Post on 07-Jul-2015
TEMA: HIDATIDOSIS PULMONAR
HOSPEDEROS
Adulta o estrobilar
Larva o metacestode
A: Estróbilo (proglotides)B: Grávido 587 huevos fert.
*
*A
B
3-7 mm
HexacantoEmbrioforo
Intermediarios
Definitivos
Larga supervivencia en condiciones adecuadas de T° y humedad:
• 7°C - Viables hasta 294 días • 21°C sobreviven 28 días• 60°C y 100°C resisten 10 min.|
En el ambiente
*Se diseminan a 170 m (viento, aves, etc.). *Dispersados por dípteros, escarabajos hasta 30000 ha.*Contaminan grandes extensiones de suelo, áreas de cultivo, pozos de agua y el medioambiente (perros).
Ingestión
Intermediarios: (pasto y agua)Estomago: liberación de oncosfera.Intestino: microvellosidades –Circ. Sistemica - órganos – larva.
Reacción
inflamatoria
(mb. Periquística o
adventicia)
Cristal de roca - amarillo claro, pH neutro,Contiene: cloruro de sodio, proteínas, glucosa, iones, lípidos, y polisacáridos. Es antigénico.
La hidatidosis está asociada con:
Áreas de producción ganadera
Infraestructura sanitaria
deficiente
Escaso conocimiento de la enfermedad
Población de perros sin atención
veterinaria
Ambiente rural
Zonas urbanas (presencia deanimales infectados y alimentos contaminados procedentes de zonas endémicas)
Cepas de EchinococcusExisten 10 cepas de E. granulosus que se han caracterizado utilizando criterios morfológicos, biológicos, bioquímicos y epidemiológicos.
EPIDEMIOLOGIADISTRIBUCION: diseminación influida por diversos factores (agrícolas, ganaderos, económicos, culturales, etc.)
Cosmopolita: Regiones
• Euro- Asia (región Mediterránea, Rusia y República Popular China)
• África (región nordeste)
• Australia
• América del Sur
ArgentinaBoliviaBrasilUruguayPerú (Sierra)
Convivencia con el ganado
Cerro de Pasco, Huancavelica, Arequipa, Puno y Cuzco(tasas más altas de infección, incidencia: 64,4 casos por cada 100 000 habitantes).
Hidatidosis pulmonar: 50-70% de los casos.
Impacto económico: $ 178 705 058 dólares USA. por año
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Un perro puede alojar cientos de parásitos en su intestino y eliminar miles de huevos, con la consiguiente contaminación ambiental de áreas endémicas.
Peridomicilio, mayor riesgo en la infancia.
Faena domiciliaria Alimentación de los perros con vísceras crudas.
La hidatidosis no se transmite directamente de una persona a otra ni de un huésped intermediario a otro.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Escasa resistencia al crecimiento del
quiste
Aumento de tamaño
relativamente rápido
Síntomas clínicos
Etapa de crecimiento silente o preclínico: presencia pasa inadvertido
5 a 6 cm de diámetro
Comienzan Se descubre: Rx de tórax efectuada por otras razones.
Quiste no complicado
Síntomas discretos: • Dolor torácico inespec.• Fiebre • Tos y Expectoración • Disnea
Al examen físico: Signos de tumoración• Matidez• Disminución del murmullo vesicular y soplo.• Puede presentar sintomatología de
insuficiencia respiratoria
Complicaciones: Quiste roto Broncoespasmo Hemoptisis Neumonías periquísticas (2° a compresión de par. pulmonar y de bronquios
periquísticos. La hidatidoptisis o vómica (eliminación de contenido de quiste por acceso de tos)
expectoración de membranas como clara de huevo y un líquido transparente y salado). Puede acompañarse de hemoptisis.
Quiste es evacuado a bronquios en forma parcial
Hidroneumoquistey luego una
pioneumoquistehidatídica
5% retenido en cavidades produce:
“membranas encarceladas”
Hidatidosis pulmonar múltiple:
puede ser
Primitiva
Secundaria Contaminación local o embolígena prov. de otras localiz. a distancia
La mas frecuente, LID
El líquido hidatídico: Principal responsable de estimulación antigénica.
Rx anafilácticasBrotes recurrentesde urticaria ↑ de niveles de Ig E (eosinofilia).
Hidatidosis pulmonar simple
Vía venosa
Diagnóstico
Se basa en 3 pilares:
Datos epidemiológicos y manifestaciones clínicas
Métodos complementarios por imágenes.
Pruebas serológicas pueden ayudar al Dx.
Sospecha: Toda persona:*Sintomática o no *Presencia de masa quística (única o
múltiple) en abdomen, tórax, u otra loc.*Antecedentes epid. (lugar de origen,
contacto con perros, existencia de otros familiares con hidatidosis).
Caso confirmado: *Por imágenes (US, RX, TAC) *Diagnóstico serológico (ELISA, WB o HAI)*Visualización directa por microscopía
(vómica, esputo) de escolices, ves. hijas membrana hidatídica.
*Estudio histopatológico de la pieza extraída por cirugía
Con relación a las pruebas serológicas:
• Fuente de antígenos: Líquido hidatídico (hospedadores intermediarios).
• Mosaico antigénico: Ag 5 y AgB.
1. ELISA
2. Western Blot
3. Hemoaglutinación indirecta: triquinosis y fasciolasis
Pueden ser negativas en quistes en los que no se ha producido la salida de inmunógenos al torrente sanguíneo o por presencia de complejos antígeno-anticuerpo
Alta sensibilidad. Son de elección para confirmación serológica de los casos sospechosos.
• Cirugía
• Albendazol en pacientes asintomáticos (diagnóstico temprano) - mayor abs. GI y mejor biodisponibilidad
Mínimamente invasiva
Recuperación postquirúrgica
Laparoscopía ToracoscopíaPAIR
Dosis• Diariamente 10-15 mg/kg/día, en dos tomas diarias c/12 h luego de
una comida con algún contenido graso (mejora abs. del fármaco).
Indicaciones:
Debe ser supervisado y asistido por personal de salud. Duración del
tratamiento: 3 a 6 meses.
Pretratamiento. Se observa la presencia de 3
QHP: LSD 5,5 cm, LID, 5,0 cm y LII de 5,0 cm.
Al mes de tto. QHP del LSD: 4,5 cm, neumoperiquiste. QHP de LID: mide 4,5 cm y revela cavitación por expulsión de la memb. germinativa. QHP del LII: falta de definición.
Al año de tto. No se visualiza quistes pulmonares
:Rev. Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs. 265-268
Tratamiento quirúrgico
Objetivos
Erradicar el parásito.
Evitar la recidiva.
Presentar la menor
morbimortalidad.
Indicaciones
Quiste hidatídico pulmonar (sintomático
o no)
Quistes hidatídicos hepáticos
sintomáticos (complicados o no) de
cualquier tamaño,
Quistes asintomáticos de más de 7-10 cm.
Resección de QH
http://www.slideshare.net/angelito0001/hidatidosis-pulmonarhttp://www.slideshare.net/alycimia/02044-protocolo-de-tratamiento-con-insulina