Enfermedades ósea metabólicas

24
Enfermedades ósea metabólicas. Rafael Galán Pérez 2007-1083

Transcript of Enfermedades ósea metabólicas

Enfermedades ósea metabólicas.

Rafael Galán Pérez2007-1083

Metabolismo celular y extracelular del calcio.

• acoplamiento de excitación y contracción en el corazón y otros músculos

• transmisión sináptica y otras funciones del sistema nervioso

• agregación plaquetaria• Coagulación• secreción de hormonas y otros reguladores

mediante exocitosis

Metabolismo celular y extracelular del calcio.

• CUADRO 8–1 Concentraciones de calcio en líquidoscorporales.

• Calcio sérico total 8.5 a 10.5 mg/dl (2.1 a 2.6 mmol/L)• Calcio ionizado 4.4 a 5.2 mg/dl (1.1 a 1.3 mmol/L)• Calcio unido a proteína 4.0 a 4.6 mg/dl (0.9 a 1.1mmol/L)• Calcio en complejos 0.7 mg/dl (0.18 mmol/L)• Calcio libre intracelular 0.00018 mmol/L (180 nmol/L)

Metabolismo celular y extracelular del calcio.

Metabolismo celular y extracelular del calcio.

Metabolismo celular y extracelular del calcio.

• proceso reversible de igual magnitud• secreción• - - - - - estimulación• - - - - - -| inhibición • cambio de una concentración que determina

un proceso homeostático.• cambio de una concentración como

consecuencia de un proceso homeostático.

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

Ovarios estrógenos

Páncreas HipófisisTiroidesParatiroides

Insulina GHCTPTH

IGF-1- - - - - - - -

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

Páncreas Insulina - - - - - - - - - - - - - - - -

IGF-1

Osteoblasto

Efecto de la insulina

En resumen

Efecto de la insulina sobre el efecto del calcico.• Aumenta la actividad osteoblastica• Aumenta la formación ósea• Aumenta la masa ósea.

La falta de la insulina o respuesta a esta produce aumento de los productos de glicosilacion de proteínas a nivel general, estos productos también aparecen a nivel óseo y alteran la estructura del tejido óseo.

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

Hipófisis GH - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

IGF-1

Osteoblasto

Efecto de la hormona de crecimiento (GH).

En resumen

Efecto de la insulina sobre el efecto del calcico.• Aumenta la actividad osteoblastica• Aumenta la formación ósea• Aumenta la masa ósea.

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

Tiroides CT - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

IGF-1

Osteoblasto

Efecto de la calcitonina

- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - -

- - - -

Calciuria

En resumen

Efecto de la calcitonina sobre el metabolismo del calcio• Disminuye la actividad osteoclastica• Disminuye la resorción ósea• Disminuye la reabsorción del calcio renal• Disminuye la calcemia• Aumenta la calciuria

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

paratiroides PTH - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

IGF-1

Osteoblasto

Efecto de la parathormona

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - -

- - -

Calciuria

25(OH) D2

calcitriol

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

RANKL- - Osteoclasto

Plasma

Riñón

Intestinos

Fosfatemia

paratiroides PTH - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

IGF-1

Osteoblasto

Efecto de la parathormona

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - -

- - -

fosfaturia

25(OH) D2

calcitriol

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

RANKL- - Osteoclasto

En resumen

Efecto de la hormona paratiroidea sobre el metabolismo del fosfocalcico.• Aumenta la actividad osteoclastica• Aumenta la resorción ósea• Disminuye la masa ósea• Aumenta la reabsorción de calcio• Aumenta la calcemia• disminuye la reabsorción renal de fosfato• Disminuye la fosfatemia • Aumenta la fosfaturia• Aumenta la formación renal de calcitriol (1.25(OH)2D)• Aumenta la absorción intestinal de calcio

Plasma

Riñón

Intestinos

CALCEMIA

Ovarios estrógenos

Osteoblasto

- - - OPG Osteoclasto

Efectos de los estrógenos

En resumen

Efecto de los estrogenos sobre el metabolismo del calcio

• Disminuye la actibidad osteoclastica

Anatomía y embriogeniade las glándulas paratiroides

• La PTH se secreta a partir de cuatro glándulas ubicadas junto a la glándula tiroides en el cuello.

Anatomía y embriogeniade las glándulas paratiroides

• Las glándulas paratiroides están compuestas de células epiteliales y grasa del estroma.

Secreción de hormona paratiroidea

• La relación entre la concentración de calcio sérico ionizado y la concentración sérica simultánea de PTH en seres humanos normales. Las cifras séricas de calcio se alteraron mediante la administración de calcio (círculos) o citrato (triángulos). La sensibilidad de las paratiroides a cambios del calcio sérico es máxima dentro del rango normal (el área sombreada). Persisten concentraciones bajas de PTH en presencia de hipercalcemia.

Secreción de hormona paratiroidea

• La señal celular primaria mediante la cual un [Ca2+] extracelular aumentado inhibe la secreción de PTH parece ser un aumento de [Ca2+]i.

Secreción de hormona paratiroidea

• El CaSR es acoplado directamente por Gq a la enzima fosfolipasa C, que hidroliza el fosfolípido fosfatidilinositol 4,5-bifosfato (PIP2) para liberar los mensajeros intracelulares IP3 y diacilglicerol (capítulo 1).

Secreción de hormona paratiroidea

Magnesio - - - - - - -|Paratohormona