El hablar de la muerte nunca es sencillo o

cómodo, pero como personal de

Enfermería, nos afrontaremos

constantemente con ella, pues Enfermería

acompaña al paciente desde el primer

suspiro de vida, hasta el último momento

de existencia; por tanto, tenemos la gran

responsabilidad de auxiliar a nuestro

paciente, ya sea con cuidados para

aminorar su dolor, o acompañarlo en su

último minuto.

Conocer el Decálogo de la enfermera, los

derechos de los pacientes (terminales,

cultura en torno a la muerte, cuidados de

enfermería al enfermo terminal), qué es el

duelo (tipos, pérdida, proceso,

intervenciones de enfermería), qué son los

cuidados paliativos (trato digno, calidad de

vida, bioética) y los cuidados post-mortem

(definición, objetivo, equipo y niveles de

muerte).

El personal de enfermería es el responsable de

salvaguardar la salud de las personas, para ello

existe aspectos legales en materia de salud,

existen normas éticas del ejercicio profesional

de Enfermería que no deben descuidarse entre

ellas esta:

1. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.

2. RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.

3. RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA,OPORTUNA Y VERAZ.

4. DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIÓN.

5. OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTEINFORMADO.

6. SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.

7. CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNASEGUNDA OPINIÓN.

8. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE URGENCIA.

9. CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLÍNICO.

10. SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LAATENCIÓN MÉDICA RECIBIDA.

La gravedad o estado de la enfermedad en fase

terminal, se refiere al estado en el que las

funciones orgánicas del paciente están

disminuidas y pueden preceder a la muerte, en

tanto que la agonía es el estado terminal que

precede a la muerte en forma gradual.

Enfermo terminal es aquel que padece una

enfermedad incurable que posiblemente muera

relativamente en corto tiempo.

En tanatología, se tiene por objetivo ayudar al

individuo a morir con dignidad, total paz y

plena aceptación.

Vivir hasta su máximo potencial

físico, emocional, psicológico,

espiritual y social, de acuerdo a

su situación concreta.

Vivir independiente y alerta.Tiene derecho a expresar sus

sentimientos y emociones, en todomomento y en su manera de enfocar lamuerte.

Tener alivio de sus sufrimientos físicos,

emocionales, psicológicos, intelectuales, sociales

y espirituales. Es mas, tiene derecho a no

experimentar dolor en lo posible, para que pueda

mantener una sensación de optimismo. Este

derecho nos habla de darle calidad de vida.

Conocer o rehusar todo lo concerniente a su

enfermedad, su estado, su pronóstico medico. Lo

que significa que tiene derecho a que sus

preguntas sean respondidas con sinceridad y que

este no sea engañado.

A ser atendido por profesionales sensibles a sus

necesidades y temores, pero competentes en su

campo y seguros de lo que hacen.

Participar en las decisiones que incumben a sus

cuidados y su vida.

Debe ser el eje principal de las decisiones que se

tomen en tan dolorosa etapa de su vida, por lo

mismo tiene derecho a mantener su individualidad

y a no ser juzgado por sus decisiones, por

contrarias que estas sean para otras personas.

Que no se le prolongue indefinidamente el

sufrimiento, ni se le apliquen medidas extremas, o

heroicas para sostener sus funciones vitales.

Usar su creatividad para pasar mejor su tiempo.Recordemos que para muchos enfermos lo quecuenta es el hoy, ya que el mañana es incierto, si esque llega.

Tiene derecho a no morir solo

Tiene derecho a morir sin dolor

Tiene derecho a morir con dignidad, con losapoyos necesarios para brindarle un estado tanconfortable y apacible como sea posible.

En el funeral judío, las personas afectadas a

los ritos del duelo son el padre, la madre, el

hijo, la hija, la hermana y el cónyuge.

Según la costumbre judía, hasta este

momento el cadáver debe estar tapado, ya

que exhibirlo es considerado deshonroso, y

no se lo debe dejar solo.

Mictlantecuhtli

Los enfermos terminales requieren unos cuidados muy

continuos que no serán cuidados “intensivos” sino cuidados

muy intensos, aplicados en un entorno multidisciplinar, bajo

la filosofía de los Cuidados Paliativos, que se basa en una

concepción global, activa e integral de la terapéutica, que

comprende la atención de los aspectos físicos, emocionales,

sociales y espirituales de las personas en situación de

enfermedad terminal, no solo controlando el dolor y otros

síntomas molestos sino también el sufrimiento , para

conseguir que estos enfermos vivan con plenitud sus últimos

meses o días y tengan una buena muerte.

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.),declara que los objetivos de los Cuidados Paliativosson:

- Alivio del dolor y otros síntomas.

- No alargar, ni acortar la vida.

- Dar apoyo psicológico, social y espiritual.

- Reafirmar la importancia de la vida.

- Considerar la muerte como algo normal.

- Proporcionar sistemas de apoyo para que lavida sea lo más activa posible.

- Dar apoyo a la familia durante la enfermedad yen el duelo.

En relación a los cuidados ofrecidos a un paciente existe infinidad de opciones para apoyarlos, lamayoría serán enfocadas a minimizar el dolor de tan terrible momento.

ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL.

AROMATERÁPIA

MANEJO AMBIENTAL: CONFORT

CUIDADOS DE LOS DIFERENTES DRENES Y SONDAS QUE TENGA.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

OXIGENOTERAPIA

TERMORREGULACIÓN

MUSICOTERAPIA

LLEVAR UN DIARIO

APOYO EMOCIONAL

HUMOR

FACILITAR EL DUELO

FACILITAR EL PERDÓN

DISTRACCIÓN

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

APOYO A LA FAMILIA

APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL

FACILITAR LAS VISITAS

FACILITAR LOS PERMISOS

El duelo es el estado de pensamiento,

sentimiento y actividad que se produce como

consecuencia de la pérdida de una persona o

cosa amada asociándose a sistemas físicos y

emocionales.

ANTICIPADO

RETARDADO

CRONICO

EMERGENTE

NEGADO

EXTRAORDINARIO

SALUDABLE O POSITIVO

NEGACIÓN-AISLAMIENTO

IRA-RABIA

REGATEO O NEGOCIACIÓN

DEPRESIÓN

ACEPTACIÓN

EVITE LAS FRASES HECHAS

TENER EN CUENTA LAS ACTITUDES QUE NO

AYUDAN

DEJAR QUE SE DESAHOGUE

PERMITIR QUE HABLE DEL SER QUERIDO QUE

HA MUERTO

MANTENER EL CONTACTO

OPORTUNAS

Las que se esperan porque ya no hay mas solución, se pueden considerar como un alivio.

INOPORTUNAS

Repentinas, inesperadas, difíciles de relacionar con el tiempo.

INADMISIBLES

Aquellas donde intervienen personas que circundan al individuo.

Muerte de la pareja

Muerte de los padres

Muerte de un hijo

Muerte de los hermanos

Muerte de los abuelos

Muerte de un amigo

Muerte de las mascotas

Perdidas materiales

Objetos personales

Documentos oficiales

STATUS

TRABAJO

IDENTIDAD

INDEPENDENCIA

LIBERTAD

ILUSIÓN

LAZOS AFECTIVOS

PERDIDA DE LA SALUD.

NACIMIENTO

NIÑEZ

ADOLESCENCIA

JUVENTUD

CONCEPTO.- Son aquellas percepciones que el paciente tieneacerca del personal de enfermería. El trato digno debe de seguircriterios importantes como la presentación del personal, su actitudhacia el paciente, así como la información que le brindará al mismorespecto a su estado de salud. Todo esto englobado en unaatmósfera de respeto mutuo.

PARÁMETROS.

1.La enfermera saluda al paciente de forma amable.2.La enfermera se presenta con el paciente.

3.Se dirige al paciente por su nombre.4.Le explica sobre los cuidados o actividades que le van a

realizar.5.Se interesa por que su estancia sea agradable.6.Ofrece un ambiente de confort, intimidad y seguridad.7.Le enseña sobre los cuidados que debe tener respecto a su

padecimiento.8.Hay continuidad en los cuidados de enfermería las 24 horas del

día.

Al hablar de calidad de vida, nos referimos a

un concepto que hace alusión a varios niveles

de la generalidad, desde el bienestar social o

comunitario hasta ciertos aspectos específicos

de carácter individual o grupal. Por lo

tanto, calidad de vida tiene diferentes

definiciones desde el aspecto filosófico y

político hasta el relacionado a la salud.

CONCEPTO

Disciplina científica que estudia los aspectos

éticos de la medicina y de la biología en

general, así como de las relaciones del

hombre con los restantes seres vivos”.

“Aplicación de la ética a las ciencias de la

vida”

PRINCIPIOS :

1. Principio de autonomía o de respeto hacia las

personas.

2. Principio de beneficencia.

3. No maleficencia.

4. Principio de justicia, imparcialidad en la

distribución

Existen dos niveles de muerte:

Clínica: cese de funciones respiratorias,

circulatoria y degeneración irreversible de la

masa cerebral

Biológica o encefálica: cese de actividad

celular e inicio de la putrefacción por

ausencia de excitabilidad eléctrica en

músculos y funciones orgánicas.

Rigor mortis.

Lividez cadavérica.

Algor mortis.

Descomposición.

La atención post-mortem es el conjunto de

intervenciones de enfermería que se

proporcionan al cadáver y a sus familiares,

cuyo objetivo es preparar el cadáver para su

inhumación o cremación y preparar para el

duelo a los familiares en el menor tiempo y

dolor posibles.

Charola o carro Pasteur que contenga sábana

grande esquinada y doblada en acordeón,

equipo de aseo, vendas de gasa, algodón,

cuatro etiquetas de identificación, tela

adhesiva y bolsa para guardar pertenencias

del difunto. Tánico para la ropa sucia.

Avisar con tacto y respeto a los familiares

sobre la muerte del paciente.

Preparar el equipo para amortajar en el

cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboración

de etiquetas de identificación y trasladarlo a

la unidad clínica.

Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del

paciente, así como apósitos, sondas y otros.

Alinear el cuerpo, cerrar los párpados,

colocar prótesis dental y elevar ligeramente

la cabecera de la cama.

Presionar ligeramente el abdomen, taponear

cavidades y sellar incisiones.

Asear parcial o totalmente al cadáver.

Colocar etiquetas de identificación en tórax

y extremidades inferiores.

Centrar sobre la cama la sábana doblada enacordeón.

Centrar en ésta el cadáver.

Tomando el extremo distal de la sábana envolver elcuerpo.

Envolver los pies con el extremo inferior y fijar contela adhesiva.

Pasar al extremo proximal en igual forma que eldistal y fijar con tela adhesiva.

Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de lasábana.

Colocar sobre la mortaja a nivel de tórax y miembrosinferiores las etiquetas de identificación.

Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo alservicio de patología o al servicio religioso.

Retirar el equipo utilizado y guardar laspertenencias del fallecido en una bolsa paraentregarlas a los familiares. En casonecesario, dar el tratamiento y disposiciónfinal a lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

Orientar a los familiares sobre los trámitesadministrativos respecto a egreso pordefunción y consentimiento informado.

Registrar datos concernientes a deceso,notificación a familiares, entrega depertenencias.

El ser humano muere, en su mayoría, en

instituciones de salud sin el apoyo de sus seres

queridos y de servicios religiosos; su conciencia,

lucidez mental y libertad se ven disminuidas por

la indiscriminada terapéutica analgésica o

sedante, impidiendo tomar decisiones sobre su

estado patológico, medidas terapéuticas,

disposición de bienes, problemas de conciencia y

condiciones de morir; su vida la prolonga el

personal médico al aplicarle todo tipo de

avances tecnológicos. Debemos de buscar

siempre que permanezca la dignidad humana

ante todo.

Fundamentos de enfermería. Susana Rosales Barrera. Ed. Manual Moderno. 3ra edición.

http://www.slideshare.net/csar93/trabajo-muerte-cristiana

http://rotafoliodeinformacionbasica.blogia.com/2010/051401-decalogo-de-la-enfermera.php

http://www.slideshare.net/jesusarriagac/manejo-del-paciente-en-etapa-terminal

http://www.taringa.net/posts/info/12325095/Mictlantecuhtli-Dios-Azteca-de-la-Muerte.html

Apuntes de Bioética y Tanatología.

Cuidados de Enfermería en el enfermo terminal. Aula de acreditación terminal. Julio 2004.