Post on 24-Jul-2015
OTITIS MEDIA CRÓNICA
SUPURATIVA
(TUBOTIMPÁNICA)
NELSON DANIEL SÁNCHEZ.
GRUPO 6. 2013-1
MEDICINA IX SEMESTRE
USCO
CLAVES EN EL DIAGNÓSTICO
1. OTORREA CRÓNICA O RECURRENTE
2. HIPOACUSIA
3. PERFORACIÓN TIMPÁNICA
DEFINICIÓN
Secreción infecciosa crónica intermitente o persistente a través de una membrana
timpánica lesionada (perforación por otitis previamente aguda o por tubo de
timpanostomía).
La perforación crónica sin supuración se denomina “Otitis media crónica
supurativa inactiva”.
PATOGENIA
1. EPISODIO PREVIO DE OMA CON PERFORACIÓN SIN REPARARSE.
2. RELACIONADA A OME (Otitis Media con Efusión).
3. DEGENERACIÓN DE LA CAPA FIBROSA DEL TÍMPANO.
4. RELACIONADA A TUBO DE TIMPANOSTOMÍA.
MECANISMOS POR LOS CUALES PUEDE INFECTARSE:
1. CONTAMINACIÓN DESDE EL CAE.
2. REFLUJO NASOFARÍNGEO.
PATÓGENOS INVOLUCRADOS:
- P. aeruginosa
- S. aureus
- Proteus
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- OTORREA INTERMITENTE O CONTÍNUA.
- HIPOACUSIA.
- DESCARGA MUCOPURULENTA.
- FORMACIÓN DE GRANULACIONES O PÓLIPOS.
- SECRECIONES SANGUINOLENTAS (DE HABER GRANULACIONES Y
PÓLIPOS).
- EL DOLOR NO ES LO COMÚN.
OTOSCOPIA- NECESIDAD DE DRENAR.
- CICATRICES, CALCIFICACIONES, PERFORACIÓN.
- VISIBLE DISCONTINUIDAD DE LA CADENA OSCICULAR.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- CULTIVO DE SECRECIONES ANTES DE ANTIBIÓTICOS.
- EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- COLESTEATOMA ES EL PRINCIPAL DIFERENCIAL.
- CONSIDERAR OTRAS PATOLOGIAS SI LOS GRANULOMAS NO
CEDEN AL TRATAMIENTO. (WEGENER, MICOBACTERIAS,
HISTIOCITOSIS, SARCOIDOSIS) CONSIDERAR BIOPSIA.
- SI HAY DOLOR, PENSAR EN OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE.
- TENER EN CUENTA EL ESTADO INMUNOLÓGICO DEL PACIENTE
PARA PENSAR EN OTRAS AFECCIONES.
- POSIBILIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS.
TRATAMIENTO
- LIMPIEZA.
- USO DE MEDICACIÓN TÓPICA.
- ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: QUINOLONAS (OFLOXACINO)
AMINOGLUGÓSIDOS (AMIKACINA).
- ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS: QUINOLONAS EN ADULTOS Y
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION IV EN NIÑOS.
- QUIRÚRGICO: TIMPANOPLASTIA , CIRUGÍA TIMPANOMASTOIDEA.