-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655La Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) es...

Dirección General de Epidemiología 986

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)

s

51 (Del 14 al 20 de Diciembre de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 51

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Tuberculosis extensamente resistente en el Perú, un problema emergente en el país. Pág. 986– 987.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 51-2014. Pág. 989 – 990.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 51. Pág. 991 – 995. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 996 – 997.

Brotes y otras emergencias

sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de

casos importados en el Perú. Pág. 998 - 1000.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 51 - 2014. Pág. 1001.

Tuberculosis extensamente resistente en el Perú, un problema emergente en el país

La resistencia a los fármacos antituberculosis, es un problema

emergente y un reto importante en el control y prevención de la

tuberculosis. Después de la aparición de la Tuberculosis

Multidrogorresistente (MDR), resistencia simultánea a los dos fármacos más importantes en el tratamiento antituberculosis

(isoniacida y rifampicina), se comenzaron a utilizar otros

fármacos para el tratamiento de la tuberculosis, conocidos

como fármacos de segunda Línea.

La Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) es

resistente a los medicamentos más poderosos para el

tratamiento de esa enfermedad, por lo tanto los pacientes que la adquieren, cuentan con opciones de tratamiento que son menos

eficaces, en tiempos más prolongados y a menudo presentan

resultados poco favorables.

El término tuberculosis extensamente resistente es una

traducción del inglés “extensively drug-resistant tuberculosis”,

fue identificada como una amenaza a la salud pública y al

control de la tuberculosis en el año 2006, y fue definida en la primera reunión del Comité Especial de la OMS sobre TB XDR: como aquel caso producido por una cepa de M. tuberculosis con

resistencia simultánea demostrada a: isoniacida, rifampicina,

una fluoroquinolona y una droga parenteral de segunda línea

(kanamicina, amikacina, o capreomicina). Este término fue

usado por primera vez en un reporte de evaluación de laboratorios supranacionales, realizada por el Centro para el

Control de las Enfermedades de los Estados Unidos de

Norteamérica, con muestras de los años 2002-2004, sin

embargo la TB XDR ya se presentaba en la década de los 90

[1-3].

En nuestro país el primer caso que cumplía con la definición de

XDR, fue diagnosticado en el año 1999. De esa fecha al año

2014, se han diagnosticado un aproximado de 650 casos de TB

XDR.

La TB XDR presenta una tendencia creciente en nuestro país, el 80% de los casos han sido detectados en los últimos 7 años y

solo en los últimos 3 años se han detectado un promedio de 83

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 987


casos de TB XDR por año.

Esta tendencia está relacionada al fortalecimiento del diagnóstico de la resistencia (incrementando y

ampliando la cobertura y el acceso a las pruebas

de sensibilidad para drogas de primera y segunda

línea), también es una consecuencia del

incremento de la transmisión de esta cepa en la comunidad, probablemente en años anteriores el

diagnóstico pudo estar subestimado.

La gravedad de la epidemia de TB XDR en Perú, se

refleja en la aparición de casos primarios de TB

XDR en niños, este hecho evidencia transmisión activa y reciente de la enfermedad, generalmente

los niños y adolescentes adquieren la enfermedad

por contacto con adultos dentro de sus hogares.

Un ejemplo emblemático [4] fue el caso de una

mujer de 26 años con TB XDR que falleció a los dos meses de haber sido diagnosticada, dejando

en la orfandad a tres hijos, dos de ellos con TB

XDR (uno de 11 meses y otro de 2 años).

Al 2014, el 91% de los casos fueron reportados en

el departamento de Lima, y el 9% en otros departamentos del país, principalmente Ica,

Lambayeque, La Libertad, Ancash y Arequipa.

Hasta el año 2005 la TB XDR se concentró

principalmente en algunos distritos de la provincia

de Lima Metropolitana y el Callao; para el año 2014 se diagnosticaron por lo menos un caso de

TB XDR en más de la mitad de los departamentos

del país.

Del total de casos notificados como TB XDR en los

2 últimos años (2013-2014), alrededor del 7.9 % refirieron haber tenido contacto o ser familiares

directos (hijos, padres o conyugues) de personas

afectadas con TB XDR. Lo que evidenciaría la

ocurrencia por trasmisión directa, que se

incrementaría en aquellos casos que tienen periodos de espera prolongados antes de recibir el

esquema de tratamiento adecuado o, en aquellos

casos que responden de manera desfavorable al

tratamiento, exponiendo al contagio de la

enfermedad a sus familiares o contactos cercanos

en sus domicilios y lugares de trabajo.

Se ha demostrado que una persona con TB

baciloscopía positiva sin tratamiento efectivo,

puede contagiar el bacilo tuberculoso a un

promedio de 10 a 15 personas cada año [5,6]. Las cepas resistentes de M. Tuberculosis, no son

ajenas a este mecanismo y se transmiten de la

misma manera.

Para lograr el control de la tuberculosis en una

determinada comunidad, es necesario cortar la cadena de transmisión del bacilo, sin embargo,

para medir y evaluar el impacto del control en la

población afectada, se requiere disponer de

información oportuna, sistemática y adecuada que

permitan medir y evaluar el progreso hacia las

metas programáticas, así como medir el impacto

de las intervenciones planteadas.

El Perú cuenta con un sistema de vigilancia

epidemiológica implementado a nivel nacional, que

se desarrolla a través de la Red nacional de

Epidemiologia (RENACE) que incluye a un

aproximado de 8500 establecimientos del sector salud entre públicos y privados, organizados

desde el nivel local.

Desde el año 2013, se viene implementando la

notificación obligatoria de los casos de

tuberculosis y la notificación inmediata de los casos de TB XDR, utilizando un aplicativo

electrónico denominado SIEPI-TB, a fin de

contribuir con información oportuna para el

control de este daño, que es un problema

emergente en nuestro país, presenta una tendencia creciente, aunque la población

principalmente afectada se concentra en los

distritos de las provincias de Lima y Callao, en los

últimos años se ha diseminado a otras regiones

del país que no tenían evidencia de trasmisión de

esta cepa, por lo que es necesario fortalecer y priorizar las acciones de control, para disminuir la

trasmisión de esta cepa en la comunidad.

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Equipo temático para la vigilancia de la TBC – ITS

VIH/SIDA

Dirección General de Epidemiología



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y

neumonías en el Perú hasta la SE 51 – 2014 (del 14/12/14 al 20/12/14).

Situación actual en menores de 5 años

IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 51 se

mantiene en la zona de seguridad y dentro del rango

esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)

de 8889,7 x 10000 en menores de 5 años y una

disminución de 10,2% en relación a la IA reportada

para el mismo periodo del año 2013 que fue de

9896,8.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 51)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA

de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años son:

Moquegua (23 230,6), Ucayali (16 566,3), Arequipa

(16 530,2), Amazonas (15 455,7) y Región Lima

(14 674,6).

Neumonías.

A la SE 51-2014 el canal endémico en neumonías, se

mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.

2). Se han notificado 24 715 episodios de neumonía, siendo la IA de 85,8 episodios de neumonía x 10 000

menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la

disminución en los 5 últimos años, las neumonías

representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los

departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin siguen manteniendo incremento en la IA x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (209,8), Loreto (186,2), Arequipa (128,3), Amazonas (112,9) y Lima Este

(108,0).


DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,

Perú 2014* (*SE 51)

Hasta la SE 51, se han notificado 262 defunciones por

neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,8 %

(133/262) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional se mantiene en 1,1 % y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son Puno, Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).


DGE – MINSA. Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de

letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 51)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 51 – 2014; 23 (51): 989 – 990.



Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Puno (36), Cusco (34), Loreto (25),

Junín (23) y Ayacucho (20) (Tabla 1). Del total de

neumonías se han hospitalizado el 35,6 %

(8792/24 715). El 58 % de las defunciones se

produjeron en la sierra, seguido por la selva con 27 %,

en la sierra la mayor proporción de defunciones son

extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,

aún se mantiene determinantes como son la

desnutrición, desconocimiento de las señales de

alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.


DGE – MINSA.

Figura 4: Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías

en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE

50)

Neumonías de acuerdo a regiones naturales

A la SE 51, la incidencia acumulada de neumonías de

menores en 5 años continúa en descenso en las tres

regiones naturales.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.

Figura 4: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 51)

Situación de neumonías en mayores de 5 años

En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 51 se han

notificado 18 034 episodios de neumonía con una IA a

nivel nacional de 6,5 x 10 000 menor que el año

anterior para el mismo período que fue de 7,4 x

10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año

anterior.

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 51)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.



Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000

son Arequipa (19,3), Junín (11,6), Cusco (11,0),

Moquegua (10,9) y Ayacucho (10,2).

Se han notificado 808 defunciones en este grupo

etario, con 84,9 % (686/808) de defunciones

intrahospitalarias. Del total de neumonías se han

hospitalizado el 40,9 % (7380/18 034).

Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,2 % comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de 9896,8.

La IA de neumonías es de 85,8 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 102,4 y la tendencia de su curva epidémica es

descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 262 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 34,3 %. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Puno

(36), Cusco (34), Loreto (25), Junín (23) y

Ayacucho (20).

En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,5 x 10 000, menor que en el

2013 que fue de 7,4. La TL es de 4,5 %, menor al

año 2013.

En los mayores de 5 años se notificaron 808 defunciones por neumonía con una disminución

de 13,8 % en relación al año anterior.

Recomendaciones

• Es necesario hacer énfasis en los grupos de

mayor riesgo (menores de 5 años, adultos

mayores, embarazadas y personas

inmunodeprimidas), las acciones de prevención

que se vienen implementando como la administración de vacuna contra influenza,

neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna

triple bacteriana contra difteria, tos ferina, así

como la inclusión de alimentos ricos en vitamina

C y proteínas en la alimentación para mantener un buen nivel inmunológico.

• Otra de las medidas que debe difundirse con

mayor intensidad sobre todo en lugares con mayor

densidad poblacional o con hacinamiento (centros

educacionales, albergues, cárceles, lugares

públicos), es la disminución del riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas,

manteniendo una buena ventilación y fomentando

en las personas enfermas el hábito de la higiene

de la tos (cubrirse nariz y boca al estornudar o

toser) y evitar los cambios bruscos de temperatura, así como promover el lavado de

manos frecuente.

• Acudir inmediatamente al establecimiento de

salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños,

como fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño en los niños.

Tabla 2: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 51)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias




Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 51

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades

o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 14 al 20 de

diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (51): 991 –

995.

Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 4 0 0.01

Dengue con señales de alarma 57 3424 3 11.24 83 4245 1 13.78

Dengue grave 3 69 14 0.23 1 95 31 0.31

Dengue sin señales de alarma 149 9337 0 30.64 230 14326 1 46.49

Enfermedad de Carrión aguda 17 683 2 2.24 1 206 4 0.67

Enfermedad de Carrión eruptiva 1 127 0 0.42 0 99 0 0.32

Enfermedad de Chagas 1 61 1 0.20 0 71 0 0.23

Fiebre amarilla selvática 1 21 10 0.07 0 17 13 0.06

Hepatitis B 13 848 7 2.78 7 1138 3 3.69

Leishmaniasis cutánea 77 6446 0 21.15 14 5883 0 19.09

Leishmaniasis mucocutánea 6 411 0 1.35 0 343 0 1.11

Leptospirosis 24 1860 10 6.10 87 4352 17 14.12

Loxocelismo 15 698 2 6 948 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 77 7836 5 25.71 128 10181 1 33.04

Malaria por P. Vivax 488 40496 5 132.88 526 53898 3 174.91

Muerte materna directa 2 253 6 260

Muerte materna incidental 0 31 0 27

Muerte materna indirecta 0 122 3 128

Muerte fetal 57 3822 27 3318

Muerte neonatal 56 3590 30 3155

Ofidismo 43 2258 13 35 2066 8

Peste bubónica 0 20 1 0.07 0 13 0 0.04

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 6 314 7 54.39 7 273 3 48.12

Tétanos 0 28 5 0.09 0 24 4 0.08

Tos ferina 4 1403 9 4.60 5 410 2 1.33

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 51, años 2013-2014



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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 194 211 50.10 12 8 20 4.75 1 0.24 0 0.00 4 0.95 318 75.51 9 2.14 46 10.92

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 52 38 90 7.88 0 0.00 0 0.00 10 0.88 442 38.69 1 0.09 5 0.44

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 5.33 20 8.20 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 194 28.48 82 12.04 6 0.88 67 9.84

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82

Jaén 0 0.00 93 0 218 311 89.80 114 22 136 39.27 0 0.00 0 0.00 5 1.44 158 45.62 1 0.29 11 3.18

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 73 5.58 569 43.47 75 5.73 15 1.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 129 171 20.02 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 43 3 500 546 40.71 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 337 25.13 21 1.57 14 1.04

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 63 65 3.54 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 286 15.57 1 0.05 18 0.98

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 185 187 14.96 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 56 4.48 337 26.95 0 0.00 31 2.48

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 326 34.91 0 0.00 12 1.29

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 2.19 2 0.08 0 0.00 9 0.35

Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 150 2.42 0 0.00 0 0.00 12 0.19

Loreto Loreto 0 0.00 2461 46 5039 7546 733.36 0 0 0 0.00 6 0.58 2 0.19 206 20.02 216 20.99 60 5.83 3115 302.73

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 93 5 1229 1327 989.52 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 570 ##### 64 47.72 536 399.69

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68

Pasco Pasco 0 0.00 19 0 18 37 12.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 130 43.05 10 3.31 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 68 1 542 611 75.36 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24

Piura 4 0.39 157 6 2159 2322 227.92 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 8 0.79 447 43.88 0 0.00 5 0.49

Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 148 10.55 11 0.78 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 211 9 1506 1726 208.07 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 24 2.89 642 77.39 29 3.50 203 24.47

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 486 9 1305 1800 767.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93

Ucayali Ucayali 0 0.00 547 14 984 1545 315.52 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 56 11.44

4 0.01 4245 95 14326 18666 60.58 206 99 305 0.99 71 0.23 17 0.06 1138 3.69 5883 19.09 343 1.11 4352 14.12




Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxoceli

sm

o

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

ert

e m

ate

rna i

ndir

ecta

Ofi

dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 68 0 0.00 0 0.00 77 18.28 8 1 4 186 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 87 74

Áncash Áncash 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 3.06 117 98

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 6 2.46 28 23

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 679 99.68 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 57 8.37 68 90

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12

Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 22

Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 22 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33

Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 178 171

Cusco Cusco 38 0 0.00 0 0.00 360 27.51 16 3 13 59 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 7 0.53 189 204

Huancavelica Huancavelica 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 75 55

Huánuco Huánuco 78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 139 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 9 1.05 129 99

Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 49 43

Junín Junín 97 0 0.00 0 0.00 2032 151.52 17 2 7 91 0 0.00 0 0.00 12 41.42 0 0.00 19 1.42 163 196

La Libertad La Libertad 109 0 0.00 0 0.00 47 2.56 14 1 13 11 3 0.16 0 0.00 24 71.95 0 0.00 5 0.27 284 195

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 116 157

Lima Provincias 278 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39

Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 10 2 0 0.00 0 0.00 49 108.54 0 0.00 9 0.35 153 82

Lima sur 57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 35 0.57 527 451

Loreto Loreto 14 0 0.00 10167 988.08 49882 4847.77 26 2 6 559 0 0.00 0 0.00 10 45.23 2 0.19 90 8.75 113 115

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 9 2.98 11 0 1 79 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 49

Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 8 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 80 53

Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 149 159

Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 18 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 7 0.50 182 205

San Martín San Martín 7 0 0.00 9 1.08 724 87.28 13 0 3 444 0 0.00 0 0.00 5 31.62 6 0.72 2 0.24 130 113

Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 21

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 34 37

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 55 11.23 18 0 4 298 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 117

948 0 0.00 10181 33.04 53898 174.91 260 27 128 2066 13 0.04 0 0.00 273 48.12 24 0.08 410 1.33 3318 3155




Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria P. F

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ipa

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Rabia

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ilis

con

gén

itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Sem

an

a 5

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 5

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 5

1A

cu

mu

lado

Sem

an

a 5

1A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

665

35326

24

1258

496

136584

595

31639

11

819

231

132458

Án

cash

Án

cash

791

41726

52

3316

553

245042

969

43354

15

2849

577

146203

Apu

rím

ac

285

10950

24

860

61

011810

249

10350

19

739

32

011089

Ch

an

ka

61

3957

156

50

4013

111

4387

051

30

4438

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

1660

78868

49

2900

1513

481768

2129

81952

41

2390

837

584342

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o413

23012

44

1810

70

024822

378

19160

25

1333

72

020493

Caja

marc

a164

9102

11

657

78

19759

178

9099

12

544

81

29643

Ch

ota

218

9927

2156

80

10083

84

5838

052

30

5890

Cu

terv

o74

4565

389

16

04654

79

3608

044

12

03652

Jaén

215

15155

0158

158

015313

258

12686

194

115

012780

Callao

Callao

748

45948

4360

55

046308

677

39560

4133

110

039693

Cu

sco

Cu

sco

825

45107

14

746

400

945853

982

42027

11

457

339

842484

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

335

18733

53

3163

276

521896

453

19203

45

2469

237

821672

Hu

án

uco

Hu

án

uco

459

28154

30

1414

331

429568

454

24989

31

907

162

525896

Ica

Ica

408

21813

27

754

169

422567

517

20109

11

643

285

020752

Ju

nín

Ju

nín

573

34889

13

748

238

535637

872

36132

7447

208

236579

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

985

64619

16

964

411

165583

981

62231

26

1010

346

063241

Lam

bayequ

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bayequ

e614

41132

14

1056

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14

737

887

139773

Lim

a849

44666

14

835

177

045501

726

44710

12

635

269

045345

Lim

a e

ste

1081

55503

12

996

288

056499

872

49889

12

733

205

050622

Lim

a m

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opoli

tan

a2107

132972

50

2770

1220

0135742

2279

123070

51

3012

1812

6126082

Lore

toLore

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59449

119

8202

535

23

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984

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87

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17

57412

Madre

de D

ios

Madre

de D

ios

122

8036

2391

144

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119

7413

5273

80

07686

Moqu

egu

aM

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a354

16546

4468

197

117014

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6491

156

116595

Pasco

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417

24705

8665

414

225370

461

22893

17

542

375

223435

Lu

cia

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asti

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237

22569

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133

322975

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124767

Piu

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62285

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29291

11

418

275

029709

Pu

no

Pu

no

228

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31388

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14

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2555

282

616865

San

Mart

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Mart

ín232

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Tacn

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Tu

mbes

Tu

mbes

177

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Ucayali

Ucayali

553

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18

89

89

59

17

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33

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31

48

Fu

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20

13

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Tabla

3. E

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20

14

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696

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7525 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 51-2014 se notificaron 397 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 347 sospechosos de

rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 362 fueron descartados y 35 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,40 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 92,7%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,1%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 49,6%.

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Áncash Áncash 0,47 5 0 5 0 400 100,00 100,0 100,0 80,0 20,0

Apurímac 3,36 9 0 9 0 238 85,30 100,0 100,0 66,7 77,8

Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Arequipa Arequipa 10,47 123 1 122 0 282 100,00 100,0 97,6 90,2 43,1

Ayacucho Ayacucho 1,91 12 0 12 0 359 98,90 97,3 100,0 91,7 66,7

Cajamarca 0,90 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3

Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0

Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0

Callao Callao 1,74 16 0 16 0 76 100,00 100,0 93,8 100,0 75,0

Cusco Cusco 0,58 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9

Huancavelica Huancavelica 0,88 4 0 4 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 25,0

Huánuco Huánuco 1,14 9 9 0 0 300 100,00 100,0 100,0 66,7 66,7

Ica Ica 0,14 1 0 1 0 133 100,00 100,0 100,0 100,0 0,0

Junín Junín 2,02 25 4 21 0 421 100,00 100,0 100,0 64,0 44,0

La Libertad La Libertad 0,65 11 1 10 0 332 97,36 54,5 100,0 90,9 27,3

Lambayeque Lambayeque 0,43 5 1 4 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 20,0

Lima Región 1,04 9 3 6 0 322 100,00 100,0 100,0 88,9 55,6

Lima Metropolitana 1,35 77 0 77 0 265 100,00 93,5 97,4 85,7 54,5

Lima Este 0,63 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0

Loreto Loreto 1,16 11 1 10 0 341 88,57 100,0 72,7 90,9 63,6

Madre de Dios Madre de Dios 1,62 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0

Moquegua Moquegua 2,43 4 0 4 0 70 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Piura 1,28 12 0 12 0 156 100,00 75,0 83,3 66,7 25,0

Luciano Castillo 1,34 10 0 10 0 184 100,00 60,0 90,0 40,0 50,0

Puno Puno 0,39 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0

San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 225 93,36 100,0 100,0 100,0 100,0

Tacna Tacna 1,60 5 1 4 0 86 98,85 80,0 80,0 100,0 80,0

Tumbes Tumbes 1,85 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0

Ucayali Ucayali 0,88 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0

1,40 397 35 362 0 7359 97,79 92,7 93,7 83,1 49,6

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)

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Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7524 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 51 se notificaron 78

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,91 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 50 casos de PFA, encontrándose 42 descartado (1 de ellos solo por

criterio clínico y epidemiológico) y 08 en investigación.

Los casos proceden de 19 GERESA/DIRESA/DISA (56

% del total que realizaron la notificación semanal),

siendo éstas:

Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,

Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,

Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, San Martin, Ucayali, Tacna y tumbes.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,58 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 97,79%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 78 %.

Porcentaje con muestra adecuada: 94%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma

dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.76 94.90 100.00 1 0 0 0 1 1 100

Áncash Áncash 1 0.29 1 0.30 100.00 100.00 1 1 1

Apurímac 2 2.48 0 0.00 85.30

Chanka 1 1.41 1 1.35 100.00 0.00 1 0 0 0 1 1 100

Arequipa Arequipa 4 1.27 3 0.97 100.00 66.67 3 0 0 0 3 3 100

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 0.88 98.90 100.00 2 0 0 0 2 2 100

Cajamarca 4 1.84 1 0.47 100.00 100.00 1 0 1 1 100

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.43 81.58 100.00 1 0 0 0 1 1 100

Cusco Cusco 9 2.32 2 0.53 100.00 100.00 2 0 0 0 2 2 100

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 3 1.45 100.00 0.00 3 0 0 0 3 3 100

Junín Junín 3 0.70 2 0.48 100.00 100.00 2 0 0 0 2 2 100

La Libertad La Libertad 1 0.19 10 1.95 97.36 90.00 8 0 2 0 0 9 9 90 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 5 1.96 99.69 80.00 3 0 2 0 0 5 5 100

Lima Metropolitana 9 0.49 4 0.28 100.00 75.00 3 0 1 0 0 3 3 75 1

Lima Este 1 0.15 7 1.08 100.00 85.71 7 0 0 0 0 6 6 86 1

Loreto Loreto 9 2.52 2 0.58 88.57 100.00 2 0 0 0 2 2 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 1 1.05 100.00 0.00 1 1 1 100

Piura 3 0.94 0 0.00 85.25

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 100.00

Puno Puno 3 0.67 0 0.00 100.00

San Martín San Martín 0 0.00 1 0.41 93.36 0.00 1 1 0 1 1 100

Tacna Tacna 0 0.00 2 2.34 98.85 100.00 2 0 0 0 2 2 100

Tumbes Tumbes 1 1.64 1 1.67 100.00 100.00 1 1 1 100

Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00 0

84 0.96 50 0.58 97.79 77.55 42 1 8 0 0 47 47 94.0 3

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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48

hrs.

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o

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Agudapara el periodo comprendido de la SE 51

Departam

en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

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14 d

ías)

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ños

Casos n

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icados

Tasa

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x

100

000 <

15 a

ños

La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7525 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 51 se notificaron 78 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,91 por 100 000 menores de 15 años.En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 50casos de PFA, encontrándose 42 descartado (1 de ellos solo por criterio clínico y epidemiológico) y 8 en investigación.

Los casos proceden de 19 GERESA/DIRESA/DISA (56 % del total que realizaron la notificación semanal) , siendo éstas: Amazonas,Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao, Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto , Puno, San Martin, Ucayali , Tacna y Tumbes.El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:Tasa de notificación nacional: 0, 58 casos por 100,000 menores de 15 años.Notificación semanal oportuna : 97,79%.Investigación de los casos dentro de las 48 horas:78 %.Porcentaje con muestra adecuada: 94 %En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y

vigilancia de casos importados en el Perú

Actualmente continúa la diseminación de la

transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en

la región de las Américas, incluyendo países de

Sudamérica.

I. Situación actual en las Américas

Desde la identificación inicial de transmisión

autóctona del CHIKV en la sub-región del

Caribe (Isla de San Martín-territorio francés) en

diciembre del 2013, continúan la expansión de

la transmisión a otras regiones y territorios de

las Américas.

Hasta la SE 51-2014, se han registrado

1 046 569 casos sospechosos, 22 284 casos

confirmados y 169 defunciones.

Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 43 países/territorios de la región de las Américas; siendo República Dominicana (48,9%), El salvador (12,6%), Guadalupe (7,6%) y Martinica (6,9%) los que han reportado el mayor número de casos y defunciones por fiebre CHIK.

Según reporte de OPS en América del Sur son 07 países y 01 territorio que presentan transmisión autóctona de fiebre CHIK y 05 países con casos importados: Argentina (28), Chile (17), Perú (11), Ecuador (07) y Bolivia (04).

II. Situación actual en el Perú

En el Perú, actualmente no se ha reportado

transmisión autóctona de fiebre CHIK, sin

embargo hasta la SE 51-2014, se han reportado

21 casos importados, entre probables y

confirmados.

De acuerdo a la caracterización de los casos

reportados el 66,6% (14/21) fueron de sexo

femenino y el promedio de la edad fue 38.6, con

un rango de 7 a 65 años.

De los casos reportados, 11 fueron confirmados

por laboratorio (RT-PCR).

Lima reporta el 90.4% (19/21) de los casos.

Todos los casos confirmados tienen antecedentes

de viaje a países con trasmisión.

El mayor número (09) de casos tiene como

antecedente de viaje a Venezuela.

III.- Actividades realizadas de prevención y

respuesta frente a la fiebre chikungunya

Desde la confirmación de transmisión en las

Américas, el Perú viene desarrollando acciones

de prevención y preparación de la respuesta ante

una potencial introducción de chikungunya en el

país.

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en

las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (51): 998 - 1000.

Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según país o territorio, 2013 - 2014 (a la SE 51)

Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre

chikungunya. Actualizado a la SE 51 (19 de diciembre de 2014.

Confirmados Sospechosos

Guayana Francesa 5020 9050 0

Puerto Rico 3732 22449 31 5

Venezuela 2303 34642 70 0

Nicaragua 1918 1598 40

Martinica 1515 72200 83

Brasil 1303 792 71 0

Suriname 1210 14 1

Curazao 835 1838 7 0

San Martin (territ. francés) 793 4830 3

San Martín (territ. holandés) 470 0

Guadalupe 430 81200 67

Colombia 384 52817 26 3

Islas virgenes USA 262 2014 6 1

Santa Lucia 199 678 0

Guatemala 198 21859 0

Trinidad y Tobago 177 3 0

Dominica 173 3588 0

San Vicente y Las Granadinas 170 1219 0

El Salvador 157 135226 0

San Bartolomé 142 1393 0

Bahamas 92 5 0

Barbados 88 1553 8 0

República Dominicana 84 524297 6

México 82 13

Guyana 76 0

Jamaica 78 1203 2 0

Aruba 66 350 12 0

Anguila 49 31 2 0

Islas Vírgenes Británicas 47 347 0

Islas Caimán 41 152 3 0

Panamá 32 28 0

San Cristobal y Nevis 27 432 0

Granada 26 3070 0

Islas Turcas y Caicos 19 7 0

Antigua y Barbuda 18 1414 0

Haití 14 64695 0

Monserrat 14 59

Costa Rica 13 185 40 0

Estados Unidos de América 11 2010 0

Honduras 9 1381 5

Belice 3

Bermuda 3 7

Paraguay 1 7

Total 22284 1046569 2410 169

Países o territoriosCasos autóctonos Casos

importados

confirmadosFallecidos



El 18/01/14, la DGE emitió la alerta epidemiológica nacional sobre la fiebre CHIK.

La DGE, en coordinación con DIGESA, INS, OGDN, OGC, DGSP, DIGEMID, DARES y DVM, elaboró el Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya – Perú, 2014, el cual fue aprobado el 09/06/14 mediante RM N° 427-2014/MINSA.

La DGE ha publicado y difundido el Plan Nacional en su página Web y en versión impresa.

Se ha implementado la plataforma virtual para notificación on line de fiebre CHIK (web DGE)

e información sobre la mencionada enfermedad.

INS viene procesando muestras de casos probables. Asimismo, coordinó con OPS para adquisición de insumos de laboratorio y con el CDC para la adquisición de primers y protocolos de RT-PCR, así como líneas celulares y cepas.

OGC ha elaborado el plan de comunicación de riesgo 2014 para chikungunya, teleconferencias para comunicadores de regiones priorizadas, elaboración de guión para video a difundirse en las redes sociales, además ha validado y distribuido material informativo.

La DIGESA ha realizado asistencias técnicas a regiones priorizadas en vigilancia y control del A. aegypti, para fortalecer el monitoreo de la vigilancia entomológica y el control vectorial.

En septiembre del presente se declaró la emergencia sanitaria para los departamentos de Loreto, Piura, Tumbes y Madre de Dios, en el marco del Decreto Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156, abarcando acciones de vigilancia, prevención y control de enfermedades, dentro de ellas la fiebre chikungunya.

El 21/09/14, el MINSA mediante el Decreto Supremo N° 026-2014-SA declaró la Emergencia Sanitaria a nivel nacional, en 14 regiones priorizadas, por un plazo de 90 días calendario, durante los cuales se adoptarán las medidas destinadas a garantizar la salud pública.

El 18/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de Salud realizaron un evento de capacitación de acciones para el manejo clínico de la infección por el virus Chikungunya que convocó a más de 234 médicos entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas y personal de salud de puestos, centros, hospitales, redes, microrredes y

direcciones de salud de Lima y Callao del Ministerio de Salud y de EsSalud.

El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el manejo clínico de la infección por el virus Chikungunya, en el auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de atención, así como para clínicos y especialistas en infectología, pediatría, cuidados intensivos, reumatólogos y gineco-obstetras.

Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso virtual autoinstructivo de “Vigilancia, Prevención y Control del Chikungunya”, el cual brindó conocimiento epidemiológico, clínico y diagnóstico de la fiebre chikungunya, contando con más de 3000 participantes inscritos del ámbito nacional e internacional.

El 26/09/14 se aprobó la DS 057 -MINSA –V.01 “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE e INS. Del mismo modo fue aprobada la “Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Fiebre Chikungunya en el Perú”, elaborada por la DGSP.

En el mes de octubre diferentes equipos técnicos del MINSA se trasladaron a las 14 regiones priorizadas según el DS 026-2014, para brindar asistencia técnica y apoyo en la elboración de los planes regionales para la ejecución del presupuesto regional asignado.

Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el taller nacional Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, realizado en la ciudad de Lima, con la participación de epidemiólogos de 14 regiones del país.

El 21/11/14 un equipo del MINSA (DGE, INS) acudió al grupo aéreo N◦ 8 para realizar

acciones de vigilancia epidemiológica y toma de muestras a militares procedentes de Haití, país con actual trasmisión de la fiebre chikungunya.

La DGE se mantiene en alerta para la detección oportuna y respuesta rápida ante probables casos de la fiebre chikungunya en ciudadanos procedentes de países con transmisión activa que han acudido a la COP 20 en Lima – Perú.

En la SE 51-2014, equipos multidisciplinarios del MINSA se han trasladado a las ciudades de Piura y Tumbes a fortalecer las actividades de vigilancia, prevención y control ante la posible introducción de la fiebre CHIK a nuestro país,



a partir de casos autóctonos registrados en el Ecuador.

La DGE realiza el seguimiento, monitoreo y evaluación del cumplimiento del Plan Nacional y de los Decretos de Emergencia, así como mantiene informada a la Alta Dirección de la situación de la fiebre CHIK en las Américas.

IV.- Análisis del riesgo actual

Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones afectadas; considerando el gran desplazamiento poblacional y la presencia del vector, esta situación incrementa el riesgo de transmisión y diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.

Los casos importados de fiebre CHIK reportados hasta el momento, no han representado riesgo de transmisión autóctona en nuestro país, debido a los bajos indicadores entomológicos identificados en las localidades donde residen y se desplazaron los casos.

Los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas endémicas de dengue en nuestro país, así como el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, son factores que determinan un elevado riesgo, para la introducción y circulación del CHIKV en el país.

Fuente:

Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE

NetLab – INS

Reportes entomológicos DIGESA.

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics

&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es

La información consignada en el presente documento, procede de

las diferentes Direcciones de Salud, Redes y Microrredes, así

como Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología

de todo el país; esta información es preliminar y los cambios

están sujetos al desarrollo de los procesos de Investigación y

Control.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 51, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 51-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 51 es

Retroinformación (89,1%) sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de 98,1% y oportunidad (96.9%),

calificaron como bueno y los indicadores de calidad

del dato (100%), seguimiento (100%) y regularización

(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 51 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 51 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 05 como

bueno (de 80% a 90%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 51 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana 51 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7527 son

unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 51-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (51): Pág. 1001.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

96.9

98.1

100.0

100.0

100.0

89.1

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico Epidemiólogo

Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León

Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655La Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) es...

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