• Retinopatía diabética

• Neuropatía diabética

• Nefropatía diabética

Complicaciones de la Diabetes Mellitus

Engrosamiento de la Membrana Basal Capilar

Pérdida de pericitos

Retinopatía diabética

• Complicación tardía

• 1º Causa de ceguera (25 veces más común que en no diabéticos)

• Correlación estrecha con la nefropatía

• Fondo de ojo

• Agudeza visual

• Tonometría

• Retinofluoresceinografía

Evaluación

Fondo de ojo

• Microaneurismas• Hemorragias en manchas y

puntiformes• Exudados (Área perimacular)• Edema macular• Neovascularización

Fondo de ojo

Fondo de ojo

Cataratas

Glaucoma

Neuropatía•Polineuropatía

•Mononeuropatía

•Neuropatía autonómica

Neuropatía ↔ Infección ↔ Isquemia↕

Úlcera↕

Reflejo NociceptorDisminuído

•Hiperglucemia Dislipidemia

No sentir el filamento en 4 de los 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico en relación con la identificación de la pérdida de la sensación de protección.

• Correlación con la duración de la Diabetes Mellitus

•Control glucémico• IMC•Tabaquismo•HTA•TG↑•Enfermedad cardiovasular

Engrosamiento MB de los vasa nervorum →

→ Hipoxia neural →

→ Pérdida de fibras mielínicas-amielínicas

Formas de presentación

• Polineuropatía bilateral distal y simétrica

• Mononeuropatía motora proximal (amiotrófica diabética)

• Neuropatía focal

Neuropatía diabética autónomica

•Cardíaca

•Aparato digestivo

•Geniturinario

Nefropatía diabéticaPrincipal causa de morbimortalidad en la DM Tipo 1 - DM Tipo 2: 5 a 10% la desarrollan.

FisiopatologíaHiperglucemia→ Glicación no enzimática →↑ estrés oxidativo → lesión del mesangio con producción de

citoquinas, factores de crecimiento, disbalance entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras renales →

alteraciones hemodinámicas renales → GLOMERULOESCLEROSIS DIABÉTICA

I. Nefropatía incipienteII.Nefropatía clínicaIII.Nefropatía urémica

I. Microalbuminuria (normal <30mg/24hs.) 30-300mg/24hs.Albuminuria (mg)Creatininuria (g)

< 30

Filtrado glomerular normal o elevado

DM tipo 2 la nefropatía se correlaciona con la retinopatía

II. Proteinuria: Albuminuria >300mg/24hs. (500mg/proteinuria 24hs.)Si supera 3,5mg/24hs.→ Síndrome nefrótico (edemas, dislipidemia,

hipoalbuminemia) Se calcula disminución del filtrado en 12ml/año

III. Nefropatía urémica: Se desarrolla en 3-5 años aprox.Filtrado glomerular 15ml/min. → Diálisis o trasplante