Síndrome Nefrítico y Nefrótico

Dr. Daniel Restituyo RII de Pediatría Hospital Dr. Luis E. Aybar

Síndrome Nefrítico

Glomerulopatía más frecuente en Pediatría según Journal American Academy of Pediatrics February 21, 2016, Vol. 36 No. 1 J

Conjunto de signos y síntomas entre los que se encuentran.

Hematuria macroscopic

a

Hipertensión

Proteinuria

Edema

EtiologíaGlomerulonefritis

Post-estreptocócica.

Síndrome urémico

hemolítico.

Nefritis por LES.

Granulomatosis de Wegener.

Causa

Las más frecuentes son inmunes.

Deposito de inmunocomplejos circulantes antigeno-anticuerpos.

Interacción de anticuerpos con antigenos locales in-situ, que conlleva activación del complemento.

Los neutrofilos y macrofagos se dirigen al sitio de activación y liberan mediadores inflamatorios que lesionan las celulas y membranas basales

Manifestaciones ClínicasHematuria

Hipertensión

Edema

Oliguria – Anuria

Fiebre

Malestar General

Up to Date

• Mayo, 2016. Es frecuente en edad de 5-12 años, el riesgo para glomerulonefritis aumenta para los adultos mayores de 60 años.

Diagnostico.

Clínica

Electrolitos

Ex. OrinaC3 y C4

Tratamiento

Vigilancia estrecha

Restricción Hídrica Diuréticos de Asa

Antihipertensivos (hidralacina)

Diálisis (en caso complicaciones)

Síndrome Nefrótico• Glomerulopatía, frecuente en Pediatría. Es

caracterizados por Edema, proteinuria (>40

mg/m 2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl),

dislipemia y alteraciones endocrinas. Manual de Pediatría, Hospital Infantil de México, 2016

ES LA GLOMERULOPATÍA MÁS FRECUENTESíndrome nefrótico en pacientes de 1 a 12 años ingresados en la unidad depediatría del Hospital Verdi Cevallos Balda

Dom. Cien., ISSN: 2477-8818Vol. 2, núm. mon., may., 2016, pp. 120-131Ecuador.

Características

Edema

Proteinuria

Hipoalbuminemia

Hiperlipidemia

Sociedad Argentina de Pediatría, 2016Edema puede ausentarse en recaídas

Indicaciones para Biopsia

• Vol. VIII, No. 1 • enero-abril 2016 de la revista mexicana, Archivos investigación materno infantil.

Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico.Protoc diagnostico pediatrico. 2014;1:283-301

Tratamiento

Corticosteroides

• Sobre las nefropatías secundarias se puede afirmar que la etiología más frecuente fue la glomerulonefritis lúpica.

Acta Médica Colombiana Vol. 41 N°2 ~ Abril-Junio 2016Descripción clínico patológica de las enfermedades glomerulares. Carlos Yesid Coronado

Nefrítico Nefrótico

Edad más frecuente 4-6 años 2-3 años

Sexo 2:1 M 2:1 M

Etiología Estreptococo Daño Podocitos (inmunne-desconocido)

HTA Muy Elevada No hay (raro)

Proteinuria Menor 40 mgm2h Mayor 40 mgm2h

Oliguria + Puede

Albumina Hipoalbuminemia

Edema Facial (edema duro) Generalizado y Marcado(Edema Blando)

Lípidos Dislipidemia (Colesterol y Trigliceridos aumentados)

Hematuria ++ *

Complemento C3 Disminuido C3 aumentado

Tiempo Evolución 3-4 semanas Meses.