NERVIOS CRANEALES PARTE II (Pares VII-XII)

Humberto Cabañas Vela R4PED

Neurología Pediátrica

8-Junio-2012

VII. FacialM = Expresión facialS = 2/3 ant. LenguaA = secretomotor gls. Submandibulares, sublingulales y lacrimales

Snell, 2001

(hipotálamo) + vía sens V1 p/lagrimal y tracto

solitario lingual p/gusto

VPM

Motoneurona superior

Motoneuronainferior

Snell, 2001

Snell, 2001

Snell, 2001

Snell, 2001

LESIONES VII VI (paresia RE) + VII = Puente

VIII + VII = CAI

Sonofobia = N. para músculo del estribo

Pérdida gusto 2/3 ant = Proximal a origen de cuerda del tímpano

LESIONES VII Masa parotídea + VII = PB CA de parótida

Laceraciones profundas del rostro = Ramas

Parálisis orbicular exclusiva = Motoneurona superior

Hemiplejia facial = Motoneurona inferior (ptosis palpebral y comisural bucal, epífora y sialorrea ipsilateral). Conserva expresión facial mimética (emocional). Parálisis de Bell (del conducto facial).

Hemiplejia mimética = lesión de tracto reticular del facial

VIII. VestibulococlearS1 (utrículo,, sáculo)= Equilibrio estáticoS2 (canales semicirculares) = Equilibrio dinámicoS3 (cóclea) = Sonido

POSICIÓN MOVIMIENTO

Snell, 2001

VP

Cápsu

la

inte

rna

Cross-section of the human ear (reprinted from Brodel, 1946) Møller, 2006

Møller, 2006

Møller, 2006

Møller, 2006

Møller, 2006

Snell, 2001

Møller, 2006

Snell, 2001

Formación reticular

Vía ascendente: organización tonotópica en Corti Núcleos cocleares V

y D Lemnisco Colículo Áreas 41 y 42

Vía descendente• Retroalimentación• Inhibición• Discriminación

4142: Reconoc.

LESIONES VIII Vestibular Nistagmo = lesión de vía VIII III, IV, VI (semicircular)

osilación rítmica incontrolable (↔)

Componente rápido se aleja de la lesión.

Pruebas calóricas = integridad vestibular

Elevación y descenso de T°C en CAE corrientes de conveción endolinfática (*CSL)

Estimula VII vestibular nistagmo

Vértigo = Lesión laberíntica (Menière), lesión VIII, lesiones de núcleos vestibulares, lesión cerebelosa. Esclerosis mútliples, tumores e infarto/isquemia del tallo (bulbopontino).

LESIONES VIII Coclear Acúfenos:

OI = Menière, laberintitis aguda, trauma

Nervio coclear = neurinoma del acústico, trauma

SNC = tumor, esclerosis mútliple

Sordera = Temporal bilateral

Hipoacusia

Smith RJH, 2012

1. Voz susurrada2. Diapasones:

256 Hz (HA 10-15 dB)

512 Hz (HA 20-30 dB)

Mixed

Giford AAP, 2009 / Snell, 2001

IX. GlosofaríngeoM = M. estilofaríngeoS = Sensibilidad general y gusto 1/3 post. lenguaA = secretomotor a Gl. parótida

Snell, 2001Ambiguo (FR)

Olfato

Gusto

Tacto

Seno carotídeo

Snell, 2001

LESIONES IX Lesiones aisladas raras

Comúnmente IX + X

X. Vago (neumogástrico)M = M. Constrictor de la faringe, Mm. Intrínsecos de la laringeS = IXA = Af. Del seno carotídeo, motor a M. liso bronquial, cardíaco, esofágico, gástrico, intestinal y cólico hasta tercio distal de colon transverso

Snell, 2001

Snell, 2001

EXPLORACIÓN REFLEJO FARÍNGEO (NAUSEOSO) IX IX, X

Simetría uvular

Arcadas (presencia y simetría)

PALADAR BLANDO (“Ah”)

Elevación

Retracción uvular simétrica

LARINGE

Afonía, disfonía = parálisis

Laringoscopia (movimientos de las cuerdas)

LESIONES SUELEN SER DE FOSA POSTERIOR (IX + X + XI + XII)

XI. Accesorio (espinal)M1 = Raíz craneal + X: M. paladar blando, faringe y laringeM2 = Raíz espinal: Mm. ECM y trapecio

Snell, 2001

Snell, 2001

ACI

ACC

LLESIONES XI Atrofia de ECM + debilidad para rotación cefálica

contralateral

Atrofia de trapecio + ptosis del hombro ipsilateral + dificultad para levantar el brazo por arriba del plano horizontal.

TUMORES, HERIDAS EN CUELLO (cortantes o arma de fuego)

XII. HipoglosoM = Mm. Intrínsecos de lengua, estilogloso, hiogloso, geniogloso

Snell, 2001

Snell, 2001

LESIONES XII Lengua desviada a parálisis (atrofia +

fasciculaciones) = motoneurona inferior

Lengua desviada al lado opuesto a parálisis = motoneurona superior (M. geniogloso)

TUMOR, ENFERMEDAD DESMIELINIZANTES, SIRINGOMIELIA, EVC, HERIDA EN CUELLO

BIBLIOGRAFÍA Núcleos de los nervios craneanos y sus conexiones

centrales y distribución. En: Snell RS. Neuroanatomía clínica. 5 ed. Buenos Aires: Editorial médica Panamericana; 2001. p. 329-68.

Netter FH, Dalley AF. Atlas de anatomía humana. 2 ed. Nueva Jersey: Masson; 2000.

Netter FH, Craig JA, Perkins J, Hansen JT, Koeppen Bruce M. Atlas of Neuroanatomy and neurophysiology selections from the netter collection of medical illustrations. Nueva Jersey: Icon Custom Communications; 2002.

BIBLIOGRAFÍA Fenichel GM. Clinical pediatric neurology. 5 ed.

Filadelfia: Saunders; 2005.

Gifford KA, Holmes MG, Bernstein HH. Hearing loss in children. Pediatr Rev Junio 2009;30(6):207-16.

Smith RJH, Gooi A. Evaluation of hearing impairment in children. Uptodate ©. Topic 6297. V. 7.0. Consultado abril 2012. Última actualización 14-Mar-2012.

Møller AR. Hearing : anatomy, physiology, and disorders of the auditory system. 2 ed. San Diego: Academic Press; 2006.