CATEGORIA

APELLIDOS

NOMBRE

NIF

FECHA LIQUIDACIÓN

DATOS BANCARIOS‐IBAN

PROYECTO DE CARGO

(*) Campos a cumplimentar de forma obligatoria

(1)  Solo para casos de utilización de vehículo propio

A

B

Será necesario adjuntar a este parte de gastos la justificación documental correspondiente: Principalmente facturas, y en su defecto, tickets o recibos.

Fecha 

C

* En caso de moneda extranjera, indicar la moneda

* El Director de proyecto acredita que los gastos se encuentran efectivamente pagados. Deberá aportar justificante bancario o cualquier otro medio de prueba del pago efectivo.

* En caso de haber percibido anticipo, indicar el importe percibido.

D

* En caso de moneda extranjera, indicar la moneda

E

Fdo: Director de Proyecto Fdo: Responsable Administrativo Departamento FUNGE

KILOMETRAJE

GASTOS SIN JUSTIFICACION

TOTAL

Km recorridos(1)

Importe TOTAL Nº dietas  Importe

Importe total

IMPORTE A REEMBOLSAR 

IMPORTE A REEMBOLSAR

GASTOS CON JUSTIFICACION

Concepto

(detallar tipo de gasto y proveedor)Euros

Moneda 

extranjera

ANTICIPOS

EurosMoneda 

extranjera

IMPORTE ANTICIPO

LIQUIDACION TOTAL

LIQUIDACION TOTAL (A+B+C‐D)

Fdo: Perceptor

El Director del proyecto, acredita que la presente cuenta de liquidación de gastos se ha realizado exclusivamente para compensar los gastos en los que ha incurrido como consecuencia de la prestación del servicio realizado a la Fundación 

General de la Universidad de Valladolid con el motivo anteriormente indicado, y para que conste a los efectos oportunos, se firma la presente liquidación

I‐LAB18

Revision: 0

Fecha: 01/05/13

DATOS 

CUENTA DE LIQUIDACION DE GASTOS

          Profesor UVA              Profesor no UVA            PAS y colaboradores UVA

Moneda 

extranjeraProyecto de cargo

MOTIVO Y OBSERVACIONES (*)

Nº km

Motivo

MOTIVO Y OBSERVACIONES (*)

GASTOS DE MANUTENCION

IMPORTE A REEMBOLSAR

Nacional Extranjero

Nacional Extranjero

Importe total

Nº dietas 

TOTAL KILOMETROS

Importe / km

Población origen (*)Fecha llegada 

poblac origen (*)Población destino (*)

Hora llegada 

poblc origen (*)

Euros

Hora salida (*)Fecha salida (*)

I‐LAB18