RADIOLOGIA DE TORAXRADIOLOGIA DE TORAX

Dra. Graciela Cragnolini de CasadoDra. Graciela Cragnolini de CasadoJefa de Departamento NeumonologíaJefa de Departamento Neumonología

Instituto “Prof. Dr. Raúl Vaccarezza”UBAInstituto “Prof. Dr. Raúl Vaccarezza”UBA

Proyecciones y técnicas básicasProyecciones y técnicas básicas

Postero-anterior  (PA)Postero-anterior  (PA)

Lateral izquierda (lateral)Lateral izquierda (lateral)

En inspiración (habitual)En inspiración (habitual)

En espiraciónEn espiración – detectar cuerpos extrañosdetectar cuerpos extraños – obstrucciones bronquialesobstrucciones bronquiales – pequeños neumotóraxpequeños neumotórax – movilidad diafragmáticamovilidad diafragmática

Proyecciones y técnicas básicasProyecciones y técnicas básicas

Oblicuas (ya casi no utilizadas)Oblicuas (ya casi no utilizadas) Lord óticas (ver bien los vértices pulmonares Lord óticas (ver bien los vértices pulmonares ej. TB ) ej. TB ) En decúbito con rayo horizontal o capo volta En decúbito con rayo horizontal o capo volta (derrames pleurales)(derrames pleurales) Penetradas (para ver bien densidad ósea)Penetradas (para ver bien densidad ósea) AP (anteroposterior) .En UCI o traumatismos AP (anteroposterior) .En UCI o traumatismos severos donde el enfermo al no poderse severos donde el enfermo al no poderse desplazar , se realiza la RX con aparato desplazar , se realiza la RX con aparato portátilportátil

Proyecciones y técnicas básicasProyecciones y técnicas básicas

Proyecciones y técnicas básicasProyecciones y técnicas básicas

Características generalesCaracterísticas generales

Datos de la RxDatos de la Rx

fechafecha

sexo (sombras mamarias)sexo (sombras mamarias)

edadedad

Características generalesCaracterísticas generalesProyección

• PA : la habitual (clavículas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.• AP : enfermos en UCI -seudo cardiomegalia Se marcan mas los arcos anteriores costales• En bipedestación : la habitual (cámara gástrica presente)

Características generalesCaracterísticas generales

Proyección

• En decúbito lateral con rayo horizontal (derrames pleurales)• Lateral • placas previas (si existen )

InspiraciónInspiración

bien inspirada.contaremos como bien inspirada.contaremos como mínimo , 6 - 7 arcos costales anteriores mínimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 -  11 posterioresy 10 -  11 posteriores

mal inspirada; lo contrario , produce mal inspirada; lo contrario , produce imágenes de seudo cardiomegalia.imágenes de seudo cardiomegalia.

RX. normalRX. normal

Campos pulmonaresCampos pulmonares

Superior: hasta 2do arco costal anteriorSuperior: hasta 2do arco costal anterior

Medio: de 2do a 4to. Arco costal anteriorMedio: de 2do a 4to. Arco costal anterior

Inferior: 4to arco costal anterior a Inferior: 4to arco costal anterior a diafragmadiafragma

Zonas pulmonaresZonas pulmonares

HilioHilio

NúcleoNúcleo

MantoManto

Patología del núcleoPatología del núcleoPatrones radiológicosPatrones radiológicos

OPACIDADESOPACIDADESPatrón alveolarPatrón alveolar

Patrón intersticialPatrón intersticial

HIPERCLARIDADESHIPERCLARIDADESPatrón cavitarioPatrón cavitario

Patrón destructivoPatrón destructivo

Patologia del núcleoPatologia del núcleoPatrones radiológicosPatrones radiológicos

Patrón alveolarPatrón alveolar broncograma y alveolograma aéreobroncograma y alveolograma aéreo limites difusoslimites difusos morfología acinarmorfología acinar sombra en alas de mariposasombra en alas de mariposa ausencia de atelectasiaausencia de atelectasia tiende a confluirtiende a confluir distribución lobar o segmentariadistribución lobar o segmentaria

PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR

PATRON ALVEOLARPATRON ALVEOLAR

PATRON INTERSTICIALPATRON INTERSTICIAL

lineal : linfangitis reticular :fibrosis micronodular; TB miliar nodular  :hasta 3 cm.  metástasis masas tumores

en vidrio esmerilado

PATRON INTERSTICIALPATRON INTERSTICIAL

PATRON CAVITARIOPATRON CAVITARIO

Hiperclaridad centralHiperclaridad central

Anillo opacoAnillo opaco

Nivel líquidoNivel líquido

Bronquio de avenamientoBronquio de avenamiento

PATRON CAVITARIOPATRON CAVITARIO

PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO

Múltiples cavidades en un mismo lóbulo o Múltiples cavidades en un mismo lóbulo o pulmón con signos de retracciónpulmón con signos de retracción

Paredes gruesas o finas Paredes gruesas o finas

PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO

PATOLOGIA DEL MANTO

OPACIDADES

Derrame pleural

Secuela pleural

Placas pleurales

Calcificaciones pleurales

Peripleuritis: Signo de Scarby

PATOLOGIA DEL MANTO

PATOLOGIA DEL MANTO

Hiperclaridades

Neumotórax

Ambas

Hidroneumotórax

PATOLOGIA DEL HILIO

Agrandamiento hiliar

Patología de ganglios hiliares y/o mediastinales

Patología del Bronquio fuente

Patología de la Arteria pulmonar