Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Sistémicas.

Dr. David Cázares Sánchez

Revisar los signos de la piel en enfermedades sistémicas.

La descripción de las características clínicas de las lesiones de la piel observadas en varias enfermedades internas.

OBJETIVO GENERAL.

Síntomacutáneo

PRURITO

PRURITO

Lesiones de Rascado

Rascado ¿Por qué?

RASCADO CONTINUO

Excoriaciones

Liqueinificación

Sobreinfecciones lesiones crónicas de prurigo nodular

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico

Haga clic en el icono para agregar una imagen

El prúrigo nodular es la forma más intensa de liquenificación y se caracteriza por el desarrollo de lesiones nodulares muchas de ellas erosionadas por rascado y cubiertas de costras.

PRURITO

Enfermedad renal crónica

asociado al hiperparatir

oidismo secundario,

xerosis

niveles séricos de urea,

magnesio, calcio, fosfato de aluminio, histamina,

hipervitaminosis A

anemia por deficiencia de hierro.

PRURITO

Colestasis

Síntoma más frecuente

Se puede acompañar de lesiones de urticaria aguda o crónica, crioglobulinemia,

Se puede presentar sin ictericia.

Por este mecanismo se produce el prurito gestacional.

PRURITO

Alteraciones endocrinas y metabólicas

Frecuente tanto en el hipertiroidismo

como en el hipotiroidismo,

Hiperparatiroidismo Diabetes.

PRURITO

Alteraciones hematológicas

Anemia ferropénica

síndromes mieloproliferativos (policitemia vera)

Linfomas (linfoma de Hodgkin, linfoma cutáneo

de células T)

Enfermedades del tejido conectivo y la piel

Lupus eritematoso sistémico

Esclerodermia sistémica

Dermatomiositis

.

Calcinosis, fenómeno de Raynaud, Esclerodacgtilia, microstomia, discromía, telangiectacias, cicatrices puntiformes de los pulpejos (infartos cutáneos de dimensión reducida)Manifestaciones digestivas,Manifestaciones pulmonaresManifestaciones renalesManifestaciones cardiovasculares.

Eritema heliotropo, pápulas de Gottron, fotosensibilidad, poiquilodermia, alteraciones ungueales, calcinosis, alopecía, debilidad y fatiga muscular, alteraciones del EMG

Eritema malar, exantema discoide, foto sensibilidad, ulceras orales, artritis sin deformidad, pleuritis y/o pericarditis, miocarditis, psicosis y/o convulsiones

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Lupus eritematoso discoide. Lesiones redondeadas eritematosas con escamas adherentes , curan dejando atrofia y alopecia cicatricial. En cabeza y cuello.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Lupus cutáneo subagudo: anular y papuloescamoso. Curan sin cicatriz asocian artralgias y artritis no erosivas. Relacion con neoplasias de pulmón, mama, laringe y hematológicas.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Lupus cutáneo agudo: Eritema malar “en alas de mariposa”.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

DERMATOMIOSITIS ES UNA ENFERMEDAD QUE COMBINA MIOPATÍA INFLAMATORIA Y PATOLOGÍA DÉRMICA.

Eritema heliotropo, pápulas de Gottron, fotosensibilidad, poiquilodermia, alteraciones ungueales, calcinosis, alopecía, debilidad y fatiga muscular, alteraciones del EMG

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Eritema en heliotropo:•Coloración eritematoviolácea periorbitaria •Región cervical .•Superficies de extensión de las extremidades•Frente y región malar ronchas maculopapulosas en forma de mariposa

Pápulas de Gottron:Pápulas violáceas.Articulaciones MCF.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Alteraciones periungueales : Eritema con telangiectasias.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Poiquilodermia Placas de piel atrofica, salpicadas de telangiectasias, hiperpigmentación con otras de hipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado.

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Esclerodermia y esclerosis sistémicaES UNA ENFERMEDAD DEL COLÁGENO CON ALTERACIONES A NIVEL DEL ENDOTELIO VASCULAR, DEL SISTEMA INMUNE Y DEL TEJIDO CONECTIVO, QUE DAN LUGAR A LA PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS Y DEPOSITO DE COLÁGENO CON LA CONSIGUIENTE ESCLEROSIS DE PIEL Y ÓRGANOS INTERNOS.

Esclerodermia Localizada Morphea (placas,guttata, subcutánea) Generalizada Esclerodermia lineal Esclerosis sistémica Limitada ( no involucra al tronco) Difusa CREST (CREST = 

calcinosis, Fenomeno de Raynaud dismotilidad esofágica , sclerodactilia, telangiectasia)

Placa

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Generalizada

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Esclerodermia lineal

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Esclerosis sistémica

Limitada Manos, antebrazo, cara, y piernas

Difusa

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Enfermedades Endocrinológicasy piel

Diabetes

UN 30% A UN 71% DE LOS PACIENTES CON DM SON AFECTADOS DERMATOLOGICAMENT EN EL TRANSCURSO DE SU ENFERMEDAD

Dermatopatia Diabetica

Haga clic en el icono para agregar una imagenLesiones hiperpigmentadas (café-marrón), ovales o circulares, atróficas, de límites netos, sin escamas ni costras en su superficie, aisladas o agrupadas. En la mayoría de los casos se localizan en las piernas (zona pretibial), sin embargo pueden encontrarse en los antebrazos, los muslos o por arriba de los maléolos. Las lesiones son asintomáticas, bilaterales y asimétricas

Manifestación mas frecuente.

Necrobiosis lipoídica

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Nódulos pequeños rojizos que posteriormente se transforman en placas atróficas (amarillentas con borde eritematoso); se localizan más frecuentemente en piernas. Pueden ulcerarse o adquirir aspecto esclerodermiforme.

Necrobiosis lipoídica ulcerativa

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Acantosis nigricans

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Las zonas más afectadas son el cuello, las axilas , la ingle, ombligo , areolas , regiones submamarias y los codos.

Escleroderma diabeticorum

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Lesión difusa , simétrica , induración de la piel con eritema ocasional, principalmente en la parte posterior , caracteriza a este trastorno.

poco común que tiende a ocurrir en los diabéticos varones mayores de 40 años

Cuello, hombros y espalda superior.

Hipotiroidismo Haga clic en el icono para agregar una imagen

Piel fría, pálida, rugosa y seca. Alrededor de las órbitas la piel se encuentra edematosa.

Rostro abotagado.

Lengua gruesa.

Alopecía difusa del cuero cabelludo. Pelo seco y uñas quebradizas. Mixedema.

Lenta cicatrización de las heridas y tendencia a la piodermitis.

Hipertiroidismo

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Piel lisa, caliente y húmeda.

Eritema palmar.

Onicolisis.

Cabello fino y quebradizo.

Alopecía difusa.

Mixedema pretibial (nódulos que confluyen en placas rosadas o violáceas); se observa en la enfermedad de Graves-Basedow.

Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal)

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Es característica la hiperpigmentación, sobre todo de sitios cubiertos, como aréolas mamarias y genitales, y en zonas de presión de las ropas, surcos palmares y mucosa bucal. Disminución del vello axilar y pubiano. Calcificación del pabellón auricular. Se puede asociar a vitiligo en un 15% de caso

Síndrome de Cushing

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Cara de “luna llena”, giba de búfalo. Alopecía de tipo androgénica. Estrías atróficas. Distribución irregular de la grasa subcutánea. Fragilidad vascular. Acné.

Nefropatías UNA AMPLIA VARIEDAD DE ENFERMEDADES DE LA PIEL SE MANIFIESTAN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC).

Hiperpigmentación cutánea difusa

Se ve en pacientes urémicos y se atribuye al aumento de la melanina en la capa basal y dermis superficial debido a una insuficiencia renal en la excreción de la hormona estimulante de melanocitos beta (β-MSH

Enfermedad Renal Crónica y piel

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Enfermedad de Fabry Haga clic en el icono para agregar una imagen

Es un trastorno de almacenamiento lisosomal ligada al cromosoma X progresiva causada por la deficiencia o ausencia de la enzima α -galactosidasa A.

Disfunción renal , cardiomiopatía y arritmias , complicaciones cerebrovasculares , la córnea y opacidades lenticulares , tinnitus y pérdida de audición , trastornos gastrointestinales , enfermedad pulmonar , osteopenia, y la depresión.

Angiokeratomas

ombligo , las caderas , la espalda, los muslos , las nalgas , el pene y el escroto

ombligo , las caderas , la espalda, los muslos , las nalgas , el pene y el escroto

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Sindrome uñas-rotula

Nefropatía causando proteinuria , edema ; puede progresar a IRC

Hipoplasia de la rótula

Anormalidad en codos que pueden limitar la pronación / supinación

GRACIAS

Haga clic en el icono para agregar una imagen