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PROPOFOL Y OPIODES“UNA EXTRAÑA INTERACCIÓN”
Sandra Ximena Jaramillo R.Residente II año
Universidad el Bosque2008
ANESTESIA
Analgesia + Hipnosis + Relajación muscular + Amnesia
Técnicas balanceadas
Anestesia Endovenosa
Propofol + Opiodes ÖFentanylÖSulfentanylÖAlfentanylÖRemifentanyl
Interacciones Farmacológicas
•(dA/DA) + (dB/DB) = 1 aditividad o interacción nula•(dA/DA) + (dB/DB) > 1 antagonismo•(dA/DA) + (dB/DB) < 1 sinergia
Formas de analizar interacciones
IsobologramaVuyk J, Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between opioids and propofol. Journal of clinical anesthesia 9: 23S-26S 1997
Formas de analizar interacciones
Modelo de superficie de respuestasVuyk J, Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between opioids and propofol. Journal of clinical anesthesia 9: 23S-26S 1997
Formas de analizar interacciones
Modelo Jerárquico
Pharmacodynamic Interaction between Propofol and Remifentanil Regarding Hypnosis, Tolerance of Laryngoscopy, Bispectral Index, and
Electroencephalographic Approximate Entropy. Anesthesiology 2004; 100:1353–72
Características Farmacocinéticas
Propofol
Fentanyl
Alfentanyl Remifentanyl
Vida media distribución(min)Vida media de
eliminacion (min)Clearence(ml/min/kg)
Volumen de distribución(L/Kg)
Union a proteinasCp50 laringoscopia
2,3
280274,5986-8
46210-203-5844-6
1114 -9
0,4 -192
200-300
3040-60
0,3-0,4704-8
Características Farmacodinamias
Respiratorio S.N.C
Cardiovascular Otros efectos
Interacciones Especificas
El propofol al unirse con Opiodes conserva su
autorregulación?
Citocromo P450
PruritoNausea
J. Clin. Anesth., vol. 14, March 2002
BIS
J. Clin. Anesth., vol. 13, May 2001
La interacción entre propofol y Opiodes tipo no remifentanyl es sinérgica tanto farmacocinética como farmacodinamicamente
El propofol ejerce una interacción de tipo aditivo con respecto al remifentanyl
El Remifentanyl ejerce una interacción sinérgica con el propofol con respecto a el BIS
Los principales mecanismos implicados en la interacción de estos medicamentos son la alteración en el CP450 y el metabolismo primer paso pulmonar.
Conclusiones
Cain y Abel Franz Floris
Una extraña Relación