PREVALENCIA DE CARIES Y FLUOROSIS EN NIÑOS DE GIRONA,

SALT Y SARRIA EXPUESTOS A FLUOR SISTÉMICO DURANTE 15 AÑOS COMPARADOS CON UN GRUPO

CONTROL

A.J.Caro, M.Pulido, N.Camps, M.Faixedas,. M.Gassiot, J.March, M.Saez.

INTRODUCCIÓN

• Durante el año 1990 se instaló una planta de fluorización de la red de agua de consumo público en Girona, Salt y Sarrià de Ter y después de un periodo de pruebas se ajustó el nivel de flúor a 0,8 ppm.

• Se utilizó ácido hexafluosilícico• La planta dejó de funcionar en 2005

INTRODUCCIÓN

• Esta presentación es el resultado preliminar de un estudio más amplio cuyo objetivo es la evaluación de la efectividad de la fluorización de las aguas de consumo en la prevención de la caries.

• Existen pocos estudios sobre efectividad de la fluorización de las aguas de consumo, en la prevención de la caries dental en poblaciones con baja incidencia de caries (CAOD 12 años = 0,97 en la provincia de Girona según la Encuesta de salud bucodental de Cataluña. 2006).

OBJETIVOS

• Comparar la prevalencia de:

– caries en dentición definitiva y temporal en ambas poblaciones en niños de 6-12-14 años.

– fluorosis entre ambas poblaciones en niños de 6-12-14 años.

Material y Método: Muestra

• Zona Intervención : Girona, Salt y Sarriá de Ter.• Zona Control: Selección aleatoria de municipios

de Girona donde la concentración de flúor en agua sea <=0,3 ppm. en todas las determinaciones.

• La muestra de niños aleatoria se extrajo de la base de datos del Registro Central de Asegurados (RCA) del CATSALUT.

Material y Método: Muestra

• Se seleccionaron de forma aleatoria niños de 6,12 y 14 años:– de la cohorte expuesta al flúor sistémico y – de la cohorte no expuesta a flúor sistémico

(flúor <=0.3 ppm).

• Muestra total: 1407 niños

Material y Método: Muestra

• Al domicilio de cada niño seleccionado se le enviaba por correo un dossier con:– Consentimiento informado– Encuesta para los padres sobre higiene

bucodental, alimentación y nivel socioeconómico.

Material y Método: Criterios de Inclusión

• Niños de 6 años: Haber vivido siempre en la misma población.

• Niños de 12-14 años:Haber vivido por lo menos los últimos 10

años en la misma población.• No ser portadores de ortodoncia fija.• Presentar firmado el consentimiento

informado el día de la exploración.

Material y Método: Exploración

• La exploración se realizó en los colegios e institutos

• Dos exploradores calibrados• A los niños se les realizó una encuesta sobre

hábitos higiénicos y alimentarios.• Material exploración:

– Lámpara portátil– Espejo – Gasas para secar superficies – Explorador de caries

Material y Método: Registro de datos

• Para la prevalencia de: – Caries se utilizó el índice CAOD y cod siguiendo los

criterios de caries de la OMS.– Fluorosis dental se utilizó el índice de fluorosis de

DEAN.

• Los datos obtenidos se registraron en el programa informático EpiDentsGi (http://sourceforge.net/projects/wdents).

• El análisis estadístico se realizó con el paquete informático SPSS para Windows.

Resultados: Muestra obtenida

• Expuestos: 687• No Expuestos: 720• Total: 1407

Error muestral 5%

Potencia del 90%

234228 225

242249

229

0

50

100

150

200

250

300

6 años 12 años 14 años

Expuestos

No expuestos

Resultados : Muestra obtenida

Homogeneidad de la muestra

0

10

20

30

40

E NE E NE E NE

6 años 12 años 14 años

Po

rcen

taje Total

Niños

Niñas

Resultados: Niños 6 años

Índice cod

• Expuestos: 1• No exp.: 1

No existen diferencias significativas

Índice cos

• Expuestos: 1,28• No exp.: 1,73

No existen diferencias significativas

Resultados: Niños 6 años

Índice CAOD

• Expuestos: 0,034• No exp.: 0,070

No existen diferencias significativas

Índice de Dean

No existen diferencias significativas

Normal

Cuestion.

Muy Leve

Leve

Moderada Severa

Expuestos 222 10 2 0

No Expue. 236 6 0 0

Resultados: Niños 12 años

Índice CAOD

• Expuestos: 0,69• No exp.: 0,89• Reducción de caries:

22,2%

No existen diferencias significativas

Índice de Dean

No existen diferencias significativas

NormalCuestion.

Muy Leve

Leve

Moderada Severa

Expuestos 214 12 1 1

No Expue. 234 12 2 1

Resultados: Niños 12 años

Índice CAOS

• Expuestos: 0,94• No exp.: 1,15

No existen diferencias significativas

Índice cod

• Expuestos: 0,11• No exp.: 0,10

No existen diferencias significativas

Resultados: Niños 14 años

Índice CAOD

• Expuestos: 1.013• No exp.: 1.384• Reducción caries:

26,8%

Existen diferencias significativas p<0,05

Índice de Dean

No existen diferencias significativas

Normal

Cuestion.

Muy Leve

Leve

Moderada Severa

Expuestos 208 16 1 0

No Expue. 225 4 3 1

Resultados: Niños 14 años

• Índice CAOS

– Expuestos: 1,27– No exp.: 1,90

Existen diferencias significativas p<0,05

• Índice CAOM

– Expuestos: 0,82– No exp.: 1,03

Diferencias significativas al 90%

Resultados: CAOD

0,0

0,5

1,0

1,5

6 años 12 años 14 años

Expuestos

No expuestos

-26,8%p<0,05

-22,2%

Resultados: Fluorosis

0

50

100

E NE E NE E NE

6 años 12 años 14 años

Po

rcen

taje No fluorosis/discutible

Muy ligera/ligera

Moderada

Intensa

DISCUSIÓN

• Obtenemos una reducción de caries en la zona expuesta ligeramente inferior a la encontrada en estudios similares

• Partimos de una población con una incidencia de caries relativamente baja

• En la zona no expuesta la mayoría de niños están incluidos en programa de fluorización en las escuelas.

CONCLUSIONES

• Reducción moderada de la caries en dentición permanente en niños de 14 años.

• No existe más riesgo de fluorosis dental en la zona expuesta a flúor en el agua de consumo ajustado a 0.8 ppm.