INSTITUTO NACIONAL DE LOS DEPORTES DE EL

SALVADOR DEPARTAMENTO CIENCIAS APLICADAS AL

DEPORTE AREA DE FISIOTERAPIA

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN LESIONES DEPORTIVAS MAS FRECUENTES A NIVEL DE

RODILLA

Lic. Alma López de Muñoz Coordinadora de Fisioterapia

INTRODUCCION

• El ejercicio físico y el deporte se han desarrollado considerablemente lo que ha incrementado las lesiones deportivas a nivel de rodillas.

Siendo necesaria la

fisioterapia deportiva para brindar un tratamiento precoz y acelerar el proceso de recuperación para un retorno rápido a la practica deportiva

OBJETIVOS

• Conocer las principales lesiones causadas durante la practica deportiva a nivel de rodilla.

• Conocer indicaciones y contraindicaciones para cada una de ellas.

• Aplicar protocolos de tratamiento a cada lesión deportiva.

Lesiones deportivas mas frecuentes a nivel de rodilla. • Tendinitis Patelar

• Esguince

• Bursitis

• Osgood schallatter

• Meniscopatias

• Post cirugías

Tendinitis Patelar

• Objetivos • Iniciar lo más pronto posible el tratamiento

de fisioterapia para reincorporar al atleta a su práctica deportiva.

• Mantener la condición física del atleta y el tropismo muscular de las regiones musculares no dañadas.

• Indicaciones al atleta • Explicarle sobre la lesión que presenta • Concientizarlo que tiene que bajar la carga

de entreno a un 50-70% • Orientarlo que tiene que realizar ejercicios

de estiramientos, isométricos y de fortalecimiento.

• Concientizarlo que en su casa tiene que aplicarse hielo cada 2 horas o por lo menos 3 veces al día

• Tratamiento de fisioterapia en etapa aguda • Crioterapia o tanque de remolino por 20 min. • láserterapia 3 min. Pulsátil y 3 min. Continúa • O U.S continúo al 100% por 3 min. + U.S pulsátil al

50% por 3 min. • Masoterapia. • Ejercicios de estiramiento del cuadriceps • Corrientes de fortalecimiento o rusa por 15 min+

ejercicios isométricos en cuadriceps. • Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores con

tabla de freeman, pelota de Bobath. • Actividades de gimnasio (bicicleta por 15 min. Ejercicios

activos libres o resistidos al límite del dolor para fortalecer antagonistas)

• Corrientes tens pulsátil de 15-20min. • Entrenar a un 50-70% • Tratamiento de fisioterapia en etapa sub- aguda igual protocolo de etapa aguda

• Tratamiento de fisioterapia en etapa crónica

• Ejercicios de estiramiento del músculo agonista o afecto

• Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores o miembros superiores con tabla de freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc.

• Actividades de gimnasio (bicicleta por 15 min. Ejercicios activos resistidos al límite del dolor para fortalecer antagonistas)

• Corriente rusa por 15 min+ ejercicios isométricos

• Compresa caliente por 15 -20 min.

• Corriente tens pulsátil de 15-20min

• Entrenar al 100%

Esguince de Rodilla • Objetivos

• Iniciar lo más pronto posible el tratamiento de fisioterapia para acelerar el proceso de cicatrización de los vasos sanguíneos y ligamentos dañados.

• Mantener la condición física del atleta y el tropismo muscular de las regiones musculares no dañadas

Indicaciones al atleta • Explicarle sobre la lesión que presenta y tiene

que terminar todo su tx para que no queden secuelas residuales.

• Concientizarlo que tiene que suspender totalmente la actividad física para que no se complique con una ruptura total.

• Orientarlo que no tiene que realizarse ejercicios de estiramientos ni masaje.

• Concientizarlo que en su casa tiene que aplicarse hielo cada 2 horas o por lo menos 3 veces al día.

• Toma de RX para descartar una fx

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

• Tratamiento de fisioterapia en etapa aguda

• Crioterapia o tanque de remolino frío o contraste por 20 min.

• Láserterapia pulsátil por 3 min. Laserterapia continúo por 3 min.

• O U.S cicatrizante al 20% por 6 min. Con aplicación de crema de heparina.

• Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores en posición supina y sentado.

• Corrientes tens continua de 15-20min

• Suspensión de entrenamientos.

• Tratamiento de fisioterapia en etapa sub- aguda

• igual protocolo de etapa aguda

• Tratamiento de fisioterapia en etapa crónica

• Ejercicios de estiramiento del área afecta

• Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores con tabla de freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc.

• Actividades de gimnasio (bicicleta por 15 min., Ejercicios activos libres o resistidos al límite del dolor)

• Corriente rusa por 15 min+ ejercicios isométricos

• Compresa caliente por 15 -20 min.

• Corriente tens pulsátil de 15-20min

• Iniciar entrenamiento al 50%.

Bursitis • Objetivos • Iniciar lo más pronto posible el tratamiento de

fisioterapia para reincorporar al atleta a su práctica deportiva

• Mantener la condición física del atleta y el tropismo muscular de las regiones musculares no dañadas

• Indicaciones al atleta • Explicarle sobre la lesión que presenta • Concientizarlo que tiene que bajar la carga de

entreno al 50% • Orientarlo que en su casa tiene que aplicarse

calor por lo menos 1 vez al día. • Orientarlo que tiene que realizar ejercicios de

estiramientos y de fortalecimiento del área afecta.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

• Tratamiento de fisioterapia en etapa aguda

• -Compresa caliente por 20 min. • -Ultrasonido al 100% por 6 min. • -Masoterapia • -Ejercicios de estiramiento • - Actividades de gimnasio (bicicleta por 15 min,

banda sin fin ejercicios libres o resistidos al limite del dolor)

• -Corrientes tens continua de 15-20min. • Mantener entreno al 50-70% Tratamiento de fisioterapia en etapa sub-

aguda • - Igual protocolo de etapa aguda

• Tratamiento de fisioterapia en etapa crónica

• -Ejercicios de estiramiento • -Ejercicios propioceptivos con tabla de

freeman, pelota de bobath • - Actividades de gimnasio (bicicleta por 15

min., Ejercicios libres o resistidos al limite del dolor)

• -Compresa caliente por 20 min. • -Corriente tens pulsátil de 15-20min. • -Entrenar al 100%.

Osgood schallatter • Objetivos

• Iniciar lo más rápido el tratamiento de fisioterapia para reincorporar al atleta a su práctica deportiva.

• Mantener la condición física del atleta y el tropismo muscular de las regiones musculares no dañadas

• Indicaciones al atleta. • Explicarle sobre las complicaciones que

puede tener sino mantiene reposo de la zona dañada.

• Orientarlo que en su casa tiene que aplicarse hielo cada 2 horas o por lo menos 3 veces al día.

• Recomendarle que tiene que realizar ejercicios de estiramientos de cuádriceps y de fortalecimiento de los hastrings.

• Recomendar el vendaje funcional de la zona dañada .

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

• Tratamiento de fisioterapia en etapa aguda • - Crioterapia, ducha fría, o tanque de remolino por 20 min. • -Láserterapia pulsátil por 3 min. Laserterapia continúo por 3 min. • - O u.S continúo al 100% por 3 min. + U.S pulsátil al 50% por 3

min. • -Masaje ciriax • - Ejercicios de estiramiento del músculo cuádriceps • -Corriente rusa por 15 min. Más ejercicios isométricos • -Corriente tens continuo de 15-20min. • -Suspender entrenamiento.no saltos ,no piques de velocidad. • Tratamiento de fisioterapia en etapa sub- aguda • -Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores con tabla de

freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc. • -Ejercicios de fortalecimiento de los hanstrings. • .-Continuar en reposo absoluto

• Tratamiento de fisioterapia en etapa crónica

• - Ejercicios propioceptivos en miembros inferiores con tabla de freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc.

• Ejercicios de estiramiento del músculo cuádriceps

• -corriente rusa por 15 min. Más ejercicios isométricos

• -actividades de gimnasio (bicicleta por 15 min. Banda sin fin)

• -Ejercicios de fortalecimiento de los hanstrings

• - Compresa caliente por 20 min.

• -Corrientes tens pulsátil de 15-20min.

• -Iniciar entrenamiento a un 50%

Meniscopatias

• Objetivos • Iniciar lo más pronto posible el tratamiento de

fisioterapia para reincorporar al atleta a su deporte en el menor tiempo.

• Mantener el tropismo muscular de las regiones musculares dañadas para que la recuperación posterior a la cirugía sea más rápida.

• Indicaciones al atleta • Explicarle sobre la lesión que presenta y tiene

que cumplir todo su tratamiento para que no sea necesaria la cirugía .

• Concientizarlo que en su casa tiene que aplicarse hielo cada 2 horas o por lo menos 3 veces al día, realizar ejercicios isométricos y ejercicios de fortalecimiento.

• Orientarlo que para ayudar a la cicatrización de los tejidos tiene que consumir glucosar y aumentar la ingesta de proteínas, leche, huevos, queso fresco, requesón,yogur etc.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

• Tratamiento de fisioterapia en etapa aguda

• -Crioterapia o Tanque de remolino frío por 15 min.

• -láserterapia 3 min. Pulsátil y 3 min. Continua de 7-10 sesiones

• - Corriente rusa por 15 min.+ ejercicios Isométricos

• -Masoterapia y ejercicios activos asistidos o resistidos al límite del dolor de rodilla 10 repeticiones.

• -Ejercicios propioceptivos usando tabla de freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc.

• -Corrientes interferenciales o tens pulsátil de 15-20min

• Tratamiento de fisioterapia en etapa crónica

• -Ejercicios activos resistidos o maquinas para rodilla 3 series de 10 repeticiones.

• -Ejercicios propioceptivos usando tabla de freeman, pelota de Bobath, rollo de toalla, trozo de espuma etc.

-Corrientes interferenciales o tens pulsátil de 15-20min

• -Iniciar entrenamiento a un 50%

POST CIRUGIAS Reparación de Ligamentos Laterales, Cruzado anterior,Plastias de Meniscos

• Objetivos • Iniciar lo más pronto posible el tratamiento de

fisioterapia para reincorporar al atleta a los 6 meses a su práctica deportiva.

• Mantener la condición física del atleta y el tropismo muscular de las regiones musculares no dañadas

• Indicaciones al atleta • Explicarle sobre la lesión que presenta y tiene que

cumplir todo su tratamiento para que no haya recidivas. • Concientizarlo de aplicarse hielo cada 2 horas o por lo

menos 3 veces al día, realizar ejercicios isométricos. • Orientarlo que para ayudar a la cicatrización de los

tejidos tiene que consumir glucosar y aumentar la ingesta de proteínas, leche, huevos, queso fresco, requesón etc.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

• Protocolo de tratamiento acelerado • (1 semana)-

• -Crioterapia o Tanque de remolino frío por 15 min. • Corriente rusa por 15 min.+ ejercicios Isométricos • -Ejercicios pasivos o activos asistidos de flexión-extensión de rodilla

al limite del dolor 10 repeticiones. • -Ejercicios activos libres de cadera • -Ejercicios propioceptivos.en posición supina. • 1-Con ojos cerrados y acostado que haga movimientos articulares

siguiendo la orden del F.T. • 2- Equilibrio de pie en el piso con los ojos abiertos e ir avanzando

con movimientos de brazos • 3-Equilibrio sentado por 10 min con ojos abiertos y luego

cerrados sobre la pelota de Bobath y con movimientos de brazos que se apoye en un solo pie y que se concentre.

• -Mantenimiento de la condición física ( ergómetro de brazos)

• -Uso de muletas.

• (2 semana) • -Ejercicios activos asistidos de flexión de rodilla al limite del dolor

15-20 repeticiones • .- Con los ojos abiertos Sostener peso completo sin

muletas(Descargas de peso adelante, atrás, lados ) • .-Mantenimiento de la condición física ( ergómetro de brazos) • -Indicar la natación con patada • (3 semana) • -Ejercicios activos asistidos a 90° de flexión-extensión. • - Con los ojos cerrados sostener peso completo sin muletas (

descargas de peso adelante, atrás, lados con los ojos • cerrados) • -Equilibrio en un solo pie con ojos abiertos y ojos cerrados • -Reeducar marcha. • -Bicicleta estática por 15 min • -Actividades de gimnasio (Pesas para miembros superiores 3 series

de 10 repeticiones) • -Caminar sin muletas

• (4 semana) • -Rango de movimiento de rodilla completo flexión y

extensión (Ejercicios activos libres de flexión y extensión)

• -Equilibrio en un solo pie sobre tabla de freeman con los ojos abiertos y cerrados 10 repeticiones por 15 segundos.

• -De pie sobre Tabla de freeman bolear frente a la pared por 10 min.

• -Deambulacion normal • (5-6semana) • -Rango de movimiento de rodilla completo (Ejercicios

activos resistidos de cadera, rodilla con bandas elásticas o pesitas 3 series de 10 repeticiones)

• -Ejercicios con pelota de bobath cuclillas + isométricos cuadriceps usando corriente rusa por 10 segundos tiempo de trabajo 15 min

• -Subir y bajar gradas por 10 min

• ( 2 meses) • -Ejercicios activos resistidos de cadera, rodilla con bandas elásticas

o pesitas 3 series de 10 repeticiones5 • Ejercicios con pelota de bobath cuclillas con peso + isométricos

cuadriceps usando corriente rusa por 10 segundos tiempo de trabajo 15 min

• ( 3 meses) • Ejercicios con pelota de bobath cuclillas con peso + isométricos

cuadriceps usando corriente rusa por 10 segundos tiempo de trabajo 15 min

• ( 4 meses) • -Ejercicios pliometricos 3 veces por semana • -Salta cuerdas por 5-10 min • -Saltos altos o verticales con 2 pies y luego un solo pie 10

repeticiones. • Saltos largos u horizontales 2 pies y luego un solo pie 10

repeticiones- • Saltos laterales con 2 pies y luego un solo pie10 repeticiones • Cama elástica saltos con 2 pies y luego con un solo pie por 10 min

• ( 5 meses)

• -Correr en figura de ocho

• -Ejercicios pliometricos 3 veces por semana

• -Salta cuerdas por 5-10 min

• -Saltos altos o verticales con 2 pies y luego un solo pie 10 repeticiones.

• -Saltos largos u horizontales 2 pies y luego un solo pie10 repeticiones

• -Saltos laterales con 2 pies y luego un solo pie10 repeticiones

• -Cama elástica saltos con 2 pies y luego con un solo pie por 10 min

• -Iniciar entrenamientos a un 50% con uso de rodillera

• ( 6 meses)-

• Regreso al deporte competitivo

• -Con ausencia de síntomas clínicos

MUCHAS GRACIAS