SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRE

TF ISELA LOERA

• El síndrome de Guillain Barré es una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda de origen desconocido.

• Se considera una enfermedad pos infecciosa

mediada por un trastorno autoinmune que ataca al sistema nervioso periférico,, sobre todo a la vaina de mielina, y rara en los axones.

TIPOS DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ.

Tipo Patógeno asociado Anticuerpo asociado Síntomas Patogenia Pronóstico

NIAD Variable GM1 M Desmielinización Favorable S NMAA C. jejuni GM1 M Axonopatía

Desfavorable GD1a Craneal GD1b NSMAA CMV GM2 M Axonopatía Desfavorable S SMF C. jejuni GQ1b Craneal Desmielinización Favorable H. influenzae Ataxia Arreflexia NIAD: Neuropatía inflamatoria aguda desmielinizante. NMAA: Neuropatía motora

axonal aguda. NSMAA: Neuropatía sensitivo- motora axonal aguda. SMF: Síndrome de Miller Fisher. M: Síntomas motores. S: Síntomas sensitivos. (Tomado de

Ulloa Santamaría E (9)).

CUADRO CLÍNICO

• Debilidad ascendente y simétrica de inicio y los miembros inferiores.

• Existe una fase estacionaria, de duración variable, el 30% de los px requieren ventilación asistida.

• ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

Factores de Riesgo

• Los factores de riesgo para el síndrome de Guillain-Barre pueden incluir:

• Infección viral o bacterial reciente • Vacunación reciente • Cirugía reciente • Historial de linfomal lupus o SIDA

DIAGNOSTICO

• Difícil diagnosticar en sus primeras etapas, puesto que varios trastornos tienen síntomas similares.

• analizar liquido cefalorraquídeo. • Pruebas electromiografia.

EVOLUCION Y PRONOSTICO

• Aproximadamente 80%-85% de los px se recupera sin secuelas graves.

• El 10 al 15% de los px quedan con secuelas graves.

• La muerte sobreviene en el 5% aproximadamente de los pacientes.

TRATAMIENTO

• NO TIENE CURA CONOCIDO.• Narcóticos • Plasmaferesis • Inmunoglobulina• Ventilación mecánica• Fisioterapia.

Fisioterapia

Para la etapa de estadía en el hospital se recomienda:

• Controlar la postura: Evitar posiciones viciosas y retracciones, asegurarse de que cada parte del cuerpo tiene la posición idónea.

• Movilizaciones pasivas de todas las articulaciones.

• Termoterapia para relajar y aliviar dolor. Así como para mantener la temperatura en el paciente.

• Masajes descontracturante y antiálgico, circulatorios (retorno venoso).

Fisioterapia Respiratoria: • Supervisión de los músculos respiratorios y prevención

de la obstrucción bronquial. Si el paciente se encuentra con respirador entonces debe ensayar algunos minutos de respiración libre. También realizar respiración asistida ejecutando presiones manuales sobre el tórax en las espiraciones para tratar de despertar el influjo nervioso.

• Después de retirado el respirador trabajar ejercicios activos para los abdominales, del diafragma y de los intercostales.

Para la etapa de regresión o recuperación:• Continuar con los cuidados de la primera etapa; a

partir del momento en que aparecen los primeros signos de mejoría se debe iniciar con la reeducación.

• Movilización  de todas las articulaciones, primero con ejercicios pasivos, activo asistidos, luego activa y finalmente activa con resistencia.Trabajar el cambio de posición de sentado a de pie, luego carga de peso corporal y reeducación progresiva para la marcha.

• Hidroterapia. Algunos estudios han demostrado que el trabajo en agua en pacientes con este síndrome, han funcionado de manera muy efectiva, acortando incluso el tiempo de recuperación.

• Por último reeducación funcional: Reeducación propioceptiva, recuperación de la prensión y afinamiento de gestos y reincorporación a las actividades de la vida diaria.

• La recuperación de una persona que ha sufrido el síndrome de Guillain Barré exige paciencia, ya que la recuperación puede prolongarse de meses hasta años, y en algunos casos el progreso es lento. Lo importante es efectuar todo lo que se encuentre al alcance, cumplir con la fisioterapia y realizar el mayor esfuerzo posible.

GRACIAS…