Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 1/15
PENCITRAAN PADA
APPENDICITIS AKUT
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 2/15
Pendahuluan
Appendicitis akut adalah penyebab palingumum dari pembedahankegawatdaruratan pada abdomen
Diagnosis appendicitis akut padasebagian besar pasien masih dilakukansecara klinis saja ,yang artinya banyakdengan appendik normal yang dioperasi
Dengan adanya sonograf resolusi tinggidan CT scan mungkin dapat menurunkantingginya tingkat kesalahan secarasignifkan.
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 3/15
ANATOMI
Appendiks vermiormis, buntu atau akhir daristruktur tubular,.
!erawal dari bagian posteromedial sekum hinggapersilangan di ileocecal inerior.
"al ini bervariasi dari panjang dan lingkarnya,panjang rata#rata diantara $,% dan &' cm.
Posisi pangkal dari apendiks pada dasarnya tetap,yang ditemukan pada pertemuan tiga taenia colidari sekum, yang terletak jauh di sudut (c !urney.
)jung bebas dari appendiks dapat ditemukan diberbagai lokasi.
Perbedaan dari posisi appendiks berpengaruh padatemuan klinis.
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 4/15
Patofsiologi
Appendicitis ini umumnyadisebabkan oleh adanya obstruksilumen appendiks karena ecalith.
*bstruksi juga mungkin disebabkanhipertrof jaringan, batu empedu,cacing +Ascaris, benda asing, atau
tumor.
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 5/15
Patofsiologi
lumen appendiksl tersumbat sekresi mucus peradangan
mengarah pada distensi
mukosa mengalami edema dan ulserasi bersamaandengan translokasi bakteri ke submucosa
pembengkakan pada appendik akan merangsang ujung
serabut saraf viseral aferen
pasien merasakan nyeri periumbilical / nyeri epigastrium
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 6/15
Tekanan intra lumen meningkathasil dari distensi pada sumbatanlimatik dan aliran venamemungkinkan terjadinya
penumpukan di vaskular apendiksproses peradangan mengenai serosa
menempel dengan peritoneumparietalispasien biasanya mengalamipergeseran nyeri klasik pada kuadrankanan bawah.
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 7/15
Maniestasi Klinik
Appendiksitis terjadi pada semua kelompok umur.
-arang terjadi pada bayi tetapi menjadi semakinsering terjadi pada masa kanak#kanak danmencapai puncak insiden pada akhir masa remaja
dan awal dua puluhan. asio jenis kelamin sama sebelum pubertas dan
rasio laki#laki / perempuan adalah 0/1 pada remajadan dewasa muda.
asio menjadi sama lagi pada pasien saat
mencapai tiga puluhan. Appendiksitis tidak berhubungan dengan ras.
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 8/15
Gejala
asa sakit adalah gejala utama
appendiksitis dan awalnya terletak di bagianbawah epigastrium atau area periumbilical.
asa sakit kemudian terlokalisir padakuadran kanan bawah, di mana akan menjadi
semakin parah. Anoreksia
(ual, muntah
Demam ringan Diare atau sembelit kadang terjadi
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 9/15
Tanda: ovsing sign / 2akit di kuadran kanan bawah
dengan palpasi pada kuadran kiri bawah Tanda batuk positi / (inta pasien untuk batuk
maka hal ini akan mendatangkan rasa sakit yangtajam di kuadran kanan bawah
Psoas sign / 3yeri di kuadran kanan bawah padasaat menghiperektensikan sendi pinggul sebelahkanan
*bturator sign / 3yeri di kuadran kanan bawah
dengan cara mem4eksi dan endorotasikan sendisebelah kanan +obturator sign
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 10/15
P5. 6aboratorium
kadar protein reaktif tinggi (> 0,8 mg / dL)
leukositosis
neutrophilia adalah yang paling penting temuan
laboratori
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 11/15
D788993T7A6D7A:3*272
Adenitis
Mesenteika Ak!t
Gastoenteitisak!t
Di"etik!litisMekel
Int!s!se#si
Co$n%n disease
Peoasi !lk!s#e#tik!&
# # o 'a##endagitis
Ineksi sal!anke&i$
(at! !ete
Pi&a)#eitonitis
P!#!a*eno'$+S'$onlein
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 12/15
D7889932T7A6 D7A:3*272
Penyakit padaPria/
Torsi Testis
adang9pididimis
2eminal;esikulitis
:angguan ginekologis/
Penyakit radangpanggul +P7D
<ista *varium atau
torsi 9ndometriosis
upture padakehamilan ektopik
ectus sheathhematoma
<olesistitis
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 13/15
Radiologi konvensional
Meskipun foto biasa
dilaporkan dapat
mengungkapkan kelainan
pada 50% pasien denganappendicitis, namun hal
ini tidak spesifik dan
tidak efektif sehingga
dapat menyesatkan.
Penggunaan foto biasa
ditunjukkan untuk
mengevaluasi pasien
yang diduga apendisitishanya ketika ada
kemungkinan terjadi
komplikasi misalnya
perforasi, obstruksi
usus, ureteral kalkulus!
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 14/15
"emuan pada foto polos yang berfungsi untuk
mendeskripsikan appendicitis diantaranya
adalah #
$. ppendicolith.
&. danya gas pada kuadran kanan
ba'ah
(. Peningkatan densitas jaringan lunak
dari kuadran kanan ba'ah
). Pemisahan sekum dari lemak
ekstraperitoneal kanan
7/26/2019 presentasi ljurnal.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-ljurnalpptx 15/15
5. "imbulnya bayangan gas pada perbatasan antara
caekum dan colon ascenden yang berbatasan
dengan massa peradangan
*. +lleus lokalisata dengan adanya gas di sekum,kolon dan +lleum terminal
. -ilangnya gambaran lemak ekstraperitoneal
sebelah kanan
. /as di peritoneum dan retroperitoneum
. /as diisi ppendik