SEMINARIO 2: TORAX NORMAL

Dr. Josué Perdomo RodríguezDra. Ania García DavidDr. René Valentín Castillo

Residentes de 1 año Imagenologia.

Profesor encargado de la actividad: Dr. Julio Suz Especialista en Imagenologia

ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOSDEL SISTEMA RESPIRATORIO.

TECNICAS CONVENCIONALES:

1- Rx simple de Tórax (vistas PA, AP, Lateral y Oblícua) 2- Rx en decúbito lateral con rayo horizontal (vista de Pancoast). 3- Técnica de vértice (Apicograma). 4- Estudios en espiración.

TECNICAS ESPECIALES:

1- Tomografía Lineal. 2- Broncografía. 3- Ultrasonido Diagnóstico. 4-Tomografía Axial Computarizada. 5- Resonancia Magnética por Imágenes. 6- Angiografía Pulmonar.

Rx de Tórax PA

Inspiración. Espiración.

La radiografía AP solo se realiza cuando no se puede realizar el estudio PA, como pacientes encamados. El área cardíaca se distorciona.

Rx de Tórax Lateral.

Radiografías oblicuas.

Técnica de Pancoast, cuando se sospecha líquido pleural.

Técnica de vértice

Cuando se sospechan patologías en los vertices y poder excluir las clavículas.

ANATOMIA RADIOGRAFICA

NORMALDEL TORAX.

Tórax normal PA.

Vértices.

RegionesInfraclaviculares.Botón Aórtico.

Hilios pulmonares.

Silueta cardíaca.

Arcos costalesposteriores.

Arcos costalesAnteriores.

Hemidiafragmas.

Radiografía simple de tórax(hombre)Proyección postero-anterior (PA)

Clavícula

Costilla(arco posterior)

Escápula

TráqueaVértice pulmonar

Base pulmonar

Diafragma

Seno cardiofrénico

Seno costofrénico

Hilio Vaso cortado

(arco

anter

ior)

Manubrio del esternón

Cuerpo del esternón

Bronquio izquierdo cortado

Diafragma

Escápula

Senos costodiaframáticos

Cuerpo vertebralVentrículo derecho

Espacio retrocardiaco

Tráquea

Radiografía simple de tórax (hombre)Proyección lateral

Lateral de tórax.

Esternón.

Espacio claroPulmonar retroesternal.

Hilio pulmonar.

Silueta cardíaca.

Hemidiafragma der.

Hemidiafragma izq.

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DEL TÓRAX: P. A

ESQUELETO TORÁCICO PARTES BLANDAS MEDIASTINO DIAFRAGMA CAMPOS PULMONARES

Arcos costales, segmento anterior (libre), segmento posterior

ESQUELETO TORÁCICO

Costilla accesoria Cervical

Las partes blandas.

Pezones. Pezones.

Silueta Mediana

MEDIASTINO

Radiografía simple de tórax (mujer)Proyección PA

Arco aórtico

Tronco a. pulmonar

Ventrículo izquierdo

Aurícula izquierda

Aurícula derecha

V. Cava superior

Sombra mamaria

Arteria pulmonar. (alas de mariposa)

HEMIDIAFRAGMA DERECHO

HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO

ÁNGULO COSTOFRÉNICO DERECHO

ÁNGULO COSTOFRÉNICO IZQUIERDO

ÁNGULO CARDIOFRÉNICO DERECHO

ÁNGULO CARDIOFRÉNICO IZQUIERDO

TÓRAX SIMPLE PA DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL PULMÓN.

1. Vértice o supraclavicular

2. Infraclavicular.3. Hiliar.4. Parahiliar.5. Base.

1

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LÓBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES:

Lateral der. Lateral izq.

Segmentación pulmonar.

Cisura mayor derecha

Cisura media derecha

Cisura mayor Izquierda

IMAGENES

Artefactos.

El error de una mala posición.

?

Tórax respirado.

El hilio pulmonar es puramente vascular.

REQUISITOS QUE DEBE REUNIR UNA RADIOGRAFÍA

DEL TÓRAX CON BUENA TÉCNICA.1. Marcador a la derecha.

2. Sólo deben verse los tres primeros cuerpos vertebrales dorsales.

3. Clavículas simétricas (estrictamente postero anterior).

4. Escápulas fuera de los campos pulmonares.

5. Sólo deben verse de 7 a 8 espacios intercostales.

6. El dedo no debe observarse a través de lo negro en la radiografía.

7.El punto mas alto de la cúpula diafragmática debe proyectarse a nivel del sexto arco costal anterior (tórax en inspiración).

BIBLIOGRAFÍA:

Pedroso LE.,Vázquez BS. Imagenología. Ed. Ciencias Médicas, La Habana 2005. Pag. 19-25

Monnier J.P. et al. Manual de Radio Diagnóstico. Ed. Revolucionaria, La Habana 1990.Ugarte Suárez J. C. Manual de Imagenología. Ed. CIMEQ, La Habana 2000. Pag. 57-66