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APLICACIONES TECNICAS DE TOMOGRAFIA MULTICORTE EN PACIENTES PEDIATRICOS

XIIV CURSO ANUAL DE RADIOLOGIA E IMAGEN

TR. SANDRA ZARAGOZA HUERTAADSCRITA AL SERVICIO DE TOMOGRAFIA INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA

SIEMENS

SOMATOM SENSATION 64

SIEMENS

SOMATOM SENSATION 4

VENTAJAS DE TC MULTICORTE

GENERALIDADES

*REDUCCION DE COSTOS

*MEJORA LA PRODUCTIVIDAD

*BRINDA EFICIENCIA RESPECTO A LAS DOSIS

*AGILIZACION EN MANEJO DE PACIENTES

*MAYOR POSIBILIDAD DE PROCESAMIENTO

*APLICACIONES AVANZADAS EN 3D

TC MULTICORTE

VENTAJAS Y APLICACIONES EN PEDIATRIA

*FACILIDAD DE MANEJO DEL TOPOGRAMA

*POSIBILIDAD DE TRABAJAR SECUENCIAL O EN ESPIRAL

*VARIABILIDAD DE FILTROS Y VENTANAS

*NUMERO DE RECONSTRUCCIONES ILIMITADAS


*PROTOCOLOS DE ESTUDIOS

TC MULTICORTE

FACILIDAD DE MANEJO DEL TOPOGRAMA

PLANEACIONES ADICIONALES

TC MULTICORTE

FACILIDAD DE MANEJO DEL TOPOGRAMA

INVERSION DE VENTANAS, MAGNIFICACIONES.

TC MULTICORTE








*PRESENTACION DE CASOS

POSIBILIDAD DE TRABAJAR

SECUENCIAL O EN ESPIRAL

SECUENCIAL ALTA RESOLUCION

HELICOIDAL ALTA RESOLUCION

TC MULTICORTE









VARIABILIDAD DE FILTROS Y VENTANAS

FILTRO DE B 70f bien definido CON VENTANA PARA MEDIASTINO


B 20f homogéneo CON VENTANA PARA PULMON


B 20f homogéneo B 70f bien definido

TC MULTICORTE









NUMERO DE RECONSTRUCCIONES ILIMITADAS

TC MULTICORTE









TC MULTICORTE


APLICACION 3D

SOFTWARE QUE TIENE POR FUNCION QUE UNA VEZ

ADQUIRIDAS LAS IMÁGENES AXIALES, ESTAS SE PUEDAN

RECONSTRUIR TRIDIMENSIONALMENTE, UNIENDO TODOS

LOS CORTES ADQUIRIDOS FORMANDO UNA IMAGEN

VOLUMETRICA DEL TEJIDO SELECCIONADO, SIENDO POSIBLE

SU VISUALIZACION EN LOS PLANOS AXIAL, SAGITAL, CORONAL

Y OBLICUOS

MRP (RECONSTRUCCION MULTIPLANAR)

MIP (MAXIMA INTENSIDAD DE PROYECCION)

VRT ( TECNICA DE RENDERIZACION DE VOLUMEN)

NAVEGACION VIRTUAL

TC MULTICORTE



TC MULTICORTE


CORTE AXIAL 1.25 mm MPR 5 mm

MRP: RECONSTRUCCION MULTIPLANAR



MPR 1.25 mm MPR 5 mm

MRP: RECONSTRUCCION MULTIPLANAR

TC MULTICORTE


TC MULTICORTE



TC MULTICORTE



MPR MIP

MIP FINO: MAXIMA INTENSIDAD DE PROYECCION

TC MULTICORTE



MIP FINO: MAXIMA INTENSIDAD DE PROYECCION

MPR MIP

TC MULTICORTE


VRT. TECNICA DE RENDERIZACION DE VOLUMENES


TC MULTICORTE




TC MULTICORTE


*VOLUMEN

EDADLECHE/

SÓLIDOS

LÍQUIDOS

CLAROS*

Recién nacido –

6 meses4 horas 2 horas

6 meses – 36 meses 6 horas 3 horas

Más de 36 meses 8 horas 3 horas

•SE REFIERE A JUGO DE MANZANA O AGUA.

•Academia Americana de Pediatría

•Avances en anestesiología pediátrica “Perez Gallardo”

CRITERIO DE AYUNO EN PACIENTE PEDIATRICO

ADMINISTRACION DE MC PROTOCOLOS INP

REGION ANATOMICA CANTIDAD DE MC POR

PESO

Cerebral 1 ml X kg de peso

Macizo facial 1 ml X kg de peso

Orbitas 1 ml X kg de peso

Cuello 2 ml X kg de peso

Mediastino 2 ml X kg de peso

Abdomen 2 ml X kg de peso

Pelvis 2 ml X kg de peso

Extremidad superior 2 ml X kg de peso

Extremidad inferior 2 ml X kg de peso

Angiotomografias 2 ml X kg de peso

CRITERIO DE DOSIFICACION DE CONTRASTE

ORAL EN PACIENTE PEDIATRICO

EDAD VOLUMEN INICIAL

QUE DEBERA

TOMAR EL

PACIENTE

DENTRO DE LOS

90 MIN PREVIOS AL

ESTUDIO

VOLUMEN

ADICIONAL (15 MIN

ANTES DEL

ESTUDIO)

Recien nacido - 1

mes

90 ml 60 cc

1 mes - 1 año 240 ml 60 cc

2 – 3 años 340 ml 100 cc

4 – 5 años 480 ml 120 cc

6 – 12 años 720 ml 240 cc

13 años en

adelante

1,080 ml 360 cc

DRA. MA. ANTONIETA MORA TISCAREÑO

JEFE DE DEPTO. DE RADIOLOGIA E IMAGEN INP

CANALIZACION DEL PACIENTE

INYECTOR: VISTRON CT, MEDRAD

INYECTOR DE UN SOLO CABEZAL PARA MEDIO DE CONTRASTE

INYECTOR: MEDRAD

INYECTOR DE DOBLE

CABEZAL

PARA SOLUCION Y MEDIO DE

CONTRASTE

RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE TOMOGRAFIA:

MEDICO RADIOLOGO, AUTORIZA EL ESTUDIO Y CONFIRMA SI

ES NECESARIA ALGUNA FASE ESPECIFICA.

MEDICO ANESTESIOLOGO, SEDACION DEL PACIENTE Y

MANIPULACION DE LA VIA AEREA.

ENFERMERA, CANALIZACION Y PREPARACION DEL INYECTOR

PARA LA ADMINISTRACION DE MEDIO DE CONTRASTE Y

MEDICAMENTOS NECESARIOS.

TEC. RADIOLOGO, PROGRAMACION DE SECUENCIAS A REALIZAR,

VERIFICA LUGAR DE CANALIZACION, CANTIDAD DE MEDIO DE

MEDIO DE CONTRASTE, NUMERO DE APNEAS QUE REALIZARA EL

ANESTESIOLOGO. Y SECUENCIAS A REALIZAR PARA FOTOGRAFIA.

TC MULTICORTE






*MODIFICACIONES DE PARAMETROS 3D



PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL INP

TC DE MACIZO FACIAL Y CEREBRAL SIMPLE PARA

ESTEREOLITOGRAFIA O TCE

• RECIBIR Y CONFIRMAR DATOS DE LA SOLICITUD CON

EL PACIENTE.

• VERIFICAR INDICACIONES PARA EL ESTUDIO.

• INTERROGAR DE REACCIONES ALERGICAS, EN CASO DE REQUERIR DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE ANESTESIA.

• EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIAR SOBRE EL ESTUDIO.




KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120

GROSOR Y COLIMACION 5.0 X 1.0 mm

VENTANA PARENQUIMA CEREBRAL

FILTRO O KERNEL B 30h homogéneo

EN UNA SOLA ADQUISICION




5 U 8 X 1.0 mm

VENTANA: PARENQUIMA CEREBRAL

FILTRO 30 h homogéneo

EN ADQUISICION CONTINUA




RECONSTRUCCION DE ADQUISICION INICIAL

1.25 X 0.7 mm

VENTANA: HUESO

FILTRO B 70f BIEN DEFINIDO




VRT RANGO RADIAL




CORTESIA DR. CARLOS RODRIGUEZ

DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGIA INP


TC VIA AEREA


EL PACIENTE.


• INTERROGAR DE REACCIONES ALERGICAS, POR LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE ANESTESIA.

• EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIAR SOBRE LA NATURALEZA

DEL ESTUDIO.


TC VIA AEREA

KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120


VENTANA PULMON

FILTRO O KERNEL H 70s bien definido

UNA SOLA APNEA EN ADQUISICION CONTINUA


TC VIA AEREA


TC VIA AEREA

1.25 x 1.0 mm

VENTANA PULMON

FILTRO H 70s BIEN DEFINIDO

EN UNA SOLA APNEA


TC VIA AEREA


7 X 5 mm

VENTANA: MEDIASTINO

FILTRO B 20h homogéneo


TC VIA AEREA


TC PULMONAR ARA EVALUACION DE LUNG CARE

LUNG CARE

Es un software dedicado para visualizar y evaluar nódulos pulmonares mediante una exploración pulmonar de baja dosis, así como para los ulteriores estudios de seguimiento

Siemens medical B10/2004A

De las principales aplicaciones de este software son la

evaluación de la enfermedad metastasica entendiéndose a esta

como implantes tumorales que no guardan continuidad con el

tumor primario.

Patología estructural y funcional: Robins Edit.Interamericana.



• Aplicaciones en 3D de utilidad en Lung-Care

MIP Maxima intensidad de proyección


EL PACIENTE.


• INTERROGAR DE REACCIONES ALERGICAS Y ESTUDIOS PREVIOS.


* EN CASO QUE SEA NECESARIA LA SEDACION DEBERA

HABER UNA PREVIA AUTORIZACION DEL FAMILIAR DEL

PACIENTE.





KILOVOLTAJE 120

MILIAMPERAJE 120


VENTANA PULMON


UNA SOLA APNEA EN ADQUISICION CONTINUA Y CON LA MISMA

ALTURA DE LA MESA PARA EVALUACIONES DE SEGUIMIENTO.


EL PACIENTE.






PACIENTE.


TC ABDOMEN Y PELVIS FASE SIMPLE Y CONTRASTADA

CON MC HIDROSOLUBLE VIA ORAL




KILOVOLTAJE 150

MILIAMPERAJE 120


VENTANA ABDOMEN

FILTRO O KERNEL B 20f homogéneo





7 X 1.0 mm

VENTANA: ABDOMEN

FILTRO B 20h HOMOGENEO





7 X 1.0 mm

VENTANA: ABDOMEN


EN ADQUISICON CONTINUA


EL PACIENTE.






PACIENTE.


TC MEDIASTINO SIMPLE Y CONTRASTADO

VALORACION VASCULAR

KILOVOLTAJE 150

MILIAMPERAJE 120


VENTANA MEDIASTINO



• SE CANALIZA EN UNA EXTREMIDAD INFERIOR.

• EN LAS SECUENCIAS CONTRASTADAS SE REALIZARAN EN

FASE ARTERIAL Y VENOSA.

• LA ARTERIAL SE OBTENDRA A LA MITAD DEL PASO DEL

MEDIO DE CONTRASTE EN FORMA CRANEO CAUDAL.

• Y LA VENOSA SE INICIARA CAUDO CRANEAL AL TERMINAR

LA FASE ARTERIAL Y DEL PASO DE CONTRASTE.



VALORACION VASCULAR



VALORACION VASCULAR


1.25 x 1.0 mm

VENTANA PULMON



TC PULMONAR

2.0 X 1.0 mm

VENTANA: MEDIASTINO




VALORACION VASCULAR



VALORACION VASCULAR


TC VALORACION OSEA



VALORACION VASCULAR


TC CEREBRAL CONTRASTADO PARA ESTEROTAXIA

ESTEROTAXIA:

USO DE UNA COMPUTADORA Y UN APARATO EXPLORADOR,

PARA CREAR IMÁGENES EN TRES DIMENSIONES.

POR ESTE METODO SE GUIA UNA BIOPSIA, SE ENVIA

RADIACION EXTERNA O INSERTA IMPLANTES DE

RADIACION.

DEL LATIN STERO, TRIDIMENSIONAL, TAXIS,

POSICIONAMIENTO TECNICA MODERNA DE LA

NEUROCIRUGIA QUE PERMITE LA LOCALIZACION Y ACCESO

PRECISO DE LAS ESTRUCTURAS INTRACRANEALES A

TRAVES DE UN ORIFICIO (TREPANO) EN EL CRANEO.



KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120


CON RECONSTRUCCION 1.0 X 1.0 mm




MC 2 ml X Kg DE PESO



1.0 X 1.0 mm






EJE X = LATERAL

EJE Y = ANTERO POSTERIOR

EJE Z = VERTICAL

LOCALIZACION DEL PUNTO ENDOCRANEAL MEDIANTE

COORDENADAS CARTESIANAS (EJES X, Y, Z)


TC CEREBRAL CONTROL DE ESTEROTAXIA

KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120






TC CEREBRAL CONTROL DE ESTEROTAXIA


EL PACIENTE.






PACIENTE.


TC PELVIS OSEA


TC PELVIS OSEA

KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120


VENTANA HUESO




TC PELVIS OSEA


TC PELVIS OSEA

5 X 1.0 mm

VENTANA: HUESO

FILTRO B 70f BIEN DEFINIDO



TC PELVIS OSEA


EL PACIENTE.






PACIENTE.


TC CEREBRAL, MEDIASTINO, ABDOMEN Y PELVIS

SIMPLE Y CONTRASTADO




KILOVOLTAJE 140

MILIAMPERAJE 120








KILOVOLTAJE 150

MILIAMPERAJE 120


VENTANA MEDIASTINO






KILOVOLTAJE 150

MILIAMPERAJE 120


VENTANA ABDOMEN






5 U 8 X 1.0 mm





TC CEREBRAL, PULMONAR, ABDOMEN Y PELVIS


1.25 x 1.0 mm

VENTANA PULMON


EN UNA SOLA APNEA




RECONSTRUCCION DE ADQUISICION

INICIAL

7 X 5 mm

VENTANA: MEDIASTINO





7 X 1.0 mm

VENTANA: ABDOMEN






7 X 1.0 mm

VENTANA: MEDIASTINO


EN ADQISICION CONTINUA




7 X 1.0 mm

VENTANA: ABDOMEN






5 U 8 X 1.0 mm




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