CENTRO DE ESTUDIOS PROFESIONALES DEL GRIJALVA

CAMPUS PALENQUE

Psicología General

PRESENTAAna Barbara Guadalupe Perez Hernandez

Trastorno por déficit de la atención con hiperactividad y/o impulsividad

Materia: Psicopatología Infantil

Fecha: 11/10/15

Definición:

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una alteración del neurodesarrollo que produce un comportamiento perturbador, el cual compromete la calidad de la atención y la concentración; igualmente, ocasiona persistente inquietud y acciones imprudentes o impulsivas.

Etiología Aunque la causa no está completamente aclarada, parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base neurobiológica y predisposición genética que interactúa con factores ambientales. Las hipótesis sobre la etiología abarcan diversas áreas: genética conductual y molecular, factores biológicos adquiridos, bioquímica cerebral, neurobiológica, y el entorno psicosocial.

Genética conductual• Estudios familiares: se ha observado una mayor prevalencia de TDAH y otros trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad, trastorno antisocial, dependencia a drogas y alcohol) en los familiares de estos pacientes.

Genética molecularUn 70% de los TDAH se deben a factores genéticos en relación con mutaciones de varios genes. Estos genes "defectuosos" dictarían al cerebro la manera de emplear neurotransmisores como la dopamina (DA) (encargada de inhibir o modular la actividad neuronal que interviene en las emociones y el movimiento). Así se sugiere un fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales en que se apoya la inhibición y el autocontrol.

Factores biológicos adquiridos

El TDAH puede adquirirse o modularse por factores biológicos adquiridos durante el periodo prenatal, perinatal y postnatal, como la exposición intrauterina al alcohol, nicotina y determinados fármacos, la prematuridad o bajo peso al nacimiento, alteraciones cerebrales como encefalitis o traumatismos que afectan al córtex prefrontal

Causas neurobiológicas del trastorno• Causa neurobiológica (del cerebro); niveles bajos en

neurotransmisores (dopamina y noradrenalina).

• Se observa que esta disfunción dopaminérgica afecta a las zonas del cerebro encargadas de la atención y las tareas ejecutivas de inhibición y autocontrol, así como al movimiento.

• Aunque esta base neurobiológica genera una predisposición orgánica, las condiciones del contexto determinan su evolución.

Factores psicosociales

Los factores psicosociales pueden influir y modular las manifestaciones del TDAH. La severidad y expresión de los síntomas puede verse afectado a través de la interacción gen-ambiente (ciertos factores ambientales pueden tener distinto impacto en individuos que tienen un gen en particular, frente a personas que no lo tienen).

Estos factores son: inestabilidad familiar, problemas con amigos, trastornos psiquiátricos en los padres, paternidad y crianza inadecuada, relaciones negativas padres-hijos, niños que viven en instituciones con ruptura de vínculos, adopciones y bajo nivel

CARACTERÍSTICAS

• Primarias:• Inatención• Impulsividad• Hiperactividad• Déficit en las funciones ejecutivas

• Secundarias:• Agresividad• Dificultad en las relaciones sociales• Baja autoestima• Dificultades de aprendizaje

CARACTERÍSTICAS HIPERACTIVIDAD

HIPERACTIVIDADExceso de movimiento, actividad motriz y/o cognitiva fuera de contexto.Dificultad para permanecer quieto en cualquier contexto que lo exija.Hablar en exceso.Producir mucho ruido durante actividades tranquilas.Pasar de una actividad a otra sin terminar ninguna.

INATENCIÓN

INATENCIÓNDificultades para mantener la atención durante un período de tiempo determinado.Poca atención a los detalles.Problemas para finalizar tareas.Baja capacidad de escucha.Problemas para organizar tareas y establecer planes.Evitar actividades que requieren un esfuerzo mental sostenido.Tendencia a perder cosas.Distraerse muy fácilmente.No seguir las órdenes, indicaciones o instrucciones.

IMPULSIVIDAD

IMPULSIVIDAD

Impaciencia.Dificultad para aplazar respuestas o esperar un turno.Interrumpir con frecuencia a los demás.Respuestas prepotentes: espontáneas y dominantes.Tendencia a tocarlo todo durante la infancia.Conflictos con los adultos y tendencia a tener conductas de riesgo en la adolescencia.

Diagnostico del

Un diagnóstico correcto es imprescindible para un tratamiento efectivo, para que padres y profesores fundamentalmente puedan ayudar al niño/a con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a que desarrolle todo su potencial.

El diagnóstico de este trastorno ha de basarse en una valoración minuciosa para excluir otras posibles causas de las dificultades del niño, lo que incluye información de su familia, de sus profesores y una evaluación por parte de profesionales sanitarios de las diferentes áreas: psiquiatras infantiles, psicólogos infantiles, pediatras, neuropsiquiatras, neuropsicólogos, etc.

Criterios diagnósticos del DSM-IV

• Inatención• Al menos 6 de los

siguientes síntomas de inatención deben haber persistido por no menos de seis meses en un grado que no sea adaptativo e inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto

• No puede mantener la atención focalizada en los detalles o comete errores por falta de cuidado en las tareas escolares, laborales y/o en otras actividades

• Tiene dificultad en mantener la atención en tareas o en le desarrollo de actividades lúdicas

• No parece escuchar cuando se le dirige la palabra• Falla en el intento de seguir instrucciones o fracasa en completar sus actividades

escolares, domesticas u obligaciones en su lugar de trabajo• Tiene dificultades en organizar tareas y actividades• Evita, manifiesta desagrado, rechaza comprometerse en la realización de tareas escolares

o caseras que requieren un esfuerzo mental sostenido• Pierde los elementos necesarios para sus tareas o actividades, ya sea que se trate de

hojas, encargos escolares, cuadernos, juguetes• Es distraído por estímulos extraños• Se olvida de las actividades de realización cotidiana

Frecuentemente

Hiperactividad-impulsividad

• Al menos 6 de los siguientes síntomas de Hiperactividad-impulsividad deben haber persistido por no menos de seis meses en un grado que no sea adaptativo e inconsistente con el nivel de desarrollo del sujeto

• Frecuentemente:• Juega o mueve inquietamente los dedos manos , pies• Se levanta de su asiento cuando se espera que permanezca sentado

• Corre o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado

• Tiene dificultades para participar o disfrutar de actividades de descanso y ocio

• Esta como en funcionamiento permanente y/o a menudo esta en acción como si estuviese impulsado por un motor

• Habla excesivamente

•Impulsividad•Comienza a contestar o hablar antes que la pregunta se haya completado

•Tiene dificultades en esperar su turno en juegos o conversaciones

• Interrumpe o se entromete en las actividades de los otros

Criterios diagnósticos1. Los síntomas deben haberse instalados antes de los 7 años2. Los síntomas deben haber estado presentes ininterrumpidamente

al menos durante los últimos 6 meses 3. Los síntomas deben manifestarse en 2 o mas ámbitos /escuela,

hogar)4. Y se debe tener clara evidencia clínica que los síntomas provoquen

angustia significativa y/o perjuicio sobre la vida social, académica, laboral, etc.

5. No debe existir alguna condición medica general que pueda explicar los síntomas

Tratamiento del TDAHEl tratamiento del TDAH en niños y adolescentes se realiza de manera individualizada en función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivo mejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, ya que por el momento no existe una cura para el TDAH.

En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.

Terapia de conducta

Es una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identifican los factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevándose a cabo la observación y el registro de éstas. Hay dos tipos de técnicas:

• Para aumentar conductas positivas: el reforzamiento positivo como la alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios.

• Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas, el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta que se desea reducir o eliminar).

Terapia cognitiva

Entrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución de

problemas.

Tratamiento psicopedagógico para el TDAH en niños y adolescentes

La intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en el tratamiento combinado del TDAH, pues comprenderá desde las intervenciones encaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente (mediante reeducación psicopedagógica) hasta aquellas dirigidas a la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, de su adaptación a éste (mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a los docentes).

Los tratamientos disponibles en la actualidad se centran en reducir los síntomas del TDAH y mejorar el funcionamiento. Los tratamientos incluyen medicamentos, diferentes tipos de psicoterapia, educación o capacitación, o una combinación de tratamientos.

Tratamiento farmacológico

El tipo más común de medicamento que se usa para tratar el TDAH se denomina "estimulante". A pesar de que puede parecer poco inusual tratar el TDAH con un medicamento que se considera un estimulante, en realidad, tiene un efecto calmante en los niños con el TDAH.

Nombre De Marca De Fábrica

Nombre Genérico Edad Aprobada

Adderall anfetamina 3 en adelante

Adderall XR anfetamina (liberación prolongada)

6 en adelante

Concerta metilfenidato (acción prolongada)

6 en adelante

Los medicamentos actuales no curan el TDAH, más bien, controlan los síntomas durante el período en el que se toman. Los medicamentos pueden ayudar a un niño a prestar atención y completar las tareas de la escuela

Agregar una terapia conductual, consejería y apoyo práctico, puede ayudar a los niños con el TDAH y a sus familias a afrontar mejor los problemas cotidianos.

BIBLIOGRAFÍA

Hidalgo Vicario MI. Soutullo Esperón C. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

En: Muñoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI, Clemente Pollan J. Pediatría Extrahospitalaria.

CIE 10. Trastornos mentales y del comportamiento. Meditor, Madrid, 1994 

DSM-V. Diagnostic and statistical anual of mental disorders. APA, Washington, D.C, 2013.  

Soutullo, C. y Díez  A. (2007) Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH. Ed.

Panamericana