MANEJO DE FRACTURAS ABIERTAS

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL COROMOTO DE MARACAIBO II JORNADAS CIENTIFICAS DE RESIDENTES DEL H.C.M. EXPOSITOR: DR JOSE TORRES RESIDENTE DE 2do AÑO CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA HOSPITAL COROMOTO. MANEJO DE FRACTURAS ABIERTAS

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAHOSPITAL COROMOTO DE MARACAIBO

II JORNADAS CIENTIFICAS DE RESIDENTES DEL H.C.M.

EXPOSITOR: DR JOSE TORRESRESIDENTE DE 2do AÑO

CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL COROMOTO.

MANEJODE

FRACTURAS ABIERTAS

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FRACTURA ABIERTA La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra

comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a

través de una herida en la piel.

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MECANISMO DE LESION Alta energia ( caidas de grandes

alturas, accidentes de transito, heridas por arma de fuego)

El grado de desplazamiento óseo y conminución indica el grado de lesion de partes blandas y es proporcional a la fuerza aplicada.

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EVALUACIÓN CLÍNICA. Valoración de las lesiones.

Valoración de piel y partes blandas.

Evaluación de la situación neuromuscular.

Identificación de lesiones esqueleticas.

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EVALUACION RADIOLOGICA

SERIE TRAUMATICA: Columna cervical y proyecciones anteroposteriores de tórax, abdomen y pelvis.

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CLASIFICACION DE GUSTILO Y ANDERSON(FRACTURAS ABIERTAS)

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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Evitar o prevenir la infección.

Alinear los ejes del segmento e idealmente reducirlos en forma estable.

Inmovilizar los fragmentos.

Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la piel se debe hacer sólo en condiciones óptimas, sin tensión.

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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS ABIERTAS

1-PROFILAXIS ANTIBIOTICA. 2-PROFILAXIS ANTITETANICA. 3-LIMPIEZA MECANICA POR ARRASTRE. 4-LIMPIEZA QUIRURGICA. 5-VALORAR NECESIDAD DE

AMPUTACION DE ENTRADA. 6-ESTABILIZACION DE LAS FRACTURAS. 7-COBERTURA DE LA HERIDA. 8-REVISAR QUIRURGICAMENTE LA

HERIDA A LAS 48 HORAS.

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COBERTURA ANTIBIOTICA GRADOS I Y II: CEFALOSPORINA

DE PRIMERA GENERACION.

GRADOS III: AÑADIR UN AMINOGLUCOSIDO.

LESIONES EN GRANJAS: AÑADIR PENICILINA Y UN AMINOGLUCOSIDO.

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ESTABILIZACION DE LA FRACTURA LA ESTABILIZACION DE

LA FRACTURA(FIJACION INTERNA O EXTERNA) PROTEGE DE UN MAYOR DAÑO TISULAR Y PROPORCIONA UN BUEN ACCESO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HERIDA Y LA MOVILIZACION DEL MIEMBRO AFECTADO.

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COMPLICACIONES INFECCION SINDROME COMPARTIMENTAL. LESION VASCULAR. EMBOLIA GRASA. TEP

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• ROCKWOOD FRACTURAS EN EL ADULTO TOMO IIANTONIO DELGADO MARTINEZ CIRUGIA ORTOPEDICACAMPBELL

BIBLIOGRAFIA

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GRACIAS