HÁBITOS PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE:

PATOLOGÍA GENITOURINARIA EN

ANCIANOS

Enrique Cao Avellaneda

Servicio de Urología . Hospital General Universitario Santa Lucía.

Cartagena

ÍNDICE

Envejecimiento normal del aparato

genitourinario

Enfermedades génito-urinarias del anciano:

Problemas miccionales en el hombre (prostatismo)

Incontinencia urinaria

Disfunción eréctil

¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO?

“Etapa de la vida subsiguiente a la

maduración, caracterizada por el

deterioro progresivo de las funciones

fisiológicas y la pérdida de

adaptabilidad del organismo a

través del tiempo”.

DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO

Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,

“…todos desean alcanzarla y una vez que lo han conseguido, se quejan de ella ,[…].

CICERON. ”Sobre la vejez”.

(año 44 a J.C.)

DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO

Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,

caracterizada por:

el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas

heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través

del tiempo.

fragilidad

DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO

Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,

caracterizada por:

el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas

heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través

del tiempo.

fragilidad

DEFINICIÓN DE ENVEJECIENTO

Etapa de la vida subsiguiente a la maduración,

caracterizada por:

el deterioro progresivo de las funciones fisiológicas

heterogéneo pérdida de adaptabilidad del organismo a través

del tiempo.

fragilidad

“…hay muchos ancianos que están tan

debilitados que no pueden encargarse en

absoluto de ninguna de las obligaciones y

tareas de la vida. Pero éste no es un problema

propio de la vejez sino de la salud”.

• CICERON. “Sobre la vejez”.

(año 44 a J.C.)

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-

URINARIO?

¿QUÉ ES LA MICCIÓN?

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-

URINARIO?

RIÑONES

ANATOMIA

tamaño

cortical

(glomeruloesclerosis)

FUNCIÓN

filtración

concentración

ARTERIOESCLRO

ENVEJECIMIENTO RENAL

Peso 270 gr 170 gr

Glomeruloesclerosis 3% 30%

Aclaramiento Cr 140 90

densidad 1030 1023

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?

VEJIGA

ANATOMIA

colágeno (bajo consumo energético)

inervación

FUNCIÓN

capacidad

ENVEJECIMIENTO VESICAL

PRÓSTATA

volumen

Variable en intensidad

y repercusión sobre la

dinámica miccional

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?

EN EL CUERPO SIEMPRE CRECE….

APARATO GENITAL

volumen testicular

espermatogénesis

testosterona

sensibilidad

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?

APARATO GENITAL FEMENINO EXTERNO

Disminución del grosor

de pared vaginal

Acortamiento de la

longitud y ancho total

de la vagina.

OTROS FACTORES (eventuales)

movilidad

inmunidad

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?

En el transcurso del envejecimiento, el sistema

génito-urinario se transforma de manera

progresiva e individual,

Disminución de sus funciones

dificultad para distinguir dónde termina lo

normal y empieza la enfermedad

¿CÓMO ENVEJECE EL SISTEMA GÉNITO-URINARIO?

PRINCIPALES ENFERMEDADES

GÉNITO-URINARIAS EN EL ANCIANO

•Problemas miccionales o prostatismo

•Incontinencia urinaria

•Disfunción eréctil

PROBLEMAS MICCIONALES O PROSTATISMO

Es un problema de la mitad de los hombres en

todo el mundo

30%

40%

MÁS DE LA MITAD DE LOS HOMBRES NO

TENDRÁN PROBLEMAS PARA ORINAR EN SU VIDA

¿QUÉ ES TENER PROBLEMAS MICCIONALES?

SÍNTOMAS DEL TRACTO URINARIO

INFERIOR (STUI / LUTS)

Actualmente se prefiere hablar de SINTOMATOLOGÍA ÚNICA

PARA UNA VARIEDAD DE ENFERMEDADES.

INCONTINENCIA URINARIA

¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?

UN 60% DE LAS MUJERES Y UN 80% DE LOS

HOMBRES ANCIANOS NO SON INCONTINENTES

¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA?

DEFINICIÓN (ICS): cualquier pérdida de orina

que ocasiona problema social o higiénico.

TIPOS:

DE ESFUERZO

DE URGENCIA:sensación molesta de micción inminente.

DE REBOSAMIENTO: involuntaria.

TIPOS DE INCONTINENCIA: DE ESFUERZO

DE URGENCIA: sensación molesta de micción inminente.

DE REBOSAMIENTO: involuntaria.

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

¿QUÉ ES LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL?

DEFINICION: incapacidad repetida de

mantener una erección suficiente para mantener

una relación sexual satisfactoria. REPETIDA

ENFERMEDAD DE LA PAREJA

FENÓMENO NERVIOSO y VASCULAR Prevenible

SIGNO ALERTA: 30% infarto cardiaco o cerebral.

MECANISMO DE LA ERECCIÓN

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Difícil de distinguir Síndrome del viudo

Síndrome tras infarto

¿ CÓMO SE DIAGNOSTICAN

ESTAS ENFERMEDADES ?

La historia clínica es

suficiente en la mayoría

de los casos para

realizar un diagnóstico:

“pierdo orina sin querer”

“cada vez me cuesta orinar más”

“tenemos dificultades para

mantener una relación sexual”

OTROS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO

HÁBITOS SALUDABLES

Y PREVENCIÓN

INCONTINENCIA URINARIA (ICS)

ENFERMEDAD TRATABLE

Detección de sujetos de riesgo

Rehabilitación de suelo pélvico

Hábitos miccionales adecuados

No sobrellenado vesical

Tratamiento precoz de síntomas

HÁBITOS SALUDABLES EN EL ANCIANO (NIH)

Establecer un horario regular de micciones.

La redistribución del total de líquidos diarios: no debe ingerir menos de 2,5 litros en 24 horas promedio,

variando de acuerdo a las condiciones climáticas.

Controlar que el paciente pueda acceder rápidamente al baño,: luces de noche,

elementos de seguridad (barandas)

ropa de noche se pueda quitar fácilmente.

EJERCICIOS DE KEGEL

Por petición expresa de los alumnos, he introducido este

apartado como ampliación de lo comentado en la clase

EJERCICIOS DE KEGEL

Ejercicios diseñados para el fortalecimiento de los músculos

del suelo pélvico.

Información disponible “on-line” en español:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003975.htm

http://www.perdidasdeorina.com/Templates/ejercicioskegel.htm

HBP (EUA)

FACTORES DE RIESGO Edad

PSA

Volumen prostático

La EUA recomienda la detección y

prevención de posibles complicaciones en

pacientes de riesgo ¿inhibidores de la 5 alfa reductasa?

Estado

hormonal

PREVENCIÓN PATOLOGÍA PROSTÁTICA

HÁBITOS SALUDABLES EN

PROSTATISMO (NIH)

Micción pautada.

Moderación en el volumen de líquidos ingeridos (más en la noche).

Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.

HÁBITOS SALUDABLES

EN PROSTATISMO (NIH) Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión

pueden llevar a orinar más frecuentemente.

Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.

Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis)

DISFUNCIÓN ERÉCTIL (EUA)

Eficacia demostrada del CONTROL DE FACTORES

DE RIESGO CARDIOVASCULAR

TABACO

HTA

OBESIDAD

Deficit tardío de testoterona

Detección enfermedades asociadas

CONCLUSIÓN

“…hay que hacer ejercicio moderado, hay que comer y beber para reponer

fuerzas, no para aplastarlas.

Y no sólo hay que ayudar al cuerpo sino mucho más a la mente y al

ánimo, pues estos también se extinguen en la vejez, como la

lámpara, si no se la impregna de aceite.”

(Cicerón)