29   de septiembre del 20016 HOTEL CROWN PLAZA

CDMX

Dra.  Ana  de    la  Fuente  Mar/n

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN  

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCIÓN

Sexo:        R      Edad:      37  Edo.  Civil:    CASADO  Escolaridad:    LIC.  EN  ADMININSTRACION  DE    EMPRESAS  TRUNCA  Ocupación:    DIRECTOR    DE  UNA  ESCUELA  PRIVADA  DE  LA  CDMX      

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN

INFANCIA  Problemas    

atencionales,Aansiedad  y  de    inatención  

ADOLESCENCIA  Inicio  de  consumo    de    

alcohol  

ADULTEZ  Problemas  laborales  y  

familiares    Con/nua    consumo  

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•  Adecuada anamnesis psiquiátrica •  Antecedentes de tratamiento •  Historia familiar •  Evolución •  Observaciones del paciente durante un período sin

consumo de sustancias

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO

POR DEFICIT DE ATENCIÓN

PATOLOGÍA  PSIQUIÁTRICA  

CONSUMO  DE  SUSTANCIAS  

DIAGNOSTICO  DUAL  

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Co-­‐morbilidad  diagnósJca  

Ambas  patologías  existen  en  un  momento  

determinado  

Ambas  implicadas   Ambas  influenciadas  

¿Cuándo inicia la Sintomatología Psiquiátrica en el Px adicto?

Inicio  del  Consumo   Inicio  de  la  Sintomatología  AdicJva  

Inicio  de  la  Sintomatología  Psiquiátrica  Comórbida  

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•  Tx. Por Déficit de Atención con Hiperacividad –  Multifactorial –  Complejo –  Caracterizado:

•  Inatencion, •  Hiperactiviad •  Impulsividad

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•  En adultos infra-diagnosticado •  Considerado como Trastorno únicamente de la

infancia •  Trastorno crónico del neurodesarrollo •  60% de población adulta persiste con el

trastorno •  30% de niños continúan con el síndrome

completo en la edad adulta

•  Protocolos de patología dual-modulo 5

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•  Se asocia a alto coste social, personal, laboral y familiar

•  los Trastornos por uso de sustancias son más

frecuentes en esta población que en población general

•  15 al 20% de los pacientes con trastorno por

consumo de sustancias presentan TDAH •  Protocólogos de patología dual-modulo 5

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Adicción a Sustancias

Drogadicción

Trastorno por Dependencia a Sustancias

=

=

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•  El consumo de alcohol y sustancias de abuso en México:

–  Genera tanto dependencia física como psicológica (Adicción).

–  Se asocia a problemas con el rendimiento y deserción escolar y laboral.

–  Merma la estabilidad económica, social y psicológica de la familia.

–  Deteriora el funcionamiento psicosocial.

–  Se asocia a la delincuencia, criminalidad, narcotráfico, indigencia, y violencia física y sexual, conductas sexuales de riesgo, VIH, Hepatitis C, etc.

–  Puede ser causa y/o consecuencia de algún otro padecimiento mental: trastornos de la personalidad, depresión, ansiedad, bipolaridad, etc.

•  Tapia R. (2001). Las Adicciones: dimensión, impacto y expectativas. Manual Moderno: México. •  Medina-Mora M.E., y cols. (2002). Encuesta Nacional de Adicciones. CONADIC: México.

•  º

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•  El consumo de alcohol y sustancias de abuso en México:

–  Existen un aproximado de 2,880,000 consumidores de alcohol y 1,400,000 consumidores de sustancias de abuso, ambos grupos califican con criterios de dependencia a la sustancia.

–  Representa niveles epidémicos.

–  Por lo tanto es un problema de salud pública.

–  Se asocia a las principales causa de muerte no natural: (accidentes automovilísticos, suicidio, homicidio, y sobredosis)

–  Provoca otro tipo de padecimientos médicos:

(cirrosis, pancreatitis, perforación de pulmón, etc.) •  Tapia R. (2001). Las Adicciones: dimensión, impacto y expectativas. Manual Moderno: México.

•  Medina-Mora M.E., y cols. (2002). Encuesta Nacional de Adicciones. CONADIC: México.

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•  Es altamente liposoluble •  Alta afinidad por el agua •  Alta reactividad química = >toxicidad •  Altamente energético 1gr=7.2kcal

Destilado: ron, tequila, mezcal, aguardiente, brandy, ginebra, vodka, whiskey

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ATENCIÓN

DEFINICION •  Variedad de trastornos •  Distinta intensidad y forma clínica •  Consumo de una o varias sustancias

•  OMS(Glosario de términos de alcohol y drogas) 1994

Dependencia

Uso Abuso

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ALCOHOL  Alteraciones  en  el  estado  del  ánimo  

Ansiedad  

Alteraciones  en  ciclo  

sueño-­‐vigilia  

Alteraciones  cogniJvas  

Alteraciones  conductuales  

Alteraciones  senso-­‐

perceptuales:  Delirium  Tremens  

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ESTADOS CLÍNICOS •  Intoxicación aguda •  Consumo perjudicial •  Síndrome de abstinencia •  Síndrome de dependencia

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•  Definición de Intoxicación

–  Síndrome reversible específico –  Síntomas que se presentan durante el consumo –  Los síntomas no se deben a condición médica

INTOXICACIÓN AGUDA

•  FASE DE EXCITACIÓN: Alcoholemia  mg%   Síntomas  

50   Sin  alteraciones  

50-­‐75   Sensación  de  relajación,  ligera  incoordinación  motora.  

75-­‐100   Aumenta    socialización,  conducir  es  peligroso.  

100-­‐150   Cambio  del  edo.  De  ánimo  y  conducta.  Alt.  En  el  juicio,  

Ataxia  incipiente.    

150-­‐200   Desinhibición,  >  sociabilidad,  agresividad,    disartria,  ataxia,  alteraciones  en  el  curso  del  

pensamiento.  

Emergency Psychiatry: principles and practice, Lipson G, Berlin J, et al, Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2008, USA

Fase de Intoxicación

200-­‐300  mg%   Disartria,  discurso  incoherente,  ataxia,  vérJgo,  náusea,  vómito  

Emergency  Psychiatry:  principles  and  prac9ce,  Lipson  G,  Berlin  J,  et  al,  Wolters  Kluwer,  LippincoB  Williams  &  Wilkins,  2008,  USA  

Fase comatosa

>    300  mg%   Estupor  progresivo,  incapacidad  para  la  bipedestación,  habla  inteligible,  evolución  hacia  el  coma,  hipotermia,  bradicardia,  hipotensión.  Depresión  respiratoria=  muerte  

Emergency  Psychiatry:  principles  and  prac9ce,  Lipson  G,  Berlin  J,  et  al,  Wolters  Kluwer,  LippincoB  Williams  &  Wilkins,  2008,  USA  

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR

DEFICIT DE ATENCIÓN

•  Definición de Consumo perjudicial

– Daño a salud física – Daño salud mental – Consecuencias sociales

•  CIE 10

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•  Definición de Síndrome de Abstinencia:

– Cuando el consume se reduce o cesa – Síndrome específico – Síntomas adrenérgicos (taquicardia; cefalea,

hiperhidrosis palmar, “nervios”, etc) – Volver a consumir la sustancia para alivia los

síntomas

DSMV

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•  Definición de Síndrome de dependencia

–  Deseo intenso o vivencia a consumir una substancia –  Síndrome de abstinencia –  Tolerancia

•  CIE10/DSMV

Tolerancia

1 hora de consumo

1 hora de consumo

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR

DEFICIT DE ATENCIÓN •  CAGE

•  C : ¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos? Busca intentar reducir el consumo de alcohol y revela los problemas individuales que surgen del abuso.

•  A: ¿Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de bebe r? Encub re l as c o n s e c u e n c i a s s o c i a l e s n e g a t i v a s d e l c o n s u m o abusivo de alcohol y es el menos sensible y específico de los ítems.

•  G: ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber?

•  Los sentimientos de culpa pertenecen a la dimensión psicopatológica del consumo excesivo de alcohol y son realmente frecuentes en estos trastornos.

•  E: ¿Alguna vez ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o eliminar molestias por haber bebido la noche anterior?

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN

•  0-1 Bebedor social •  2 Consumo de riesgo •  3 Consumo perjudicial •  4 Dependencia

alcohólica

Etapas Adicción Pérdida de control y elección"No USO

USO

Mal USO

ABUSO

Temprana"

Media"

Tardía"

Dependencia No Adicción Control y elección"

GRACIAS

(ORTEGA Y GASSET)

Servicios de Salud Mental y Adicciones del Pedregal, S.C.

Dirección:

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

Torre Ángeles, Piso 10, Consultorio 1037

Av. Periférico Sur, Col. Héroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras, CP 1500. Distrito Federal

Citas y urgencias: (55) 2457-9601 Correo: ssma.pedregal@gmail.com