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- P I A MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL Lic. Esp. LILIAN MEJIA
CARRASCO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL IV ALBERTO SABOGAL
SOLOGUREN ESSALUD-
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- MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL: P I A Resultado de la presin
dentro de la cavidad abdominal, la cual varia con los movimientos
respiratorios. La PIA se modifica directamente por el volumen de
los rganos solidos, vsceras huecas, ascitis, sangre o lesiones
ocupativas de espacio. Debe estar expresada en mmHg (mmHg:1.36 cm
de agua). Med Int Mxico 2010 enero febrero 26 (1)
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- La HIA es una condicin de PIA sostenidamente elevada (PIA mayor
de 12 mmHg) que da lugar a un trastorno funcional del contenido
abdominal y los rganos extraperitoneales adyacentes. Grade I IAP
12-15 mmHg Grade II IAP 16-20 mmHg Grade III IAP 21-25 mmHg Grade
IV IAP > 25 mmHg. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL HIPERTENSION
INTRAABDOMINAL INTENSIVE CARE MED 2006 NOV; 32(11) 1722 -32
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- El SCA (IAP mayor de 20 mmHg) es una condicin de presin
aumentada y sostenida dentro de la pared abdominal, pelvis,
diafragma y el retroperitoneo, que afecta adversamente la funcin de
todo el tracto gastrointestinal y los rganos extraperitoneales
adyacentes, tales como el sistema cardiovascular, pulmonar,
heptico, renal y hasta el sistema nervioso central. Habitualmente
requiere de descompresin quirrgica. MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL SINDROME COMPARTAMENTAL AGUDO (SCA) INTENSIVE CARE
MED 2006 NOV; 32(11) 1722 -32
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- Fundamental para el monitoreo de la hipertensin intraabdominal
(HIA). Diagnstico oportuno del sndrome compartamental. MONITOREO
PRESION INTRAABDOMINAL POR QUE ES IMPORTANTE MONITORIZAR LA
PIA?
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- Pacientes postoperados abd de ciruga mayor Pacientes con trauma
abdominal abierto o cerrado Pacientes UCI en VM con disfuncin
orgnica Pacientes con distencin abdominal y signos y sntomas
compatibles con SCA: oliguria, hipoxia, hipotensin, acidosis no
explicada, isquemia mesentrica. Elevacin de la PIC Pacientes con
empaquetamiento heptico luego de cierre temporal o transplante
heptico. Pacientes con abdomen abierto en el postoperatorio
inmediato. Pacientes que no han sido operados, pero que han
recibido grandes volmenes de resucitacin en el contexto de una
enfermedad con problemas de fuga capilar. MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL INDICACIONES PARA EL MONITOREO DE PIA INTENSIVE CARE
MED 2006 NOV; 32(11) 1722 -32
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- Presin atmosfrica / Subatmosfrica ( - ) HIPERTENSIN ABDOMINAL
Respiratoria Hemodinmica (flujo esplcnico) Renal MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL PRESIN ABDOMINAL REV CIENCIAS MEDICAS v.11 n.1 PINAR
DEL RIO ene.mar. 2007
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- ELEVACIN DIAFRAGMATICA Compliance pulmonar Capacidad funcional
Alteracin Ventilacin / Perfusin HIPOVENTILACIN HIPOXIA /
HIPERCAPNIA MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL FUNCIN
RESPIRATORIA
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- ELEVACIN DIAFRAGMTICA Compresin cardaca Contractilidad /
Precarga GASTO CARDACO MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL FUNCIN
CARDIOVASCULAR
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- Flujo Renal Resistencia Vascular renal Retencin Na y Agua
Filtrado glomerular OLIGURIA / ANURIA CREATININA MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL FUNCIN RENAL
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- flujo esplcnico flujo pared abdominal MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL Pared abdominal Infeccin herida Evisceracin Suturas
Dehiscencia anastomosis PIA ISQUEMIA
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- Mtodos directos MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL MONITORIZACION
DE LA PIA Intraperitoneal Mtodos indirectos Intragastrica Duodenal
Rectal INTRAVESICAL
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- Puede ser intermitente y continua, mediante cateterismo vesical
con una sonda foley. La medicin de la Presin Intraabdominal (PIA)
por va transvesical es un mtodo sencillo e inocuo, y la
determinacin de los valores que se corresponden con la aparicin de
las manifestaciones clnicas del SCA permitir tomar una conducta
quirrgica precoz. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL MEDICION
INDIRECTA: Rev Ciencias Mdicas v.11 n.1 Pinar del Ro ene.-mar.
2007
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- Consiste en desconectar la sonda de Foley del sistema colector
cerrado e instilar 50 ml de solucin salina, luego se reconecta la
sonda foley y se clampa distalmente el puerto de toma de muestras
de la sonda y se coloca un equipo con columna hidrosttica. Tomndose
la snfisis pbica como punto de presin cero y la presin se mide en
cm de H2 O (1.36 cm H2 O = 1 mmHg). Una vejiga neurognica, trauma
vesical, hematoma plvico, embarazo, obesidad o ascitis pueden
alterar las mediciones y dar cifras inexactas. MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL TECNICA DE KRON
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- MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL TECNICA DE MEDICION SEGN
IBERTI Usando una aguja para la instilacion y medicin
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- MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL TECNICA DE MEDICION SEGN
CHEATMAN. Usando un abbocath para para la instilacin y medicin
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- Foley de tres vas calibre 18 Fr instilando solucin salina a 4
mL por hora por la va de irrigacin de la sonda, la cual est
conectada por una llave de dos vas a un transductor de presin
colocado en lnea con la cresta iliaca y la lnea axilar media del
paciente. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL TECNICA de BALOGH THE
AMERICAN JOURNAL OF SURGERY 188 (2004) 679-684
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- Otra ventaja de la medicin continua radica en que es posible
vigilar la presin de perfusin abdominal, la cual es un parmetro
til. Esto se demuestra con la observacin de que no todos los
pacientes con PIA mayor a 25 mmHg desarrollan SCA y que existen
pacientes que desarrollan SCA con PIA menor de 25 mmHg. MONITOREO
PRESION INTRAABDOMINAL TECNICA DE BALOGH THE AMERICAN JOURNAL OF
SURGERY 188 (2004) 679-684
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- MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL
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- TECNICA DE BALOGH
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- MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL TECNICA DE BALOGH
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- El permetro abdominal no tiene correlacin con el valor de la
presin intraabdominal, por lo que no debe utilizarse como una
herramienta de evaluacin clnica de la presin intraabdominal en los
enfermos graves. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL HAY CORRELACIN
ENTRE EL PERMETRO ABDOMINAL Y LA PRESIN INTRAABDOMINAL EN PACIENTES
GRAVES Med int. Mex 2012; 28(1):16-20
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- El permetro abdominal no tiene correlacin con el valor de la
presin intraabdominal, por lo que no debe utilizarse como una
herramienta de evaluacin clnica de la presin intraabdominal en los
enfermos graves. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL HAY CORRELACIN
ENTRE EL PERMETRO ABDOMINAL Y LA PRESIN INTRAABDOMINAL EN PACIENTES
GRAVES Med int. Mex 2012; 28(1):16-20
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- DEBEMOS MONITORIZAR LA PIA ? Medline 1966-2006 : 832 artculos
1.PIA, Hipertensin Abdominal, Sndrome Compartimental Abdominal....
2.PIA NO ES MEDIDA DE FORMA RUTINARIA EN LOS PACIENTES QUIRRGICOS
CRITICOS 3.PIA tiene que ser medida de forma rutinaria en todos los
pacientes quirrgicos crticos Intra-abdominal hypertension and the
abdominal compartment syndrome.AF Moore, Hargest R, Martin M,
Delicata RJ. Br J Surg 2004;91:1102 MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL
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- El gold standard para medicin indirecta de la PIA es el mtodo
vesical. Este mtodo depende de la instilacin del volumen de agua.
Actualmente 50 ml es la recomendacin de volumen usado en adultos y
1 ml/Kg peso en nios. MONITOREO PRESION INTRAABDOMINAL VOLUMEN
ADECUADO PARA MONITORIZAR PIA World Society of the Abdominal
Compartment Syndrome. Agosto 2012
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- La medicin de la PIA es esencial en el diagnostico de la PIA
elevada y manejo de la HIA y prevencin del SCA. La medicin de la
presin intravesical o de la vejiga representa un mtodo seguro,
rpido y costo-efectivo para monitoreo de la PIA. La medicin de la
presin vesical puede ser realizada en cualquier UCI usando equipos
comnmente disponibles. Una PIA mayor de 15 mmHg puede causar
significativa DMO falla orgnica y muerte. 50 ml de solucin salina
es la recomendacin de volumen usado para adultos MONITOREO PRESION
INTRAABDOMINAL CONCLUSIONES