I-LAB18 CUENTA DE LIQUIDACION DE GASTOS EN BLANCO
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CATEGORIA APELLIDOS NOMBRE NIF FECHA LIQUIDACIÓN DATOS BANCARIOS‐IBAN PROYECTO DE CARGO (*) Campos a cumplimentar de forma obligatoria (1) Solo para casos de utilización de vehículo propio A B Será necesario adjuntar a este parte de gastos la justificación documental correspondiente: Principalmente facturas, y en su defecto, tickets o recibos. Fecha C * En caso de moneda extranjera, indicar la moneda * El Director de proyecto acredita que los gastos se encuentran efectivamente pagados. Deberá aportar justificante bancario o cualquier otro medio de prueba del pago efectivo. * En caso de haber percibido anticipo, indicar el importe percibido. D * En caso de moneda extranjera, indicar la moneda E Fdo: Director de Proyecto Fdo: Responsable Administrativo Departamento FUNGE KILOMETRAJE GASTOS SIN JUSTIFICACION TOTAL Km recorridos (1) Importe TOTAL Nº dietas Importe Importe total IMPORTE A REEMBOLSAR IMPORTE A REEMBOLSAR GASTOS CON JUSTIFICACION Concepto (detallar tipo de gasto y proveedor) Euros Moneda extranjera ANTICIPOS Euros Moneda extranjera IMPORTE ANTICIPO LIQUIDACION TOTAL LIQUIDACION TOTAL (A+B+C‐D) Fdo: Perceptor El Director del proyecto, acredita que la presente cuenta de liquidación de gastos se ha realizado exclusivamente para compensar los gastos en los que ha incurrido como consecuencia de la prestación del servicio realizado a la Fundación General de la Universidad de Valladolid con el motivo anteriormente indicado, y para que conste a los efectos oportunos, se firma la presente liquidación I‐LAB18 Revision: 0 Fecha: 01/05/13 DATOS CUENTA DE LIQUIDACION DE GASTOS Profesor UVA Profesor no UVA PAS y colaboradores UVA Moneda extranjera Proyecto de cargo MOTIVO Y OBSERVACIONES (*) Nº km Motivo MOTIVO Y OBSERVACIONES (*) GASTOS DE MANUTENCION IMPORTE A REEMBOLSAR Nacional Extranjero Nacional Extranjero Importe total Nº dietas TOTAL KILOMETROS Importe / km Población origen (*) Fecha llegada poblac origen (*) Población destino (*) Hora llegada poblc origen (*) Euros Hora salida (*) Fecha salida (*) I‐LAB18
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CATEGORIA
APELLIDOS
NOMBRE
NIF
FECHA LIQUIDACIÓN
DATOS BANCARIOS‐IBAN
PROYECTO DE CARGO
(*) Campos a cumplimentar de forma obligatoria
(1) Solo para casos de utilización de vehículo propio
A
B
Será necesario adjuntar a este parte de gastos la justificación documental correspondiente: Principalmente facturas, y en su defecto, tickets o recibos.
Fecha
C
* En caso de moneda extranjera, indicar la moneda
* El Director de proyecto acredita que los gastos se encuentran efectivamente pagados. Deberá aportar justificante bancario o cualquier otro medio de prueba del pago efectivo.
* En caso de haber percibido anticipo, indicar el importe percibido.
D
* En caso de moneda extranjera, indicar la moneda
E
Fdo: Director de Proyecto Fdo: Responsable Administrativo Departamento FUNGE
KILOMETRAJE
GASTOS SIN JUSTIFICACION
TOTAL
Km recorridos(1)
Importe TOTAL Nº dietas Importe
Importe total
IMPORTE A REEMBOLSAR
IMPORTE A REEMBOLSAR
GASTOS CON JUSTIFICACION
Concepto
(detallar tipo de gasto y proveedor)Euros
Moneda
extranjera
ANTICIPOS
EurosMoneda
extranjera
IMPORTE ANTICIPO
LIQUIDACION TOTAL
LIQUIDACION TOTAL (A+B+C‐D)
Fdo: Perceptor
El Director del proyecto, acredita que la presente cuenta de liquidación de gastos se ha realizado exclusivamente para compensar los gastos en los que ha incurrido como consecuencia de la prestación del servicio realizado a la Fundación
General de la Universidad de Valladolid con el motivo anteriormente indicado, y para que conste a los efectos oportunos, se firma la presente liquidación
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Revision: 0
Fecha: 01/05/13
DATOS
CUENTA DE LIQUIDACION DE GASTOS
Profesor UVA Profesor no UVA PAS y colaboradores UVA
Moneda
extranjeraProyecto de cargo
MOTIVO Y OBSERVACIONES (*)
Nº km
Motivo
MOTIVO Y OBSERVACIONES (*)
GASTOS DE MANUTENCION
IMPORTE A REEMBOLSAR
Nacional Extranjero
Nacional Extranjero
Importe total
Nº dietas
TOTAL KILOMETROS
Importe / km
Población origen (*)Fecha llegada
poblac origen (*)Población destino (*)
Hora llegada
poblc origen (*)
Euros
Hora salida (*)Fecha salida (*)
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