GLORIA SÁNCHEZ CERRO ZUAZO

I. ETIOLOGÍA

II. CLASES

◦ PENETRANTE

◦ CONTUNDENTE

1. LESIONES EN LA PARED DEL TÓRAX:

- Contusiones o hematomas en la pared

- Fracturas

2. LESIONES PULMONARES (Parrénquima y pleura)

- Contusión, laceración del pulmón.

- Neumo tórax

- Hemotórax

- Hemoneumotórax

3. DANO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

- Desgarramientos bronquiales

4. LESIONES CARDIACAS:

- Taponamiento cardiaco

- Contusión intracardiaca

5. LESIONES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS:

- Ruptura o lesión de la aorta

6. LESIONES DE OTRAS ESTRUCTURAS DEL TRONCO

7. LESIONES ESOFÁGICAS

8. LESIONES DIAFRAGMÁTICAS

IV. EFECTOS DE LAS LESIONES:

1. RÁPIDAMENTE LETALES

2. POTENCIALMENTE LETALES:

- Mortalidad 50%:

- 30% en pocas horas por hemorragia y 20% en días.

3. NO NECESARIAMENTE LETALES

V. MANEJO

1. OBJETIVOS

a. Mantener las vías aéreas permeables

b. Mantener ventilación suficiente para una buena oxigenación y eliminación del CO2

c. Mantener los pulmones expandidos y pericardios libre de comprensión

d. Cuantificar pérdida de sangre y reponerla

e. QX si continúa la pérdida de sangre

f. Mantener función ventricular suficiente

2. EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL

- Funciones vitales

- Evidencia de dificultad respiratoria

- Asimetría de ruidos pulmonares

- Distensión o colapso de vasos cervicales

- Heridas (Tórax, cuello)

- Dolor a la palpación de la pared toráxica

- Movimiento de la pared toráxica

- Enfisema supcutaneo

- Hematoma Cervical

- Pulsos Carotideos y Braquiales

- Fractura Cervical

3. EXÁMENES AUXILIARES (HV, HTO, RADIOGRAFÍA DE TORAX, AGA, EKG,PRUEBAS PARA TRANFUSIÓN)

A todos los pacientes se les debe:

a. Administrar oxígeno por cánula o mascarilla, si es necesario intubar:

Criterios de intubación:

- PaO2 < 50 FiO2 > 0.5- PcO2> 55, PH < 7.25- Coma, hemorragia no controlada, apnea, estridor progresivo

b. BHE estricto:

- Monitorizar PVC- Diurésis Horária

c. AGA

d. EKG: Para valorar contusión miorcárdica si se sospecha ecocardiografía,angiografía.

Entidades Potencialmente fátales:

a. Obstrucción de la vía aérea

b. Neumotorax atención

c. Neumotorax abierto

d. Hemotorax Masivo

e. Tórax inestable

f. Taponamiento cardiaco

g. Contusión pulmonar

h. Contusión miocárdica

i. Ruptura aórtica, esofágica, traquiobronquial