CAROLINA CRUZ SALCEDOALEJANDRA HERNÁNDEZ AGUILAR

Hipoxia celular y repercusiones metabólicas

hipoxia El aporte de O2 a los tejidos es insuficiente.

La hipoxia, si es lo suficientemente grave, puede producir la muerte de las células de todo el cuerpo, pero en grados menos graves depresión de la actividad mental, que a veces culmina en el coma y reducción de la capacidad de trabajo de los músculos.

Todos los tipos de shock llevan a la entrega inadecuada de oxígeno a las células.

La hipoxia celular consecuente lleva a metabolismo anaerobio, teniendo como resultado aumento de la producción de ácido láctico

El agotamiento de ATP reduce el sustrato para procesos metabólicos dependientes de energía y tiene como resultado disfunción de la membrana celular.

Al pasar una situación de carencia de oxígeno, y con el fin de mantener el estado energético celular, aquellos tejidos que no están adaptados a situaciones de hipoxia recurren a la estimulación de la glucolisis anaeróbica para producir suficiente rápido acumulación de productos acidicos.

CARACTERÍSTICAS DE LA HIPOXIA

• No produce dolor o malestar significativo• Su presencia es a veces tan paulatina, que puede progresar

en el tiempo hasta la total incapacitación del paciente. 

COMIENZO

INSIDIOSO

• Varía de forma individual y de acuerdo a la deficiencia de oxígeno

• Se ve afectada por factores tales como altitud, cantidad de glóbulos rojos, estado físico, etc.

SEVERIDAD DE LOS SINTOMA

S• Las funciones intelectuales es un signo precoz de la presencia

de hipoxia.• Existe compromiso del pensamiento, que se hace lento, el

cálculo es impreciso, el juicio pobre, la memoria incierta y el tiempo de reacción se retarda considerablemente.

COMPROMISO

MENTAL

HIPOXIA ANÉMICA

Alteración en la capacidad de transportar oxígeno por una concentración baja de Hb.

También es inducida por la intoxicación por monóxido de carbono en la que la hemoglobina se transforma en carboxihemoglobina imposibilitando a esta para el transporte de oxigeno.

HIPOXIA ISQUÉMICA Suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos por un

flujo sanguíneo insuficiente.

Se debe a la reducción del flujo de sangre a través de un sector del organismo o en su totalidad.

Causas:

Hipovolemia

Vasoconstricción

Función cardiaca deteriorada

Obstrucción grave del flujo sanguíneo

HIPOXIA HIPÓXICA O HIPOXIA

GENERALIZADA Resultando de una saturación inadecuada del oxígeno

de la sangre debido a una fuente reducida de oxígeno en el aire, la ventilación disminuida del pulmón o la enfermedad respiratoria.

Con este tipo de hipoxia, la presión parcial del oxígeno en la sangre arterial (paO2) es más inferior que normal. Algunas de las causas de la hipoxia hipóxica incluyen:

Mucha altitud, donde la concentración de oxígeno atmosférico se disminuye.

Salto del mar Profundo si hay una fuente inadecuada de oxígeno en el gas de respiración o si un cilindro de oxidación ha extraído el oxígeno, por ejemplo.

Ciertas enfermedades tales como asma bronquial, detención respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa la ventilación inadecuada de los pulmones.

Hipoxia Histotóxica

Cuando el oxígeno se entrega a los tejidos pero no pueden utilizarlo efectivo porque las células se dañan y no pueden extraer y absorber el oxígeno de sangre de circulación. Esto puede ocurrir con el abuso del alcohol o de las drogas y también se ve en el envenenamiento de cianuro. El Cianuro rompe la oxidasis del citocromo, una enzima importante en la respiración de la célula.

REPERCUSIONES DE LA HIPOXIA SOBRE EL RIÑON

Los riñones consumen el doble de el oxigeno que el encéfalo, pero tiene casi 7 veces mas flujo sanguíneo.

Una gran fracción del oxigeno consumido se relaciona con la reabsorción de sodio en los túbulos renales.

EFECTOS METABÓLICOS

En el hígado y en los músculos de los metabolismo de sustratos primarios, se suele producir de una forma anaerobia hasta la fase de ácido pirúvico.

Para degradar piruvato, se requiere O2. Se reduce a ácido láctico.

Concentraciones séricas de lactato, con descenso de bicarbonato y la correspondiente acidosis metabólica.

Aumento en la concentración de Hb en la sangre, efecto de la eritropoyetina, debido a la demanda de oxigeno tisular, como mecanismo compensador en la hipoxia prolongada.

SÍNTOMAS Cianosis

Confusión mental

Pobreza de juicio

Pérdida de coordinación muscular

Inconsciencia

Sensación de falta de aire

Dolor de cabeza

Mareo

Fatiga

Visión borrosa

Pérdida de Sensibilidad

Repercusiones de la hipoxia

En hipoxia estimula:

Eritropoyetina (EPO): eritropoyesis

Transferrina: transporte de Hierro

Receptor de transferrina: absorción de hierro

El hierro es un metal que fácilmente dona y recibe electrones, por lo que se forman radicales libres que producen estrés oxidativo dentro de las células renales, que aumenta el daño.

La Caída de los niveles celulares de ATP es un evento temprano después de la deprivación de oxígeno como consecuencia de isquemia, hipoperfusión o hipoxia, e inicia una cascada de eventos bioquímicos que llevan a la disfunción celular, daño celular y eventualmente muerte celular.

Consecuentes fisiopatológicas

Alteración de la actina del citoesqueleto y moléculas de adhesión celularDaño inducido por leucocitos.

Generación de radicales superóxido.Hipoxia persistente en la médula externa.

Daño de reperfusiónProteasas.

Fosfolipasas.Fosfolipasas.Fosfolipasas.

Activación de enzimasAcidosis intracelular.

Aumento del calcio libre en citosol.Edema celular.

Alteración del contenido electrolítico celular.Disminución en la función de bombas dependientes de ATP

Disminución celular de ATP.

Posteriormente se produce disfunción en el trasporte membranal con la consiguiente acumulación de calcio intracelular que activa fosfolipasas y proteasas, que a su vez ocasionan disfunción mitocondrial y formación de radicales libres que perpetúan el daño muscular.

HIPOXIA HEMATOLÓGIC

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