PROCESO ENFERMEROS

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA

LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

CARACAS, ENERO 2018.

“El proceso enfermero (a) es un método sistemático yorganizado de administrar cuidados de enfermeríaindividualizados, que se centra en la identificación ytratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos alas alteraciones de salud reales o potenciales” (Rodríguez1998).

Es una metodología de trabajo que nos permite teneruna forma sistematizada de brindar cuidados enfermeros.

PROCESO ENFERMEROS

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERO (Hasta 2012)

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

I. Teoría/ CienciaNANDA NIC Y NOC

NANDA 2015-2017.

II. VALORACIÓN

II. VALORACIÓN/ Historia del paciente

DATOS

FUENTES

MÉTODOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS

TÉCNICAS

VERBALES

Interrogatorio

Reflexión

Frases adicionales

NO VERBALES

Expresión facial

Posición

Contacto físico

Escucha activa

Silencios

• Se define como el proceso organizadoy sistemático de recogida de datos dedistintos tipos de fuentes, paraanalizar el estado de salud del cliente.(Iyer, 1.993).

EXAMEN MENTAL

2

Semiología Psiquiátrica

Aspecto y actitud

Consciencia

Orientación

Atención

Lenguaje

Pensamiento

Sensopercepción

Psicomotricidad

Afecto

Memoria

Inteligencia

Juicio de la Realidad

Consciencia de enfermedad Psiq.

ProblemaEtiqueta Diagnóstica M/P

Factores EtiológicosR/C

Características Definitorias(Signos Síntomas)

PES

Juicio clínico sobre las experiencias/ respuesta de una persona,

familia o comunidad frente a problemas de salud/ procesos vitales

reales o potenciales.

El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las

intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los

que la enfermera es responsable (aprobado en la novena conferencia

NANDA; corregido en 2009).

DIAGNÓSTICO ENFERMERO

III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermeros, Resultados de enfermería e intervenciones de

Enfermería

III. PLANIFICACIÓN : Diagnósticos enfermerosDominios y clases de la taxonomía NANDA II.

COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICOS

Etiqueta Diagnóstica

• Proporciona un nombre al diagnóstico que incluye, como mínimo, el núcleo diagnóstico.

• Es un término o frase concisa que representa un patrón de indicios relacionados.

• Puede incluir modificadores.

Definición

• Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a diferenciarlo

de diagnósticos similares.

Características Definitorias

• Indicios o inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico real o de promoción de la salud.

Factores de riesgo

• Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia, grupo o comunidad ante un evento no saludable.

• Los diagnósticos de riesgo son los únicos que tienen factores de riesgo.

Factores Relacionados

• Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el diagnóstico enfermero.

• Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a, o adyuvantes al diagnóstico. Solo los diagnósticos enfermeros reales y los síndromes tienen factores relacionados.

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍASegún NANDA (2012-2014).

REAL 0 PROBLEMA

RIESGO

SÍNDROME

PROMOCIÓN DE SALUD

M/PFactor relacionado(CAUSA)

R/C

Características definitorias(SignosSíntomas).

Problema

M/PR/C

Índice de Masa Corporal(IMC) ≥ de 30 kgs/m2

Obesidad Comer alimentos fritosfrecuentemente

DIAGNÓSTICO REAL O PROBLEMA

Los diagnósticos enfermeros focalizados en

problemas contienen características definitorias

y factores relacionados.

1

2

3

DIAGNÓSTICO DE RIESGO

Requisitos para la presentación de una propuesta: apoyado en factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.

R/CProblema

M/PRiesgo de suicidio

Para referirse a la evidencia de riesgo

No existen factor etiológico, ya que está identificando una vulnerabilidad

Acumulación medicamentos y antecedentes de intento de suicidio.

M/P

1

2

DIAGNÓSTICO PROMOCIÓN DE SALUD

R/CProblema

M/PDisposición para mejorar la gestión de la salud.

Para referirse a la evidencia de riesgo

No existen factor etiológico.

Expresa deseos de mejorar la gestión de los factores de riesgo.

M/P

Los diagnósticos de promoción de la salud generalmente

contienen únicamente características definitorias, aunque

pueden usarse factores relacionados si ello mejora la

comprensión del diagnóstico. (NANDA 2015-2017).

1

2

Juicio clínico que describe una agrupación específica de diagnósticos

enfermeros que ocurren juntos y que se abordan mejor juntos a través de

intervenciones parecidas. (NANDA 2012-2014).

Síndrome de estrés de traslado R/C Orientación insuficiente antes del

traslado M/P Ansiedad.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DE SÍNDROME:

M/PFactor relacionado(CAUSA)

R/C

Características definitorias(SignosSíntomas).

Problema

M/PR/CAnsiedadSíndrome de estrés de

traslado

orientación insuficiente antes del traslado

1

3

2

III.PLANIFICACIÓN/RESULTADOS

Unresultadodeenfermeríaserefiereaunaconductamedibleoaunapercepcióndemostradaporunapersona,familia,grupoocomunidadenrespuestaaunaintervencióndeenfermería.

DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NOC

Ejemplo de Escala de Likert para evaluar Resultados

III. PLANIFICACIÓN/ INTERVENCIONES

• Una intervención se define como cualquier tratamiento, basado en el criterio y el conocimiento clínico, que realiza un profesional de la enfermería para mejorar los resultados del paciente.

DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NIC

IV. IMPLEMENTACIÓN

La eficacia de las intervenciones y laconsecución de los resultadosidentificados se evalúan de maneracontinua cuando se valora el estado delpaciente. La evaluación debe realizarse,finalmente, en cada paso del proceso,así como una vez que el plan decuidados ha sido implementado.

V. REEVALUACIÓN CONTÍNUA

El proceso de reevaluación debe ser permanente, comienza con el ingreso en el servicio y solo termina cuando finaliza la relación paciente-equipo sanitario.

Criterios de determinación

• La evaluación es sistemática y continuada.

• Las respuestas del cliente a las actuaciones se documentan.

• Se evalúa la efectividad de las actuaciones en relación con los objetivos.

• Se utilizan los datos de la evaluación continuada para revisar diagnósticos, resultados esperados del plan de cuidados según las necesidades.

• Las revisiones de diagnósticos, resultados del plan de cuidados se documentan.

• El cliente los seres queridos y los prestadores de la atención sanitaria participan en el proceso de evaluación, cuando esté indicado.

REFERENCIAS

• Moorhead, S., Johnson, M., Meridean, L., Swanson, F., (2013) Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). 5.ª ed. Madrid: Elsevier.

• Bulechek G., Butker., Dochterman J., (2013) Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5.a ed. Madrid: Elsevier.

• NANDA Internacional (2012-2014). Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. Barcelona.

• NANDA Internacional (2015-2017). Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. Barcelona.

• IMÁGENES tomada de Google Chrome y NANDA 2015-2017.