónde consultó la última vez en este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).

¿Cuántos días estuvo enfermo antes de consultar? N° de días desde que enfermó hasta consultar

¿Le indicaron Medicamentos? ¿Cuáles? Si es Sí especificar cual, si es N (No) o –- (No Sabe).


16

¿Tomó los medicamentos el total de días indicados? Terminó el total del tratamiento en el número de días indicados. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

¿Tomó los medicamentos según regularidad indicada? Recibió el tratamiento con la frecuencia indicada. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

- Si es NO en alguna de las 2 preguntas anteriores ¿Por qué NO? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro.

Se hizo radiografía de tórax en este episodio: Basta 1 proyección. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

¿Estuvo Hospitalizado en el último mes por cualquier causa? Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).

Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, por

ejemplo razones de no ejecución de encuesta.


17


EN POBLACIÓN DE 1 A 19 AÑOS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Día) (Mes) (Año)

Fecha Nacimiento

Asistió a Sala Cuna |_| (S/N) NO SABE

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Asistió a Jardín Infantil |_| (S/N) NO SABE

Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, otro)


|_| 1 a 4 años |_| 5 a 9 años |_|10 a 19 años

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




3.- CO-MORBILIDAD (*) 4.- FACTORES DE RIESGO (*)

Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de

enfermedad? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Malformaciones Congénitas/ Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Exposición tabáquica

|_| Bronquitis Recurrentes |_| Exposición a sustancias nocivas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Asma |_| Contaminación intradomiciliaria

|_| Enfermedad crónica (no resp)/ Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Riesgo Social / Cuál? |_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_| Hospitalización prev ia por Neumonia Año|_|_|_|_|

Para esta enfermedad (s) dónde se controló el

último trimestre |__|

Inmunizaciones al día |__| (S/N) NO SABE (*)

Última vacunación INFLUENZA año|_|_|_|_|

1= Centro de Salud Público Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

2= Hospital |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

3= Centro de Salud Privado |__| Oxigenoterapia domiciliaria

4= Atención de Salud Domiciliaria 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD

5= Ninguno¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en

caso de necesitarla?

Inscrito en Programa IRA (*) |_| SI

|__| (S/N) NO SABE |_| NO

¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud?

|_| SI

|_| NO

Estaba el niño en GES por enfermedad respiratoria (*)

|__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4 =Trayecto 5= Residencia de Menores 9 =Otro


18














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es SÍ ¿Cuál fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


19

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 1 A 19 AÑOS

Al presentarse al familiar o informante identifíquese con nombre completo y cargo)

1.- IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO: Los datos que puedan ser prellenados en base a la información





Pueblo Originario: La pregunta que se debe realizar es ¿el paciente pertenecía a alguno de lops



Asiste a sala cuna: Preguntar en el caso de los menores de 2 años

Asiste a jardín infantil: Preguntar en el caso de los menores de 5 años.



3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad. Anote S (Sí), N (No) o –- (No

Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malformaciones congénitas: especificar diagnóstico

Enfermedad Crónica No respiratoria: especificar diagnóstico

Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit

Hospitalización previa por neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido.

Especificar Año de última hospitalización por neumonía.

Otra Comorbilidad: Patología que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía, por

ejemplo Diabetes Mellitus, algún Cáncer, tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dónde se controló el último trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de

alternativa

- Inscrito en Programa IRA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No

Sabe).

4.- FACTORES DE RIESGO: Especificar si el fallecido presentaba algún factor mencionado. En cada factor

anote S (Sí) o N (No).

Exposición tabáquica: persona fumadora (al menos 1 cigarro en el mes) o Cualquier miembro de

la familia, que vive bajo el mismo techo, que fume, sin importar la cantidad de cigarrillos o si lo hace

fuera del hogar.

Exposición a sustancias nocivas: persona consume alcohol y/o drogas o presencia de personas

que consumen alcohol y/o drogas que vivan en la casa. Especifique.

Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene.


20

Riesgo Social: Presencia de situación social de riesgo, por ejemplo niño que no vivía con sus

padres, padres analfabetos, ruralidad extrema, u otro antecedente que pudiese ser considerado en

riesgo social etc. De ser posible obtener puntaje de ficha de protección social.

Otro factor de riesgo: Factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por Neumonía.

Especificar.

Hospitalización previa por Neumonía: Independiente de cuándo y cuántas veces haya ocurrido.


INMUNIZACIONES: Señalar si el fallecido tenía su calendario de vacunas al día según su edad. S (Sí),

N (No) o –- (No Sabe).

- Vacuna INFLUENZA: Especificar año de última vacuna administrada.










Dificultad de llegar al centro de salud: Medir percepción de dificultad Medir percepción de

dificultad. Se sugiere utilizar como referencia el traslado al centro asistencial < a 30 minutos como

fácil y superior a esto difícil. Señalar alternativa.





kinesiólogo en sala IRA.





6 b) Si consultó


¿Dónde consultó la última vez por este episodio? Señalar Nº de alternativa y especificar si fuera Otro (considerar en esta categoría Postas Rurales y Estaciones Médico Rurales).




21









22


EN POBLACIÓN DE 20 A 64 AÑOS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Día) (Mes) (Año)

Fecha Nacimiento

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (Madre, padre, hijo, etc)


|_| 20 a 34 años |_| 35 a 49 años |_|50 a 64 años

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




5 =Trayecto 9 =Otro


Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna de Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de

las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE las siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Hipertensión |_| Fumador

|_| Diabetes |_| Contaminación intradomiciliaria

|_| EPOC |_| Baja escolaridad

|_| Asma |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Hospitalización prev ia por Neumonia Año|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cardiaca Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Renal VACUNACIÓN (*)

|_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit |__| S/N INFLUENZA año|_|_|_|_|

|_| Tuberculosis Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|_| Trastornos de Salud Mental |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|_| VIH |__| Oxigenoterapia domiciliaria

|_| Postrado o dependiente severo 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD|_| Cáncer

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en


Dónde se controló el último trimestre|__| |_| SI

1= Centro de Salud Público |_| NO

2= Hospital ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud?

3= Centro de Salud Privado |_| SI

4= Atención de Salud Domiciliaria |_| NO

5= Ninguno Estaba el adulto en GES por enfermedad respiratoria (*)

Inscrito en Programa ERA (*) |__| (S/N) NO SABE

|__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estadía


23














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es SÍ ¿Cuál fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


24

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 20 A 64 AÑOS



de la ficha clínica del caso registrarlos previo a la visita. Verifique que los datos del fallecido









3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad crónica. Anote S (Sí), N (No) o

–- (No Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit

Otra Comorbilidad: Patología o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por

Neumonía, por ejemplo, tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dónde se controló el último trimestre: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de

alternativa

- Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No

Sabe).



Fumador: al menos 1 cigarro en el mes

Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene y

presencia de personas que fumen que vivan en la casa.

Baja escolaridad: menos de 8 años cursados

Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consumía alcohol, de ser así

preguntar ¿cree usted que X tenía algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol?

(como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo,

embriaguez regular, etc.). Consultar además por uso de alguna droga (marihuana, pasta base,

cocaína, otras). Especifique la sustancia.


Especificar.




25

Vacuna INFLUENZA: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada.












fácil y superior a esto difícil. Señalar alternativa.





kinesiólogo o enfermera en sala ERA.





6 b) Si consultó













26


EN POBLACIÓN DE 65 AÑOS Y MÁS

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|-|_|


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|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|


|_|_| |_|_| |_|_|_|_|

(Día) (Mes) (Año)

Fecha Nacimiento

Autovalente |__| S/N Con cuidador |__| S/N

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Relación de la persona que contesta, con el fallecido por neumonia (hijo, conyuge, otro)

Postrado o dependiente severo |__| S/N


|_| 65 a 74 años |_| 75 años y más

T ramos de edad

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|




5 =Trayecto 9 =Otro


Sabe Ud. Si padecía él (a), de alguna de Sabe Ud. Si él (a) presentaba alguno de

las siguientes enfermedades? |__| S/N NO SABE los siguientes factores de riesgo? |__| S/N

|_| Hipertensión |_| Fumador

|_| Diabetes |_| Contaminación intradomiciliaria

|_| EPOC |_| Baja escolaridad

|_| Asma |_| Vive sólo

|_| Enfermedad Cerebrovascular o AVE |_| Consumo de sustancias (OH, drogas, etc)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Cardiaca |_| Hospitalización prev ia por Neumonia Año|_|_|_|_|

|_| Enfermedad Renal Otro factor de riesgo |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_| Malnutrición |__|Exceso |__|Déficit VACUNACIÓN (*)

|_| Tuberculosis |__| S/N INFLUENZA año|_|_|_|_|

|_| Demencia |__| S/N Neumococo año|_|_|_|_|

|_| VIH Soporte Ventilatorio Domiciliario |__| (S/N) NO SABE (*)

|_| Trastorno de Deglución |__| Asistencia Ventilatoria en domicilio

|_| Cáncer |__| Oxigenoterapia domiciliaria

Otra comorbilidad |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| 5.- ACCESO A ATENCIÓN DE SALUD

Dónde se controló el último trimestre|__|¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para obtener atención de Salud en


1= Centro de Salud Público |_| SI

2= Hospital |_| NO

3= Centro de Salud Privado ¿Sabe Ud. Si él (a) tenía dificultad para llegar al centro de Salud?

4= Atención de Salud Domiciliaria |_| SI

5= Ninguno |_| NO

Inscrito en Programa ERA (*) Estaba el Adulto Mayor en GES por enfermedad (*)

|__| (S/N) NO SABE respiratoria |__| (S/N) NO SABE




1 =Hospital 2 =Domicilio 3=Serv icio de Urgencia 4=Establecimiento de larga estadía


27














|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|









|__| (S/N) NO SABE

Si es SÍ ¿Cuál fue la causa? |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (*) Datos prellenables con información de ficha clínica Observaciones del Encuestador: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


28

INSTRUCTIVO DE ENCUESTA DE AUDITORÍAS DE DEFUNCIÓN POR NEUMONIA EN POBLACIÓN DE 65 AÑOS Y MÁS





realizarla. La persona que responda la encuesta debe haber tenido un contacto estrecho con el

fallecido (a) los últimos 3 meses.

Persona Mayor Autovalente: se considera aquella persona de 65 años y más que es capaz de realizar de manera

independiente las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria, tales como preparar la

comida, manejar dinero, tomar los medicamentos, hacer las tareas de la casa, entre otras.

Persona mayor Postrado o Dependiente severo: Según índice de Barthel el dependiente grave o

total. Es aquella que se encuentra en situación de dependencia s e v e r a ya sea de carácter transitorio

o bien permanente. Es ta dependenc ia se de f ine como la incapacidad funcional para realizar las

actividades de la vida diaria1, tales como comer, lavarse, trasladarse, usar es escusado, vestirse,

entre otras. Por lo tanto, para realizar estas actividades requiere de ayuda parcial o total, según sea

el caso. Revisar clasificación registrada en ficha clínica.

Cuidador: Independiente si es formal (con contrato remunerado) o informal (familiar, vecino, amigo,

etc.)






3.- CO-MORBILIDAD: Especificar si el fallecido padecía alguna enfermedad crónica. Anote S (Sí), N (No)

o –- (No Sabe). En cada diagnóstico anote S (Sí) o N (No) y especificar si fuera Otro.

Malnutrición: Especificar si es por exceso o por déficit.

Trastorno de Deglución: Preguntar si la persona señalaba dificultad para alimentarse o era

percibido por terceras personas.

Otra Comorbilidad: Patología o factor de riesgo que pudiera haber influenciado en muerte por

Neumonía, por ejemplo tratamiento inmunosupresor, entre otros

- Dónde se controló el último mes: Asociado con la comorbilidad registrada. Señalar Nº de alternativa

- Inscrito en Programa ERA: Caso se encontraba activo en el programa. Anote S (Sí), N (No) o –- (No

Sabe).



1 Barthel D, Mahoney F. Funtional evaluation: Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-5.


29

Fumador: al menos 1 cigarro en el mes

Contaminación intradomiciliaria: Calefacción con gas, carbón, leña, aserrín o kerosene y

presencia de personas que fumen que vivan en la casa.

Baja escolaridad: menos de 8 años cursados

Vive sólo: Autoexplicativo

Consumo de sustancias (OH, drogas, etc): Preguntar si la persona consumía alcohol, de ser así

preguntar ¿cree usted que X tenía algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol?

(como por ejemplo, necesidad de beber en ayunas, incapacidad para detener el consumo,

embriaguez regular, etc.). Consultar además por uso de alguna droga (marihuana, pasta base,

cocaína, otras). Especifique la sustancia.


Especificar.



Vacuna INFLUENZA: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada.

Vacuna Neumococo: Anote S (Sí) o N (No) .Especificar año de última vacuna administrada.


Asistencia ventilatoria domiciliaria: Soporte ventilatorio que se proporciona a un paciente a través

de equipos generadores de flujo con entrega de presión positiva en la vía aérea.

Oxigenoterapia domiciliaria: Paciente portador de insuficiencia respiratoria crónica que requiere de

administración de oxígeno en forma transitoria o permanente y en que el oxígeno determine un







fácil y superior a esto difícil. Además considerar otros problemas propios de este grupo etario como

dificultad motora, necesidad de acompañamiento, entre otros. Señalar alternativa.

Acceso a GES de enfermedades Respiratorias: Caso notificado como GES e ingresado al registro

SIGGES. Anote S (Sí), N (No) o –- (No Sabe).



kinesiólogo o enfermera en sala ERA






30

6 b) Si consultó










Observaciones del Encuestador: Puntos considerados relevantes no especificados en la encuesta, como

por ejemplo razones de no ejecución de encuesta.

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