Post on 31-Mar-2020
RELATORIO IMPACTO AMBIENTAL (RIMA)
Centro Médico UNIMEDIC SRL
Distrito Luque Departamento Central
Consultor Responsable
Roberto E. Franco Cazó. Reg./SEAM N° 368 Dr. Neri Araújo Calle Gral. Díaz 2362 c/ José A Flores Barrio San Isidro Lambaré Tel y Fax 021. 940590 móvil 0981.439407 francocazo@hotmail.com francazo@rieder.net.py
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RELATORIO IMPACTO AMBIENTAL (RIMA)
Ley 294/93 Evaluación de Impacto Ambiental
Decreto Reglamentario 453/13 y 954/13 de la presente Ley
PROYECTO
Centro Médico UNIMEDIC SRL
Calle Mauricio José Troche y Tte. Herrero Bueno
Distrito Luque Departamento Central
PROPONENTE
Dr. LEOPOLDINO RAMIREZ GOMEZ
Calle Mauricio José Troche y Tte. Herrero Bueno
Distrito Luque Departamento Central
CONSULTOR
Ing MSc ROBERTO E. FRANCO CAZÓ
Calle Gral. Díaz 2362 Casi José A. Flores Barrio San Isidro Lambaré
Teléf. 021 940590////0981 439.407
francocazo@hotmail.com francazo@rieder.net.py
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1 ANTECEDENTES
El Centro médico UNIMEDIC SRL, se dedica a atención de pacientes de
diferentes edades y especialidades, por medio de medio de consultas en el Consultorio, en
especial en los horarios comprendidos entre las 08:00 hs a 12:00 hs y las 15:00 hs a 20:00
hs de lunes a viernes y los sábados de 08:00 hs a 13:00 hs. En el área de emergencia y
urgencia la atención se brinda las 24 horas.
El inmueble se halla ubicado en la intersección de las Calles Mauricio José Troche
y Tte. Herrero Bueno, a una cuadra de la Avenida Del Rosario. De acuerdo al Mapa
Topográfica del Instituto Geográfico Militar (IGM) a escala 1:50.000 y de Mapa del
Departamento de Central, (ver anexo según plano de ubicación). El inmueble esta
individualizado como Finca Nº: 1388.
Para continuar con el desarrollo de las actividades del emprendimiento, el mismo
pretende adecuarse a los requerimientos de la Ley 294 /93 de Evaluación de Impacto
Ambiental y su Decreto Reglamentario, para contar con el diagnóstico ambiental, que
permite identificar las principales áreas críticas de riesgos y de los impactos negativos y
positivos que se genera en el mismo.
Para el cumplimiento de la Ley 294/93, Evaluación de Impacto Ambiental, se dio
inicio con la solicitud del Certificado de Localización en la Municipalidad de Luque y de
la Solicitud en la Gobernación de Central, según como obra en los datos que se tiene en
el presente estudio.
2 INTRODUCCION
Este informe técnico Estudio de Impacto Ambiental está dirigido a fin de resolver,
mitigar y/o amortizar los problemas ambientales más significativos que pueden presentarse
desde el momento de la puesta en marcha del proyecto.
La elaboración del presente trabajo, responde a un requerimiento de la Dirección
General de Control de la Calidad Ambiental y de la Recursos Naturales Dependiente de la
Secretaria del Ambiente de la Presidencia de la República, en cumplimiento de los
preceptos establecidos en la Ley 294/93 y su Decreto Reglamentario 453/13 y del Decreto
954/13 para la ejecución de este proyecto.
En este punto se ha desarrollado una visión genérica del proyecto, relacionando
aquellas características, peculiaridades y datos básicos que resultaron de interés para el
estudio realizado. Se ha considerado el proyecto desde el punto de vista de su interacción
recíproca con el medio y por tanto, en términos de utilización racional de éste (capacidad
de acogida) y de los efectos del proyecto.
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3 OBJETIVOS
3.1 Objetivos General
Adecuar la actividad Hospitalaria, que siempre ha contado con licencia ambiental a las
nuevas exigencias de la Ley 294/93 y su Decreto Reglamentario No 453/13. Definir
los parámetros medio ambientales fundamentales a fin de caracterizarlos en la
planificación del Hospital en el tratamiento de enfermedades.
3.2 Objetivos específicos del estudio
Planificar y sistematizar las acciones y actividades en ejecución y a ejecutar en el
fortalecimiento de la Gestión Ambiental Hospitalaria.
Identificar, seleccionar y definir aquellas acciones y actividades del Hospital que
podrían generar impactos negativos o positivos sobre el ecosistema intervenido.
Establecer y recomendar los mecanismos, eliminación, minimización, mitigación o
compensación que corresponda aplicar a los efectos negativos, para mantenerlos en
niveles aceptables y asegurar de esta manera la estabilidad del sistema natural y
social en el área de influencia del proyecto.
Analizar la influencia del marco legal ambiental vigente con relación a los Políticas
Sanitarias del País y verificar que este conforme a las exigencias, normas y
procedimientos pertinentes.
Formular un Plan de Gestión Ambiental para las acciones y actividades del
Hospital y resto de la finca agropecuaria a fin de potenciar, mitigar, controlar o
compensar, cuando corresponda, los posibles impactos positivos o negativos sobre
el ambiente que permitan cumplir con las normativas legales e institucionales
vigentes.
4 AREA DE ESTUDIO DEL EMPRENDIMIENTO
El emprendimiento del Centro Médico, está asentado en una superficie de
aproximadamente 600m2, de cuales se tiene un área cubierta de 500 m
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aproximadamente de construcción.
4.1 Definición del área de influencia
Social y geográficamente se definió el área de influencia directa (AID) y área de
influencia indirecta (AII) del emprendimiento.
4.1.1 Área de Influencia Directa (AID):
La superficie del terreno donde está instalada el Centro Médico es de
aproximadamente de 600 m2, compuesta por las instalaciones de las obras de
ingeniería, delimitada por los linderos de la propiedad.
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4.1.2 Área de Influencia Indirecta (AII):
Se considera como Área de Influencia Indirecta (AII); a la zona circundante al
perímetro de la propiedad en un radio que varía de 200 a 300 metros, fuera del perímetro
de la propiedad. Donde consta la zona periférica de la ciudad de Luque.
5 DIAGNOSTICO AMBIENTAL
5.1 Descripción del Medio Ambiente
5.1.1 Medios Físicos
5.1.1.1 Clima
5.1.1.1.1 Viento
En cuanto a los vientos, los predominantes en el área del proyecto son de
dirección norte (N), noroeste (NW) y sur (S). Como se trata de la ciudad esto se siente
menos por la cantidad de construcciones que se tiene en el entorno del emprendimiento.
5.1.1.1.2 Temperatura:
El clima en el AII está definido por temperaturas medias anuales de 22º C, con
las temperaturas máximas alcanzan valores de 41º Celsius, siendo las mínimas del orden de
hasta -1º C. La temperatura en el Centro Médico se percibe menos.
5.1.1.1.3 Lluvia:
Las precipitaciones presentan valores promedio de 1800 a 1900 mm/año y desde el
punto de vista ecológico es un clima "Templado caluroso". Las precipitaciones se concentran
en el verano temprano (noviembre a enero) y sólo el 12% en el invierno (junio a agosto).
5.1.1.2 Geología
5.1.1.2.1 Suelo
Los suelos, según el Mapa de Capacidad de Uso editado por la Sub-secretaría de
Estado de Recursos Naturales y Medio Ambiente - Banco Mundial(10), corresponden a las
clases I y II que tienen la particularidad de no erosionarse, pero presenta limitaciones en
cuanto a drenaje. Sin embargo la zona está totalmente cubierta con cementos y asfalto, lo
cual la permeabilidad del suelo en la zona es casi nada, por las condiciones que se presenta en
la zona.
5.1.1.2.2 Topografía:
Está ubicada en el centro urbano de Luque lo cual, por el orden estimado a 140
msnm (metros sobre el nivel del mar) y el área que circunda es de 100 msnm. El relieve del
AID es sin pendiente, próximo del área de influencia del Centro Médico. El punto más
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alto de la zona 120 msnm (metros sobre el nivel del mar) y el área que circunda es de 100
msnm.
5.1.1.2.3 Hidrología:
5.1.1.2.3.1 Superficial:
En la zona de influencia no se observa arroyo a 500 metros del
emprendimiento. Si se puede estacar que en la zona napa freática está casi en la superficie
del suelo, en cierta parte de la ciudad. Estimativamente a 500 metros del local se observa
un cause hídrico, por la característica de este cuenta con cobertura de material cocido para
evitar el arrastre de basuras y desechos.
5.1.1.2.3.2 Subterráneo:
En la zona de emprendimiento, el agua subterránea se encuentra es la Cuenca
del Ypacarai, considerada también como una de la reserva de agua dulce más importante
que se tiene en el país.
5.1.2 Medio Biológico
5.1.2.1 Flora
La flora silvestre que ya no se observa por el avance del crecimiento poblacional y
trae consigo el aumento de construcción para vivienda en la zona del emprendimiento, la
ciudad es considerada como antiguo, lo que hace que el centro está totalmente poblado. Se
observa escaso árboles. Lo que se observa son: Ybyraró, Ybyra pyta, Cedro, Timbó
Incienso, Ybyra-yu, Ingá, Ovenia, Mora, Lapacho, y árboles frutales como mango, pomelo,
narangria- agria, nispero, y otras espécies de consideración
5.1.2.2 Fauna
La fauna silvestre del AII está circunscripta los que se observan las siguientes:
Tero tero: (Vanellus chilensis); (Aramides ypacaha); Pitogué (Pitangus sulphuratus); Sai
jhovy (Thraupis sayaca); Cardenal gris (Paroaria coronata); Pepitero (Saltador similis);
Dorado (Sycalis flaveola); Guyra hu (Molothrus bonariensis); Cahe hu (Cyanocorax sp);
Tortolita (Columbina sp.), Calandria, Paloma, Mamíferos y otros no se observan.
5.1.3 Socio económico
5.1.3.1 Población
La característica de la población en la zona en cuestión, es aproximadamente de
280.000 habitantes de ambos sexos de los cuales el 52 % para el grupo de los varones y el
48% corresponde para el sexo femenino de acuerdo a los datos de la (DGEEC, 2003,). Los
habitantes de la ciudad de Luque en su mayoría están constituidos por familias paraguayas
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y un porcentaje sin consideración de extranjeros. El crecimiento poblacional de 1992 a
2002 es del 2,4 % por debajo de la media nacional. En Censo anterior a este, presentaba el
3,5%, de la característica de receptor de la población, y continúa a mayor porcentaje a ser
receptor de los migrantes. En este sentido ocurre la migración urbano – urbano o bien rural
– a urbano, buscando mejores condiciones de vida, por las condiciones que ofrece la
ciudad de Luque, debido que se encuentra próximo a la ciudad de Asunción, Luque ofrece
todos las condiciones de ente públicos como financiera y comercio de tipo y el más
importante de la zona es el Aeropuerto Silvio Pettirossi y la Oficina de la Confederación
Sudamericana de Futbol, además del Hotel BOURBON, ubicada sobre la avenida de la
Confederación Sudamericana.
5.1.3.2 Estructura comunitaria
En lo que hace a las actividades económicas es característica a negocias de todo
tipos en la zona del emprendimiento los más observado, otra estructura de la comunidad
son: Oficina de la Municipalidad, Oficina de COPACO, Ande, Supermercado, Gomería,
Farmacia, Peluquería, Industria de Farmacia, Industria de la Joyería Estaciones de
Servicio, fábrica de metalúrgica, talleres mecánico. Las vías de acceso para la comunidad
de Luque de hacia Asunción por la autopista y la ruta antigua, de Limpio, que conduce
con San Lorenzo y desde la ciudad de Areguá con Luque, también se menciona que se
tiene un camino de salida a la transchaco que pasa al costado del Aeropuerto Internacional
Silvio Pettirossi.
5.1.3.3 Distribución de Ingresos Económicos
La calidad de vida de la población en el distrito de Luque, es considerada muy
buena por las condiciones que presentan los mismos, cuyo parámetro es la ocupación de la
Población Económicamente Activa (PEA) de los hombres esta gran parte ocupada en las
actividades en la: Joyería, servicio general, obras de construcción por la temporada que se
presenta, servicio en los comercios, parte en granjas, Horticultura, viveros de plantas
ornamentales, La gran ocupación de mano de obra femenina en las diferentes actividades
como también de la enseñanza que estimativamente se tiene como 100 centro educativos
de diferentes niveles, comercios en los comercios como vendedoras. Para los pobladores de
Luque el tema de ocupación de mano obra también se insertan en el mercado de otro
municipio que están en el área metropolitana, eso hace la facilidad para el desplazamiento
por la cantidad de colectivos líneas de transporte que se tiene en el Municipio de Luque.
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5.1.3.4 Población Económica Activa
Cuadro I Distribución de la población del Distrito de Luque
Distrito Luque Ambos
sexos Varones Mujeres
Urban
ambos
sexo
Varones Mujeres Total Varones Mujeres
128.528 69.148 63.333 5.815 4.789 1.026 53,8 8,4 58.333 1.047
10 a 14 años 19.245 1.288 1.158 130 40 90 6,7 10,1 17.647 310
15 a 19 años 17.849 6.226 5.069 1.157 688 469 34,9 18,6 11.434 189
20 a 24 años 15.802 10.138 8.702 1.436 1.047 388 64,2 14,2 5.495 170
25 a 29 años 12.349 9.100 8.412 687 648 40 73,7 7,6 3.190 60
30 a 34 Años 12.531 9.571 9.113 458 419 40 76,4 4,8 2.891 70
35 a 39 Años 11.324 8.593 8.074 519 519 - 75,9 6,0 2.612 120
40 a 44 Años 10.231 7.558 7.119 440 440 - 73,9 5,8 2.653 20
45 a 49 Años 8.105 5.999 5.670 330 330 - 74,0 5,5 2.046 60
50 a 54 Años 6.352 4.374 4.104 270 270 - 68,9 6,2 1.968 10
55 a 59 Años 4.467 2.777 2.607 170 170 - 62,2 6,1 1.670 20
60 a 64 Años 3.251 1.748 1.658 90 90 - 53,8 5,2 1.493 10
65 y mas años 7.023 1.778 1.648 130 130 - 25,3 7,3 5.235 10
6 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO PROPUESTO
6.1 Infraestructuras de las instalaciones:
Las infraestructuras de las instalaciones del Centro Médico Unimedic SRL se
compone de un edificio, estimado a 600 m2
de construcción, lo cual desde la creación del
Centro para lo cual la adquisición del edificio se ha modificado constantemente para
adecuar las instalaciones a las necesidades del emprendimiento. Para el mismo se mantiene
la fachada de edificio lo cual se puede considerar como patrimonio de la ciudad en la cual
en su momento funcionaba una Panadería. Las instalaciones con que cuenta están
acondicionando de acuerdo a las exigencias para el uso del Centro Medico, como la
ventilación, sistema de salida de emergencia, sala de llegada de la Ambulancia, sistema de
cámaras de control de las instalaciones.
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6.1.1 Tecnologías y procesos que se aplicarán:
Sala de Informática: La tecnología que se tiene en el local, es para procesar la
parte de información de datos de los clientes y la parte contabilidad así mismo
del manejo del movimiento de las actividades, como de las informaciones de
farmacias, laboratorios y otros.
Oficina de Administración: funciona en la planta alta del local, es donde se
realiza la administración del local están ocupada por la Jefa Administradora y
dos auxiliares cumplen actividad 8 horas de acuerdo como manda la Ley
laboral.
Sala de Recepción: es donde se recibe el pedido de turno para los consultorios
de cada sala clínica que funciona en el local en las diferentes especialidades
que se atiende en el Centro Unimedic.
Sala de Espera: funciona dentro del local y se tiene silla fijas para el uso de
los pacientes que llega en el local, se cuenta con un televisor que esta prendido
todo el tiempo que los pacientes que hacen espera en el local. En la misma se
cuenta con un bebedero refrigerado para el usuario del Centro.
Sala de Lavandería: es donde se tiene dos máquinas de la marca Electro lux
de 10 kilos da capacidad de cada una, al día se procesa como 30 kilos de
material que se retira de las salas de internación, entre esos se tiene ropas de
camas, uniformes de los profesionales, delantales, toallas y otras materiales
que se utiliza en el local. Se tiene un tendedero en la planta alta en el local, con
soporte de poste de hormigón con cuerdas lisas. La cantidad de agua que se
utiliza en dicha sección está en promedio de 300 litros diarios para la cantidad
de kilos de prendas y uniformes que se lava.
Sala de Consultorios: en el este se tiene sala de diferentes especialidades
como Clínica Médica, Clínica Pediátrica, Clínica General, Clínica de salud
Sexual Reproductiva. En estos se tiene cama clínica, balanza, estetoscopio, un
escritorio, vitrina, un lavatorio de mano y un sanitario, toallas desechables y de
tela para uso del médico que se hace la consulta.
Sala de Laboratorio de Sangre: en este laboratorio solo se hace la extracción
de muestra de sangre, para los internados que necesita realizar un análisis de
sangre. El material muestra se envía en el Laboratorio Novel que está ubicada
en la Ciudad de Luque estimado a dos cuadras del local de UNIEDIC SRL.
En la sala de laboratorio no se tiene las condiciones para procesar las muestras
a su efecto se firmó contrato con la firma para los trabajo a cumplir. Ver en
anexos contrato.
Sala de Farmacia: es donde se tiene los fármacos solo para el uso de los
pacientes en el Centro Médico, no se tiene para la venta al público en general.
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El personal que cumple actividad en el local las 24 horas en turno diferenciado.
Se tiene estantes diferenciados y separados uno de otros, además se tiene una
Heladera para guardar ciertos medicamentos que necesita mantener a
temperatura adecuada.
Sala de Urgencia: se realiza actividades como su nombre lo llama, urgencia
por las actividades que se presenta y donde acuden los usuarios en el local en
busca de soluciones inmediatas al problema de salud que se presenta al
paciente que sea para lo/as asegurado/as y no asegurado/as. En este sentido en
la sala de urgencia en condiciones para actuar en el momento que se requiere
de la misma, como del personal especializado para las atenciones en el mismo.
Sala de Radiología: en este local tiene aparato e instrumentales para el uso
con el paciente, sin embargo no se utiliza debido por la falta de condiciones
que se tiene en el local, lo cual se está buscando los mecanismos para montar
con equipos y materiales para el uso de la sección. Se tiene contrato con una
Empresa para realizar los trabajos referentes a la radiología que en país se
tiene en cantidad.
Sala de Cirugía: en el Centro Médico se realiza cirugía de todos tipos y en la
hora ya sea programada o no programada para el servicio de los usuarios del
local. Los profesionales son convocados en el local, para realizar la cirugía, en
la sala se tiene la cama de cirugía, aparato de luz, mesa de instrumentales, y
todo el sistema de aparato de control electro-médico para el control de los
pacientes, la misma cuenta con cirugía limitada no se realiza en la misma de
alta complejidad.
Sala de Desinfección: en la sala de desinfección se tiene aparato autoclave
que sirve para desinfectar los elementos que se requiere y consiste en hacer
funcionar durante diez minutos con los elementos adentro del aparato. En
especial los elementos de cirugía como el uniforme del cirujano. De los
enfermos de VIH, o de otra enfermedad infectocontagiosa, para la misma se
desinfecta todo el uniforme que se utiliza en el Centro Medico, esto también se
realiza de los pacientes o de los internados que es utilizado las ropas de cama
de las mismas.
Sala de Internado: se tiene sala con dos camas de internados, un aparato de
televisor, conexión de conducto de oxígeno, foco de medio luz, una mesita ,
alfombra, y un sanitario compartido por los pacientes. Otra sala, se cuenta solo
con una cama la cual también tiene un aparato de televisor, una mesita, una
conexión de oxígeno y un sanitario en la sala.
Sala de Morgue: es donde se deposita a los difuntos una vez dejado de existir,
en donde se realiza el trabajo de conservación que es llamada de las casas
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especializadas que funcionan en la Ciudad o de otro local. Si se solicita el
pedido se realiza la conservación con Formol al 10% por cada cuerpo.
Sala de Generador: funciona en el local y están compuestas de baterías que
puede ofrecer hasta seis horas de luz, funciona de manera automática con un
diferencia de milésimas de segundo cuando la corriente eléctrica de la ANDE
se corta. Se realiza mantenimiento al mismo cada seis meses para que evitar
cualquier inconveniente para el funcionamiento.
Salón auditorio: está en la segunda planta del edifico del Centro Médico, la
capacidad es para 60 personas con un pizarrón acrílico y las sillas son de
plásticos, se utiliza para las actualizaciones del personal de blanco como de la
Administración del local, además se presta o se alquila para ciertos eventos de
naturaleza científica que se pretende informar a otras comunidades o
sociedades. Reuniones de la Sociedad Científica de Luque, para temas de
interés general de la Ciencia en la ciudad.
Sanitarios: en la zona que se encuentra el sector de las salas de consultas se
cuenta con un sanitario sexado en un mismo cuerpo pero separado por sexo. El
sistema de cañería está conectado a todo el sistema y de este se conecta con el
caño de la ESSAP, la cual cuenta la autorización para la conexión de la misma,
el papel se trata como basura domiciliaria y se recoge dos veces al día, uno a la
mañana primeras horas y el otro en turno de la tarde también a la primera hora,
a fin de facilitar para la disposición final de la misma.
Deposito varios: es donde se tiene guardado los elementos y aparatos que no
funciona o se tiene para el uso en el local, se mantiene por medio de un
personal que solo cumple la actividad de depositero del local, realiza la
limpieza en el local y el mantenimiento de las actividades del mismo.
Cantina: en el local se tiene una cantina, en especial para los pacientes o
familiares de pacientes en el local se tiene una gritadora, mesas, cocinas a gas,
microondas, horno eléctrico, mesa de comedor.
Sector de estacionamiento: es el lugar en donde se tiene los vehículos
estacionados para los usuarios y pacientes del local del Centro Médico. El
mismo también es utilizado por los profesionales directores del local. Los
demás lo estacionan en la calle sobre las avenidas adyacentes del
emprendimiento.
Estacionamiento de vehículos: en el local no se cuenta dentro del predio del
edificio estacionamiento para vehículos, si se tiene en la calle, sobre la calle
Tte. Herrero Bueno y la perpendicular a esta, la cantidad de personas que
acuden en el local en una determinada hora se aproxima a diez personas en
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especial en horas de la tarde para las consultas médicas de las diferentes
especialidades con que cuenta Unimedic SRL.
6.1.2 Insumos de Energía:
Se utiliza en el emprendimiento corriente eléctrica con conexión de trifásico,
proveído por la ANDE. Como además se cuenta con una Batería de 60 kva. La
Batería que se tiene en el local, se carga por medio de la energía eléctrica se tiene
conectado permanentemente para cargar la misma, una que el indicador marque que
la carga está completa, se desenchufa para luego cuando baje al 80 % de la carga
total para luego cargar nuevamente hasta completar la carga total de la misma. De
esta operación se encarga un personal de seguridad responsable de realizar tal
efecto, en el caso de que este personal encargado no se presenta para dicha
actividad, se llana al sustito de cumplir dicha actividad o en todo caso el Gerente
General del funcionamiento del Hospital es el responsable de resolver dicho
situación que se presenta en el hospital.
7 GESTIÓN ADECUADA DEL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO,
SEGREGACIÓN Y SISTEMA INTERNO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
PATOLÓGICOS, LÍQUIDOS CORPORALES, ANTES DEL RETIRO PARA
LA DISPOSICIÓN FINAL.
La gestión del sistema de almacenamiento: se produce de la siguiente manera, se
recoge las basuras y se deposita en un tacho en recipientes especiales entregados por la
empresa recolectora del residuo, una vez depositado en las bolsas esto se deposita en el
depósito preparado especialmente para el efecto, no se produce la segregación del material
debido que se tiene en cuenta el material en condiciones, lo cual es nulo o cero el
segregado. Pero eventualmente en el caso de que ocurriera esto, se recoge por medio de un
sistema que se tiene en condiciones para controlar.
Los generadores de residuos producen residuos sólidos y líquidos de naturaleza
infecciosa y no infecciosa, como consecuencia de sus actividades docentes, administrativas,
asistenciales y de investigación. Los diferentes tipos de residuos pueden ser colectados
separadamente y consolidados por tipo hasta el momento del retiro, llevándose a cabo las
manipulaciones pertinentes para asegurar su correcto almacenamiento y reducir el impacto
sanitario negativo o de seguridad que puedan producir.
El uso de bolsas de distintos color, se establece la naturaleza del contenido de las
mismas, por consiguiente se debe descartar los materiales en bolsas de color adecuado de
acuerdo a las convenciones de identificación de riesgo a saber:
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Bolsas negras: residuos de tipo no infeccioso.
Bolsas rojas: residuos patogénicos
Bolsas amarillas: residuos especiales
a) Bolsas negras: Contiene residuos producidos en dependencias administrativas, áreas
sin restricción, depósitos, talleres y sitios de actividades auxiliares y generales, que
no representan peligro para la salud, propios de la actividad cotidiana (envases
descartables plásticos, papeles, etc.), sin embargo al proceder de una institución
pública se debe evitar o minimizar el contacto de los mismos con terceros que los
manipulen.
b) Bolsas rojas: Contiene residuos peligrosos para la salud humana tales como:
1. Materiales provenientes de actividad asistencial: Algodón, gasas, vendas, guantes,
tela adhesiva, apósitos, compresas, campos descartables, provenientes de
intervenciones quirúrgicas menores (curaciones, por ejemplo), pipetas para
nebulizaciones, envases de vacunas a virus vivos atenuados (BCG, Sabin, triple viral,
varicela), espéculos, hisopos, espátulas y todo material descartable utilizado en la
consulta y toma de muestras en toco ginecología, tejidos removidos por curaciones o
intervenciones quirúrgicas menores, jeringas descartables.
2. Materiales provenientes de actividad docente o de investigación: cadáveres de
animales de experimentación, sus camas y excretas, materiales biológicos y de toma
de muestra provenientes de los servicios asistenciales de microbiología, cultivos
bacterianos, sueros animales o humanos, materiales genéticos recombinantes.
c) Bolsas amarillas: Se utilizaran solamente para el descarte de residuos especiales que
por sus características -corrosivas, explosivas, inflamables, toxicas, radioactivas,
reactivas - constituyen un peligro para la salud, aun sin haber sido usados.
Entran dentro de esta categoría de Residuos Especiales:
Las sustancias inflamables, diluyentes, o corrosivas.
Los materiales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad,
provenientes de los servicios de radiología, radioterapia y otros usuarios de
radionucleidos. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas,
papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces),
Las drogas quimioterapéuticas, antineoplásicas, plaguicidas fuera de
especificación, solventes, mercurio de termómetros rotos, soluciones de revelado
de radiografías, baterías usadas, aceites y lubricantes usados, entre otros.
Los medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.
Las sustancias cancerígenas y todo material que haya estado en contacto con
ellas (tubos plásticos, paños absorbentes, etc)
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Los animales de experimentación sometidos a tratamientos con sustancias
cancerígenas
Todo residuo patogénico deberá ser almacenado en bolsas de polietileno hasta su
tratamiento final, la cual deberá contar con las siguientes características: espesor
mínimo 120 micrones, ser impermeable, de color rojo y doble costura, estar
debidamente rotulada en un tamaño de letra no menor de tres (3) cm, un precinto
inviolable y combustible para cierre.
Se detallarán los contenidos en etiquetas adhesivas de la siguiente manera:
Fecha: en que de empaqueto el desecho para tener información del mismo.
Procedencia. (generador identificado) se manifiesta el desecho de donde se
origino y el contenido del mismo, a fin de facilitar la manipulación del
desecho generado.
Descripción breve del contenido: brevemente se describe el contenido en la
bolsa de desecho, a fin de informar a la persona que manipula para tener los
cuidados pertinentes y evitar de esta manera inconvenientes y retraso de las
actividades de trabajo en el proceso de recolección.
Riesgo del contenido e indicaciones para su manipulación, a tener en cuenta para
la información de las actividades que se desarrolla en el local del
emprendimiento.
Los residuos que contengan elementos punzantes o cortantes deberán ser
colocados en recipientes resistentes a perforación o golpe, previo su introducción
en la bolsa plástica. En caso de residuos con alto contenido líquido deberá
colocarse en la bolsa material absorbente, que impida su derrame. Las bolsas
serán usadas hasta ¾ de su volumen para facilitar el cierre.
7.1 RESIDUOS SÓLIDOS BOLSA ROJA
Abatelenguas, algodón, aplicadores de madera, bolsas recolectoras de secreciones,
cajas de Petri con cultivos contaminados, cubre-bocas, gasas con sangre, hisopos, jeringas,
medios de cultivo, tiras reactivas, torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre.
RESIDUOS LÍQUIDOS CONTENEDOR HERMÉTICO ROJO
La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como sus derivados.
RESIDUOS PATOLÓGICOS SÓLIDOS BOLSA AMARILLA
Órganos o partes de órganos tejidos, Cadáveres de animales y Vísceras
RESIDUOS PATOLÓGICOS LÍQUIDOS CONTENEDOR HERMÉTICO AMARILLO
Orina, Esputo, Heces y Líquido cefalorraquideo.
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7.2 RESIDUOS PUNZOCORTANTES
Agujas, Cubreobjetos y portaobjetos, Hojas de bisturí, Lancetas y Pipetas Pasteur
Fluidos Corporales
Generalmente, el término fluidos corporales incluye sangre, orina y pus así
como otras excreciones y secreciones.
Ejemplos
• Bolsas de orina o de transfusión de sangre llenas
• Conservas de sangre vencidos
• Muestras de orina y de sangre
• Drenajes de abscesos
• Colectores tipo Redon llenos y otros sistemas de aspiración
Fluidos corporales infecciosos
Los fluidos corporales son desechos infecciosos y deben ser manipulados y
eliminados como tales cuando existe el riesgo de que difundan agentes infecciosos
(sin que se tenga un diagnóstico final de todas las enfermedades). Los desechos
infecciosos requieren de medidas de prevención dinfección tanto al interior como al
exterior de la institución. En este sentido en el local de Unimedic: se tiene en cuenta
para el manipuleo de los elementos que pueda infectar como contaminar, tomando
las precauciones de los elementos y de esta manera evitar la contaminación. El
personal que manipula utiliza el equipo de protección del personal que más adelante
mencionaremos como corresponde.
Esputo, incl. el colector correspondiente en pacientes con tuberculosis
Secreción de heridas y vendas utilizadas en pacientes con carbunco
Heces en pañales y protectores de incontinencia de pacientes con tifoidea,
paratifoidea, cólera, disentería, rotavirus etc.
Muestras de sangre de pacientes con VIH
Grado de infecciosidad
Para determinar si algún residuo (incl. Fluidos corporales) es infeccioso, se
tomarán en cuenta los siguientes criterios:
Riesgo de contagio (contagiosidad = capacidad infecciosa, dosis
infecciosa, potencial epidémico)
Capacidad de sobrevivencia del agente (bacilo, microbio)
Vía de contaminación:
Alcance y tipo de contaminación
Cantidad de desechos contaminados
Gravedad de la enfermedad que podría producirse y las
correspondientes posibilidades de tratamiento
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Clasificación de organismos en grupos de riesgo, de acuerdo a las normas
correspondientes vigentes en Suiza (“Einschliessungs verordnung ESV”), los
diferentes organismos son clasificados en cuatro grupos de riesgo:
del 1 = ningún riesgo o riesgo mínimo
al 4 = alto riesgo (Bundesamt für Umwelt BAFU) ha publicado cuatro lineamientos
en los que los hongos, parásitos, bacterias y virus son clasificados según los
cuatro grupos de riesgo.
7.3 INSTRUCCIONES PARA LA DISPOSICIÓN
Fluidos corporales con riesgo de contaminación
Fluidos corporales con riesgo de contaminación
Fluidos corporales en poca cantidad y en recipientes vaciables pueden ser
vaciados directamente a la pileta.
Condiciones:
Los recipientes deben ser fáciles de vaciar y se debe largar abundante agua. Sólo vaciar a la
pileta en lugares donde existe un flujo permanente de aguas servidas. En caso necesario,
desinfectar la pileta después de echar fluidos corporales. El desinfectante se utiliza el
producto que se dispone en el local como la cantidad de desecho que se tiene o se descarga
en el momento de cada tratamiento.
En caso de que los fluidos corporales estén en recipientes desechables que no
pueden ser abiertos o vaciados, se los debe disponer como “desechos con riesgo de
contaminación” en barriles impermeables, estables y, si es posible, imperforables
(residuos especiales; a disponerse) para este caso se dispone en el local de tambores
de plásticos con tapas herméticamente cerrada para evitar que se produzca el
derrame del producto que se deposita en la misma como para evitar la pérdida del
mismo
Conservas de sangre entera
Las conservas de sangre entera pueden taponear las tuberías (sangre coagulada), de
modo que no deben ser eliminadas por el sistema de alcantarillado sino conjuntamente con
los “desechos con riesgo de contaminación”. Se tiene muy en cuenta el cumplimiento y el
control de las actividades por medio del personal responsable de Higiene Salubridad que
maneja una enfermera responsable de las actividades en el Sanatorio, con el control de un
médico responsable del cumplimiento de las acciones cumplidas. Antes del retiro de la
disposición final
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Cultivos líquidos
Los cultivos líquidos no son vaciados al alcantarillado sin tratamiento. Son
recolectados en recipientes adecuados y especiales (impermeables, imperforables,
estables) para luego ser inactivados en forma química o térmica.
Todos los microorganismos patógenos cultivados en un laboratorio, obligatoriamente
son inactivados por esterilización. Esto implica que todos los medios de cultivo,
antes de ser eliminados, son esterilizados (preferentemente mediante tratamiento en
autoclave) – independientemente de si se han cultivado o no microorganismos
patógenos y de cuáles son.
Una vez que estén completamente inactivados, los cultivos líquidos son dispuestos
al alcantarillado, siempre y cuando no contengan sustancias tóxicas (ver
disposiciones de la Ordenanza para la Protección de las Aguas). No se tiene
resultados de análisis de agua para poder disponer de estas aguas.
En Unimedic no se realiza ningún proceso de análisis de sangre ni de otro tipo, sin
embargo se menciona de la forma como se debe proceder en el caso cuando se
realiza por tipo de urgencia. Cuando Unimedic cancele el contrato con el Laboratorio
para procesar las muestras extraídas a los pacientes , se indicará y se informara en su
momento a la Secretaria del Ambiente a fin de estar actualizada con los datos de la
misma.
7.4 DESINFECCIÓN DE SALAS Y ELEMENTOS MÉDICOS
MANIPULEO Y TRANSPORTE INTERNO.
La principal preocupación durante el manejo de residuos infecciosos es el riesgo de
exposición a agentes patógenos, en todos aquellos puntos de la gestión donde se
realice un manipuleo de los mismos. El riesgo persiste durante todas las etapas de la
gestión: descarga, recolección y movimiento dentro del lugar de generación,
almacenamiento, tratamiento “in-situ” o bien transporte externo para tratamiento y
disposición final fuera del lugar de generación, al efectuar un manipuleo de los
residuos. El riesgo no solo incluye posibles heridas en la piel y por tanto
penetración vía dérmica de agentes infecciosos, sino también la potencial
exposición a través de inhalación (de polvos o aerosoles) o ingestión (al fumar o
comer sin higienizarse las manos) de agentes patógenos. Pueden enunciarse algunos
principios y procedimientos que tienden a reducir las posibilidades de exposición:
Embalaje adecuado de los residuos: estricto cumplimiento en este punto para evitar
la contaminación al personal como a otros por falta de cuidado.
Cuidar el embalaje y el contenedor de los residuos a fin de protegerlos de acciones
que puedan desgarrar o romper los recipientes o elementos de envoltura. Se
controla todos los días por el personal encargado para evitar cualquier
inconveniente y de esta manera conseguir un estricto cumplimiento de todo el
control que se pueda generar en el Sanatorio.
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Evitar contacto físico con los residuos. Tomar las precauciones en todo momento
para evitar el contacto con los residuos, el personal trabaja sola/o y no realiza otras
actividades que no sea referentes a lo residuos a fin de evitar contacto por descuido,
para el efecto utilizan los equipos de protección adecuado y recomendado mismo
como un requisito para las actividades mencionadas.
Utilización de elementos de protección (guantes, delantales, máscaras, anteojeras, u
otros elementos de acuerdo a las exigencias de la actividad) por parte del personal
encargado de tareas vinculadas a la gestión de los residuos, el estricto
cumplimiento de los elementos de protección es un requisito ineludible para evitar
que el personal que realiza el manipuleo para que no sufra accidentes u otras acción
por falta de cumplimiento de su responsabilidad.
Minimizar las ocasiones de manipuleo de los residuos, tanto como sea posible.
Solamente una vez al día se realiza el manipuleo, solo lo necesario que esta manera
se evita el manipuleo de forma innecesaria para evitar cualquier inconvenientes con
los productos.
Limitar el número de personas bajo exposición potencial (por manipuleo). Solo una
persona es la que encarga de realizar las actividades de recolección y manipuleo
para evitar accidente por exposición innecesaria por el personal. Se cumple
estrictamente esta actividad por el control del personal responsable para el
cumplimiento de dicha actividad.
Desarrollar medidas y procedimientos para prevenir derrames y accidentes. Se evita
mediante la capacitación permanente del personal como de la concienciación del
mismo de la importancia del trabajo que realiza y tomar responsabilidad de la
misma.
Planificar las acciones y procedimientos que se aplicarán de ocurrir accidentes. En
el caso de que ocurra accidente de derrame de líquidos en el local, lo primero que
se hace que se informa a responsable del Sanitario y luego el mismo personal
capacitado y preparado en el tema tomas las acciones que se tiene establecidos para
actuar cuando ocurre el evento.
Recipientes.
La acción más importante para minimizar riesgos es la elección y empleo de
recipientes adecuados.
En la selección del recipiente deben considerarse ciertos factores tales como:
• tipo de residuos
Procedimientos de recolección
Prácticas de manipuleo: practica permanente de la misma y constante.
Almacenaje: cumplir con las medidas como la cantidad y la forma de
almacenar.
Tratamiento: la forma de tomar y sostener para controlar los elementos que se
tiene con qué se debe tratar de manera permanente.
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Transporte fuera del lugar de generación: Al implementar un sistema de
manejo de residuos infecciosos, surge la necesidad de clasificarlos en grupos a
los efectos de aplicar el modo de manejo y tipo de recipientes más conveniente.
Desde este punto de vista, los residuos infecciosos pueden agruparse en tres categorías:
1) Punzo-cortantes
2) Sólidos
3) Líquidos.
Es indispensable establecer normas para la segregación de los residuos en origen y
su colocación en el recipiente que corresponda
Recipientes para Punzo-cortantes: deben cumplir con los siguientes requisitos:
resistencia contra pinchaduras,
impermeabilidad,
rigidez,
imposibilitar el recupero del material colocado en su interior,
adecuada identificación externa respecto a su contenido y riesgo (símbolos,
color, leyendas).
En los últimos tiempos se vio la necesidad de optar un uso extensivo de recipientes
para elementos punzo-cortantes, colocándolos en puntos tan cercanos como sea
posible del sitio de empleo y posterior descarte de estos elementos. Esto tiene el
objetivo de permitir al usuario (personal médico y/o auxiliares) colocar lo más
rápidamente posible a las agujas, jeringas, bisturíes, directamente en este tipo de
recipientes sin necesidad de recorrer mayores distancias con este elemento en la
mano. De esta manera se evita y se hace más eficiencia el control como la
manipulación de los elementos cortantes en los Sanatorios.
Recipientes para residuos sólidos: Los residuos sólidos (sin contener líquidos ocluidos ni
líquidos libres) normalmente pueden colocarse en bolsas plásticas. Deben tenerse en cuenta
ciertas condiciones para una adecuada contención de los residuos en estas bolsas:
Impermeabilidad:
Resistencia (las bolsas deben ser lo suficientemente fuertes como para contener su
carga sin romperse) son bolsas especiales que se utilizan para el guardado y
manipuleo del residuo que se genera en el local.
Adecuada identificación (color, símbolos, leyendas)
Respecto a la resistencia no hay un criterio uniforme respecto de como evaluar esta
propiedad. Un índice de la resistencia del plástico podría obtenerse del ensayo de
caída de un dardo sobre una muestra del plástico (“Dart Test”). Otro criterio es
establecer como requerimiento un dado espesor para la bolsa, sin embargo la
resistencia no está correlacionada únicamente con el espesor. La resistencia
depende también del tipo de plástico, grado de pureza, forma de elaboración de la
bolsa.
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Recipientes para residuos líquidos: (o residuos sólidos que puedan drenar líquidos)
En el ámbito de su generación estos residuos son colocados en recipientes rígidos con
tapas de cierre hermético. Se emplean recipientes de forma ligeramente tronco-cónica.
Para líquidos estrictamente pueden emplearse recipientes tipo botella con cierre tapa a
rosca o tapón hermético. El empleo de un contenedor adicional tal como una caja para
contener los recipientes tipo botella provee una a un grado adicional de seguridad. En
caso que el líquido residual deba ser esterilizado con vapor, el recipiente no interfiere
con el tratamiento a fin de asegurar su efectividad. Los recipientes tipo botella se retira
las tapas previas a ingresar al esterilizador. En el caso que el tratamiento seleccionado
sea la incineración, los recipientes plásticos son los más aconsejables debido a que son
fácilmente combustibles. Se evita el uso de recipientes de vidrio o metálicos para
colocar líquidos residuales destinados a incineración dado que pueden originar
problemas durante la combustión y/o dar lugar a la formación de escorias.
Manipuleo.
El interés de la seguridad laboral y minimizar el riesgos, los residuos infecciosos
son manipulados lo menos posible, siendo de este modo, menor el riesgo de
accidentes, derrames, y exposición potencial a los mismos.
Recolección Interna: es esencial mantener la integridad de los embalajes y
recipientes de los residuos a través de todo el proceso de recolección interna. En
general se emplean carritos recolectores para trasladar los residuos colectados, al
área de tratamiento o de almacenamiento. Para trasladar bolsas plásticas son más
adecuados los carritos tipo caja cerrada construidos de metal de acero inoxidable.
Para trasladar recipientes rígidos, cajas y recipientes para elementos punzo-
cortantes son más adecuados los carros con estantes.
Algunas recomendaciones útiles para el caso de planificar un esquema de
recolección interna:
1) Emplear carritos de recolección que:
sean apropiados para cada tipo de recipientes a fin de evitar deterioros o caídas
de los mismos.
sean utilizados únicamente para recolección de residuos infecciosos.
sean fácilmente movibles a fin de evitar accidentes o lesiones.
sean fácilmente higienizables.
2) Programar una rutina periódica de limpieza y desinfección de carros.
3) Coordinar horarios de recolección interna teniendo en cuenta: tasas de generación,
capacidad de almacenaje y tratamiento.
4) Desarrollar rutas y horarios de recolección que minimicen los encuentros entre los
residuos en proceso de recolección y las personas que concurren al hospital como
también con personal interno no afectado a las tareas de recolección.
5) No es recomendable compactar los residuos para reducir volúmenes a almacenar o a
transportar fuera del predio de generación.
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Almacenamiento.
El residuo generado se trata tan pronto como sea posible. Por tanto el
almacenamiento previo al tratamiento solo es aceptable si los residuos no pueden
ser tratados inmediatamente. Las razones para esto son estéticas y además sanitarias,
dado que los residuos se descomponen a temperatura ambiente y su manipuleo se
tornará más desagradable. Además de esto, muchos microorganismos se
multiplican rápidamente a temperatura ambiente con lo cual los riesgos biológicos
se incrementan. Debido a esto que se trata tan rápido como sea para resolver todos
los inconvenientes que se pueda presentar una generados los residuos.
En este caso en UNIMEDIC se deposita en un depósito especial preparado hasta la
entrega al recolector de las basuras patológicas de SERMAC, vehículo especial
preparado y habilitado por el organismo de control competente.
Es importante acotar que estos residuos infecciosos deben ser depositados en un
tiempo prudencial por la característica que presentan de su fácil descomposición de
acuerdo a la temperatura de confinamiento (ambiental, bajo refrigeración, freezer).
Para la etapa de almacenamiento se dan algunas recomendaciones útiles:
Un cierre o precinto seguro de todos los recipientes almacenados.
Fijar áreas y recintos de almacenamiento o equipos de refrigeración exclusivos
para residuos de modo que no haya posibilidad de contacto o mezcla con otras
materias o alimentos.
Se limita el acceso de modo que solo personal autorizado pueda entrar a estos
lugares.
Identificar con leyendas y carteles el área de almacenamiento de tal modo que
sea fácilmente reconocible el material allí colocado.
Disposición final en Rellenos Sanitarios.
El confinamiento en un relleno sanitario es considerado la mejor opción para la
disposición final de los residuos sólidos (No infecciosos). Los residuos líquidos no
deben ser recepcionados en rellenos sanitarios, dichos líquidos una vez tratados
(cumpliendo con las condiciones de vuelco) son correctamente eliminados al ser
descargados a una red de desagüe cloacal. Los rellenos sanitarios se emplean para
la disposición final de residuos sólidos tratados (por ejemplo por esterilización por
vapor) y de materiales residuales del tratamiento (por ejemplo cenizas de
incineración y residuos triturados durante o después del tratamiento). El relleno
sanitario es la opción preferida para confinar la mayoría de los residuos tratados y
para los residuales del tratamiento. Sin embargo se presentan algunos
inconvenientes con la disposición de ciertos tipos de residuos tratados por
esterilización con vapor: residuos punzocortantes, residuos patológicos, y bolsas
rojas. Más abajo se describe con mayor amplitud.
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Cenizas de incineración.
Las cenizas originadas en la incineración son de dos tipos: las cenizas de fondo y
las cenizas volantes. Las primeras son la parte no combustible del residuo que
queda en la parte inferior de la cámara de incineración luego de la combustión. Las
segundas están constituidas por partículas livianas que son arrastradas por el flujo
de los gases de combustión. Algunos equipos de control de la polución atmosférica
son efectivos en retener estas partículas.
Ambos tipos de cenizas de incineración en general pueden ser dispuestas en
rellenos sanitarios. Esto es normalmente aceptable en la medida que las cenizas no
sean tóxicas ni radiactivas. Las cenizas volantes originadas por la incineración de
residuos patogénicos algunas veces pueden ser catalogadas como peligrosas en base
a la característica de lixiviabilidad (Procedimiento de extracción) si exceden las
concentraciones permisibles para esta característica. De darse esta situación deben
ser dispuestas como residuos peligrosos.
Elementos punzocortantes.
Además del potencial carácter de infecciosos los elementos punzocortantes tienen
asociado un riesgo inherente a su condición física: el de causar heridas, cortes,
raspaduras. Este riesgo puede persistir aun después de ser eliminado el primer
riesgo por esterilización. Cuando los elementos punzocortantes esterilizados son
enviados intactos a disposición final, los operarios de relleno sanitario están bajo el
riesgo de ser lastimados por dichos elementos. En tal caso los riesgos pueden ser: Si
existiere un manipuleo de tales elementos que no estuvieren en los recipientes
adecuados. Los operarios de equipos (en caso de bajarse de los mismos, pisando los
residuos) que podrían lastimarse con tales elementos que fueron liberados de su
recipiente de contención durante las tareas de desparramo y compactación de los
residuos. Los operarios que efectúan el mantenimiento de los vehículos utilizados
en el relleno sanitario, podrían lastimarse por dichos elementos punzocortantes en
caso de estar estos retenidos en las ruedas de los compactadores o en las orugas de
los equipos topadores o en otros vehículos. Algunas normativas requieren que las
agujas y jeringas sean inutilizadas previo a su disposición final a fin de evitar su re-
uso cualquiera sea la intención de uso. Estos factores deben considerarse
detenidamente al seleccionar un sistema de manejo de residuos. Con una adecuada
incineración el metal de las agujas se vuelve quebradizo con lo que se minimizan
los riegos de heridas o posibilidad de re-uso. Con un tratamiento por esterilización
estas pautas no se cumplen dado que el vapor no afecta las características físicas del
residuo, siendo necesario un procesamiento adicional para cumplir estas
condiciones.
Algunas alternativas de pos-procesamiento incluyen: encapsularlas en plástico,
trituración, compactación. Una vez completados estos procesamientos, los
elementos punzocortantes pueden ser dispuestos en un relleno sanitario de manera
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segura. En vista de lo comentado es conveniente aplicar procedimientos tales que
los elementos punzocortantes, ya estén inutilizados al salir del lugar de generación.
Residuos patológicos.
Por consideraciones estéticas, los miembros o partes del cuerpo que sean
reconocibles no deberían ser enviados a relleno sanitario en estas condiciones.
Cuando los residuos patológicos son incinerados y existe una completa combustión
del residuo, las cenizas pueden ser dispuestas en relleno sanitario.
Cuando los residuos patológicos son tratados por esterilización para eliminar su
carácter infeccioso, se requiere un procesamiento adicional para cumplir con las
pautas estéticas mencionadas. En tal caso existen las siguientes alternativas:
derivación a un servicio fúnebre para ser enterrado o ser cremado, derivación a un
horno incinerador de patológicos, o ser triturado y descargado a la red de desagüe
cloacal (si se cumplen las condiciones locales de descarga).
Bolsas rojas.
Cuando las bolsas rojas conteniendo residuos patogénicos tratados llegan a un
relleno sanitario para su disposición final, hay un problema que es principalmente
de percepción. El residuo pudo haber sido tratado adecuadamente por esterilización
con vapor, pero el operador del relleno en vista del color rojo de la bolsa interpreta
esto como un alerta que el contenido es peligroso. La solución a esta situación no es
simple. Actualmente, prácticamente todas las bolsas rojas utilizadas retienen su
color luego de la esterilización con vapor. En otros países existen algunas marcas
comerciales que venden bolsas que cambian de color luego de su exposición al
vapor, pero no es la totalidad de la bolsa sino algunas palabras o marcas colocadas
en una parte de las bolsas. Debido a que estas partes con cambios de color no son
fácilmente visibles para el transportista o el operador del relleno sanitario, “solo se
ve la bolsa roja”. De acuerdo a lo comentado, un envoltorio adecuado para residuos
infecciosos que sean tratados con vapor sería una bolsa roja plástica que cambie de
aspecto con el calor arrugándose o contrayéndose. En tal caso la bolsa roja
prácticamente se desintegra por lo que será necesario prever otro recipiente que
contenga los residuos dentro del esterilizador.
Podría efectuarse un doble embolsado: una bolsa roja y desintegrable externa y otra
bolsa de diferente color que no se modifique con el calor. Esto, eliminaría la
situación en la cual al verse en el relleno sanitario una bolsa roja, inmediatamente
se asocia que su contenido es peligroso. Otra alternativa es que el generador o el
tratador del residuo sea capaz de convencer y demostrar al operador del relleno que
ha implementado un estricto programa de control del manejo de los residuos
tratados, que asegura la calidad de inocuo de lo que se envía.
Este programa debe demostrar que todas las bolsas rojas son esterilizadas con vapor,
que el tratamiento es adecuado y suficiente, y que solo los residuos tratados son
enviados para su disposición final.
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De acuerdo a la legislación vigente aplicable a los Residuos Patogénicos, la
disposición final de estos residuos tratada y adecuadamente embolsada e
identificada exteriormente, puede efectuarse en Rellenos Sanitarios.
En este sentido la Firma SERMAT que recoge los residuos patológicos por medio
de la empresa Tajy retira los productos para luego realizar la disposición final en el
local de SERMAT ubicado en el predio del Ministerio de Defensa, en la Finca 916
donde está asentada la Escuela de Infantería, en la cual se realiza la desinfección de
todo la basura que se retira de UNIMEDIC SRL y demás instituciones de la cual se
retira para el tratamiento.
Descarga en la red de desagüe cloacal.
Los residuos líquidos no pueden enviarse a relleno sanitario. Por otra parte la
incineración de residuos acuosos es anti-económica por el consumo intensivo de
combustible. Por tanto, a los residuos líquidos o semi-líquidos tratados es mejor
disponerlos descargándolos en un sistema de desagüe cloacal, siempre y cuando
tales descargas cumplan con los requerimientos vigentes para su vuelco en
colectora. Estos requerimientos pueden incluir, entre otros requisitos, límites para:
pH, temperatura, DBO, sólidos suspendidos totales.
Residuos líquidos adecuados para descarga en colectora son líquidos infecciosos
que fueron tratados previo a su descarga por alguno de los métodos descriptos (por
ej.: por esterilización por vapor, desinfección química, inactivación térmica).
Los residuos semi-líquidos se forman cuando los residuos son triturados durante o
luego del tratamiento, pudiendo ser descargados directamente a colectora.
Los residuos punzocortantes y los residuos patológicos algunas veces son tratados
de esta manera.
Además ciertos sistemas de tratamiento de residuos infecciosos hacen pasar el
residuo a través de un triturado de martillo mientras el residuo está siendo
procesado químicamente; si bien el semi-sólido resultante es drenado hacia una
cinta transportadora, algo de líquido escurre al sistema de colectora cloacal.
Definiciones
Esterilización: Comúnmente se define como la completa eliminación o destrucción
de todas las formas de vida microbiológica, incluyendo las altamente resistentes
endosporas bacterianas.
Desinfección: La desinfección puede ser definida como un procedimiento que
reduce el nivel de contaminación microbiana. A su vez como estará delimitada esta
definición dependerá del proceso en el cual el agente desinfectante será empleado,
que microorganismos serán afectados, y que nivel de inactivación microbiana será
logrado. Así constituyen, junto con la esterilización, los elementos primarios y más
eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. También se
menciona que la limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los
factores relacionados con el medio ambiente hospitalario. Viene a ser condicionada
por tres determinantes principales: o huésped, o agente patógeno y o propio
ambiente hospitalario
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El centro hospitalario tiene su propia flora endémica en los quirófanos que es, sin
duda, el hongo "Aspergillus", uno de los más comunes y temidos, que ha obligado,
en numerosas ocasiones, a cerrar las salas de operaciones de varios hospitales hasta
eliminarlo. Para evitar estas infecciones y minimizarlas al máximo, UNIMEDIC se
rigen por estrictos protocolos de prevención de las infecciones, limpieza e higiene.
Por lo tanto una buena limpieza diaria, la desinfección y la esterilización diaria
constituyen lo normal para mantener y prevenir la infección y se divide en las
siguientes partes del local:
Definiciones operativas ambientes: son las áreas físicas que contienen los
elementos materiales adecuados para la ejecución del trabajo diario y están
compuestos de superficies (pisos, paredes, zócalos, ventanas, techos, servicios
-Suciedad: Es la materia orgánicas o inorgánicas
potencialmente portadora de microorganismos y que llegan a la superficie por
contaminación directa ( uso diario, artrópodos, roedores u otros vectores) o
indirecta (aire, polvo, contaminación por fluidos humanos o de animales) Guía
técnica de limpieza y desinfección de ambientes de los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo.
Limpieza y desinfección: proceso de separación, por proceso por el cual se medios
mecánicos y/o elimina microorganismos físicos, de la suciedad de formas
vegetativas sin depositada en las superficies que se asegure la inertes que
constituyen un eliminación de esporas soporte físico y nutritivo del bacterianas en
objetos microorganismo. El agente inanimado de la superficie básico es el
detergente. Su y aire), por agentes objetivo es la eliminación químicos o físicos
física de materia orgánica y llamados desinfectantes de la contaminación de los
objetos.
Responsables de la limpieza y desinfección en quirófano: en UNIMEDIC La
limpieza de la “unidad del paciente” (conjunto formado por el espacio del quirófano,
el mobiliario y el material que utiliza el paciente) está a cargo de un técnico de
enfermería especializado para el trabajo de desinfección. La unidad de limpieza del
paciente (compuesta por pisos, paredes, zócalos, ventanas, lavaderos, servicios
higiénicos) es responsabilidad del personal de limpieza.
Programa recomendado de limpieza y desinfección del quirófano: todas las
mañanas antes de cualquier intervención: (rutina) Limpieza de todas las
superficies horizontales. Entre un procedimiento y otro: (limpieza cotidiana o de
rutina) Limpieza y desinfección de las superficies horizontales y de todos los
artículos de uso quirúrgico (por ej., mesas, baldes, etc.). Al final del día de trabajo:
(limpieza terminal) Limpieza completa del quirófano con un desinfectante
recomendado. (al finalizar la programación qx.) Una vez por semana (limpieza
general) Limpieza completa de la zona del quirófano, incluso de todos los anexos,
como cuartos de vestir, salas de procedimientos técnicos y armarios. (Paredes, pisos,
techos, mobiliario) Guía Práctica De Prevención De Infecciones Nosocomiales” –
OMS
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Principios para la limpieza. La limpieza generalmente requiere de fricción para remover la
suciedad y los microorganismos.
1. La suciedad protege a los microorganismos por lo que se debe limpiar
continuamente.
2. Limpieza desde las áreas menos sucias a las más sucias y desde las zonas más
altas a las más bajas.
3. No limpiar las superficies con paños secos, deben hacerse con paños húmedos
(no sacudir, no barrer, ni desempolvar).
4. La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfección.
5. Los productos de limpieza usados deben ser elegidos según su propósito
considerando su eficacia y seguridad con la autorización sanitaria respectiva.
Limpieza y Desinfección en aéreas críticas o de alto riesgo; son los quirófanos, las UCI,
salas de inmunodeprimidos, las salas de parto, salas de urgencia, central de esterilización,
las unidades de diálisis, salas de preparación de soluciones parenterales, salas de
aislamiento, entre otras.
Aéreas semi críticas o de mediano riesgo: son los servicios de hospitalización, de
alimentos, morgue y oncología, entre otras.
Limpieza entre intervenciones quirúrgicas: La limpieza y desinfección de la camilla,
mesa qx., mesas de instrumental, lámpara dialítica, accesorios de la mesa,
instrumentos, equipos médicos y superficies horizontales o repisas, son realizadas
por el personal técnico de enfermería, especializado en el tema como además solo
ese trabajo la cumple.
1. El personal de limpieza realiza el cambio de bolsas de residuos según norma, de
acuerdo a la necesidad en el Centro Hospitalario.
2. Limpiara las zonas cercanas al campo operatorio que se hayan utilizado en la
operación con un paño en solución detergente, limpiar y desinfectar las manchas
visibles en las paredes, sillas, baldes de residuos, superficies próximas al campo. .
3. Limpieza de piso con paños embebidos con desinfectante, todas las veces que se
realiza tal actividad.
4. Dejar secas las superficie, se retira todo material por la zona sucia y dejar bien
limpio brilloso el local.
Ambiente y personal, dos piezas clave: Para evitar que los microorganismos proliferen
el quirófano debe cumplir con un ambiente físico adecuado a una determinada
temperatura ambiente, entre los 22 y los 25 grados centígrados, humedad de entre el 45%
y el 60%, recambios de aire de 15 a 20 rpm, tener presión positiva. Otro aspecto crucial
para garantizar un ambiente lo más aséptico posible es que los profesionales que
intervienen en la cirugía DEBEN cumplir fielmente las normas básicas de higiene
personal y seguridad estrictamente que se tiene como norma de procedimiento tanto
personal e institucional buscando de esta manera la excelencia en el institución.
Desinfectantes: Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las
instalaciones de salud. Éstos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados,
formaldehído, fenólicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios
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deben tener claridad en las necesidades que se requieran suplir con el desinfectante, la
selección del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se ha seleccionado el
producto correcto para el uso previsto y su aplicación eficientemente.
Hipoclorito de sodio: Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente
utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito
de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio espectro de actividad
antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son afectados por la dureza del agua, son
baratos y de acción rápida, remueven los microorganismos y los biofilms secos o
fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. La desventajas de
los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones Usos.
Desinfección de superficies ambientales y equipos.
Amonio cuaternario: Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente
utilizados como desinfectantes su modo de acción: la acción bactericida de los
amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de
energía, a la desnaturalización de las proteínas esenciales de la célula, y a la
interrupción de la membrana de la célula. Son generalmente fungicidas, bactericidas y
virucidas contra virus lipofílicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no
tuberculocidas o virucidas contra virus hidrofílicos su uso como desinfectantes en las
superficies ambientales no críticas: como pisos, muebles y paredes y para desinfectar
equipo médico no crítico que entra en contacto con la piel intacta del paciente
Recomendaciones Remover la suciedad es lo más importante en el acto de limpieza,
independiente si usamos desinfectante o no.
1. Para UNIMEDIC se considera que todos los pacientes están potencialmente infectados
con patógenos sanguíneos u otros patógenos, por lo que el protocolo de higiene
ambiental al aplicar será siempre el mismo, independientemente del diagnostico del
paciente.
2. A pesar de las características microbiológicas de cada cirugía (entiéndase cirugía
limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia), se aplica el mismo procedimiento
de limpieza de la sala de operaciones.
3. Algunos procedimientos que por donde no se produce suciedad o derrames sanguíneos
ni de otros fluidos corporales, no necesariamente requerirán limpieza de quirófano
entre uno y otro acto. (ej, cirugia de catarata) aplica el sentido común para la
frecuencia en la cual la sala de operaciones debe ser limpiada igual se limpia como un
procedimiento normal como infectado.
4. UNIMEDIC tiene procedimientos de salud por la cual sigue rigurosamente los
procedimientos de limpieza estandarizados y socializados para su correcto
cumplimiento, basando y cumpliendo normas de seguridad impuesta por el MSPyBS.
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Residuos generados, identificar y cuantificar los residuos, almacenamiento.
Descripción de las características de descarga de efluentes.
Desagüe cloacal: en el emprendimiento de UNIMEDIC SRL se tiene dos (2) pozo
ciegos de 25 m3
cada una, con sus respectivas cámara séptica de 1 m3 de
profundidad.
Residuos Sólidos: de Origen Domiciliarios: en el local del emprendimiento se
dispone de colectores y tachos para basuras de metal y plásticos, distribuidos en
lugares visibles, para uso de los operarios en general. Estos residuos se recogen en
un recipiente de mayor tamaño para luego ser transportado en vehículos colectores
de basuras que es proveído por el municipio. Los camiones colectores de basuras
pasan a recolectar dos a tres veces por semana para su disposición final. Los
residuos generados en el local del emprendimiento son restos de cartones, plásticos,
restos de papeles, restos de botellas de plásticos.
Residuos de origen hospitalarios: los desechos por cama por pacientes se estima
en tres kilos por días, esto es de acuerdo a las condiciones si el Centro Médico, está
en condiciones y se cumple la teoría en el sentido. De acuerdo a la OMS
(Organización Mundial de la Salud) los desechos Hospitalarios se dividen en
diferentes grupos en las siguientes categorías como ser:
a- Desechos infecciosos: son desechos que contienen patógenos en cantidad
suficientes o está concentrado para causar enfermedad en huéspedes
susceptibles en general tejidos o material contaminada con sangre o fluida
biológicos de pacientes infectados. Estos desechos es también llamados
Desechos médicos regulados, considerando la remota posibilidad de
transmisión de infecciones por esta vía. En este sentido se tiene condiciones
cuando se presenta para realizar las tareas. El personal médico que realiza
trabajo en este campo cumplen tomando todas la precauciones para realizar
las actividades.
b- Desechos Patológicos: son todos tejidos órganos, parte del cuerpo, fetos,
sangre, y fluidos corporales, cadáveres animales. Las partes del cuerpo
reconocibles se influyen dentro de estas categorías como Desechos
Anatómicos. Los desechos de este tipo se desecha en un recipiente especial
que se guarda en un lugar específico para luego la disposición final del
producto que se entrega a la Empresa que tiene el contrato para retirar los
productos para la disposición final del material. Lo que se genera es mínimo
debido a las prácticas que se realiza en el Sanatorio Unimedic SRL.
Desechos Corto-punzantes: son todo desechos que pueden causar cortes o
pinchazos como aguja, bisturí y otros elementos que puede dañar al
personal en el momento de su manipuleo. Estos desechos se depositan en
una caja especial que se tiene para el efecto proveído por la Empresa con
quien se tiene el contrato para retirar los desechos que se produce en el
local de Unimedic SRL. La cantidad de la misma varía de acuerdo al
movimiento de pacientes que se tiene en el local por día y por mes.
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c- Desechos Farmacéuticos: son todos productos farmacéuticos, restos de
drogas, vacunas y sueros expirados sin uso, derramados o contaminados que
no son utilizados. Estos productos como guantes, restos de plásticos,
envases de residuos de uso de pacientes, que no han sido utilizados ya sea
por defectos o por uso mismo. Los medicamentos que se desecha en el
local es mínimo por el uso y movimientos de pacientes que se tiene en
movimiento. Nada se desecha por efecto de vencimientos por se controla y
entrega de vuelta a los proveedores de productos. Los restos sin embargo se
tiene desecha por medio de un recipiente especial que se tiene en el local
para tomar las medidas necesarias para el buen manejo del producto.
d- Desechos genotóxicos: son desechos con propiedades muta-génicas,
teratoginicas, o carcinógenas. Su principal exponentes son las drogas
citotóxicas antineoplásicos materiales contaminados con ellas, residuos en
envases secreciones y heces de pacientes tratados: en este caso lo que se
produce es mínimo, debido que el Unimedic SRL, cuando del paciente está
más grave lo deriva en otro centros Hospitalarios de mayor envergadura
debido que Unimedic tiene su capacidad insuficiente para cubrir todo.
e- Desechos Químicos: es este sentido los desechos pueden ser solido, líquido
o gaseoso, se consideran peligrosos tienen los siguientes elementos como:
tóxicos, corrosivos, inflamables, reactivos, se tiene condiciones para ser
controlado y tratados como lo corresponde la técnica, por medio de los
manuales de procedimientos y se cumple con el criterio de selección. Nada
de este producto se genera en el emprendimiento, porque no se tiene
laboratorio que se pueda producir la pérdida del material contaminante.
f- Desechos con metales pesados: esto se refiere como su nombre lo indica
restos de metales pesados como cromo, plomo, mercurio por elementos o
instrumentales en desuso por rotura o por defecto del instrumento. En este
caso se recoge y se guarda el resto del mercurio por medio de un elemento
para luego disponer a la empresa que realiza el retiro para la disposición
final del producto, para su tratamiento posterior. Nada se produce de este
metal debido por la condiciones que se presenta, es mínimo el uso de
elementos que contiene elementos en especial de mercurios para el uso de
los termómetros, se recoge y se guarda en recipiente especial y guarda para
la disposición final del producto.
g- Contenedores presurizados: estos elementos son restos de elementos latas
en aerosoles que pueden explotar por defecto del calor o al ser puncionados
accidentalmente. Lo cual, cuando se tiene este tipo de elementos se tiene los
cuidados necesarios, para tratar de controlar como a que no acurra un
accidente por este elemento, teniendo en cuenta que no debe tomar el sol,
evitar el calor para prevenir el accidente con este elemento.
h- Desechos Radiactivos: se trata de materiales de tipo solido líquido y
gaseoso contaminados con radionúclidos de fuente abierta. En este sentido
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los desechos prácticamente no se genera debido que el elemento radiactivo
no se produce en el emprendimiento teniendo las condiciones que se deriva
al Centro Radiológico Iribas ubicado en la Ciudad de Asunción ver contrato
en el anexo de la carpeta. No se produce en este caso solo se realiza trabajos
tercerizados.
Residuos Líquidos: Por el otro lado los residuos generados en los sanitarios del
emprendimiento se depositan en una cámara séptica cuya medida es de un metro
por un metro por un metro de profundidad y luego pasa a desembocar en una pozo
ciego de 2,5 por 2,5 metros de profundidad, cuando este se llena se retira por
medio de los camiones con tanque que hace dicho servicio de desagüe.
Residuos líquidos domiciliarios: la disposición final de la misma se realiza en los
pozos ciegos provistos de cámaras sépticas, los residuos generados por lavados de
utensilios de cocina son colectados en un desengrasador que actúa como pre-
tratamiento y luego pasa a la cámara séptica y una vez descompuestas por acción
microbiana pasa al pozo ciego, se tiene preparada una conexión para las conexiones
de la cocina que son independientes.
Desagüe fluvial exterior: se dispone de un sistema por medios caños de 100 mm,
de la bajada del techo de las instalaciones. Ver en anexo desagüe fluvial.
Vertido en curso de agua: no se realiza vertido en curso de agua en arroyos,
tajamares o de otro tipo.
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8 DISPOSIONES LEGALES O MARCO LEGAL
8.1 De la Constitución Nacional
Artículo 6 - DE LA CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida será promovida por el Estado mediante planes y políticas que
reconozcan factores condicionantes, tales como la extrema pobreza y los
impedimentos de la discapacidad o de la edad… ,
Artículo 7 - DEL DERECHO A UN AMBIENTE SALUDABLE
Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y ecológicamente
equilibrado. Constituyen objetivos prioritarios de interés social la preservación, la
conservación, la recomposición y el mejoramiento del ambiente, así como su
conciliación con el desarrollo humano integral.
Artículo 8 - DE LA PROTECCIÓN AMBIENTAL
Las actividades susceptibles de producir alteración ambiental serán reguladas por la
ley. Asimismo, ésta podrá restringir o prohibir aquellas que califique peligrosas. Se
prohíbe la fabricación, el montaje, la importación, la comercialización, la posesión
o el uso de armas nucleares, químicas y biológicas, así como la introducción al país
de residuos tóxicos.
Artículo 38 DEL DERECHO A LA DEFENSA DE LOS INTERESES
DIFUSOS
Toda persona tiene derecho, individual o colectivamente, a reclamar a las
autoridades públicas medidas para la defensa del ambiente, de la integridad del
hábitat, de la salubridad pública, del acervo cultural nacional, de los intereses del
consumidor y de otros que, por su naturaleza jurídica, pertenezcan a la comunidad y
hagan relación con la calidad de vida y con el patrimonio colectivo.
8.2 Convenios Internacionales Ratificados por Leyes Nacionales
Convenio de Basilea Ley 567/95 Que aprueba el convenio de Basilea sobre el control de
los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación, establece
categorías de residuos, tipos genéricos:
Y1 clínicas.
Y3 Residuos hospitalarios procedentes de hospitales, centros médicos y Residuos
farmacéuticos, drogas y medicinas.
Ley 2333/04 que ratifica el Convenio de Estocolmo controla y elimina la
producción y uso de Contaminantes Orgánicos Persistentes COPs, entre las que
incluyen las dioxinas y furanos que son considerados liberaciones no intencionales
en los procesos de incineración.
Ley 42/90 que prohíbe la importación, depósito y utilización de residuos peligrosos
o basuras toxicas.
8.3 Resoluciones Ministeriales
Resolución SEAM Nº: 222/02 por la cual se establece el padrón de calidad de las Aguas
en el territorio nacional.
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Resolución SEAM Nº: 205/04 POR LA CUAL SE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO
PARA LA APLICACIÓN DEL REGISTRO OFICIAL DE PROYECTOS
PRODUCTIVOS BASADOS EN EL APROVECHAMIENTO DEL RECURSO
HÍDRICO BAJO LOS PRECEPTOS DE LA PROTECCIÓN Y CONSERVACIÓN DEL
CICLO HIDROLÓGICO.
Resolución SEAM Nº: 2155/05 POR LA CUAL SE ESTABLECEN LAS
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE CONSTRUCCIÓN DE POZOS TUBULARES
DESTINADOS A LA CAPTACIÓN DE AGUAS SUBTERRÁNEAS
Resolución SEAM Nº: 1334 /05 POR LA CUAL SE ESTABLECEN REQUISITOS
MÍNIMOS PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS LÍQUIDOS POR CAMIONES
CISTERNA.
Resolución MSPBS Nº: 750/02 Por la cual se aprueba el reglamento referente al manejo
de los residuos sólidos urbanos peligrosos biológicos – infecciosos, industriales y afines; y
se deja sin efecto la resolución S.G. No 548 de fecha 21 de agosto de 1996. Por la cual se
preceptúa que el servicio de aseo, recolección, transporte, tratamiento y disposición final,
le corresponde a las Municipalidades correspondientes (Art. 15 y 48) en coordinación
específica con el Servicio General de Salud Ambiental SENASA (actualmente DIGESA)
en cuanto se refiere al cumplimiento y la aplicación de tales fines.
CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 4º:. A los efectos del presente Reglamento, se realizan las siguientes definiciones,
entre otras:
Agente Biológico – Infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir
enfermedades cuando esté presente en concentraciones suficientes (inoculo), en un
ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de
una vía de entrada.
Agente entero-patógeno: Microorganismo que bajo cierta circunstancia puede
producir enfermedad en el ser humano, a nivel del sistema digestivo. Se transmite
vía oral – fecal.
Autoridad de Aplicación: Se entiende como Autoridad de Aplicación para el
presente Reglamento Técnico, la Dirección General de Salud Ambiental DIGESA,
organismo técnico del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Centro de tratamiento de Residuos Patogénicos: Es aquel establecimiento
industrial que realiza el procesamiento y el tratamiento de los residuos patogénicos,
asegurando su posterior inocuidad.
Centro de Despacho de Residuos Patogénicos: Es aquel establecimiento
industrial que recepciona, almacena en cámaras frigoríficas apropiadas, y despacha
hacia los centros de tratamiento final, contenedores con residuos patogénicos.
Cepa: Cultivo de microorganismos procedentes de un aislamiento.
Desechos Sólidos: Son los residuos sólidos o semi sólidos, putrescibles o no, con
excepción de las excretas de origen humano. Se incluyen en la misma definición las
excretas de origen animal, los restos, cenizas, productos del barrido de la calle,
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residuos industriales, de establecimientos hospitalarios, bares, plazas, mercados, y
los desperdicios mineros y agrícolas, entre otros.
Establecimiento Asistencial: Se denomina a todo Hospital, Centro y Puesto de
Salud, Sanatorio y Clínica, Laboratorio Biológico, Policlínica, Crematorio, Casa
Funeraria, Centro Médico, Maternidad, Sala de Primeros Auxilios y otros
establecimientos públicos o privados que, como resultado de su actividad específica,
produzcan residuos que por su naturaleza, puedan incorporar al ambiente, virus,
bacterias, hongos y cualquier otro microorganismo, virus patógeno o sus toxinas.
Así también, todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los
niveles de atención a la salud humana o animal, con fines de prevención,
diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación.
Entidad de Aseo: Es la Institución Municipal responsable de la reglamentación y/o
de la prestación del servicio de aseo urbano y rural de su jurisdicción geográfica.
Generador: Se consideran generadores, los establecimientos asistenciales,
Médicos, Odontológicos, Veterinarias, Laboratorios de Análisis, Clínicas
Medicinales, Farmacias, Centros de Investigación, gabinetes de enfermería, y toda
aquella persona física o jurídica que genere residuos a consecuencia de su actividad.
Irreconocible: Pérdida de características físicas y biológicas del objeto, por no ser
utilizado.
Manejo: Conjunto de operaciones que incluyen la identificación, Separación,
envasado, almacena-miento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final
de los residuos sólidos.
Medidas de Prevención: Tiene por objetivo prevenir o impedir que ocurra un
hecho o exista una situación que atente contra la salud pública o el medio ambiente.
Muestra biológica: Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o
secreciones obtenidas de un ser humano o animal, vivo o muerto, para su análisis.
Órgano: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes,
que concurren al desempeño de un trabajo fisiológico.
Prestador de servicios: Empresa autorizada para realizar una o varias de las
siguientes actividades: recolección, transporte, tratamiento y disposición final de
los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos.
Residuos sólidos peligrosos: son los desechos de los procesos industriales, u otros,
que por sus características tóxicas, corrosivas, explosivas, reactivas, inflamables,
cancerígenas, teratogénicas o mutagénicas, radiactivas, pueden causar morbilidad o
mortalidad en la población viviente o producir efectos adversos al medio ambiente.
A los efectos de este Reglamento, se considerará la Tabla de Categoría de Residuos
Peligrosos adoptada por la Convención de Basilea, y que se incluye en el Anexo I del
presente Reglamento.
Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos: Son aquellos materiales orgánicos e
inorgánicos que se desechan, como resultado de las distintas funciones que se
cumplen en un establecimiento asistencial; que por sus características y composición,
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puede ser reservorio o vehículo de infecciones, denominándose también como
patológicos o infectantes.
Tratamiento: El método físico, químico o biológico por el cual se modifican sus
características o aprovecha su potencial, y en el que se puede generar un nuevo
residuo de características diferentes.
Unidad Ejecutora Privada: Se entiende por persona Física o Jurídica, autorizada
por la Dirección General de Salud Ambiental - SENASA para la prestación del
Servicio de Manejo de Residuos Sólidos Urbanos, Peligrosos Biológicos –
Infecciosos e Industriales, y afines.
Artículo 5º: Las Entidades de Aseo y las Unidades Ejecutoras Privadas deberán
observar las normas vigentes y las que establezca la Autoridad de Aplicación, en
materia sanitaria.
Artículo 11º: Se prohíbe la disposición, abandono o quema de desechos sólidos,
cualquiera sea su procedencia, a cielo abierto, en vías o áreas públicas, en lotes
de terrenos públicos o privados, en cuerpos de aguas superficiales (arroyos, ríos,
lagos, estérales, canales de desagüe pluvial, etc.) o en forma que afecte de
manera directa o indirecta las aguas subterráneas.
Artículo 12º: Los terrenos en que exista disposición de desechos sólidos y en
especial basuras, a cielo abierto, deberán ser recuperados en forma sanitaria.
Artículo 18º. Para los efectos de carácter sanitario, la prestación del servicio de
aseo se clasifica en dos modalidades:
a) Servicio ordinario
b) Servicio especial
Artículo 20º: Se entiende como “Servicio Especial”, el manejo y la disposición
final de los siguientes tipos de desechos:
Normal.
Residuos infecciosos.
Los industriales no peligrosos
Los artículos domésticos de gran volumen.
Los animales muertos de gran tamaño.
Los autos abandonados.
Los residuos municipales ubicados en sitios no accesibles al servicio
Artículo 21º: El servicio especial se considera responsabilidad del generador de
residuos y comprenderá desde el manejo interno hasta la disposición final; salvo
que una Entidad de Aseo o Unidad Ejecutora Privada tenga el equipo y las
condiciones de prestar estos servicios.
Artículo 29º: Se prohíbe la incineración de basuras de cualquier tipo en lugares
de alta concentración poblacional, no debiendo existir actividad humana en un
radio de quinientos (500) metros a la redonda.
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Artículo 31º: Los Centros Asistenciales deberán almacenar sus desechos sólidos
infecciosos y ordinarios en forma separada, para su manejo y disposición final.
Artículo 32º: Es obligatoria la eliminación de los desechos sólidos infecciosos
generados en los Centros Asistenciales, por el método de la incineración u otro
autorizado por la Autoridad Sanitaria.
Artículo 34º: La Autoridad de Aplicación deberá aprobar los proyectos de
sistemas de manejo, tratamiento y disposición final de desechos sólidos; los que
deberán contemplar los correspondientes estudios de impacto ambiental y ser
compatibles con el plan de desarrollo urbano y rural del municipio, debiendo
además contar con personal técnico de diseño, operación y mantenimiento.
Artículo 38º: El manejo de basuras en lugares donde no exista servicio de aseo,
estará a cargo de sus generadores, quienes deberán cumplir las disposiciones del
presente Reglamento y todas aquellas relacionadas con la protección de la salud
ambiental y del medio ambiente.
Artículo 46º: La Autoridad de Aplicación coordinará con la Comisión Nacional
de Energía Atómica la reglamentación del manejo y disposición final de
desechos radiactivos.
Artículo 47º: La Comisión Nacional de Energía Atómica deberá llevar el control
de los desechos radiactivos y comunicará anualmente a la Autoridad de
Aplicación dicho seguimiento.
CAPITULO IV DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOS –
INFECCIOSOS SECCION I, DEL MANEJO
Artículo 142º: El manejo de Residuos Patológicos es responsabilidad de los
establecimientos generadores, y comprende desde el manejo interno hasta la
disposición final, pudiendo realizarlo individualmente si posee el equipo y está
habilitado por la autoridad de aplicación. Caso contrario, deberá contratar los
servicios de una Unidad Ejecutora Privada, habilitada para realizar este tipo de
servicio.
Artículo 143º: El manejo de los residuos peligrosos – infecciosos, comprende las
siguientes actividades:
Almacenamiento y presentación., Recolección., Transporte., Transferencia.,
Tratamiento., Disposición final.
SECCION III DE LOS GENERADORES
Artículo 146º: Todo generador de los residuos patológicos deberá asegurar el
adecuado tratamiento, transporte y disposición final, ya sea que lo haga por sí o por
terceros. Asimismo, deberá solicitar a la Autoridad de Aplicación, la aprobación de
todo método y/o sistema de tratamiento de los residuos; en forma previa a su
utilización, de transporte y disposición final.
Artículo 147º: Los establecimientos públicos y privados; y las personas Físicas y
Jurídicas, generadores de residuos patológicos, deberán inscribirse en el Registro
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Nacional de Generadores, en un plazo Máximo, de 60 (sesenta) días, contados a
partir de la fecha de publicación del presente Reglamento, para dicha inscripción,
deberán presentar una declaración Jurada, con las características de los residuos y su
tratamiento, según Anexo IV.
Artículo 148°. El generador será responsable de implementar programas de:
• Capacitación de personal que manipula los residuos patológicos.
• Tareas de limpieza, mantenimiento y desinfección para asegurar las condiciones
de higiene.
CONDICIONES DE MANIPULACION EN LOS ESTABLECIMENTOS
ASISTENCIALES
Artículo 151º: La disposición de los residuos patógenos dentro de los
establecimientos asistenciales, se realizará exclusivamente en bolsas de polietileno,
las que deberán tener las siguientes características:
1. Para Residuos del Tipo I
Espesor: 60 Micrones
Tamaño: No superior a 80 litros
Color: Negro
2. Para Residuos del Tipo IIA
Espesor: 80 Micrones
Tamaño: No superior a 80 litros
Color : Blanco
Inscripciones: Deberá llevar impreso el logotipo Internacional de Peligrosos
Biológicos Infecciosos, en ambas caras de la bolsa, en color
3. Para Residuos del Tipo IIB
Espesor: 120 Micrones
Tamaño: No superior a 80 litros
Color : Rojo
Inscripciones: Deberá llevar impreso el logotipo Internacional de
Peligrosos Biológicos - Infecciosos, en ambas caras de la bolsa, en color
Artículo 152º: Las bolsas de polietileno que contengan residuos patológicos, serán
colocados en recipientes tronco cónicos (tipo baldes), livianos, de superficie lisas en
su interior, lavable, resistentes a la abrasión y a golpes, con tapa cierre hermético y
asa para facilitar su traslado.
Artículo 153º: Cada centro asistencial de generación de residuos deberá contar con
una cantidad suficiente de recipientes para recepción de los mismos.
Artículo 154º: Los recipientes destinados para los residuos Hospitalarios llevarán
adherida una etiqueta con la expresión “RESIDUOS INFECTANTES”, o bien tendrá
grabada la misma leyenda, o el Logotipo Internacional correspondiente que los
identifique con claridad.
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Artículo 155º: Los residuos con elementos desechables, cortantes o punzantes (agua,
hoja de bisturí, etc.), serán colocados en recipientes resistentes a golpes y
perforaciones, tales como botellas de plástico, o envases aprobados para tal fin.
Artículo 156º: La recolección y eliminación de los residuos deberán ser realizadas
con rapidez y eficiencia, dentro de las 24 (veinticuatro) horas después de su
generación, a fin de evitar al mismo la posibilidad de que ellos tomen contacto con
seres vivos o elementos que puedan actuar como transmisores o reservorios de
enfermedades.
Artículo 157º: Los recipientes dispuestos en los lugares donde se producen residuos
sólidos infecciosos deberán ser retirados del lugar inmediatamente después de cada
intervención.
Artículo 158º: Los residuos de material radiactivo que pudieran producirse, sólo
serán manejados por personal experto y autorizado por el Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social y/o la Comisión de Energía atómica.
Artículo 159º: Los envases de productos químicos, farmacéuticos, reactivos
biológicos, deberán reunir las condiciones de seguridad para proteger la salud de los
operadores y los equipos que se utilicen en su disposición final.
Artículo 160º: El sitio de almacenamiento de los residuos infecciosos, dentro de
cada establecimiento asistencial, deberá reunir las siguientes características:
• Deberá estar ubicado en áreas interiores del edificio, y de fácil acceso.
• Cuando las condiciones edilicias de los establecimientos ya construidos, impidan
su ubicación y no se haya tenido en cuenta el sitio de almacenamiento, deberá
asegurar que dicho sitio no afecte, desde el punto de vista higiénico, a otras
dependencias, tales como cocina, lavaderos, áreas de internación, etc. Contará
con:
Paredes y piso de material impermeable, resistentes a la corrosión, de
fácil lavado y desinfección.
Aberturas para ventilación, protegidas para evitar el ingreso de insectos o
roedores (telas metálicas u otros).
Espacio suficiente para almacenamiento de los recipientes donde serán
colocados los residuos patológicos.
Espacio suficiente para permitir la maniobra de los carros de transporte
interno.
Balanzas u otro sistema de pesada, cuyo registro será asentado en las
planillas correspondientes las cuales serán refrendadas por el responsable
del establecimiento y por la Unidad Ejecutora Privada.
Identificación externa con la inscripción "AREAS DE DEPOSITO DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS". A este local solamente podrá acceder
personal autorizado.
Artículo 161º: Los establecimientos generadores deberán almacenar sus residuos
infecciosos y comunes en forma separada, para su manejo y disposición final.
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SECCION V DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE
Artículo 162º: La recolección y transporte de los Residuos Peligrosos Biológicos -
Infecciosos, deberán realizarse de acuerdo a lo dispuesto en el presente Reglamento
técnico, y deberá estar aprobado por la Autoridad de Aplicación.
Artículo 163º: Sólo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado,
embalado y etiquetado o rotulado, como se establece en el Artículo 151°.
Artículo 164º: Los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos no deben ser
compactados durante su recolección y transporte.
Artículo 165º: El transporte de los Residuos Peligrosos, Biológicos - Infecciosos
deberá realizarse con una dotación de vehículos, compuesta por 3 (tres) Unidades
como mínimo, que sean aptas, y que aseguren la no interrupción del servicio.
Artículo 166º: Para la higienización de los vehículos, se deberá disponer de un
sector con los siguientes requisitos:
• Piso liso, impermeable, de fácil limpieza.
• Piso con inclinación hacia una cámara de retención de líquidos y tratamiento
por método de cloración, como paso previo a su destino final.
• Agua, manguera, cepillos y otros elementos de limpieza.
• Equipos de protección personal para los operadores: delantales, guantes y botas.
Artículo 167º: Los conductores de vehículos y sus acompañantes deberán recibir,
por cuentas de sus empleadores:
• Capacitación en riesgos y precauciones a tener en cuenta en el manipuleo y
traslado de los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos.
• Atención Médica, mediante un servicio asistencial.
• Equipos de protección personal.
Artículo 168º: Cuando por accidentes y/o desperfectos mecánicos en la vía pública,
sea necesario el traslado de los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos, de una
Unidad a otra, ésta deberá ser de similares características. Es de responsabilidad del
conductor y acompañante la inmediata limpieza y desinfección del área afectada por
el derrame que pudiera ocasionarse.
DEL TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL
Artículo 169º: La Autoridad de Aplicación sólo podrá autorizar sistemas o medios
de tratamientos que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos y
deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.
Artículo 170º: Todo establecimiento generador podrá tratar sus propios residuos
patogénicos en unidades de tratamientos ubicadas dentro de su establecimiento, que
estarán sujetas a la presente Reglamentación; u optar por una unidad Ejecutora
Privada.
Artículo 174º: Los residuos Peligrosos, Biológicos - Infecciosos podrán ser tratados
por medio de:
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• Incineración en hornos especiales, y de conformidad a las características y
especificaciones establecidas en el Anexo V.
• Esterilización.
• Radiación por microondas.
• Cualquier otro dispositivo, equipo o instalación que la Autoridad de Aplicación
autorice.
Artículo 176º: Los desechos resultantes del tratamiento final deberán ser
depositados en un cenicero especialmente preparado para el efecto (mampostería), en
caso de que se autorice su traslado y disposición final en un vertedero, deberán ser
colocados en bolsas resistentes de color negro y podrán recibir similar tratamiento al
de los residuos domiciliarios.
8.4 Ordenanzas Municipales
Ordenanza Municipal JM/ N ° 62/98 “Que Reglamenta la Recolección, Transporte y
Disposición de Residuos Hospitalarios”, que en virtud de la misma se ha otorgado la
concesión del servicio de Recolección, Transporte y Disposición Residuos Hospitalario a
la empresa SERMAT S.A.
8.5 Leyes Ambientales
Ley 1562/00 Creación del Sistema Nacional del Ambiente
Ley 294/93 Evaluación de Impacto Ambiental, Reglamentada por el Decreto
N° 14.281/96, y su modificación en el 2014 por el 453/14
Artículo 1º: Declarase obligatoria la Evaluación de Impacto Ambiental. Se
entenderá por Impacto Ambiental, a los efectos legales, toda modificación del
medio ambiente provocada por obras o actividades humanas que tengan,
como consecuencia positiva o negativa, directa o indirecta, afectar la vida
en general, la biodiversidad, la calidad o una cantidad significativa de los
recursos naturales o ambientales y su aprovechamiento, el bienestar, la salud,
la seguridad personal, los hábitos y costumbres, el patrimonio cultural o los
medios de vida legítimos.
Artículo 7º: Se requerirá Evaluación de Impacto Ambiental para los
siguientes proyectos de obras o actividades públicas o privadas:
a) Los asentamientos humanos...
c) Los complejos y unidades industriales de cualquier tipo;
s) Cualquier otra obra o actividad que por sus dimensiones o intensidad
sea susceptible de causar impactos ambientales.
Artículo 8º: La Autoridad Administrativa pondrá a disposición del público y
de los organismos afectados en el ámbito nacional, departamental y municipal,
la Evaluación de Impacto Ambiental por los medios y el término a
establecerse en las reglamentaciones de esta Ley. Se protegerán los derechos
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del secreto industrial y se asegurará un procedimiento que permita la
consideración de las observaciones, denuncias e impugnaciones de datos
efectuadas por los interesados. Cuando los impactos negativos fueran
susceptibles de producir efectos transfronterizos, la Autoridad Administrativa
deberá informar al Ministerio de Relaciones Exteriores.
Ley N° 716/96 Delito Contra el Ambiente, establece, entre otros:
Art. 5º: Serán sancionados con penitenciaría de uno a cinco años y multas de
500 (quinientos) a 1.500 (mil quinientos) jornales mínimos legales para
actividades diversas no especificadas:
d) Los que empleen datos falsos o adulteren los verdaderos en estudios y
evaluaciones de impacto ambiental o en los procesos destinados a la
fijación de estándares oficiales;
e) Los que eludan las obligaciones legales referentes a medidas de mitigación
de impacto ambiental o ejecuten deficientemente las mismas.
Art. 7º: Los responsables de fábricas o industrias que descarguen gases o
desechos industriales contaminantes en la atmósfera, por sobre los límites
autorizados serán sancionados con dos a cuatro años de penitenciaría, más
multa de 500 (quinientos) a 1.000 (mil) jornales mínimos legales para
actividades diversas no especificadas.
Art. 8º: Los responsables de fábricas o industrias que viertan efluentes o
desechos industriales no tratados de conformidad a las normas que rigen la
materia en lagos o cursos de agua subterráneos o superficiales o en sus riberas,
serán sancionados con uno a cinco años de penitenciaría y multa de 500
(quinientos) a 1.000 (mil) jornales mínimos legales para actividades diversas
no especificadas.
Art. 11º: Los que depositen o arrojen en lugares públicos o privados residuos
hospitalarios o laboratoriales de incineración obligatoria u omitan la
realización de la misma, serán sancionados con seis a doce meses de
penitenciaría y multa de 100 (cien) a 500 (quinientos) jornales mínimos
legales para actividades diversas no especificadas.
Art. 12º: Los que depositen o incineren basuras u otros desperdicios de
cualquier tipo en las rutas, caminos o calles, cursos de agua o sus adyacencias,
serán sancionados con multa de 100 (cien) a 1.000 (mil) jornales mínimos
legales para actividades diversas no especificadas.
Art. 15º: Los funcionarios públicos nacionales, departamentales y
municipales, y los militares y policías que fueren hallados culpables de los
hechos previstos y penados por la presente Ley, sufrirán, además de la pena
que les correspondiere por su responsabilidad en los mismos, la destitución
del cargo y la inhabilitación para el ejercicio de cargos públicos por diez años.
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Ley N° 1.160/97 CODIGO PENAL, contempla en el Capítulo "Hechos
punibles contra las bases naturales de la vida humana", diferentes
actividades susceptibles de sanciones de pena privativa de libertad o multa1
Ley N° 1.183/85, CÓDIGO CIVIL, contiene diversos artículos que hacen
referencia a la relación del individuo y la sociedad con aspectos ambientales,
particularmente en lo que hace relación con los derechos individuales y
colectivos, la propiedad, etc.
Ley N° 369/72 QUE CREA el SERVICIO NACIONAL DE SANEAMIENTO
AMBIENTAL (SENASA),
Artículo 4° le confiere los siguientes objetivos:
a. Planificar, promover, ejecutar, administrar y supervisar las actividades de
saneamiento ambiental, establecidas en esta Ley;
b. Planificar, promover, ejecutar y supervisar las actividades de saneamiento
ambiental del Ministerio (de Salud Pública y Bienestar Social); y
c. Participar en el estudio, planificación, programación y ejecución del Plan
Nacional de Saneamiento Ambiental.
Artículo 5°, se menciona que son atribuciones y obligaciones del SENASA,
entre otras:
d) Fijar normas técnicas de carácter nacional en las materias de su
competencia.
m) Aprovechar y controlar, según el caso, las aguas subterráneas y de
superficie, de domicilio público y privado, indispensables para el debido
cumplimiento de las disposiciones de esta Ley, en ejercicio del derecho
que el Estado tienen sobre ellas.
Ley N° 836/80, CÓDIGO SANITARIO, cuya autoridad de aplicación es el
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
En el Libro I, Título II: De la Salud y el Medio, entre otras disposiciones,
establece:
Art. 67º: El Ministerio determinará los límites de tolerancia para la emisión o
descarga de contaminantes o poluidores en la atmósfera, el agua y el suelo y
establecerá las normas a que deben ajustarse las actividades laborales,
industriales, comerciales y del transporte, para preservar el ambiente de
deterioro.
Art. 68º: El Ministerio promoverá programas encaminados a la prevención y
control de la contaminación y de polución ambiental y dispondrá medidas para
su preservación, debiendo realizarse controles periódicos del medio para detectar
1 Instituto de Derecho Ambiental. 1998. Guía de Derecho Ambiental del Paraguay. Asunción, Paraguay,
IDEA/ARCA/Mac Arthur Foundation. 202 p.
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cualquier elemento que cause o pueda causar deterioro de la atmósfera, el suelo,
las aguas y los alimentos.
Art. 80º: Se prohíbe descargar aguas servidas o negras en sitios públicos, de
tránsito o de recreo.
Art. 85º: El Ministerio podrá obligar al propietario de inmuebles a que
construya obras de drenaje, con el objeto de prevenir la formación de focos
insalubres o de infección y de sanear los que hubieren en los predios de su
propiedad, pudiendo disponer su ejecución, con derecho de reembolso de los
gastos efectuados, en caso de negativa.
Art. 94º: El Ministerio establecerá las normas de salubridad que deben reunir las
construcciones, viviendas, urbanizaciones y solares baldíos.
Art. 128º: En los programas de planificación urbana, higiene industrial y
regulaciones de tránsito se considerarán a los ruidos, sonidos y vibraciones,
agentes de tensión para la salud.
Ley 1100/ 97 DE POLUCIÓN SONORO
La polución sonora (ruido) que se genera en el lugar es mínima debido al
funcionamiento de las máquinas en el taller mecánico, fuera del recinto de la
propiedad no se percibe otro tipo de ruido, la zona de emprendimiento se
encuentra en la sector del área rural con vegetación suficiente. El ruido generado
en el local del emprendimiento esta en los Decibeles permitidos cuyos parámetros
es de 70- 85 de día y de noche, es de 55 niveles, de acuerdo a la Ley 1100/97 de
Polución Sonora.
Artículo 9º.- Se consideran ruidos y sonidos molestos a los que sobrepasen los
niveles promedios que se especifican en el siguiente cuadro
Los picos ocasionales se refieren a los ruidos y sonidos discontinuos que
sobrepasen los niveles permitidos del ámbito correspondiente y que se producen
ocasionalmente en el día, considerándose como máximo veinte picos por hora.
Se permitirá este nivel de ruido y sonido solamente en el siguiente horario: de
7:00 a 12:00 y de 14:00 a 19:00. Los niveles máximos no podrán ser excedidos
dentro de cualquier predio vecino o en la vía pública, realizando la medición con
aparato de registro automático, calibrado y lacrado por las municipalidades,
utilizando la escala de compensación "A" y en respuesta impulso, debiendo
ubicarse el observador preferentemente frente a un lado abierto del predio
afectado o en la vía pública. El aparato debe estar alejado como mínimo 1,2
metros de cualquier obstáculo y cubierto, a fin de evitar el potencial efecto
viento.
Las áreas residenciales, mixtas e industriales son las que estarán definidas en el
plan regulador de cada Municipalidad con sus características y actividades
establecidas.
Los tiempos y frecuencias de registros de emisión de ruidos y sonidos deberán
hacerse durante la noche por media hora continua en el momento de mayor
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intensidad de los ruidos y sonidos, con una frecuencia de lectura de un minuto y
pausas de cuatro minutos. Para el día, se hará durante las ocho horas continuadas
de mayor intensidad, con una frecuencia de lectura de cinco minutos y pausas de
veinticinco minutos. Para la determinación de los picos, se hará durante el
momento en que haya habitualmente mayor intensidad y frecuencia de picos,
durante una hora continuada, con registros de un minuto y pausas de cuatro
minutos. …
Marco Institucional
De acuerdo a la Reglamentación del DECRETO LEY Nº 10.579, de fecha 20 de
septiembre del 2000, el Sistema Nacional del Ambiente (SISNAM) se encuentra
conformado por las Entidades Públicas Centralizadas y Descentralizadas de los
Gobiernos, Nacional, Departamental y Municipal que tengan participación en al
Política Ambiental Nacional, así como las Entidades Privadas y ONG, cuyas
actividades incumben a la Política Ambiental Nacional.
El SISNAM, rige a través de los dos órganos que lo componen, a saber a) Consejo
Nacional del Ambiente (CONAM) y b) la Secretaría del Ambiente (SEAM).
Art. 11º: La SEAM tiene por objetivo la formulación, coordinación, ejecución y
fiscalización de la política ambiental nacional.
Art. 14º: La SEAM adquiere carácter de autoridad de aplicación de las leyes:
i) N° 294/93 “De Evaluación de Impacto Ambiental”, su modificación la 345/94
y su decreto reglamentario (el 14.281/96)
Cuadro II medida de decibeles
ÁMBITO NOCHE
20:00 a 07:00
DIA
07:00 a 20:00
DIA
(Pico ocasional) 07:00 a 12:00
14:00 a 19:00
Medidos en decibeles "A" -
Db (a) 20-40
Áreas residenciales, de uso
específico, espacios
públicos: áreas de
esparcimiento, parques,
plazas y vías públicas.
45 60 80
Áreas mixtas, zonas de
transición, de centro urbano,
de programas específicos,
zonas de servicios y
edificios públicos.
55 70 85
Área industrial 60 75 90
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Art. 15º: Asimismo, la SEAM ejercerá autoridad en los asuntos que conciernan
a su ámbito y competencia y en coordinación con las demás autoridades
competentes en las siguientes leyes:
a) N° 369/72 “Que crea el Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental”
y su modificación N° 908/96;
c) N° 836/80 De Código Sanitario;
Art. 20º: La SEAM tendrá la siguiente estructura administrativa básica:
c) Direcciones Generales Temáticas:
1) Dirección General de Gestión Ambiental,
2) Dirección General de Control de la Calidad Ambiental y de los
Recursos Naturales,
3) Dirección General de Protección y Conservación de la Biodiversidad.
4) Dirección General de Protección y Conservación de los Recursos
Hídricos.
Art. 23º: La Dirección General del Control de la Calidad Ambiental y de los
Recursos Naturales deberá formular, coordinar, supervisar, evaluar y ejecutar, de
modo compartido con los gobiernos departamentales y las municipalidades,
programas, proyectos, actividades de evaluación de estudios sobre los impactos
ambientales y consecuentes autorizaciones, control, fiscalización, monitoreo y
gestión de la calidad ambiental.
Art. 26º: Las siguientes instituciones del estado pasarán a integrar la Secretaría
del Ambiente:
Del Ministerio de Agricultura y Ganadería:
a. Subsecretaría de Estado de Recursos Naturales y Medio ambiente;
b. Dirección de Ordenamiento Ambiental;
c. Dirección de Parques Nacionales y Vida Silvestre;
d. Oficina CITES-Paraguay (CITES-PY); y
e. Oficina Nacional de Pesca
Del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social: la Dirección de Protección
Ambiental, repartición dependiente del Servicio Nacional de Saneamiento
Ambiental (SENASA)
Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental (SENASA), dependiente del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), sus funciones
igualmente se ven afectadas por la Ley N° 1.561/00 que crea la Secretaría del
Medio Ambiente, ya que absorbe gran parte de las funciones del mismo. Conviene
recordar que es el organismo encargado del sector de disposición de efluentes,
coordinar con las Instituciones responsables el control de la contaminación
ambiental y las acciones de monitoreo y control.
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Creado por la Ley No. 369/72, institución dependiente del Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Social. Su jurisdicción abarca todo el territorio nacional
principalmente aquellas localidades cuya población sea inferior a 4.000 habitantes.
Entre sus funciones específicas están:
• Ejecutar y supervisar programas de saneamiento ambiental relacionados
a la provisión de agua y disposición de desechos o basuras.
• El mejoramiento de la vivienda rural.
• Controlar la contaminación del agua, aire y suelo.
• Control de los desagües de agua residuales.
• La salud humana, aplicar y fiscalizar su cumplimiento.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), atiende lo referente a
la salud humana y los factores ambientales relacionados con la preservación de la
misma. Autoridad de aplicación de la Ley N° 836/80, Código Sanitario.
Ministerio de Industria y Comercio (MIC), a través de la Unidad Técnica
Ambiental, tiene a su cargo asesorar, a los solicitantes de préstamos de inversión,
en los aspectos ambientales a ser considerados en los proyectos. Examina los
cuestionarios ambientales, estudios ambientales de proyectos industriales y
coordina con SENASA los procedimientos de revisión de los Estudios
Ambientales y de Efluentes Industriales.
Ministerio de Justicia y Trabajo (MJT), el Artículo N° 50 de la Constitución
Nacional establece el derecho que toda persona tiene de ser protegida por el
Estado en su vida, su integridad física, su libertad, su seguridad, su propiedad, su
honor y su reputación, y reconoce en el Artículo N° 93, el derecho que todos los
habitantes tienen a la protección y promoción de la salud.
El Ministerio de Justicia y Trabajo es la Institución del Estado que debe hacer
cumplir el REGLAMENTO GENERAL TECNICO DE SEGURIDAD,
MEDICINA E HIGIENE EN EL TRABAJO creado por el Decreto Ley No.
14.390/92 que es el Marco Legal que incorpora todo lo referente a las condiciones
de Seguridad e Higiene que amparan al trabajador.
8.6 Resoluciones
Resolución N° 397/932, dictada por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social (MSPyBS), establece normas técnicas respecto a la calidad del agua potable
y su distribución. Provee normas para determinar la calidad microbiológica y
fisicoquímica del agua potable.
Por ejemplo, establece la frecuencia mínima de muestreo para determinar la calidad
del agua potable en:
• Menos de 4.000 habitantes, una muestra al mes;
• De 4.000 a 100.000 habitantes, una muestra al mes por cada 5.000 personas;
2 Instituto de Derecho Ambiental. 1998. op. cit.
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• Más de 100.000 habitantes, una muestra por cada 10.000 personas.
Resolución N° 548/96, consecuentemente con el Código Sanitario, el MSPyBS ha
dictado esta normativa en la cual se establecen normas técnicas que reglamentan el
manejo de desechos sólidos.
Por ejemplo, con referencia a los sitios de disposición final, las Municipalidades u
organismos responsables del aseo, deberán implementar un área para tal efecto, el
cual entre otras cosas, deberá:
a. Contar con una Evaluación de Impacto Ambiental
b. Contar con una Autorización Sanitaria de Funcionamiento expedida por
SENASA,
c. Estar ubicada, por lo menos a 5 Km. del radio urbano y a 500 metros de
cualquier asentamiento humano;
d. Reunir características técnicas y operativas apropiadas.
Resolución N° 585/95 , dictada por el MSPyBS, establece modificaciones a las
normas sobre el control de la calidad de los recursos hídricos, relacionados con el
saneamiento ambiental.
8.7 Gobiernos Departamentales, han sido creados por el Artículo N° 161 de la
Constitución actualmente en vigencia. Aunque tienen restricciones presupuestarias, la
mayoría tiende a la consolidación de Secretarías Ambientales en su estructura
administrativa. En particular, la Gobernación del Departamento Central cuenta una
Secretaría de Desarrollo Sostenibles y Medio Ambiente, la cual participa activamente
en los procesos de los estudios de EIA.
8.8 Municipalidades, constituye el Gobierno Local en el ámbito de su jurisdicción
administrativa y territorial, con autonomía política, administrativa y normativa. En el
proceso de EIA, las mismas participan desde el inicio a través del otorgamiento de un
Certificado de Localización Municipal. Por otra parte, la Municipalidad Luque,
intervienen en la concepción, definición y operación - por varias vías de los
emprendimientos cuya ubicación cae en su jurisdicción. Los Proyectos deberán estar
acordes con las Políticas y Planes de Desarrollo Físico y Urbanístico (Plan Regulador),
los cuales deberán estar definidos por las autoridades del Municipio local.
8.9 Los Organismos no gubernamentales3 , participan en el desarrolla nacional, con lo
cumplimientos de programas específicos en el tema en la cual están calificados para
cumplir dichas actividades de Política Nacional.
3 Los Organismos No Gubernamentales, son Instituciones con personerías jurídicas que realizan, actividades que
realizan actividades que está dentro de la Política del País.
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Determinación de Alternativas
Identificar las alternativas de tecnología de procesos desde los siguientes puntos.
Ambiental:
Desde que se creó la empresa no te tiene las intenciones de contaminar el
ambiente de esta manera se adecua a las normativas legales de la SEAM, de
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), Secretaria del
Ambiente (SEAM), Ministerio de Justicia y Trabajo (MJyT), no afecta el
ambiente de manera directa ni de forma indirecta. El elemento contaminante que
se genera en el emprendimiento primerio seria la generación de mayor
movimiento de personas en los horarios de consultorios, mayor movimientos de
vehículos por los pacientes. Para el personal de blanco como de los funcionarios
que se exponen a ciertos maquinas o aparatos en el funcionamientos de las
mismas. En este sentido que realiza las modificaciones para adecuar las
instalaciones a fin de no afectar al personal, tomando todas las indicaciones para
mejorar el sistema de control dentro del Centro Médico.
Económica:
En lo económico se genera mayor circulante de dinero en el área de influencia
de la zona debido que los personales del Centro Médico realizan compras de
consumo, para su alimento como otras necesidades propio del hombre.
Social:
Es un elemento fundamental en la zona debido que circula más vehículos lo
que hace que haya más movimientos de personas como de vehículos y por ende
mayor desarrollo y movimiento que ofrece el servicio para satisfacer
necesidades de la población en un elemento muy importante para la sociedad.
Tecnologías a ser utilizados:
La tecnología que se utiliza en el procesamiento en el emprendimiento consiste
en que se llega el paciente se dirige hacia donde lo necesita la consulta por
medio de los consultorios y luego de las indicaciones realizan los tratamientos,
lo hacen cirugía menor como las más avanzadas, además de otros tratamientos
en general. Para el efecto se tiene instrumentales, aparatos y equipos que se
utilizan para los tratamientos de los pacientes del Centro Médico. Ya se
mencionó que ciertos servicios se tiene tercer izado debido que no se tiene
suficiente capacidad para soportar todo el sistema de la infraestructura, la
farmacia si funciona a carga del Centro Médico. Los consultorios que se tienen
funcionan de manera permanente en los turnos mañana tarde y noche para
satisfacer la demanda de los pacientes. La sala de internados se disponen de los
medios necesarios como: cama, mesa de luz, oxigeno, luz, cable visión, seis
sala con baño privado y otro seis con baño compartido.
Materia prima:
La materia prima que se necesita para la atención a los pacientes es
estetoscopio, aparato de presión, balanza, y otros aparatos como instalaciones
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como la sala de cirugía, sala de primeros auxilios, sala de recupera torio, sala
de morgue.
PROGRAMA DE TRABAJO UNIMEDIC SRL.
El programa de trabajo en el Centro Médico se realiza de la siguiente manera, se recibe el
pedido del paciente, luego se pasa la orden a los responsables de cada sección ya sea de los
Consultorios u otras instalaciones. Para el efecto las actividades se realizan de manera
permanente en las oficinas administrativas, de archivo, de admisión. Se mantiene en
permanente actualizaciones para mejorar el sistema de atención a pacientes y de los
internados a modo de mantener la calidad de atención a los clientes y pacientes del Centro
Médico.
Programa de Mantenimiento:
El programa de mantenimiento que se desarrolla en el Centro Médico consiste, en la
limpieza de todos los días tres veces al media, uno por la mañana otro a la tarde y el tercer
a las siete de la noche, además del mantenimiento permanente en el sector que falta o sea
más necesario. En la sala de cirugía después de cada uso se hace una limpieza general para
mantener el local en perfecto estado de limpieza. En la sala de lavandería se mantiene la
limpieza todos los días. En la sala esterilizadora se realiza el trabajo de acuerdo a la
necesidad de la misma. El mantenimiento de las instalaciones se realizan de acuerdo al
programa de mantenimiento que se tienen como la pintura se realizan en las parte menos.
Sistema de Tratamiento incluyendo los costos y confiabilidad:
En la planta no se tiene una planta de tratamiento, los residuos de origen hospitalarios se
entrega a una empresa tercerizados, que este es autorizada por la Municipalidad de
Asunción y también la Municipalidad de Luque lo cual tiene la facultad de retirar el
producto y a su vez para la entrega para la disposición final en Villa Hayes en la planta de
tratamiento del Ministerio de Salud.
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9 Determinación de Impactos Ambientales
Cuadro IV Variables Ambientales Impactados
Medio Componente ambiental
Medio
Físico
Aire
Aumento de contaminación con polvo, por movimientos de vehículos en la
zona debido a las actividades del local.
Probable contaminación del aire de la zona, con humo por el aumento de
mayor vehículo en la zona del emprendimiento.
Probable generación de olores desagradables por el tipo de producto que se
utiliza en el emprendimiento.
Tierra Contaminación del suelo, y de la napa freática ES MINIMO por posible
filtración de líquidos generada en la lavandería.
Probable contaminación con efluentes líquidos por mala funcionamiento de
la cámara séptica y de los pozos ciego.
Agua
Probable contaminación de curso agua con filtraciones de líquido de la
cámara sépticas.
Probable contaminación del agua subterráneos por el funcionamiento de la
cámara séptica, y de los pozos ciego.
Paisaje Modificación del paisaje por efecto de la construcción y de los letreros
indicadores del local del emprendimiento.
Se minimiza la cartelera frente al local a fin de reducir la contaminación
visual en la zona.
Medio
Biótico
Flora
No se considera perdida de especies forestales, la zona del
emprendimiento esta deforestada para el uso de construcciones de
viviendas, por el avance la población en la zona como el local está en el
centro urbano de la ciudad.
No se alterará la composición florística del área.
Fauna Se considera que no afecta la población de las aves de la zona por la
característica del emprendimiento.
Medio
socio -
Cultural
Población
Generación de empleo permanente en la zona, por la ocupación de mano de
obra de tipo temporal y permanente.
Generación de mayor ruido en el local por efecto de mayor movimiento de
vehículo.
Aumento de las actividades en la zona, por efecto de mayor movimiento por
la actividad del centro médico.
Disposición de bienes de consumo en el local del emprendimiento del local
Economía
Leve aumento de circulante de dinero por la actividad desarrollada en el
local, por los personales.
Leve aumento de los bienes de consumos en la zona, por el mejoramiento de
las actividades.
Mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores de la zona por efecto
de los bienes de consumo en la zona.
Aumento de la mejoramientos de las actividades en la zona del
emprendimiento
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9.1 Determinación de los Posibles Impactos del Proyecto.
Cuadro V Clasificación de las Acciones e Impactos
Etapa de Operación
Acciones del
proyecto Impactos generados
Funcionamiento en
general en el local
Riesgo de accidentes mayor movimiento de vehículos en la zona del emprendimiento
Mayor generación de residuos sólidos y Hospitalarios por las actividades desarrolladas
en el Centro Médico.
Aumento de ruidos por las actividades desarrollas en el momento de recepción de los
insumos.
Actividades
Administrativas
Aumento de la generación de efluentes y residuos sólidos.
Aumento de mano de obra por el emprendimiento del local.
Aumento de riesgos de accidente por las actividades del proyecto.
Mayor consumo de energía para el desarrollo de las actividades.
Proceso de
Funcionamiento de
Unimedic SRL
Generación de mayor ruido por las actividades desarrolladas como los movimientos de
los pacientes.
Mayor generación de infección de la sala de cirugía
Generación de mayor efluente por el uso de detergentes en la lavandería.
Generación de mayor actividad de personal para el proceso de producción
Mayor generación de desecho solido por los usuarios del local.
Mayor movimiento de persona en la zona de influencia del Sanitario
Manejo y
disposición de
Residuos
Hospitalarios
Afección de la calidad de vida de los empleados por la incorrecta disposición final de
desechos sólidos y líquido.
Posible contaminación del suelo por los desechos líquidos generados, de la cámara
separado de grasas, en la cantina.
Posible contaminación cuando son colectados los desechos sólidos y Desecho
Hospitalario del local.
Control periódico del efluente de la lavandería
Control de los insumos de la sala de desinfección
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9.2 Plan de Gestión Ambiental, Plan de Monitoreo y Medidas de Mitigación
Para el funcionamiento de las actividades se tiene previsto realizar monitoreo
permanente en el emprendimiento a fin de controlar y administrar las actividades en el
local.
Cuadro VI Implementar las medidas de mitigación
Mitigación Mantenimientos y Control Frecuencia
Cámara séptica
y Pozo ciego
No arrojar residuos u objetos que no puedan ser
degradados.
Se recomienda control periódico y limpieza.
Control diario de la cámara separado de grasas
Cámara séptica todo los días
Pozo ciego, cada meses
Todos los días
Todos los días
Análisis Básicos
Análisis de agua potable, considerando los
parámetros de –ESSAP- y SENASA.
Análisis de los efluentes, considerando parámetros
de SENASA y ESSAP, para la disposición final del
producto.
Realizar monitoreo de las actividades desarrolladas
en la zona del emprendimiento
Una vez al año.
Cada un año
Llevar un registro de los
resultados de los análisis.
Mitigación
según las
actividades
desarrolladas
Se implantará plantación de árboles de tipo nativa,
con el fin de paliar las actividades del
emprendimientos, en la plaza local.
Se realizará monitoreo de las actividades a fin de no
afectar a terceros.
Se realizará control de las emisiones gaseosas
Se realizará el control periódico del ruido generado
en el local del emprendimiento
Al inicio de las actividades el
mejoramientos de las
instalaciones.
Cada semana y llevar un
registro.
Las veces cuando se realiza
actividad.
Las veces cuando se realiza
actividad
Mejoramiento de
las paredes,
pisos y techo
Se mejorará las condiciones de las paredes con
azulejos y limpieza general de los mismos.
Mantenimientos del piso de la sala de internados
Se realizará mantenimiento de pinturas en paredes y
techo para el mejoramiento de las instalaciones.
Manteniendo general del local
Limpieza y desinfección adecuada del local y de las
instalaciones.
Limpieza de la separado de grasas
Mejoramiento de las instalaciones del sanitario del
personal
Colocación de un extractor de aire para mejorar la
ventilación de la lavandería.
Una sola vez
Una sola vez
Cuando sea necesario
Cada semana fin de las
actividades (sábado)
Los sábados después de la
jornada
Cada fin de semana
Cuando sea necesario
Una vez y mejorar cuando sea
necesario
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9.3 Programa de monitoreo de UNIMEDIC SRL
El Programa de monitoreo a ser implementado en las actividades para reducir y o
controlar los impactos más significados que podría ocasionar deterioro ambiental, por efecto
de la contaminación tanto del aire y la parte visual como la física, por las características del
emprendimiento se tiene instalada en su local propio. UNIMEDIC por medio de sus
funcionarios profesionales de las diferentes especialidades ejercen el control a fin de
mantener en condiciones los niveles mínimos de funcionamiento para el buen desempeños
cada sección del Centro Médico.
Cuadro VII Programa de monitoreo
Actividades/Meses E F M A M J J A S O N D
Control de calidad de agua x
Control de pozo ciego y cámara x x x x x x x x x x x x
Control de aparato contra incendio x x x x x
Control de tachos se basuras x x x x x x x x x x x x
Control de las cámaras sépticas x x x x x x x x x x x x
Control de las cañerías de agua x x x x x x x x x x x x
Control de las instalaciones del local. x x x x x x x x x x x x
Control del estacionamiento de vehículos x x x x x x x x x x x x
Mantenimiento de sala de morgue x x x x x x x x x x x x
Control de la compresora x x x x x x x x x x x x
Control de la instalaciones eléctricas x x x x x x x x x x x x
Control de la sala de informática x x x x x x x x x x x x
Control de la refrigeración de la sala de infort x x x x x x x x x x x x
Control de la sala de Cirugía x x x x x x x x x x x x
Control de los Consultorios x x x x x x x x x x x x
Control de Basura Patológico x x x x x x x x x x x x
De las Baterías de Generación Eléctrica x x x x x x x x x x x x
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Cuadro VIII Costo estimativo del programa de mitigación durante un año.
Concepto Costo unitario Costo total
En dólares USA $ USA
Control de los equipo de contra incendio 2 veces 50 50
Diseño de mitigación de las acciones (2 veces) 100 200
Capacitación de los personas contra incendio una
vez
100
Mantenimiento de equipo sanitarios S/C S/C
Control de la cámara separadora de grasas S/C S/C
Mantenimiento de tratamiento de efluente 100 100
Control de las instalaciones de la cámara 100 100
Control de Sala de Cirugia 100 200
Mejoramientos de la sala informática 100
Control del sistema de archivo 50
Total 900
9.4 PLAN DE EMERGENCIA EN EL LOCAL DE UNIMEDIC SRL
Primeros auxilios en el local cuando ocurre un accidente
En el local se tiene las condiciones para los primeros auxilios, en la firma cumplen
profesionales médicos de las diferentes especialidades locales cual en el caso de necesidad
los mismos son los que actuaran de forma inmediata
9.4.1 Acciones
Lo primero que se debe realizar cuando ocurre un siniestro en UNIMEDIC SRL, el
encargado es el responsable principal de actuar y tiene como primer pasó de realizar
las siguientes actividades, fuera del horario de actividades, en el horario de
actividades se tiene los personales como el Directorios lo cual realizaran las
actividades para reaccionar.
a) Controlar el pánico de la gente de los pacientes y de los personales de
UNIMEDIC y de otras personas que estarían en el local en el momento de
siniestro a manera de controlar el siniestro y actuar en la brevedad
b) Realizar y poner en marcha el plan de emergencia en el local que se tiene ya
establecidos
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c) Cortar la corriente eléctrica en el momento del siniestro a fin de controlar el
luego que se produce en el local. esta acción lo realizará cualquier personal
para evitar la propagación del fuego o de humo.
d) Reunir a los personales en un punto de encuentro que está ubicado y
programado en frente del local sobre la avenida desde donde se actuará para
controlar y dar las tareas específicas de acuerdo a las funciones que tiene el
personal dentro del plan de emergencia.
e) Se dispondrá de un plan de llamadas para informar al gerente de la firma del
acontecimiento como de los otros teléfonos con la cual se debe mantener la
comunicación. (CBVP, Policía Nacional, por medio de 911, y/o en la oficina de
la Guardia de la Comisaria. La oficina de la Policía Nacional está ubicado a
una cuadra y el local del Centro de Bomberos Voluntarios de Luque está
ubicada a cinco cuadras 500 metros lo que hace que la capacidad de reacción
de la misma para llegar en el local es solo de cinco minutos desde que ocurre la
llamada de alerta.
f) Cuando ocurre en horas de actividad esto lo implementará el personal
encargado del local, si ocurriera de noche o fuera de hora de actividad lo
pondrá en ejecución el personal de seguridad que esta de manera permanente
todos las noches en frente del local, o de contrario el personal de blanco que
hace de guardia todo los días. De día esta otra personal que resguarda el local.
g) Controlar al personal de acuerdo a un llamado de lista para verificar de quien
falta en el momento de las acciones a tomar.
h) Verificar la cantidad de insumos que se tiene en el local, para la toma de las
acciones en el momento del siniestro para la evacuación inmediata de la
misma.
i) Retirar los vehículos en la brevedad del tiempo, para evitar mayor daño en el
momento del siniestro por el personal de seguridad la cual se tiene las llaves de
los vehículos de la Empresa.
j) Preparar un sector para que los cuerpos de bomberos voluntarios puedan actuar
en el menor tiempo posible.
k) Tener indicadores de salidas de emergencia en el local para casos de
emergencia, con luces fosforescentes y la indicación de salida de emergencia,
de manera permanente y constante.
l) Disponer en el local de indicadores de Prohibido Fumar, bien visible y bien
grande.
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m) Realizar una evacuación de los internados por medio de sistema de ambulancia
de otros Centros Hospitalarios más cercano y de acuerdo al situación en el
Centro de Asunción.
n) Poner en práctica de los conocimientos de los profesionales que se encuentran
en la hora indicada del evento.
o) Cuando el evento ocurre fuera de la hora de atención a pacientes si se tiene un
sistema de alarma y de emergencia que se realiza por medio de llamadas a los
directores de la Firma.
1- Funciones
Las funciones de los personales este será el encargado de UNIMEDIC el que
realice las coordinaciones en el plan de tarea de emergencia en el caso de que
ocurra un siniestro se tienen los siguientes tareas: como primera medida se
llamará al Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay (CBVP) para que
estos puedan recurrir en el menor tiempo posible en el local. Antes de que se
ocurra esto ya se contactará con la oficina local del Cuerpo de Bomberos para
realizar las coordinaciones para medir la distancia, caminos de acceso a utilizar y
las disponibilidades de la casa que pueda ofrecer al Cuerpo de Bomberos.
El personal de UNIMEDIC debe apagar o desconectar todas las instalaciones
eléctricas a fin de evitar mayores desastres en el local y esta manera minimizar
el efecto del daño que se podría ocasionar en el local.
El personal de los instrumentos accionará la sirena que se pondrá para el efecto
para facilitar la salida de los personales como el local de acuerdo las actividades
recibe en promedio como máximo de diez personas en simultáneos, esto facilita
el desplazamiento de las personas del local.
El personal de seguridad que esta apostado en frente del local tiene la función de
controlar cualquier apto de hurto o robo en el momento si las actividades del
siniestro es mayor, no se tendrá en cuenta dicha actividad con tal de controlar el
siniestro dentro del local.
El encargado del local también tiene la tarea y función de llamar a los agentes de
la comisaría local a fin de controlar cualquier actividad de hurto como de robo,
para el efecto el mismo personal le visitará al responsable de la comisaria para
coordinar antes tal actividad que si ocurre el efecto para tener controlado todas
las actividades del local.
Los personales tienen la función de controlar de manera constante y permanente
todo lo que se refiere a las actividades en el sector como separar los pacientes
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uso del otro con el propósito de mantener controlado todas las actividades en el
emprendimiento.
Todos los personales sin excepción tienen la capacidad como la responsabilidad
de manejar de manera adecuada correctamente los aparatos extintores que de
acuerdo a la situación deberán usar o manipular el mismo por el bien de las
actividades del Centro Médico.
Los números de teléfonos de la policía del Cuerpo de Bomberos Voluntarios
del Paraguay, del gerente del Centro Médico, de la Ambulancia se tendrá en un
sector bien visible en un sector de la oficina en el sector de la Oficina y otro
en el sector del punto principal del encuentro para casos de siniestro en el local.
2- RESPONSABILIDADES
De acuerdo a la responsabilidad el orden de responsabilidad es como está
estipulado para cuando no se encuentre el responsable principal se tiene una orden
de responsabilidad de acuerdo:
Primer orden es el Personal encargado
En segundo orden es el Gerente
9.4.2 SOCIOCULTURAL
Emplazada El Centro Médico, en una zona urbana, que impacta en forma negativa
sobre la población del área directa e indirecta, por los movimientos de vehículos que
circula en el área.
Forma de Mitigación: Se realizará mejoras en las instalaciones a fin de mejorar la
infraestructura para adecuarse a las leyes ambientales y de mitigar el efecto causado por
los movimientos de vehículos como la generación de ruidos por la actividad desarrollada.
Forma de Compensación: En el emprendimiento se genera ocupación de mano de obra
en forma directa de diez personas y de manera indirecta de dos personal o temporal que
son contratados de la zona, para realizar ciertas actividades de acuerdo a la necesidad de
las actividades, cuando se tiene aumento de pacientes en ciertas temporadas por el efecto
en tiempo de invierno con enfermedades pulmonares y en el verano con más problema
con enfermedades de la piel.
9.4.3 MEDIDAS DE PLAN DE MITIGACIÓN
Residuos Sólidos, Manejo y Disposición de Residuos
Los Residuos sólidos generados en el emprendimiento son de origen Hospitalario y
domiciliario que trabajan en el Centro Médico. El residuo generados por los personales
está en promedio por cada individuo entre 900 a 1000 gramos (Facetti, 2002). Los
residuos Hospitalarios que se genera en el emprendimiento es mínimo debido que el
sistema de cama solo son 12 camas que generalmente son están ocupados solo ocho por
lo general.
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Forma de Mitigación: Clasificación y segregación de los distintos residuos generados
para su disposición final, por medio de la tercerización de los residuos hospitalarios que
se genera en el local.
Residuos Comunes: consiste en restos de alimentos, plásticos, cartones, papeles, y otros
insumos de oficina. Se prevé tachos de basuras diferenciados por residuos (orgánicos,
inorgánicos, industriales etc.), rotulados y colores convencionales.
Disposición final en el vertedero municipal, con una frecuencia de dos veces a la semana
retirados por la Empresa que de acuerdo al cumplimiento de las actividades se rompe el
contrato para volver a contratar otra empresa de mayor cumplimiento de las actividades a
realizar.
Residuos Hospitalarios: restos de gasas, de elementos corto punzantes, orgánicos,
químicos en mínimo o casi nada, metales pesados nada, biológicos, y otro tipos de
acuerdo a lo ya se mencionó en tipos de Desechos Hospitalarios.
Disposición final: toda la basura hospitalaria que se genera en el emprendimiento se
recoge por una empresa especializada y lo deposita, para la disposición final en la planta
de tratamiento que está instalada en el Distrito de Villa Hayes, con la fiscalización del
MSPyBS.
9.4.4 PLAN DE CONTROL CONTRA VECTORES (ROEDORES E INSECTOS)
Se realizará fumigaciones cada mes, dependiendo del tipo de producto (Es más
recomendado en este caso que son los sistémico y de contacto para el control de los
insectos voladores como las rastreras. Los productos que se utilizará para el control no
deberá tener características de olores) que se utiliza para el tratamiento de los insectos, que
por lo general son los insectos y araña que se tiene también el contrato con una empresa
especializada para el ramo lo cual debe ser habilitada por SENAVE.
9.4.5 ESTUDIO DE PLAN CONTRA LA POLUCIÓN SONORO
En este sentido en los horarios de trabajo se deberá tener en cuenta el ruido
generado de acuerdo a la Ley de Polución donde se menciona que en horas de oficina
tanto de mañana y de tarde se podrá generar mayor ruido y en horas de descanso al medio
día se deberá disminuir los decibeles y por el otro lado también se deberá adecuar a las
normativas. En este sentido no se produce ruidos de gran volumen lo que hace que sean
viables las actividades en el Centro Médico.
Emisiones Gaseosas
Forma de Mitigación: Se prevé Dispositivos técnicos apropiados para atenuar
Emisiones Gaseosas. Es del funcionamiento de motores cuando se realiza la prueba de los
materiales terminados. Se reducirá el efecto del mismo justamente por el trabajo que
realiza en el local, teniendo en cuenta que las actividades desarrollados.
Olores no se genera por el tipo de actividad que se desarrolla.
Efluentes Líquidos
La característica de efluentes que se genera en el emprendimiento son generados por el
procesamiento de los materiales utilizados en el Centro Médico.
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Consultor Responsable
Roberto E. Franco Cazó. Reg./SEAM N° 368 Dr. Neri Araújo Calle Gral. Díaz 2362 c/ José A Flores Barrio San Isidro Lambaré Tel y Fax 021. 940590 móvil 0981.439407 francocazo@hotmail.com francazo@rieder.net.py
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Forma de Mitigación: Para el tratamiento de efluentes de origen domiciliario, se tiene
una pequeña cámara séptica para el tratamiento previo del efluente generado en el
emprendimiento.
Forma de Mitigación: controlar las instalaciones del pozo de absorción cada semana a
fin de detectar grietas y otros deterioro que pueda ocurrir a la misma.
Efluentes pluviales: se tienen conectores para la captación de la misma que conduce
directo a la conexión de la calle.
9.4.6 PLAN VERDE DEL EMPRENDIMIENTO
En este sentido el plan verde a ejecutar será con el apoyo a la Municipalidad de
Luque a fin de tener una distribución mejor organizada en el Distrito, cada vez que la
Municipalidad lo requiere y tomando una cierta cantidad de entrega que estaría en
promedio de 200 plantines por el total.
9.4.7 PLAN CONTRA INCENDIO
El Sistema de seguridad contra incendio en el Centro Médico se tiene bien
estructurado por medio del Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay. Lo cual los
importante que se tiene es la medida de prevención y las correctivas a fin de evitar
accidentes, de esta manera disminuir riesgos por errores, aplicando medidas de protección
al personal usando los métodos de control de las instalaciones. Para el buen manejo del
sistema se tiene los siguientes pasos a fin de utilizar de buena manera:
Construcción de sector de boca de incendios
Se tiene instalados salidas de emergencia con indicadores de salidas.
Disponer de un área de encuentro en caso de una emergencia, para la verificación y
actuación de los personales del Centro Médico.
Disponer el control y lista de los personales, para las verificaciones en caso de
emergencia.
Disponer de contrato con una Empresa de Ambulancia, para el caso de emergencia.
Disponer de un sistema de alarma para caso de emergencia.
Disponer en un sector, los números de teléfono del Cuerpo de Bomberos
Voluntarios de Luque, Capiatá y del Cuerpo de San Lorenzo de los amarillos como
de los azules para lo que hubiere lugar a fin de convocar a de las ciudades más
cercana..
Sistema de señalización para caso de emergencias y carteles de prohibido fumar.
Indicadores donde se prohíbe la entrada a personas extrañas a las áreas de Cirugia
como en otras secciones.
El rol del incendio estará a la vista del personal de operación, para facilitar las
actividades de las mismas.
El personal estará capacitado, para actuar cuando sea necesario.
Se tiene extinguidores, ubicados en lugares estratégicos para casos de emergencias
como:
6 (ocho) unidades de 4 kilos.
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10 (diez ) unidades de 3 kilos
9.4.8 Uso de Extintores de fuego
Se tiene suficiente de extintores de fuego colocados en lugares para ser
alcanzados fácilmente para el uso en caso de una emergencia por accidente
El acceso libre e inmediato a los extintores de fuego que estén en correctas
condiciones de operación, es absolutamente esencial en todo momento.
Todo el personal administrativo y blanco del Centro Médico son entrenados
para actuar en caso de la emergencia, por lo menos dos veces al años son
recapacitados como método de refrescamiento del conocimiento del uso de
los aparatos contra incendios por el CBVP.
Verificación por un personal responsables de las condiciones de cómo están
estos equipos para caso de necesidad contactando con los proveedores de la
marca.
9.4.8.1 El uso adecuado de los extintores de fuego los siguientes pasos:
Contar con un acceso libre e inmediato desde cada lugar
Controlar diariamente que los extintores estén en su lugar designado.
Retirar la precinta de seguridad así como se indica en el prospecto de uso
Descargar el producto aproximadamente a un metro del foco del incendio.
No golpear el aparato en ningún caso a fin de evitar la deformación de
aparato contra incendio.
9.4.8.2 MEDIDAS PREVENTIVAS DE RIESGOS A LOS OPERARIOS.
Cualquier actividad lavarse las manos con agua y jabón, utilizar los elementos de
protección personal, como guantes y delantales y ropa apropiada que evite el contacto con la piel
de elementos agresivos como anticongelantes, ácidos y otros
9.4.9 PLAN DE EDUACIÓN AMBIENTAL
El objetivo principal de la Educación y capacitación del personal del Centro Medio es
a fin de adquirir conocimiento general de todo el funcionamiento del sistema Hospitalario
y los impactos negativos que podría causar por la actividad desarrollo, como el manejo de
las basuras patológicos y otros elementos contaminantes, para el efecto se realizara la
capacitación a operarios, terceros y contratistas, en aspectos ambientales, tales como:
Conservación del medio ambiente y mitigación de los posibles impactos
ambientales en general.
Cuidado de la salud de los operarios del Centro Médico.
9.4.9.1 ACTIVIDADES A DESARROLLAR
Talleres a Administrativos acerca de la necesidad de conservación del
medio ambiente. Charlas sobre la normatividad ambiental vigente.
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Realizar de actividades lúdicas que contribuyan a un manejo adecuado de
los residuos sólidos y líquidos, fomento de acciones de reciclaje y uso
racional del agua.
Realizar reuniones anuales con el grupo de trabajadores, acerca de la
importancia y necesidad de conservación del medio ambiente.
Capacitación en Higiene y Seguridad Industrial para reducir los incidentes y
accidentes que se puedan presentar durante el funcionamiento del Centro
Médico.
Capacitación de educación ambiental a los personales de la importancia y
cuidado de los desechos domiciliarios y Hospitalarios que se genera en el
local
Enseñar hábitos de ahorrar agua mediante el uso adecuado del mismo.
Capacitación del ahorro de energía, mediante uso adecuado de la corriente
no dejar conectados aparatos cargadores,
9.4.9.2 MEDIDAS COMPENSATORIAS
Las medidas compensatorias que se tiene en el emprendimiento consisten en realizar
dichas actividades para componer y compensar los efectos de las actividades realizadas
en el emprendimiento.
Desarrollar la capacitación del personal del establecimiento en especial de la
conservación del ambiente en conocimiento de limpieza, sin desperdiciar el
agua, buen uso de la energía eléctrica, controlar los ruidos fuera de los decibeles
y en especial el derrame de metales pesados con la finalidad de minimizar la
contaminación.
Desarrollar estímulo al personal cuando es realmente bueno en el tema de la
conservación de los componentes ambientales ruido, agua, humo. Polvo, control
de residuos patológico.
Implantar plantines de las especies nativas e introducidas de rápido crecimiento
en el área, en especial en plaza pública a fin de paliar de alguna manera la
contaminación generada en el emprendimiento.
Asistir a las escuelas más necesitado para resolver en parte la insuficiencia que
tienen estos.
9.4.9.3 PROGRAMA DE MONITORIO AMBIENTAL
El Programa de monitoreo a ser implementado en las actividades para reducir y o
controlar los impactos más significados que podría ocasionar deterioro ambiental, por
efecto de la contaminación tanto del aire y la parte visual como la física, por las
características del emprendimiento se tiene instalada en su local propio.
9.4.9.3.1 PLAN DE MONITOREO
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Actividades de control: las actividades que control que se debe realizar en
Unimedic estará sujeta por el propio Gerente del local quien es el único
responsable de la falta de cumplimiento de las tareas a ser realizada, para el
cumplimiento de las tareas a desarrollar.
Medidas de seguridad a ser implementadas en las instalaciones consistirá en
especial que el personal cuiden los detalles para que no ocurra accidente de
derrame de los Residuos Hospitalarios.
Programa de educación a ser desarrollado: controlar la eficiencia de la misma
una vez capacitado el personal de las acciones que toman o realizan en el
trabajo.
Para el personal Administrativo
Para el área de influencia directa
Plan de Emergencia a ser incorporada para disminuir riesgos: verificar y
actualizar cuando se requiere de la misma de la eficiencia que se presenta.
Rol de Emergencia de cada personal del emprendimiento: de forma periódica
verificar y controlar.