PERIODONCIA 2015

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Y CLASIFICACION DE

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

BIOFILM DENTAL ( PLACA BACTERIANA)

-Es un deposito dentario o película muy fina

-invisible (necesita una tinción para visualizarse),

-constituida por microorganismos ,restos alimenticios, células descamadas dela mucosa bucal y una matriz de polisacáridos que une los componentes entre si y la adhieren firmemente a la superficie dentaria.

-Según los postulados de la OMS, se la considera como factor etiológico de caries y enfermedad periodontal.

ETAPAS DE FORMACIÓN DE LA PLACA

1ª Etapa formación de la película adquirida constituida por glicoproteínas salivales .2ª Etapa invasión bacteriana primaria alas 24 horas, formas cocáceas, bacilos, filamentos (Actinomyces).Son bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas.3ª Etapa maduración de la placa con formación de micro colonias a las 48 horas, se agregan basilos fusiformes, hongos,f ilamentos , espiroquetas,que producen ambiente anaeróbicos.

4ª Dispersión

Película adquirida

PLACA BACTERIANA (MICROSCOPIA)

ETAPAS DE FORMACION DE PLACA BACTERIANA

PLACA BACTERIANA

MICROORGANISMOS

Bacterias (cocos ,bacilos, filamentos, fusiformes, actinomyces)VirusHongosProtozoos

MATRIZ

Polisacáridos. Proteínas.(enzimas) Compuestos lipídicos (grasas) Componentes inorgánicos (Ca, k, Mg,F,) Componentes Tóxicos (Amoniaco, sulfuro de hidrogeno)

PLACA CARIOGENICA

Tiene predominio de bacterias acido génicas ,aliadófilas y acidúricas es decir que producen ácidos, que pueden vivir en ambientes ácidos

Estreptococos (Mutans) Lacto bacilo acidófilo Actinomyces. Estos microorganismos producen una baja de PH(por producción de ácidos) que permite la desmineralización del esmalte dentario y cemento radicular originándose el inicio de caries.

PLACA PERIODONTOPATOGENA Tiene pedominio de bacterias anaeróbicasMetabolizan proteínas de la matriz generando productos que elevan el Ph (Ph 7) alcalinizando el medio, lo que permite captación del calcio de la matriz (formación de sarro).Producen enzimas nocivas a los tejidos periodontales

PATOGENOS PERIODONTALES

Son bacterias anaeróbicas que actualmente se consideran responsables de diferentes cuadros de peridonciopatias:-Actinobacillus actinomycemcomitans. (AAC) Asociada a las periodontitis juveniles-Porphyromonas gingivales. Asociada a las periodontitis crónicas -Prevotella intermedia. Gingivitis durante el embarazo y puberal.-Bacteroides forsythus.-Treponema dentÍcola.-Campylobacter rectus-Capnocytophaga.

PODER PATOGENO DE LA PLACA BACTERIANA

ENZIMAS

PROTEASASCOLAGENASASHIALURONIDASA

TOXINAS

EXOTOXINAS(LEUCOTOXINA)

ENDOTOXINAS( LISIS BACTERIANA)

PRODUCTOS METABOLICOS

AMONIOSULFUROSACIDOS GRASOS

FACTORES LOCALES DE RIESGO

sarro Pigmentación de nicotina caries diastemas

Desajuste de restauraciones

Mal posición dentarias

Inserción marginal de frenillos

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES .(INTERNATIONAL WORKSHOP 1999):

1.-Enfermedades Gingivales. 2.-Periodontitis Crónica. 3.-Periodontitis Agresiva. 4.-Periodontitis como manifestación de Enfermedad Sistémica. 5.-Enfermedad Periodontal Necrotizante. 6.-Abscesos Periodontales. 7.-Lesiones Endoperiodontales.

CLASIFICACION DE ENFERMEDADES PERIODONTALES

LAS ENFERMEDAES PERIODONTALES SON LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

GINGIVITIS : Son patologías inflamatorias que afectan a la encía (periodonto de protección).

PERIODONTITIS: Son patologías inflamatorias que afectan al periodonto de inserción

CLASIFICACION DE ENFERMEDAD GINGIVAL

*Clasificación según su distribución en la encía: -Marginal compromete encía libre.-Papilar compromete las papilas-Márgino-papilar compromete encía marginal y papilar-Difusa compromete la encía adherida.

*Clasificación Según Extensión: -Localizada → a una pieza o grupo.-Generalizada → a una o dos arcadas.

*Clasificación según su manifestación clínica:-Aguda-Crónica

*Clasificación según su severidad: -Leve cambios de características normales poco notorios-Moderada cambios de características normales manifiestos-Severa cambios de características normales muy marcados. *Clasificación según su etiología: A - Enfermedad Gingival Inducida por placa dental. B -Enfermedad Gingival No inducida por placa dental.

Característica Enc. Normal

Gingivitis aguda Gingivitis crónica

Color Rosado Pálido Rojo intenso Rojo violáceo Forma -Bisel -Margen gingival -Papila -Surco Enc. libre

Margen biselado Festoneado Triangular Presente.

Pérdida de bisel Recto Redondeada o recortada (Guna) Pérdida

Pérdida de bisel Recto Redondeada Pérdida

-Tamaño Normal Aumento volumen Aumento volumen -Posición Tercio cervical de Corona Se ubica mas coronaria Se ubica mas coronaria -Consistencia Firme Disminuye (Edema) Puede aumentar(Fibrosis) Tendencia a Sangrar No espontaneamente Tendencia a Sangrar Tendencia sangrar Dolor No espontaneamente Dolor espontaneo No espontaneo

ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA

1.-Gingivitis asociada a placa solamente.2.-Gingivitis modificada por factores sistémicos, asociado al sistema endocrino,o (embarazo, pubertad, diabetes).3.-Gingivitis modificada por fármacos, drogas anticonvulsivas(fenitoina), fármacos antihipertensivos ( nifedipino )4.-Gingivitis modificada por malnutrición, deficiencia de ácido ascórbico.5.- Gingivitis asociada a discrasias sanguínea (leucemia)

ENFERMEDAD GINGIVAL NO INDUCIDA POR PLACA

1. Gingivitis causada por infección bacteriana específica →Neisseria gonorrhea, Treponema pallidum, Estreptococos.2.-Gingivitis de origen viral → Herpes.3.-Gingivitis producida por hongos (Gingivitis fúngicas) →Candidiasis (Cándida Albicans)4.-Gingivitis de origen genético → Fibromatosis Gingival Hereditaria.5.-Gingivitis en condiciones sistémicas :

1-.Desordenes mucocutáneos (afectan piel y mucosas)a) Liquen Plano.b)Pénfigo.c)Penfigoide.d)Eritema Multiforme.e)Lupus Eritematoso.

6-. Gingivitis alérgicas →a) materiales dentales, mercurio, cromo, níquelb) pastas de dientes, colutorios, alimentos 7.-Reacción a cuerpo extraño.

EXTENSION/ DISTRIBUCION

GRUPO 1 ( PIEZA 1 A 5)GRUPO2 (PIEZA 6 A 11)GRUPO 3 (PIEZA 12 A 16)GRUPO 4 (PIEZA 17 A 21)GRUPO 5 (PIEZA 22 A 27)GRUPO 6 (PIEZA 28 A 32)

D I

GINGIVITIS MARGINAL (ENCIA MARGINAL O LIBRE)GINGIVITIS PAPILAR (ENCIA PAPILAR O INTERDENTARIA)GINGIVITIS MARGINO PAPILAR(ENCIA MARGINAL Y PAPAILAR)GINGIVITIS DIFUSA (ENCIA MARGINAL,PAPILAR Y ADHERIDA)

GIINGVITIS POR PLACA INFLUENCIADA POR FACTORES HORMONALES( DURANTE EL EMBARAZO)

GINGIVITIS POR PLACA INFLUENCIADA POR FACTORES HORMONALES (DIABETES)

GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA

GINGIVITIS CRONICA PRODUCIDA SOLO POR PLACA BACTERIANA

GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA

INFLUENCIADA POR FARMACOS

DROGA ANTICONVULSIVA (FENITOINA)CASOS DE EPILEPSIA.

TAMBIEN POR DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS (NIFEDIPINO)

GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA

INFLUENCIADA POR FACTORES NUTRICIONAL

DEFICIT DE VITAMINA C ESCORBUTO

GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA

INFLUENCIADA POR DISCRACIAS SANGUINEAS (ENFERMEDADES DE LA SANGRE) LEUCEMIA.

GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA

VIRUS (HEPES SIMPLE) HONGOS (CANDIDA ALBICANS ALERGICAS

GINGIVITIS NO INDUCIDAD POR PLACA BACTERIANA

FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA

ES UNA AFECCION DE TIPO GENETICA