REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAHOSPITAL COROMOTO DE MARACAIBO

II JORNADAS CIENTIFICAS DE RESIDENTES DEL H.C.M.

EXPOSITOR: DR JOSE TORRESRESIDENTE DE 2do AÑO

CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL COROMOTO.

MANEJODE

FRACTURAS ABIERTAS

FRACTURA ABIERTA La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra

comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a

través de una herida en la piel.

MECANISMO DE LESION Alta energia ( caidas de grandes

alturas, accidentes de transito, heridas por arma de fuego)

El grado de desplazamiento óseo y conminución indica el grado de lesion de partes blandas y es proporcional a la fuerza aplicada.

EVALUACIÓN CLÍNICA. Valoración de las lesiones.

Valoración de piel y partes blandas.

Evaluación de la situación neuromuscular.

Identificación de lesiones esqueleticas.

EVALUACION RADIOLOGICA

SERIE TRAUMATICA: Columna cervical y proyecciones anteroposteriores de tórax, abdomen y pelvis.

CLASIFICACION DE GUSTILO Y ANDERSON(FRACTURAS ABIERTAS)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Evitar o prevenir la infección.

Alinear los ejes del segmento e idealmente reducirlos en forma estable.

Inmovilizar los fragmentos.

Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la piel se debe hacer sólo en condiciones óptimas, sin tensión.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS ABIERTAS

1-PROFILAXIS ANTIBIOTICA. 2-PROFILAXIS ANTITETANICA. 3-LIMPIEZA MECANICA POR ARRASTRE. 4-LIMPIEZA QUIRURGICA. 5-VALORAR NECESIDAD DE

AMPUTACION DE ENTRADA. 6-ESTABILIZACION DE LAS FRACTURAS. 7-COBERTURA DE LA HERIDA. 8-REVISAR QUIRURGICAMENTE LA

HERIDA A LAS 48 HORAS.

COBERTURA ANTIBIOTICA GRADOS I Y II: CEFALOSPORINA

DE PRIMERA GENERACION.

GRADOS III: AÑADIR UN AMINOGLUCOSIDO.

LESIONES EN GRANJAS: AÑADIR PENICILINA Y UN AMINOGLUCOSIDO.

ESTABILIZACION DE LA FRACTURA LA ESTABILIZACION DE

LA FRACTURA(FIJACION INTERNA O EXTERNA) PROTEGE DE UN MAYOR DAÑO TISULAR Y PROPORCIONA UN BUEN ACCESO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HERIDA Y LA MOVILIZACION DEL MIEMBRO AFECTADO.

COMPLICACIONES INFECCION SINDROME COMPARTIMENTAL. LESION VASCULAR. EMBOLIA GRASA. TEP

• ROCKWOOD FRACTURAS EN EL ADULTO TOMO IIANTONIO DELGADO MARTINEZ CIRUGIA ORTOPEDICACAMPBELL

BIBLIOGRAFIA

GRACIAS