“Reacciones del Lactante, Preescolar, Escolar y Adolescente

frente a la Hospitalización y la Intervención de Enfermería”.

•Cátedra Atención de Enfermería al Niño y Adolescente I

Pamela Lobos Díaz

Profesor auxiliar

Septiembre, 2006

OBJETIVOS

• Identificar los principales factores generadores de estrés en el lactante, preescolar, escolar y adolescente frente a la hospitalización

• Reconocer la importancia de la intervención de Enfermería frente a cada factor de acuerdo a su etapa de vida

•Identificar los factores que intervienen en la percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

REACCIONES DEL NIÑO FRENTE A UNA HOSPITALIZACIÓN

FUNDAMENTOS:

•Los niños en sus primeros años son muy

vulnerables frente a cambios de estados de salud y

de ambiente•Tienen un número limitado de mecanismos de resolución frente a este tipo de incidentesHOSPITALISMO

“Serie de trastornos que sufre el niño internado como consecuencia de la carencia más o menos larga del clima familiar, que incluye la separación de la madre, la introducción en un ambiente extraño y la carencia de las relaciones afectivas propias del individuo” ( Luna y colaboradores)

REACCIONES DEL NIÑO FRENTE A UNA HOSPITALIZACIÓN

HOSPITALISMO

“Suma de perjuicios que un niño recibe por el solo hecho de permanecer internado en un hospital que tenga en cuenta su condición de enfermo, pero margine las determinantes de su unidad estructural bio-psico-social. Señalan asimismo que el hospitalismo es parte integrante del institucionalismo que comprende el efecto de organizaciones que, como el asilo y el orfanato, albergan niños partiendo de un hecho típico y primordial: la negación de todo medio familiar“ (Escardo, F.)

Percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

LACTANTE PEQUEÑO( Menor de 6 meses):

•Vínculo en formación

•Necesita cuidados y afecto

•Responde a la satisfacción de sus necesidades

Percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

LACTANTE ( Mayor de 6 meses):

•Cambio de rutina y ambientes familiares

•Le supone un problema la separación de los objetos deseados

NIÑO DE 1 A 3 AÑOS:

•Miedo a la separación y el abandono

•En este periodo la ansiedad por esta causa es máxima.

Percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

NIÑO DE MÁS DE 3 AÑOS:

•Miedo al dolor o lesión corporal

•Tolera mejor la separación que los menores

•Entiende la enfermedad como un castigo por haber hecho algo mal.

Percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

ESCOLARES:

•Se produce un temor por la naturaleza física de la enfermedad

•Hay preocupación por la separación del grupo de compañeros/as y de la capacidad de mantener su relación en el grupo y hermanos.

•Percibe la enfermedad como una causa externa, pero localizada en el cuerpo.

Percepción de la enfermedad y la hospitalización en el niño

ADOLESCENTES:

•Se produce ansiedad en relación con la pérdida de independencia, control o identidad.

•Se manifiesta preocupación por la pérdida de identidad.

•Percibe el órgano o proceso que funciona mal como la causa de la enfermedad, y es capaz de explicarla.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA RESPUESTA DEL NIÑO FRENTE A LA HOSPITALIZACIÓN:

•Edad

•Temperamento “difícil”

•Relación familiar

•Experiencias previas

•Tipo de enfermedad y tratamiento

(Situaciones estresantes múltiples y continuadas)

•Duración de la hospitalización

•Significado para los padres de la hospitalización del niño

•Sexo masculino

•Inteligencia inferior al promedio

PRINCIPALES FACTORES ESTRESANTES ANTE LA HOSPITALIZACIÓN

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

3.-LESIONES CORPORALES Y DOLOR

VALORACIÓN

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

con depresión

•DESESPERANZA disminuye o no existe llanto

disminuye la actividad

gritos

•PROTESTA llanto

rechazan atención

se resigna

•INDIFERENCIA es más egocéntrico

se aparta de sus padres

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

•LACTANTE PEQUEÑO

•NO HAY RESPUESTA a este factor

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN:

•Protesta: enérgico en su rechazo

•Desesperanza: falto de interés

•Indiferencia: resignación superficial

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

LACTANTE MAYOR

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

•Protesta: pide verbalmente a sus padres, lucha física

•Desesperanza: deprimido, pérdida de habilidades recién adquirida.

•Indiferencia: interesado en el medio ambiente

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

PREESCOLAR

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

ESCOLAR

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

VALORACIÓN•Mayor capacidad de sufrir separación pero la enfermedad aumenta su necesidad de seguridad y orientación paterna

•Más acentuado en escolares de menor edad

•Los mayores reaccionan más a la separación de sus pares. Manifiestan aburrimiento, soledad, aislamiento y depresión

•Influye expectativa cultural

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

ADOLESCENTE

1.- ANGUSTIA ANTE LA SEPARACIÓN:

VALORACIÓN•La hospitalización puede ser un suceso bien acogido

•Su problema es la pérdida de contacto con el grupo de pares

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

•Restricción física

•Costumbres o ritos alterados

•Dependencia forzada

Principales situaciones que generan pérdida de control:

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

LACTANTE MAYOR

VALORACIÓN

•Busca el logro de la autonomía

•Frente a obstáculos como la restricción, por su egocentrismo responde con negativismo (rabietas)

•Al cambio de rutinas reacciona con regresión

•La situación de enfermo es característica de la dependenciaINTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

•Tratar de mantener la mayor cantidad de rutinas

2.-PÉRDIDA DE CONTROLPREESCOLARValoració

n•Su mayor desarrollo cognitivo los cree omnipotentes y todopoderoso.

•Pensamiento mágico y concreto.

•Incapaces de abstraer

•Pensamiento transductivo

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

•Explicación en base a pensamiento concreto

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

ESCOLARValoración

•Lucha por independencia y productividad

versus, enfermedad

•Situaciones que provocan pérdida de control: (Incapacidad física - Miedo a la muerte – Abandono – Lesiones permanentes – Pérdida de aceptación de los compañeros – Falta de productividad – Incapacidad de aguantar (según expectativa cultural)

• A este factor responden con hostilidad, depresión o frustración.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:•privilegiar toma de decisiones.

2.-PÉRDIDA DE CONTROL

ADOLESCENTEValoración

•Busca su identidad

•Responden a la despersonalización con cólera o frustración

•Puede aislarse de sus compañeros hasta que siente que puede competir al mismo nivel

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

•Quiere trato de acuerdo a su edad e información sobre su enfermedad

3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

•LACTANTE PEQUEÑO

LACTANTE MAYOR

3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

•PREESCOLAR

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

•ESCOLAR Y ADOLESCENTE

3.- DOLOR Y LESIONES CORPORALES

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:

DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN EL PERSONAL QUE ATIENDE AL NIÑO DEBE TENER COMO OBJETIVO:

•La recuperación de su salud

•Mantener y propiciar la relación madre e hijo.

•Brindar seguridad psicológica, física y social.

•No aumentar el trauma de la hospitalización.

BENEFICIOS DE LA HOSPITALIZACIÓN:

•Restablecimiento de la salud.

•Brinda la oprtunidad de dominar el estrés y de sentirse competente contra una situación adversa.

•Ofrece al niño nuevas experiencias de sociabilización capaces de ampliar sus relaciones interpersonales.

•Mayor independencia.

•Whaley y Wong.(1995) “Enfermería Pediátrica” . Cap. 20. , 4ª Ed. Madrid: Mosby.

•Casassas R., Campos M. (2002) “Cuidados básicos del Niño sano y enfermo”, cap. V, 2° edición Ediciones Universidad Católica de Chile

BIBLIOGRAFIA