Rol de enfermería en la satisfacción de la Necesidad Nutricional y de Hidrataciòn

-Patrón Nutricional metabólico

El Medio interno es el término que se utiliza para el

agua corporal y los electrolitos constitutivos, así

como otras sustancias disueltas que mantienen

todos los procesos fisiológicos que hacen

posible la vida

Medio interno

Los líquidos corporales se pierden constantemente y es necesario reemplazarlos para que los procesos normales continúen.

Un aporte adecuado y continuo de agua es un requerimiento para la vida en todos los seres humanos. Aproximadamente el 60% del peso corporal del hombre adulto está constituido por agua. Los lactantes tienen una proporción aun mayor de agua - alrededor de 78% en el neonato y 90% en el prematuro.

El agua…

 1. El agua es un excelente disolvente y medio de suspensión.

2.El agua participa en las reacciones químicas  (hidrólisis)

3.El agua absorbe y libera calor de una forma muy lenta

 4.El agua requiere una gran cantidad de calor para cambiar de liquido a gas.

5.El agua actúa como un lubricante

Funciones del agua

1.-intracelular: 30 a 40% del agua se encuentra allì.

2.-extracelular:34 % se clasifica en intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular.

Compartimentos lìquidos

El líquido intracelular (LIC) (agua dentro de las células) representa aproximadamente el 30 al 40% del peso corporal. Cada célula debe ser abastecida con oxígeno y con los nutrientes requeridos; además, el contenido de agua y sal debe mantenerse dentro de límites estrechos.

líquido intracelular

El compartimiento extracelular incluye. el líquido intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular. El líquido extracelular (LEC)34 % -

intravascular o plasmático (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua intravascular contenida en el plasma) representa aproximadamente el 7% del peso corporal total del ser humano.

lìquido extracelular

El líquido extracelular - líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación.

El líquido extracelular - líquido transcelular es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial.

DESHIDRATACIÓN:

- Febrícula. - Rubor cutáneo, mucosas secas - Mala turgencia de la piel. - Hipotensión, taquicardia.. - Sed. - Debilidad muscular. - Oliguria. - Letargo, desorientación, coma.

 

SOBREHIDRATACIÓN:

- Aumento de peso. - Debilidad muscular. - Estertores húmedos; disnea. - Elevación de la tensión arterial. - Letargo, apatía, desorientación. - Calambres musculares. - Convulsiones.

 

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÌAALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN· exceso del volumen de Líquidos, r/con……· déficit de volumen de Líquidos, r/con……· alto riesgo de déficit de volumen de

Líquidos, r/con……· alteración de la Hidratación, por exceso

r/con……· alteración potencial de la Hidratación: por

defecto r/con……· déficit de la capacidad de hidratarse solo

r/con……

 Control de constantes vitales horarias  Control  y  medición de la diuresis  Vigilancia de cambios hemodinámicas

con especial atención a la PVC  (presión venosa central )

 Asegurar adecuada ventilación y oxigenación.

 Observación del nivel de conciencia Valoración de cambios vinculados a

alteraciones electrolíticas.

CUIDADOS O INTERVENCIONES

Corregir acidosis según prescripción médica.

 registrar el número y caracterìsticas de las deposiciones.

 Procurar buena higiene de la piel tras la deposición y evitar contaminaciones cruzadas haciendo  lavado de manos y cambio de guantes.

 Hacer balance de líquidos por turno.  A medida que el proceso sea favorable

iniciar tolerancia oral.

HIPONATREMIA

- Cefaleas, ansiedad, confusión, apatía.

- Nauseas, vómitos, diarreas, calambres.

- Debilidad y fasciculación muscular. - Convulsiones. - Febrícula, hipotensión, taquicardia. - Oliguria.

Alteraciones electrolìticas

HIPERNATREMIA.

- Letargo, irritabilidad, temblores, convulsiones.

- Sed. - Febrícula. - Oliguria.

 

HIPOPOTASEMIA

- Arritmias (pudiendo llegar a producir parada cardiaca en diástole)

- Anorexia, vómitos, ileo paralítico. - Debilidad muscular, fatiga, calambres. - Polidipsia. - Somnolencia, irritabilidad, coma;

 

HIPERPOTASEMIA.

- Bradicardia, arritmias , paro cardiaco. - Alteraciones electrocardiográficas (T picuda, ensanchamiento del QRS, perdida

de la onda P.). - Debilidad muscular, arreflexia. - Calambres abdominales, nauseas, diarreas-. - Oliguria.

  

electrolitos

¿ A qué se denomina Balance? Se denomina balance a la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados y la cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del Organismo.

 

El Balance Hidrico

Total entradas:

2300 ml/día

Total salidas:

2300 ml/día

Ingresos -oral (H2O: 1600 y

alimentos: 500-600) H2O endògena,(200) alim. Enteral por Sondas

Parenteral: sueros, plasmas, sangre, alimentaciòn parenteral

Eliminacion -orina (1600) -heces (200) -Drenajes -SNG -Perd. Insens .0.5 por Kgr por nº de

hs=PI (de 600 a 800)FIEBRE 20 ml por hora

por cada ºC en tº mayores de 38ª

Soluciones parenterales

Cristaloidescoloides

Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes pro-porciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas

CRISTALOIDES

tienen un contenido de sodio similar al plasma (280-300mOsm / L) y se usan en reposición de déficit. En general no se recomiendan para la terapia de mantención. Ej. Solución fisiológica ( NaCl 0.9% ) y Ringer lactato.

Soluciones isotónicas :

La solución salina normal al 0,9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido.

Sol. RINGER Se considera que es una solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.

Soluciones hipotónicas :

Tienen un contenido de sodio menor al plasma (<280 mOsm / L) . En general se usan como fluidos de mantención. Ej solución glucosada al 2.5 % -5%, soluciòn salina al 0.45%. 

COLOIDES

Coloides : soluciones que tienen partículas en suspensión que no atraviesan las membranas, aumentando la presión oncótica plasmática, lo que permite retener más agua en el espacio intravascularIncrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.

. Ej albúmina , plasma, Dextràn, etc.

Que les parece si

nos tomamos

una pausa….?