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APLICACIONES CLINICAS APLICACIONES CLINICAS DE LA TOMOGRAFIA DE LA TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA
DR. LUIS HEBER ULLOA G.DR. LUIS HEBER ULLOA G.DEPARTAMENTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICASDEPARTAMENTO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIACOLOMBIA
ESCALA DE HOUNSFIELDESCALA DE HOUNSFIELD
PRINCIPIOS DE T.C. HELICOIDAL
TC MULTICORTE O TC MULTICORTE O MULTIDETECTORMULTIDETECTOR
1972 TC1972 TC 1989 TC Helicoidal.1989 TC Helicoidal. 1992 TC Doble canal 1992 TC Doble canal (2 filas de Detectores)(2 filas de Detectores) 1998 TC Multicorte de cuatro canales.1998 TC Multicorte de cuatro canales. 2002 TC Multicorte 16 canales.2002 TC Multicorte 16 canales. 2004 TC Multicorte 32-64 canales.2004 TC Multicorte 32-64 canales. 2006 TC Multicorte 256 canales. 2006 TC Multicorte 256 canales. 2009 TC Multicorte 320 canales2009 TC Multicorte 320 canales
TC MULTICORTETC MULTICORTE
TC MULTICORTETC MULTICORTE
No de Cortes en relación con canales y No de Cortes en relación con canales y tiempo rotación Gantry.tiempo rotación Gantry.
Tiempo rotación GantryTiempo rotación Gantry
No No CanalesCanales
1s1s 0.5s0.5s 0.4s0.4s
11 11
44 44 88
1616 1616 3232 3838
TC MULTICORTETC MULTICORTE
Pitch = Pitch = Desplazamiento mesa (mm) por rotaciónDesplazamiento mesa (mm) por rotación
Grosor Total del corteGrosor Total del corte
Cubrimiento longitudinal (Z):Cubrimiento longitudinal (Z):
Colimación x Pitch x Tiempo Total Scan Colimación x Pitch x Tiempo Total Scan
Tiempo rotación GantryTiempo rotación Gantry
TC MULTICORTETC MULTICORTE
TC MULTICORTETC MULTICORTE
Configuración filas de detectores:Configuración filas de detectores:
TC MULTICORTE TC MULTICORTE
Imagen Isotrópica:Imagen Isotrópica:
Los voxels que conforman el corte son Los voxels que conforman el corte son cuboidales.cuboidales.
Las imágenes isotrópicas minimizan la Las imágenes isotrópicas minimizan la importancia de la posición del paciente y importancia de la posición del paciente y permiten optimas reconstrucciones permiten optimas reconstrucciones multiplanares y tridimensionales.multiplanares y tridimensionales.
Conjunto de datos volumétricosConjunto de datos volumétricos
Datos isotrópicos:Datos isotrópicos: Conjunto de datos de Conjunto de datos de similar resolución espacial en cada similar resolución espacial en cada dimensión.dimensión.
Exámenes realizados con un FOV de 30-Exámenes realizados con un FOV de 30-40cm resultan en un tamaño de pixel de 0.5-40cm resultan en un tamaño de pixel de 0.5-0.8mm en los cortes axiales, requiriéndose 0.8mm en los cortes axiales, requiriéndose un grosor de corte de 0.5-0.8mm para un grosor de corte de 0.5-0.8mm para generar isotropía.generar isotropía.
Reconstrucción Multiplanar (MPR)Reconstrucción Multiplanar (MPR)
Proceso que utiliza los datos de las Proceso que utiliza los datos de las imágenes axiales para crear imágenes no imágenes axiales para crear imágenes no axiales en 2D.axiales en 2D.
Planos coronal, sagital, oblicuo, o curvo.Planos coronal, sagital, oblicuo, o curvo. Las imágenes se generan de un plano de un Las imágenes se generan de un plano de un
solo voxel en grosor, tangencial a un solo voxel en grosor, tangencial a un conjunto o “apilado” de imágenes axiales.conjunto o “apilado” de imágenes axiales.
BENEFICIOS DE LA TC BENEFICIOS DE LA TC MULTICORTEMULTICORTE
Aumento de la resolución espacial y Aumento de la resolución espacial y temporal.temporal.
Mejor aprovechamiento del medio de Mejor aprovechamiento del medio de contraste intravenoso.contraste intravenoso.
Menor ruido en las imágenes.Menor ruido en las imágenes. Uso más eficiente del tubo de rayos X.Uso más eficiente del tubo de rayos X. Mayor cubrimiento anatómico.Mayor cubrimiento anatómico. Exámenes más rápidos. Exámenes más rápidos.
PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS IMÁGENES DE LA TC MULTICORTEIMÁGENES DE LA TC MULTICORTE
Estaciones de trabajo.Estaciones de trabajo.
Procesos corrientes: medición densidades, Procesos corrientes: medición densidades, selección áreas de interés, magnificaciones, selección áreas de interés, magnificaciones, histogramas, áreas y volúmenes, distancias histogramas, áreas y volúmenes, distancias y ángulos, filtros, substracción y adición de y ángulos, filtros, substracción y adición de imágenes. imágenes.
PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS PROCESADO Y VISUALIZACION DE LAS IMÁGENES DE LA TC MULTICORTEIMÁGENES DE LA TC MULTICORTE
Reconstrucción bidimensional (2D) en Reconstrucción bidimensional (2D) en cualquier plano.cualquier plano.
Reconstrucción tridimensional (3D). Reconstrucción tridimensional (3D). Volume rendering. Volume rendering.
Superficie y sombreado. Superficie y sombreado. Proyecciones de máxima intensidad. MIP.Proyecciones de máxima intensidad. MIP. Proyecciones de mínima intensidad. Min IP. Proyecciones de mínima intensidad. Min IP.
INDICACIONES MÁS FRECUENTES INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA TC DE TORAXDE LA TC DE TORAX
Alteraciones de ganglios linfáticos y masas Alteraciones de ganglios linfáticos y masas del mediastino. del mediastino.
Alteraciones vasculares y TEP.Alteraciones vasculares y TEP. Alteraciones de los hilios pulmonares.Alteraciones de los hilios pulmonares. Enfermedad pulmonar focal y difusa.Enfermedad pulmonar focal y difusa. Enfermedad pleural, caja torácica y Enfermedad pleural, caja torácica y
diafragma. diafragma. Trauma del torax.Trauma del torax.
PROTOCOLOS DE T.C. PROTOCOLOS DE T.C. HELICOIDAL DE TORAXHELICOIDAL DE TORAX
TC Torax rutina con detectores 0.625 mm TC Torax rutina con detectores 0.625 mm Cortes de reconstrucción: 1.25 – 2.5 mm Cortes de reconstrucción: 1.25 – 2.5 mm Intervalos: 1.25 – 2.5 mm.Intervalos: 1.25 – 2.5 mm.
TC simple: metástasis, enf. pulmonar difusa.TC simple: metástasis, enf. pulmonar difusa. TC contraste I.V.: 3-5 ml/seg TC contraste I.V.: 3-5 ml/seg
Embolismo pulmonar Embolismo pulmonar
Retardo inicio inyección: 10-15 seg,Retardo inicio inyección: 10-15 seg,
Sistema automático (Sure start). Sistema automático (Sure start).
PROTOCOLOS DE T.C. PROTOCOLOS DE T.C. HELICOIDAL DE TORAXHELICOIDAL DE TORAX
Anomalías aorticas: Aneurismas, disección.Anomalías aorticas: Aneurismas, disección.
Retardo inicio inyección: 20-30 seg.Retardo inicio inyección: 20-30 seg.
Sistema automático.Sistema automático.
Extensión a aorta abdominal. Extensión a aorta abdominal. TC alta resolución pulmón: Enf. pulmonar difusa, TC alta resolución pulmón: Enf. pulmonar difusa,
bronquiectasias, lesiones focales. bronquiectasias, lesiones focales.
Cortes: 0.625-1.25 mm.Cortes: 0.625-1.25 mm.
Algoritmo de reconstrucción de alta resolución. Algoritmo de reconstrucción de alta resolución.
Imágenes axiales espaciadas: 1-2 cm.Imágenes axiales espaciadas: 1-2 cm.
MEDIASTINOMEDIASTINO
ESPACIO EXTRAPLEURAL ENTRE LOS DOS PULMONES
Proyección de intensidad máxima Proyección de intensidad máxima (MIP)(MIP)
Muestra solo el mas alto valor de atenuación Muestra solo el mas alto valor de atenuación encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través de un objeto hacia el ojo del examinador.de un objeto hacia el ojo del examinador.
Se usa mejor cuando los objetos de interés son los Se usa mejor cuando los objetos de interés son los más brillantes de la imagen.más brillantes de la imagen.
Evalúa material de contraste que llena estructuras, Evalúa material de contraste que llena estructuras, como en la angiografía por TC y urografía por TC.como en la angiografía por TC y urografía por TC.
Debido a que solo se usan los datos con el mas Debido a que solo se usan los datos con el mas alto valor, las imágenes MIP usualmente contienen alto valor, las imágenes MIP usualmente contienen el 10% o menos de los datos originales.el 10% o menos de los datos originales.
Proyección de intensidad mínima Proyección de intensidad mínima (MinIP)(MinIP)
Imagen de bloque multiplanar; muestra solo Imagen de bloque multiplanar; muestra solo el mas bajo valor de atenuación el mas bajo valor de atenuación encontrado encontrado a lo largo de un rayo lanzado a través de un a lo largo de un rayo lanzado a través de un objeto hacia el ojo del examinador.objeto hacia el ojo del examinador.
Se usa para generar imágenes de la vía Se usa para generar imágenes de la vía aérea central o áreas de atrapamiento aéreo aérea central o áreas de atrapamiento aéreo dentro del pulmón.dentro del pulmón.
INDICACIONES MÁS INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA TC DE FRECUENTES DE LA TC DE
ABDOMEN Y PELVIS ABDOMEN Y PELVIS Alteraciones neoplásicas e inflamatorias de los Alteraciones neoplásicas e inflamatorias de los
órganos sólidos intra y extraperitoneales.órganos sólidos intra y extraperitoneales. Alteraciones neoplásticas e inflamatorias del Alteraciones neoplásticas e inflamatorias del
tracto gastrointestinal.tracto gastrointestinal. Estudio de la cavidad peritoneal y del Estudio de la cavidad peritoneal y del
retroperitoneo. Vasos, ganglios, pared retroperitoneo. Vasos, ganglios, pared abdominal. abdominal.
Trauma abdominal. Trauma abdominal.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Y PELVIS
Extensión: abdomen-pelvisExtensión: abdomen-pelvis
Colimación: 2.5 mm. Reconstrucción: 5 mm. Colimación: 2.5 mm. Reconstrucción: 5 mm.
Apnea: 10-25 seg.Apnea: 10-25 seg. Medio de contraste oral: Solución yodada diluida 1-Medio de contraste oral: Solución yodada diluida 1-
3% 800 ml fraccionados (1h) 3% 800 ml fraccionados (1h)
Solución baritada diluida.Solución baritada diluida.
Agua, aire. Agua, aire. Medio de contraste I.V. : no iónico.Medio de contraste I.V. : no iónico.
Concentración Yodo: 60-75%, 300 mgr I/ml.Concentración Yodo: 60-75%, 300 mgr I/ml.
100-150 ml a 3-5 ml/seg.100-150 ml a 3-5 ml/seg.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Y PELVIS
Fases del hígado: Fases del hígado: Simple.Simple. Arterial: 25 seg retardo post inicio.Arterial: 25 seg retardo post inicio.
Lesiones hipervascularizadas: hepatoca, HNF, Lesiones hipervascularizadas: hepatoca, HNF, metástasis neuroendocrinas, etc.metástasis neuroendocrinas, etc.
Venosa portal: 65 seg retardo post inicio.Venosa portal: 65 seg retardo post inicio.
Máxima opacificación parénquima.Máxima opacificación parénquima. Equilibrio: 2-3 minutos.Equilibrio: 2-3 minutos.
Muchas lesiones invisibles. Muchas lesiones invisibles. Tardía: 10-20 minutos. Hemangiomas, colangio ca. Tardía: 10-20 minutos. Hemangiomas, colangio ca.
PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN PROTOCOLOS EN TC ABDOMEN Y PELVIS Y PELVIS
Fases de los Riñones: Fases de los Riñones: Simple. Calcificaciones. UroTC. Simple. Calcificaciones. UroTC. Córtico medular: 30 seg. Vasos renales. Córtico medular: 30 seg. Vasos renales. Nefrograma: 80-90 seg. Nefrograma: 80-90 seg.
Masas pequeñas. Masas pequeñas. Excretora-pielograma: 3-5 min. Excretora-pielograma: 3-5 min.
Neoplasia urotelio. Neoplasia urotelio. Urografía TC. Urografía TC.
Perspective Volume RenderingPerspective Volume Rendering
Árbol BronquialÁrbol Bronquial ColonColon Vasos Sanguíneos.Vasos Sanguíneos. Tracto Urinario.Tracto Urinario.