TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE...

29   de septiembre del 20016 HOTEL CROWN PLAZA

CDMX

Dra. Ana de la Fuente Mar/n

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCIÓN

Sexo: R Edad: 37 Edo. Civil: CASADO Escolaridad: LIC. EN ADMININSTRACION DE EMPRESAS TRUNCA Ocupación: DIRECTOR DE UNA ESCUELA PRIVADA DE LA CDMX


INFANCIA Problemas

atencionales,Aansiedad y de inatención

ADOLESCENCIA Inicio de consumo de

alcohol

ADULTEZ Problemas laborales y

familiares Con/nua consumo


•  Adecuada anamnesis psiquiátrica •  Antecedentes de tratamiento •  Historia familiar •  Evolución •  Observaciones del paciente durante un período sin

consumo de sustancias

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO

POR DEFICIT DE ATENCIÓN

PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA

CONSUMO DE SUSTANCIAS

DIAGNOSTICO DUAL


Co-‐morbilidad diagnósJca

Ambas patologías existen en un momento

determinado

Ambas implicadas Ambas influenciadas

¿Cuándo inicia la Sintomatología Psiquiátrica en el Px adicto?

Inicio del Consumo Inicio de la Sintomatología AdicJva

Inicio de la Sintomatología Psiquiátrica Comórbida


•  Tx. Por Déficit de Atención con Hiperacividad –  Multifactorial –  Complejo –  Caracterizado:

•  Inatencion, •  Hiperactiviad •  Impulsividad


•  En adultos infra-diagnosticado •  Considerado como Trastorno únicamente de la

infancia •  Trastorno crónico del neurodesarrollo •  60% de población adulta persiste con el

trastorno •  30% de niños continúan con el síndrome

completo en la edad adulta

•  Protocolos de patología dual-modulo 5


•  Se asocia a alto coste social, personal, laboral y familiar

•  los Trastornos por uso de sustancias son más

frecuentes en esta población que en población general

•  15 al 20% de los pacientes con trastorno por

consumo de sustancias presentan TDAH •  Protocólogos de patología dual-modulo 5

Adicción a Sustancias

Drogadicción

Trastorno por Dependencia a Sustancias

=

=


•  El consumo de alcohol y sustancias de abuso en México:

–  Genera tanto dependencia física como psicológica (Adicción).

–  Se asocia a problemas con el rendimiento y deserción escolar y laboral.

–  Merma la estabilidad económica, social y psicológica de la familia.

–  Deteriora el funcionamiento psicosocial.

–  Se asocia a la delincuencia, criminalidad, narcotráfico, indigencia, y violencia física y sexual, conductas sexuales de riesgo, VIH, Hepatitis C, etc.

–  Puede ser causa y/o consecuencia de algún otro padecimiento mental: trastornos de la personalidad, depresión, ansiedad, bipolaridad, etc.

•  Tapia R. (2001). Las Adicciones: dimensión, impacto y expectativas. Manual Moderno: México. •  Medina-Mora M.E., y cols. (2002). Encuesta Nacional de Adicciones. CONADIC: México.

•  º


•  El consumo de alcohol y sustancias de abuso en México:

–  Existen un aproximado de 2,880,000 consumidores de alcohol y 1,400,000 consumidores de sustancias de abuso, ambos grupos califican con criterios de dependencia a la sustancia.

–  Representa niveles epidémicos.

–  Por lo tanto es un problema de salud pública.

–  Se asocia a las principales causa de muerte no natural: (accidentes automovilísticos, suicidio, homicidio, y sobredosis)

–  Provoca otro tipo de padecimientos médicos:

(cirrosis, pancreatitis, perforación de pulmón, etc.) •  Tapia R. (2001). Las Adicciones: dimensión, impacto y expectativas. Manual Moderno: México.

•  Medina-Mora M.E., y cols. (2002). Encuesta Nacional de Adicciones. CONADIC: México.

•  Es altamente liposoluble •  Alta afinidad por el agua •  Alta reactividad química = >toxicidad •  Altamente energético 1gr=7.2kcal

Destilado: ron, tequila, mezcal, aguardiente, brandy, ginebra, vodka, whiskey

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCIÓN

DEFINICION •  Variedad de trastornos •  Distinta intensidad y forma clínica •  Consumo de una o varias sustancias

•  OMS(Glosario de términos de alcohol y drogas) 1994

Dependencia

Uso Abuso


ALCOHOL Alteraciones en el estado del ánimo

Ansiedad

Alteraciones en ciclo

sueño-‐vigilia

Alteraciones cogniJvas

Alteraciones conductuales

Alteraciones senso-‐

perceptuales: Delirium Tremens


ESTADOS CLÍNICOS •  Intoxicación aguda •  Consumo perjudicial •  Síndrome de abstinencia •  Síndrome de dependencia


•  Definición de Intoxicación

–  Síndrome reversible específico –  Síntomas que se presentan durante el consumo –  Los síntomas no se deben a condición médica

INTOXICACIÓN AGUDA

•  FASE DE EXCITACIÓN: Alcoholemia mg% Síntomas

50 Sin alteraciones

50-‐75 Sensación de relajación, ligera incoordinación motora.

75-‐100 Aumenta socialización, conducir es peligroso.

100-‐150 Cambio del edo. De ánimo y conducta. Alt. En el juicio,

Ataxia incipiente.

150-‐200 Desinhibición, > sociabilidad, agresividad, disartria, ataxia, alteraciones en el curso del

pensamiento.

Emergency Psychiatry: principles and practice, Lipson G, Berlin J, et al, Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2008, USA

Fase de Intoxicación

200-‐300 mg% Disartria, discurso incoherente, ataxia, vérJgo, náusea, vómito

Emergency Psychiatry: principles and prac9ce, Lipson G, Berlin J, et al, Wolters Kluwer, LippincoB Williams & Wilkins, 2008, USA

Fase comatosa

> 300 mg% Estupor progresivo, incapacidad para la bipedestación, habla inteligible, evolución hacia el coma, hipotermia, bradicardia, hipotensión. Depresión respiratoria= muerte

Emergency Psychiatry: principles and prac9ce, Lipson G, Berlin J, et al, Wolters Kluwer, LippincoB Williams & Wilkins, 2008, USA

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR

DEFICIT DE ATENCIÓN

•  Definición de Consumo perjudicial

– Daño a salud física – Daño salud mental – Consecuencias sociales

•  CIE 10


•  Definición de Síndrome de Abstinencia:

– Cuando el consume se reduce o cesa – Síndrome específico – Síntomas adrenérgicos (taquicardia; cefalea,

hiperhidrosis palmar, “nervios”, etc) – Volver a consumir la sustancia para alivia los

síntomas

DSMV


•  Definición de Síndrome de dependencia

–  Deseo intenso o vivencia a consumir una substancia –  Síndrome de abstinencia –  Tolerancia

•  CIE10/DSMV

Tolerancia

1 hora de consumo

1 hora de consumo

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR

DEFICIT DE ATENCIÓN •  CAGE

•  C : ¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos? Busca intentar reducir el consumo de alcohol y revela los problemas individuales que surgen del abuso.

•  A: ¿Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de bebe r? Encub re l as c o n s e c u e n c i a s s o c i a l e s n e g a t i v a s d e l c o n s u m o abusivo de alcohol y es el menos sensible y específico de los ítems.

•  G: ¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber?

•  Los sentimientos de culpa pertenecen a la dimensión psicopatológica del consumo excesivo de alcohol y son realmente frecuentes en estos trastornos.

•  E: ¿Alguna vez ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o eliminar molestias por haber bebido la noche anterior?


•  0-1 Bebedor social •  2 Consumo de riesgo •  3 Consumo perjudicial •  4 Dependencia

alcohólica

Etapas Adicción Pérdida de control y elección"No USO

USO

Mal USO

ABUSO

Temprana"

Media"

Tardía"

Dependencia No Adicción Control y elección"

GRACIAS

(ORTEGA Y GASSET)

Servicios de Salud Mental y Adicciones del Pedregal, S.C.

Dirección:

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

Torre Ángeles, Piso 10, Consultorio 1037

Av. Periférico Sur, Col. Héroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras, CP 1500. Distrito Federal

Citas y urgencias: (55) 2457-9601 Correo: [email protected]

TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE...

Documents

Transcript of TALLER: ALCOHOL Y TRASTORNO POR DEFICIT DE...