Transcript of Insuficiencia cardiaca izquierda
- 1. La insuficiencia cardaca (IC) es la incapacidad del corazn
de bombear sangre en los volmenes ms adecuados para satisfacer las
demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de un
aumento crnico de la presin de llenado de los ventrculos cardiacos.
La Insuficiencia Cardiaca es un sndrome que resulta de trastornos,
bien sean estructurales o funcionales, que interfieren con la
funcin cardaca.
- 2. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA ENFERMEDAD CORONARIA
DIABETES MELLITUS TABAQUISMO OBESIDAD ENVEJECIMIENTO HIPERTENSION
ARTERIAL EDAD VALVULOPATIAS SOBRECARGA DE VOLUMEN SOBRECARGA DE
PRESION PERDIDA DE MIOCARDIO DISMINUCION EN LA CONTRACTIBILIDAD
RESTRICCION AL LLENADO
- 3. Es la prdida de la fuerza de bombeo del ventrculo izquierdo,
deriva en dificultades respiratorias. Adems, en estos casos la
respiracin suele acelerarse (taquipnea). Cuando esto sucede, los
afectados deben incorporarse en la cama para que les llegue mejor
el aire. Padecen ataques de tos, sudores fros y ansiedad. Al
auscultar los pulmones durante la respiracin se pueden escuchar
soplos.
- 4. Las molestias que se producen en la insuficiencia cardaca
izquierda son: Dificultad respiratoria (disnea) Congestin o edema
pulmonar Respiracin acelerada (taquipnea) Tos irritativa Inquietud
Soplos al respirar
- 5. La disminucin en el gasto cardaco ocasiona un aumento en la
presin diastlica final del ventrculo izquierdo aumentando as la
presin en la aurcula izquierda. Ello se transmite hacia atrs como
congestin de los vasos bronquiales que drenan en la aurcula
izquierda a travs de las venas pulmonares causando edema de la
mucosa bronquial, obstruccin al paso del aire (disnea) y aumento de
la secrecin de moco bronquial, que causa ruptura de pequeos vasos,
extravasacin de glbulos rojos y expectoracin sangrienta
(hemoptisis). Adicionalmente, el aumento en la presin en el
territorio veno-capilar pulmonar trae como consecuencia el paso de
lquido y clulas al espacio alveolar empeorando la relacin
ventilacin-perfusin.
- 6. Los trastornos producidos por la congestin a nivel pulmonar
se dividen en: Bronquiales: El exceso de moco produce tos. Los
vasos dilatados producen hemoptisis. El edema de la mucosa, produce
asma cardaca y disnea. Alveolares: El edema intersticial y alveolar
producen retardo del intercambio gaseoso, lo cual causa disnea y
cianosis. Rigidez pulmonar y concomitante disnea refleja por
resistencia mecnica a la respiracin.
- 7. Cuando la funcin de bomba del corazn se haya deprimida, se
ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores para tratar
de mantener el gasto cardaco y asegurar el riego de los rganos
jerrquicamente superiores (circulacin coronaria y cerebral). En
esta redistribucin juega un papel importante la vasoconstriccin
mediada por el sistema nervioso simptico. En principio estos
mecanismos son capaces de asegurar un gasto cardaco suficiente, al
menos en reposo, pero se ven limitados por la aparicin de sntomas
congestivos (disnea) y otros efectos adversos. Finalmente cuando
llega a reducirse el gasto cardaco basal, se produce la clnica
caracterstica de esta situacin (fatiga, oliguria, palidez,
confusin)
- 8. MECANISMO FRAK-STARLING. AJUSTES NEUROHUMORALES. Producen
expansin de volumen y mantienen el riego en los rganos vitales,
pero sus efectos adversos son numerosos. Vasoconstriccin excesiva
con aumento de postcarga. Vasoconstriccin coronaria. Retencin de
agua y sal. Anomalas electrolticas. Arritmias. Hipertensin
venocapilar que produce edema sistmico y pulmonar La ley o
mecanismo de Frank- Starling establece que el corazn posee una
capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo
sanguneo, es decir, cuanto ms se llena de sangre un ventrculo
durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado
durante la subsecuente contraccin sistlica.