Post on 10-Aug-2015
Principios de la exodoncia no complicada
• La exodoncia de un diente erupcionado implica el uso de una fuerza controlada de tal forma que no se tire del diente si no que este sea separado por delicadeza del alveolo.
Anestesia local • Se requiere una anestesia local profunda.• Recordar la inervación exacta de los dientes y
tejidos adyacentes
Indicaciones para la exodoncia • Caries • Necrosis pulpar • Enfermedad periodontal • Motivos ortodonticos • Mal posiciones dentarias• Fracturas • Dientes supernumerarios • Motivos económicos
Contraindicaciones de exodoncia
• Diabetes• Insuficiencia renal• Leucemia• Enfermedades cardiacas • Embarazo • Hemofilia • Anticoagulantes
Sistémicas:
Locales:
• Radioterapia • Retención por
pericoronitis • Absceso alveolar agudo
Evaluación clínica de los dientes a extraer
• Acceso al diente
• Movilidad del diente
• Estado de la corona
Exploración radiológica del diente a tratar
1. Relación con estructuras dentales: • seno maxilar• El conducto dentario inferior • Proximidad agujero mentoniano en premolares
• 2 configuración de raíces:• Numero de raíces • Curvatura de raíces• Forma de raices • Hipercementosis
Preparación del paciente y cirujano
• Guantes quirúrgicos• Mascarillas • Lentes de protección • Bata manga larga • Gorro quirúrgico
• Campo estéril para cubrir el torso • Enjuagues con soluciones antiséptica
Posición del sillón para exodoncia
• Para una extracción superior el sillón debe estar inclinado hacia atrás de modo que el plano oclusal superior quede a 60 grados con respecto al suelo.
• La altura del sillón debe de estar de modo que la boca del paciente quede a la altura del codo del cirujano
• Para la extracción de un diente inferior el paciente debe estar colocado en una posición mas vertical de modo que el plano oclusal inferior quede paralelo al suelo.
Principios mecánicos • Palanca: Puede utilizarse para amplificar la fuerza
mecánica que se aplica a un objeto• Cuña: para dividir cuerpos sólidos o dos planos
inclinados, generalmente terminados en punta.• Rueda y eje:
Principios de utilización • botador (elevador): ayuda a luxar el diente • Fórceps: expansión de hueso y extracción del
diente
Hoja tallomango
Brazos Articulación
Parte activa o
valvas
Fórceps
1. Presión apical
2. Fuerza por vestibular
3. Presión por lingual o palatino
4. Presión rotacional
5. Fuerza de tracción
Exodoncia cerrada • Un diente erupcionado puede extraerse de dos
maneras con la técnica abierta o cerrada. • A la primera se le llama quirúrgica o de colgajo1. Desprendimiento de tejido blando2. Luxación del diente 3. Adaptación del fórceps al diente 4. Luxación del diente 5. Extracción del diente
Incisivo central superior.• Presenta una raíz recta y cónica. Realizaremos
movimientos hacia vestibular y hacia palatino, y a continuación movimientos de rotación hacia distal y después un movimiento de rotación hacia mesial
• Por último se realiza un movimiento de tracción hacia abajo y ligeramente hacia delante.
Incisivo lateral superior.• Presenta una raíz fina Con frecuencia el ápice está
curvado hacia distal y la raíz se halla inclinada hacia palatino. Realizaremos movimientos hacia palatino más amplios y luego hacia vestibular, los movimientos de rotación se harán con cuidado por las curvaturas de la raíz.
• Traccionaremos, desplazando el diente hacia abajo y delante
Canino superior• Presenta una raíz larga y fuerte. Ligera curvatura
hacia distal del ápice. Movimientos hacia vestibular con precaución por el mínimo espesor de la cortical y hacia palatino, finalizando con una ligera tracción hacia abajo
Primer premolar superior.• Presenta con gran frecuencia (75%) dos raíces con
una bifurcación apical y ápices muy finos. Movimientos hacia vestibular y palatino, pero nunca movimientos de rotación
Segundo premolar superior.• Presenta una raíz corta y cónica. Movimientos
hacia vestibular y palatino, aunque también podemos realizar movimientos de rotación (normalmente presenta una sola raíz)
Primer y segundo molar superior.
• Presentan tres raíces, dos vestibulares y una palatina, siendo ésta última más fuerte y divergente en relación a los dos vestibulares. Movimientos hacia vestibular y palatino, traccionando finalmente hacia vestibular, siguiendo la curvatura de la raíz palatina
Incisivos inferiores.• Presentan raíces muy finas, aplanadas en sentido
mesiodistal. Movimientos hacia vestibular y lingual, y también movimientos rotatorios
Caninos y premolares inferiores.
• Presentan raíces fuertes y de sección oval en sentido bucolingual. Movimientos hacia vestibular y lingual, aunque también se pueden aplicar movimientos de rotación
Molares inferiores.• Presentan dos raíces potentes y fuertes, algo
aplanadas en sentido mesioodistal. Movimientos firmes de balanceo hacia vb y lingual, hasta vencer la resistencia ósea
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
• Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
• Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
• Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de la rama de la mandíbula.
• Posición A. El punto más alto del diente está al nivel, o por arriba de la superficie oclusal del segundo molar.
• Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.
• Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo, de la línea cervical del segundo molar (12).
CLASIFICACIÓN DE WINTER• Mesioangular. Cuando los ejes forman un ángulo
de vértice anterosuperior cercano a los 45°. • Horizontal. Cuando ambos ejes son
perpendiculares. • Vertical. Cuando los dos ejes son paralelos. • Distoangular. Cuando los ejes forman un ángulo
de vértice anteroinferior de 45°. • Invertido. Cuando la corona ocupa el lugar de la
raíz y viceversa con un giro de 180°.