Presentación Anyplex Tbc-mdr-xdr 2015

7/24/2019 Presentacin Anyplex Tbc-mdr-xdr 2015

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ANYPLEX II DETERMINACIN D

TBC/MDR/XDR

Blga. Marel Tello


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ESTUDIOS

EN PER


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La tuberculosis (TB) y sus principales formas resistentey TB-XDR (sta virtualmente incurable) constituyen uproblemas de salud pblica ms importantes en el

PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR ENFERMEDAD INF


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!egn cifraso"ciales de la #!$%&'T en el ao2006, cada hoa !"#$o%a$ fuerondiagnosticadas deTB y cada d&a'a((#c)#o% *

personas por esta


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!egn la M!, consideporcenta*e de detecci+n del y estimaciones del sub%regist--, #( %+,#o d# #%'#)%c#,#%a a 6 "o hoP#+.


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!+lo las provincias de L),anoti"caron ms casos de 'olombia, #cuador, 0rgentin##22 y o1)#o% (a

)%c)d#%c)a "o 003000 h,4$ a(a #% odo #( coa,#)ca%o, por encima Bolivia, 4uayana y de algundel 5frica !ubsa1ariana com

#tiopa, #l 'ongo, Mo


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*0 ,)((o%#$ d# ha)a%#$


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No ha. dao$ "aa P#+

XDR


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0lta incidencia de TB.&rimer pas en 0mrica con mayor carga de TB M78 y TB

;-


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La magnitud alcan6ada por la TB, la TB M78 y la Tel &er, *usti"ca /ue esta enfermedad sea dec#,#9#%c)a $a%)a)a %ac)o%a(para lograr la mde recursos del tesoro pblico y desarrollar un

programa e*ecutivo de control /ue consrecomendaciones internacionales en el conte=e=periencia ganada en el pas.

PER


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Medidas >nmediatas?

'reaci+n de un centro de referencia nacional.

'entros de referencia regionales especiali6ados en "d)a9%7$)co y tratamiento de la TB, con la capacidad

universali6aci+n de "#a$ d# $#%$))()dad "aaa,)#%o$ )%d)1)da():ado$al @--< de los afectado

Tratamiento institucionali6ado de las principales formas1asta controlar su condici+n de transmisor.

Brindar un subsidio a la persona afectada para cubrir las

bsicas de su familia mientras dura su terapia.

PER


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R#$a%TBC

T)#,d&a$


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LINE=OLID#l Line6olid es un antimicrobianotratamiento de infecciones por bacteriapositivas resistentes y 1a sido repoestudios in vitro frente a M. tuberculosis,

sugeridas en 1umanos son de 600,9 a "o d&a. !u uso 1a sido limitado debido a /ureportado serios efectos adversos? mielototo=icidad neuroptica, los cuales son depend

la dosis y de la duraci+n del tratamiento


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La rgani6aci+n Mundial de la !alud (clasi"cado a las drogas de segunda lneatratamiento de la TB MDR, considerando aldentro del grupo /ue incluye adems a lacloflaamo=icillinaAclavulanato, la t1ioaceta6oclaritromicina y elimipenem (llamado, 4rupembargo, para la TB XDR el tratamientencuentra estandari6ado y su e"cacia es inci

LINE=OLID


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COSTOTRATAMIEN

TO TB


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COSTO POR PACIENTE ENM>XICO

TB sensible? @-%-- d+

TB M78? @,-- % ,-- d

SUD?FRICA) y 2!C - % Etratamiento preventivo con cotrimo=a6ol durmeses


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COSTO ESTIMADO PERTRATAMIENTO 200@

#n #s!alud?

!A.@-- por paciente con TB sensible.

!A. --- por paciente con TB M78.


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'!T &8 T80T0M>#$

M#$!20L? D :: FT80T0M>#$T !24#8>7 &

M#!#!? @EG @F (!A.;-

&8#'> !>$ '!T 7# 3!&>T0L>H0'>I$ 2

07>'>$0L#!

TRATAMIENTO DE XDRTB


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0 000 MUESTRAS AL AO MDRY XDR

PROPUESTA IOONH07 >$>'>0L?

&'8 MTB y otros (@-7IL08#!)

T80$!&8T#?

7IL08#! 0$J&L#9 >> MTBAM78A978?

@-- 7L08#!

TOTAL< G DLARES

TIEMPO< 2 DHAS

TRATAMIENTO ACTUALH07 >$>'>0L?

B0'>L!'&K0 (E 7IL08#!)

M78 TB 4#$TJ?

D 7IL08#!

40!T! #9T80!?

>T 7# #9T80''>I$

>T 978 TB (E- E 7IL08#!)

T80B0N078#! ( o D T80B0N078#!)

T>#M& (D 7K0!)

D M5O2

T80$!

'!T


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&'8 vs B0'>L!'&K0

PCR #% T)#,"o R#a(

Ba$ada #% (a a,"()cac)7%d# $#cc)o%#$ #$"#c&ca$ d#

%a #9)7% d#( ADN #"#,)# $a# $) #$ TB"o$))1o "(,o%a oa&")co8

A(a #$"#c)c)dad @;J8

Bac)(o$co"&

E$ %a Kc%)ca d# )"#,)# 1)$a():a d4")da $) #( "ac)#%#

Ba5a #$"#c)c)dad 0*0J 'a($o$ %#9a)1oa #c)) % aa,S/8G008


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SEEENE 1$ AIN

ANYPLEX II TBC/MDR/XDR

Basada en la novedosa tcnicaTOCE /ue es un &'8 multiple= entiempo real basado entemperaturas de melting.

#n un solo procedimiento y co% %) "od#,o$ $a# $) #("ac)#%# #$ TB $#%$)(#3 MDRTB o XDR TB8'!T? @-- 7IL08#! (>$'L2J# >T7# #9T80''>I$).

T>#M&? ; hoa$

ENOTYP

!u tcnica est bah))d):ac)7%, la cualde ser utili6ada debi

especi"cidad y alta 'a($o$ "o$))1o$.S# #)##% * e=tracci+n, uno de M978.'!T? 0&89>M07

7IL08#!


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PARA PROCESAR G000 MUESTRAS AAOL!'&K0>T M78 TB 4#$TJ>T 978 TB 4#$TJ!$0L (0&89>M070M#$T# D)>T 7# #9T80''>I$ (&8 &0'>#$T#)

E 7IL08#!D 7IL08#E- E 7ILD--- !L#!@@ 7IL08#

&8 &0'>#$T# !# 40!T08K0 2$ 0&89>M07!A.D-, - P transporte P 'onstrucci+n del laborator

M/uinas P D veces ms en tiempo para otorgar el

H


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TECNOLOH

A SEEENE

DPO


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E%$a.o MLTIPLEX

8esultados mltiples ysimultneos.

2na sola muestra y el mismoproceso para los anlisis.

7os o ms targets o mutacionesen los genes.


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E%$a.o MLTIPLEX

7etecci+n e identi"caci+n de agentesinfecciosos (Pa%#(#$ d# "a79#%o$).

>denti"caci+n de des+rdenesgenticos (Pa%#(#$ d# targets"aa,ac)o%#$).

&ermite la elecci+n de la droga y ladosis (Pa%#(#$ d#'a,aco9#%K)ca).

$os ayuda a la evaluaci+n del

progreso de la enfermedad y el


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Cambio del paradigma en el DiagnsticoMolecular con la Estrategia de S##9#%#

DPOTM

,TTOCETM

0lto Multiple= de &'8 en Tiempo 8eal

@plataforma para T7! losensayos de 7= Molecular

&at+genoMutaci+n!$&

&anel Maestro

Ba*o costo por prueba$ue


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Principales Caractersticas de la Tecnologde S##9#%#

@. Ms de G0"(#Qen &'8 convencional o d

. !e ampli"ca de manera e"ciente y e/los targets.

7&TM

T'#TM

mT'#TM

@. Ms de 20"(#Qen &'8 en tiempo real.

.Tan sensible como una simple &'8 e(2niple=).

@. 7etecta ms de 20 ,ac)o%#$en un &'8 e

. Lo su"cientemente sensible para detectar uencuentre en menos de Q-,@


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Evolucin Histrica del Diagnstico Molecul&atenteA

&aperTecnologa 'ompaa

3omogneos(!istema'errado)

Multiple=(R @-ple=)

'uanti"caci+n(R @- analitos)


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Diagnstico Molecular Ideal para futuro

@) Multi detecci+n de targets.

) !istema cerrado? &'8 en tiempo real.

D) Multi cuanti"caci+n.

E) 7etecci+n de Mutaci+n? 8esistencia a las 7rogas y e


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0lta Multiplicidad en el 7iagn+stiMolecular

@er7esafo

Deteccin de Mltiples Targets PCR M()

i i l Ob l l C


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Principales Obstculos en el PC!Multiple"

@. 2niones no espec"cas deprimers.

. Sormaci+n de dmeros deprimers.

D. 7isminuci+n de la sensibilidad.

E. 7i"cultad en la optimi6aci+n.

SUPERADO POR LA TECNOLOHA DPOTMDE S


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Principio de la Tecnologa DPOTM

7& es un nuevo concepto en el diseo deprimers/estructural y funcionalmente diferente de losprimersconv

para &'8.Unin de Polideoxiinosina DPO P),# D

O()9o%c(#7

ADN molde SitioTarget



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Principio de la Tecnologa DPO

P),# P),# Da(#l a:o G, /ue es el ms largo, preferentemal 07$ molde y se inicia la h))dac)7% #$a

S#9%do P),# Da(#l a:o *, /ue es el ms corto, se une selecsitio ob*etivo y "#,)# # $# "#(o%9ac)7%.

A,#%a (a #$"#c)c)dad "aa (a $#c#%c)a d



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Principio de la Tecnologa DPO

E(),)%ac)7% d#primers%o #$"#c&co$

0un/ue el largo bra6o U se una un sitio no ob*etivotermodinmica, la porci+n DU $# #$)$# a (a#$"#c&ca (o#a%do #'#c)1a,#%# (a #(o%9

7ebido a las limitaciones termodinmicas, #( a$o(o %o "#d# %)$# a( target a la tem1ibridaci+n del ensayo.

#enta$a de la Tecnologa DPOTM


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$ gDPOV "#,)# #%$a.o$

,()"(#Q "aa ((#1a a caoco,o $)%9(#"(#Q

DPOV $"#a (a d(a o"),):a

7etecci+n de pat+genos enmuestras clnicas (carriles @%E).

DU%0mpli"caci+n 07$c "nal (D$dufs.

V7& W A,"()cac)7%E)1a(#%#X

8endimiento e/uivalente como

sin le le= vs multi le=

V7& W F4O"),):

8endimiento e/utodo un rango

@. &rico

. &ri

DPO % supera obstculos de PC


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DPO supera obstculos de PCMultiple"

@.2niones no espec"casdeprimers.

.Sormaci+n de dmerosdeprimers.

D.7isminuci+n de lasensibilidad.E.7i"cultad en la

optimi6aci+n.

&'8 'onvencional 7&TM&'

Limitaci+n en laMultiplicidad

@.&rimer espec"c.$o forma dmeD.!ensible co

singleple=.

E.Tolerante a la de la temper1ibridaci+n.

0mpli"caci+n conMltiples targ

7iagn+sticos Mo


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0lta detecci+n de mltiples target&'8 en tiempo real.

do7esafo

Mltiples Targets en un solocanal

A%4()$)$ d# (a T#,"#d# Melting

M&todos 'ctuales de Tm


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M&todos 'ctuales de Tm!onda 7ual Marcada

So%daTaMa%

So%da Mo(#c(aB#aco%No

))d):ada

No

))d):ada

No

))d):ada

No))d):a

da

))d):ada

))d):ada

Wa)ac)7% d# (a $#c#%c)a#% (o$ targetsd# (a $o%da #$(a #% ca,)o$ #% (a T,Multi lexidad

M&todo Ideal para Tm para un PC!


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p p multiple" en tiempo real

1.Libertad de variacin de secuencia en el sitio d2.Tm Controlado.3.Ensayo homogneo (una reaccin / un tubo).4.Alta especificidad y reproducibilidad.

Puede alcanzar

Tecnologa TOCETMde Seegene

Principio de la Tecnologa TOCET


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p g OC

D"(#Q Cach# es independiente del targetamplicon, conduciendo a una co%$)$#%#T,8

Poc)7%,acada

ADN

,o(d#

Mo(d# a)c)a(

(eneficios de TOCETMPoc)7%


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2n Tm pre%determinado (o controlada) permite la dde mltiples targetsen un solo canal

Poc)7%,acada

ADN,o(d#


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DEMOSTRACIN


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NLABORATORIO

YUEN-RHOS


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PACIENTE N *


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PACIENTE N *

PACIENTE N *


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PACIENTE N *

PACIENTE N *


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PACIENTE N *

PACIENTE N G


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PACIENTE N G

PACIENTE N G


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PACIENTE N G

PACIENTE N G


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PACIENTE N G

CONCLUSIONES


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CONCLUSIONES

7ebido a la clara asociaci+n entre "oTB, la disminuci+n de todas las formas del &er, debe ser considerada co

)%d)cado d# (a #cac)a d# (a$ acc)o(cha co%a (a "o#:a /ue el peruano se 1a propuesto lograr.

CONCLUSIONES


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#sta #a()dad %ac)o%a( y la propuesta dedebe ser conocida por la clase poltica del pblico en general para /ue se recono6cad),#%$)7% d#( )#$9o d)a)o en el /uepoblaci+n y se tome la decisi+n polticontrolar y erradicar esta enfermedad del pa

CONCLUSIONES

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